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神经干细胞移植量对PST大鼠神经病理性疼痛的影响

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临床麻醉学杂志 2011年第3期27卷 278-280页

作者：张红张民皓胡玉萍刘清珍刘健李伟彦徐州医学院麻醉学重点实验室 221002 南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院麻醉科

目的观察不同数量神经干细胞(NSCs)鞘内注射对坐骨神经半切断(PST)大鼠神经病理性疼痛及脊髓背角、背根神经节(DRG)胶质源性神经营养因子(GDNF)表达的影响。方法 84只成年雄性SD大鼠随机均分为七组:假手术组(Ⅰ组)、PST组(Ⅱ组)、PST+NS... 详细信息

目的观察不同数量神经干细胞(NSCs)鞘内注射对坐骨神经半切断(PST)大鼠神经病理性疼痛及脊髓背角、背根神经节(DRG)胶质源性神经营养因子(GDNF)表达的影响。方法 84只成年雄性SD大鼠随机均分为七组:假手术组(Ⅰ组)、PST组(Ⅱ组)、PST+NSCs1×103组(Ⅲ组)、PST+NSCs1×104组(Ⅳ组)、PST+NSCs1×105组(Ⅴ组)、PST+NSCs1×106组(Ⅵ组)、PST+NSCs1×107组(Ⅶ组)。NSCs于术后3d鞘内注射。记录术前1d、术后1、3、7、14、21d机械痛及热痛阈;术后7、21d免疫组织化学与RT-PCR检测同侧脊髓背角及DRGGDNF表达。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ～Ⅶ组术后1d痛阈下降,术后7、14d最低(P<0.05);与Ⅱ组比较,术后7dⅣ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ组随着NSCs量的增加,痛阈逐渐升高,脊髓背角及DRGGDNF表达逐渐上调(P<0.05);术后21d,Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ组痛阈均与术前差异无统计学意义,但其GDNF表达Ⅴ组最高(P<0.05)。结论鞘内注射1×105NSCs能最有效缓解PST大鼠神经病理性疼痛。

关键词：神经干细胞胶质源性神经营养因子细胞移植量坐骨神经半切断

不同剂量羟考酮预防全麻诱导时芬太尼诱发咳嗽的效果

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中华麻醉学杂志 2018年第7期38卷 800-802页

作者：卞清明徐巧芳许仄平张民皓顾连兵江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科 210009

目的评价不同剂量羟考酮预防全麻诱导时芬太尼诱发咳嗽的效果。方法择期全麻患者250例,年龄22~62岁,体重47~81kg,性别不限,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为5组(n=50):不同剂量羟考酮组(O1-4组)和对照组(C组)。O1-4组分别于麻醉诱... 详细信息

目的评价不同剂量羟考酮预防全麻诱导时芬太尼诱发咳嗽的效果。方法择期全麻患者250例,年龄22~62岁,体重47~81kg,性别不限,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为5组(n=50):不同剂量羟考酮组(O1-4组)和对照组(C组)。O1-4组分别于麻醉诱导前静脉注射羟考酮0.025、0.050、0.075、0.100mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水,5min后静脉注射芬太尼3μg/kg,注射时间5s,2min后给予其它诱导药物。观察注射芬太尼后2min内咳嗽的发生情况和程度。记录给予羟考酮后5min内呼吸抑制、诱导期间低血压、严重心动过缓等不良反应的发生情况。结果与C组比较,O1-4组咳嗽发生率降低(P0.05)。C组和O1-3组均未见呼吸抑制发生,与C组和O1-3组比较,O4组呼吸抑制发生率升高(P0.05)。结论羟考酮0.025mg/kg预防全麻诱导时芬太尼诱发咳嗽的效果较好。

关键词：羟可酮芬太尼咳嗽

右美托咪定与舒芬太尼对股骨颈骨折患者疼痛因子及应激指标水平的影响

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第23期45卷 2236-2239页

作者：吕王成张民皓邳州市中医院麻醉科江苏徐州221300 南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所(江苏省肿瘤医院)麻醉科江苏南京210000

目的探究右美托咪定与舒芬太尼对股骨颈骨折患者疼痛因子及应激指标水平的影响。方法选择2023年1-12月本院收治的股骨颈骨折患者210例作为研究对象,随机数表法分为对照组(舒芬太尼干预)和观察组(右美托咪定干预)两组,每组各105例。比... 详细信息

