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H型高血压的中医证候调查及苓术天麻汤对痰湿壅盛型H型高血压的临床疗效观察

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H型高血压的中医证候调查及苓术天麻汤对痰湿壅盛型H型高血压的临...

作者：张梦琼安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的1.调查H型高血压中医辨证分型规律;2.观察苓术天麻汤对痰湿壅盛型H型高血压的临床疗效,并探讨其可能机制。方法本研究分为两个部分:1.第一部分调查并研究H型高血压辨证分型规律:对确诊的300例H型高血压病患者给予H型高血压中医证候... 详细信息

目的1.调查H型高血压中医辨证分型规律;2.观察苓术天麻汤对痰湿壅盛型H型高血压的临床疗效,并探讨其可能机制。方法本研究分为两个部分:1.第一部分调查并研究H型高血压辨证分型规律:对确诊的300例H型高血压病患者给予H型高血压中医证候调查表(见附件1)进行填表调查,整理资料,通过统计分析H型高血压中医证候调查表结果探讨其中医辩证分型规律。2.第二部分临床观察:对70例H型高血压病且中医辨证属痰湿壅盛证型患者,随机分为治疗组35例、对照组35例,对照组给予正规西药降压治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用苓术天麻汤,一日一剂,分早晚两次温服。两组疗程均为四周,统计分析两组治疗前后24h动态血压情况、同型半胱氨酸水平、中医证候积分、尿微量蛋白(MALB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白/尿肌酐(ACR)、胱抑素C(Cys C)、超氧化物歧化酶(SOD)等指标变化情况。结果临床调查:1.300例H型高血压病患者(均来自门诊或住院部),痰湿壅盛证148例(49.3%)、肝火亢盛证81例(27.0%)、阴虚阳亢证55例(18.3%)、阴阳两虚证16例(5.3%)。2.300例H高血压病患者调查数据显示:H型高血压患者中,阴阳两虚型患者年龄最大,肝火亢盛型患者年龄最小,但痰湿壅盛型与阴阳两虚型两组患者年龄相比,差距不大。H型高血压患者男性占比比女性略高,但各证型间性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。H型高血压患者中肝火亢盛证病程最短,阴阳两虚证病程最长。H型高血压中痰湿壅盛型Hcy水平最高,肝火亢盛型Hcy水平最低,痰湿壅盛型Hcy水平较其余三组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。2.治疗组患者疗后收缩压、舒张压、收缩压负荷、舒张压负荷均较疗前明显改善(P0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。6.两组治疗后尿β2微球蛋白、尿白蛋白/尿肌酐、胱抑素C均较治疗前降低(P<0.01),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论临床调查:1.痰湿壅盛型在H型高血压患者中分布最广,年龄最大,病程较长,Hcy水平最高。2.H型高血压分级与Hcy水平呈正相关,血压水平随血同型半胱氨酸含量增加而升高。3.H型高血压患者中3级极高危患者居多。4.H型高血压各证型分布与高血压危险分层及合并主要基础疾病无明显相关性。临床观察:1.苓术天麻汤在降低24SBP、24h DBP、SBP-L(%)、DBP-L(%),改善昼夜节律上,治疗组优于对照组。2.治疗组在降低同型半胱氨酸水平上优于对照组。3.苓术天麻汤能改善中医证候积分、且改善中医证候临床疗效确切且安全。4.苓术天麻汤在降低尿微量蛋白(MALB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白/尿肌酐(ACR)水平,升高超氧化物歧化酶(SOD)水平上治疗组效果优于对照组。

关键词： H型高血压病中医证型痰湿壅盛苓术天麻汤

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灵活就业人员职业伤害保险法律制度研究

灵活就业人员职业伤害保险法律制度研究

作者：张梦琼甘肃政法大学

学位级别：硕士

职业伤害保障制度作为增进民生福祉、提高共建共享共治水平的基础性制度安排,已经成为社会保障体系的重要组成部分。职业伤害保险制度作为职业伤害保障制度的组成部分,建立职业伤害保险制度,体现着职业伤害保障制度公平性、普遍性、持... 详细信息

职业伤害保障制度作为增进民生福祉、提高共建共享共治水平的基础性制度安排,已经成为社会保障体系的重要组成部分。职业伤害保险制度作为职业伤害保障制度的组成部分,建立职业伤害保险制度,体现着职业伤害保障制度公平性、普遍性、持续性的价值追求。在新经济业态的迅猛发展过程中,灵活就业成为重要的就业方式,灵活就业人员系未与用工单位建立劳动关系或者是不完全符合劳动关系认定条件的群体,不能参加工伤保险,因而这一群体缺乏职业伤害保障,由此引发一系列社会问题。灵活就业具有高职业风险性,但存在将其纳入工伤保险制度难和商业保险保障不足的问题,阻碍职业伤害保险制度的完善和多层次的职业伤害保险体系的建立,因此必须重新检视职业伤害保险法律制度的理论基础和现实基础,为建立灵活就业人员职业伤害保险制度提供理论支撑和现实依据。首先,文章界定了灵活就业人员概念,分析灵活就业人员职业风险,梳理灵活就业人员职业伤害保障的地方试点,总结各地方试点的有益经验。其次,职业伤害保险制度与工伤保险制度存在不同,表现为保障对象、理论基础和保障项目的不同;正因为职业伤害保险制度和工伤保险制度存在不同,灵活就业人员因不具备劳动关系或者不完全符合劳动关系认定条件无法纳入工伤保险制度,建立职业伤害保险制度有其必要性;实践中和理论界有通过商业保险保障灵活就业人员职业伤害的做法,但商业保险无法满足灵活就业人员职业伤害保障需要,且商业保险和职业伤害保险分属不同性质的保险,有着各自功能,进一步佐证职业伤害保险制度建立的必要性。在制度设计上,灵活就业人员职业伤害保障可以采用职业伤害保险制度+商业保险的模式,借鉴各地方试点经验,对主业性灵活就业人员实行强制性参保,兼职型灵活就业人员,可组织其自愿参保,与此同时,应进一步在保费缴纳、职业伤害认定及保险待遇安排做出明确的制度设计。

关键词：灵活就业人员职业伤害工伤保险职业伤害保险

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氟塑料换热器在低温气水换热领域的应用

塑料 2019年第6期48卷 59-61页

作者：杜天民张梦琼宋陶练河北远征环保科技有限公司河北衡水053800 河北省有机氟材料及应用产业技术研究院河北衡水053800

氟塑料换热器具有耐腐蚀、耐高温、耐老化、不粘灰、不结垢、重量轻、传热系数高等特点,在低温烟气换热中,比传统金属换热器更有优势。氟塑料换热器结构采用大量小直径、薄壁的氟塑料柔性软管密集排列的方式制作而成,换热管采用U型布置... 详细信息

氟塑料换热器具有耐腐蚀、耐高温、耐老化、不粘灰、不结垢、重量轻、传热系数高等特点,在低温烟气换热中,比传统金属换热器更有优势。氟塑料换热器