目的探究右美托咪定与舒芬太尼对股骨颈骨折患者疼痛因子及应激指标水平的影响。方法选择2023年1-12月本院收治的股骨颈骨折患者210例作为研究对象,随机数表法分为对照组(舒芬太尼干预)和观察组(右美托咪定干预)两组,每组各105例。比较两组疼痛因子、应激指标水平、苏醒情况。结果干预前,两组SP、NE比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3 d后,两组SP、NE均增加(P均0.05);干预12 h后,两组Cor、ATⅡ均增加(P均<0.001),但观察组低于对照组(t=3.592,P<0.001、t=5.493,P<0.001)。观察组睁眼时间、拔管时间均低于对照组(t=2.999,P=0.003、t=4.935,P<0.001)。结论与舒芬太尼相比,右美托咪定对股骨颈骨折患者疼痛及应激反应的抑制作用更佳,且患者苏醒情况良好,可在临床上广泛应用。

关键词：右美托咪定舒芬太尼股骨颈骨折疼痛因子应激指标

盐酸羟考酮注射液用于乳腺癌改良根治术患者全麻苏醒期的安全性和有效性

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中华临床医师杂志（电子版） 2016年第4期10卷 205-206页

作者：张民皓卞清明谢辉兰顾连兵南京市江苏省肿瘤医院麻醉科江苏省210009

目的探讨盐酸羟考酮注射液用于乳腺癌改良根治术患者全麻苏醒期的安全性和有效性.方法择期全麻下行乳腺癌改良根治手术女性患者60例,随机分为羟考酮组（ O 组）和枸橼酸芬太尼注射液组（ F 组） ,手术结束前 30 min 分别静注盐酸羟... 详细信息

目的探讨盐酸羟考酮注射液用于乳腺癌改良根治术患者全麻苏醒期的安全性和有效性.方法择期全麻下行乳腺癌改良根治手术女性患者60例,随机分为羟考酮组（ O 组）和枸橼酸芬太尼注射液组（ F 组） ,手术结束前 30 min 分别静注盐酸羟考酮注射液0.1mg/kg或者枸橼酸芬太尼注射液1ug/kg,观察苏醒期血流动力学指标、NRS评分、曲马多补救率和药物不良反应.结果两组患者一般情况、两组患者各时间点（T0、T1、T2）MAP、HR无统计学意义（ p 〉 0. 05） ;两组患者曲马多补救率和恶心呕吐发生率差异无统计学意义（ P 〉 0.05）,两组均未出现呼吸抑制.与TO时间点相比较,O 组和F 组T 1 时间点的MAP和HR均显著升高（ p 〈 0.05） ;而与T1 时间点相比,两组T2 时间点的MAP和HR差异无统计学意义（ p 〉 0. 05）.F组的NRS评分显著高于O组（ p 〈 0.05）.结论手术结束前 30 min 静注盐酸羟考酮注射液0.1mg/kg可以有效减轻乳腺癌改良根治术后疼痛,镇痛效果优于枸橼酸芬太尼注射液,患者苏醒安静合作,血流动力学平稳,临床使用安全有效.

关键词：羟考酮芬太尼全麻苏醒期乳腺癌改良根治术

PDCA循环在手术室外周静脉留置针输液安全管理中的应用效果分析

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现代医学 2022年第11期50卷 1435-1439页

作者：方梅钱晨唐传芳张民皓范娟江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院手术室江苏南京210009

目的:探讨PDCA循环在手术室外周静脉留置针输液安全管理中的应用效果。方法:收集2021年7至9月在南京某三甲医院手术室内进行外周静脉留置针输液患者的输液情况,于2021年10月至12月实施PDCA循环管理并收集相关资料。比较PDCA循环管理前后... 详细信息

目的:探讨PDCA循环在手术室外周静脉留置针输液安全管理中的应用效果。方法:收集2021年7至9月在南京某三甲医院手术室内进行外周静脉留置针输液患者的输液情况,于2021年10月至12月实施PDCA循环管理并收集相关资料。比较PDCA循环管理前后,手术室外周静脉留置针输液过程中不安全现象的发生情况、相关人员对输液管理的满意度以及手术室护士的焦虑自评量表(SAS)评分。结果:通过鱼骨图分析发现,引起输液不安全问题发生的决定性因素为输液安全意识不强,缺乏精细化管理流程,管路护理知识缺乏。应用PDCA循环后,引起输液不安全问题的3个决定性因素发生例次均降低,差异均有统计学意义(χ2值分别为28.59、25.53、26.26,均P<0.01);输液不安全问题(外周输液渗出、输液器滑脱、静脉留置针滑脱、静脉留置针堵管、穿刺部位皮肤红肿)发生率也均降低,差异均有统计学意义(χ2值分别为58.33、25.77、12.56、7.60、14.03,均P<0.05);患者、麻醉医生对输液管理满意度均提高,手术室护士因输液不安全引起的SAS评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理可有效地减少手术室外周留置针输液过程中不安全问题的发生,提高患者、麻醉师对输液管理的满意度,减少手术室护士的焦虑,可应用于手术室外周静脉留置针输液的安全管理。

关键词： PDCA循环手术室外周静脉留置针安全管理

通气侧肺前列腺素E_(1)雾化吸入对单肺通气患者氧合的影响

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临床麻醉学杂志 2022年第6期38卷 574-580页

作者：张民皓顾连兵李彭依焦点宋田皓潘旋王丽君南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所江苏省肿瘤医院麻醉科210009

目的探讨通气侧肺前列腺素E_(1)(PGE_(1))雾化吸入预给药对食管癌患者FiO_(2)50%单肺通气(OLV)期间机体氧合的影响。方法选择拟行左剖胸食管癌根治术的患者113例,男92例,女21例,年龄18~79岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字... 详细信息

目的探讨通气侧肺前列腺素E_(1)(PGE_(1))雾化吸入预给药对食管癌患者FiO_(2)50%单肺通气(OLV)期间机体氧合的影响。方法选择拟行左剖胸食管癌根治术的患者113例,男92例,女21例,年龄18~79岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:PGE_(1)0.1μg/kg组(P1组,n=29)、PGE_(1)0.2μg/kg组(P2组,n=29)、PGE_(1)0.3μg/kg组(P3组,n=30)和生理盐水对照组(C组,n=25)。麻醉平稳改右侧卧位后,P1组、P2组和P3组分别给予右侧肺PGE_(1)0.1、0.2和0.3μg/kg(以生理盐水稀释至10 ml)雾化吸入,C组给予右侧肺生理盐水10 ml雾化吸入,雾化吸入时间均为10 min。记录术前PaO_(2)、手术时间、OLV时间、术中出血量、尿量、输液量。分别于全麻后右侧卧位时(T_(0))、OLV 10 min(T_(1))、OLV 15 min(T_(2))、OLV 30 min(T_(3))、OLV 60 min(T_(4))、OLV 120 min(T5)抽取桡动脉血和右颈内静脉血各2 ml,采样后立刻行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),记录T_(0)—T_(5)时PaO_(2)、PaCO_(2)、P_(ET)CO_(2)、MAP、HR、Ppeak。于T_(0)、T_(4)、OLV结束恢复双肺通气30 min(T_(6))及术后24 h(T_(7))抽取中心静脉血,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录术后第2天临床肺部感染评分(CPIS),记录术后7 d内肺不张、吻合口瘘等肺部并发症的发生情况以及ICU停留时间、总住院时间。结果四组术前PaO_(2)、手术时间、OLV时间、术中出血量、尿量、输液量差异无统计学意义。T_(1)—T_(3)时P3组Qs/Qt明显低于其余三组,PaO_(2)明显高于其余三组(P<0.05);P2组Qs/Qt明显低于P1组和C组,PaO_(2)明显高于P1组和C组(P<0.05);P1组Qs/Qt明显低于C组,PaO_(2)明显高于C组(P<0.05)。T_(4)时P1组、P2组和P3组Qs/Qt明显低于C组,PaO_(2)明显高于C组(P<0.05);P3组Qs/Qt明显低于P1组,PaO_(2)明显高于P1组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时P3组MAP明显低于C组(P<0.05)。T_(4)、T_(6)、T_(7)时P1组、P2组和P3组血清IL-6、TNF-α浓度明显低于C组(P<0.05)。P1组、P2组和P3组CPIS评分明显低于C组(P<0.05)。四组术后肺不张、吻合口瘘发生率、ICU停留时间、总住院时间差异无统计学意义。结论在FiO_(2)50%的条件下,于双肺通气期间预先给予OLV期间的通气侧肺雾化吸入PGE_(1),可以通过降低肺内分流率而改善氧合,以保证机体氧供(该效应在OLV 10、15、30 min时呈明显的剂量依赖性),同时降低患者围术期血清IL-6和TNF-α浓度。

关键词：单肺通气吸入氧浓度前列腺素E_(1) 雾化吸入

中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年胃癌根治术患者术后早期认知功能的预测价值

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临床麻醉学杂志 2021年第11期37卷 1130-1133页

作者：谢辉兰张民皓马丽丽辜晓岚顾连兵王丽君江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科南京市210009

目的探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)预测老年胃癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的价值。方法选择择期行胃癌根治术患者100例,男67例,女33例,年龄≥65岁,ASAⅡ或Ⅲ级。患者手术均在气管插管全麻下进行,在术前及术后第7天通过... 详细信息

目的探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)预测老年胃癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的价值。方法选择择期行胃癌根治术患者100例,男67例,女33例,年龄≥65岁,ASAⅡ或Ⅲ级。患者手术均在气管插管全麻下进行,在术前及术后第7天通过Z计分法评估患者认知功能,根据评分结果将患者分为两组:POCD组和NPOCD组。记录术前1 d、术后1、3 d血清中NLR的变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线,分析各时点血清NLR对老年胃癌根治术患者发生POCD的预测价值。结果术后7 d发生POCD患者22例(22%)。与术前1 d比较,术后1、3 d两组NLR明显升高(P<0.05)。术后1、3 d POCD组血清NLR明显高于NPOCD组(P<0.05)。术后3 d血清中NLR预测老年胃癌根治术患者发生POCD的最佳界值为6.986,预测POCD发生的AUC为0.818(95%CI 0.728~0.888),敏感性和特异性分别为88.5%和68.2%,高于术后1 d NLR的AUC为0.799(95%CI 0.707~0.872)。结论老年胃癌根治术患者术后3 d NLR对术后7 d POCD发生的预测价值较高,血清中NLR的升高可能与术后POCD的发生相关,术后NLR升高是发生POCD的危险因素。

关键词：术后认知功能障碍中性粒细胞/淋巴细胞比值胃癌根治术

心搏骤停／心肺复苏大鼠脑损伤时海马冷诱导RNA结合蛋白表达的变化

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中华麻醉学杂志 2018年第5期38卷 602-605页

作者：陈泳伊段满林张民皓操良斌李娟周洁洁顾连兵江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院 210009 南京大学医学院南京总医院麻醉科 210002

目的评价心搏骤停／心肺复苏大鼠脑损伤海马冷诱导RNA结合蛋白（CIRP）表达的变化。方法清洁级健康雄性sD大鼠72只，体重280—350g，8．10周龄，采用随机数字表法分为2组：假手术组（S组，n=18）和缺血再灌注组（I／R组，n=54）。S组只... 详细信息

目的评价心搏骤停／心肺复苏大鼠脑损伤海马冷诱导RNA结合蛋白（CIRP）表达的变化。方法清洁级健康雄性sD大鼠72只，体重280—350g，8．10周龄，采用随机数字表法分为2组：假手术组（S组，n=18）和缺血再灌注组（I／R组，n=54）。S组只进行气管插管及动静脉穿刺；I／R组经食管电刺激诱发室颤建立心搏骤停模型。于复苏后12、24和48h时处死大鼠取海马组织。采用Westernblot法和qPCR法分别检测CIRP、TNF．仪和IL-1B及其mRNA的表达；光镜下观察海马病理学结果。结果与s组比较，I／R组复苏后24和48h时海马CIRPmRNA表达上调，复苏后12、24和48h时TNF-amRNA表达上调，复苏后12和24h时IL-1BmRNA表达上调，复苏后12、24和48h时CIRP、TNF-α和IL-1D表达均上调（P〈0．05）。I／R组海马CAl区出现病理学损伤。结论心搏骤停／心肺复苏大鼠脑损伤时海马CIRP表达上调，促进中枢炎症反应。

关键词： RNA结合蛋白类心脏停搏心肺复苏术脑损伤

老年结直肠癌患者术后切口局部持续浸润镇痛与静脉自控镇痛应用的对比研究

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中国肿瘤外科杂志 2019年第4期11卷 269-273页

作者：何建华张民皓辜晓岚顾连兵南京医科大学附属肿瘤医院(江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所)麻醉科

目的比较老年结直肠癌患者手术后使用切口局部持续镇痛系统与使用静脉自控镇痛泵的镇痛效果及镇痛相关的不良反应情况。方法选择2017年3月至2018年8月南京医科大学附属肿瘤医院普外科老年结直肠癌开腹手术患者46例,按照随机数字表法分... 详细信息

目的比较老年结直肠癌患者手术后使用切口局部持续镇痛系统与使用静脉自控镇痛泵的镇痛效果及镇痛相关的不良反应情况。方法选择2017年3月至2018年8月南京医科大学附属肿瘤医院普外科老年结直肠癌开腹手术患者46例,按照随机数字表法分为成两组。静脉自控镇痛组(n=23):手术结束后常规配制使用静脉自控镇痛泵;切口镇痛组(n=23):手术关腹时切口皮下放置多孔给药导管,接镇痛泵持续输注罗哌卡因。术后随访并记录疼痛评分、患者恶心、呕吐发生情况、Ramsay评分、呼吸抑制发生率以及皮肤瘙痒情况;吗啡补救使用剂量、切口感染情况、切口愈合情况以及肠功能恢复时间。结果与静脉自控镇痛组相比,切口镇痛组术后6h及12h疼痛评分更低(P<0.05),且切口镇痛组术后恶心、呕吐发生率更低,吗啡补救使用剂量更少,术后肠功能恢复时间更短(P<0.05);两组患者Ramsay评分、呼吸抑制发生率、皮肤瘙痒情况、切口感染情况及切口愈合情况无差异。结论老年患者腹部手术后使用切口镇痛系统进行术后镇痛效果更好,且副作用较低,加速患者术后康复,值得推广使用。

关键词：术后镇痛持续切口浸润静脉自控镇痛罗哌卡因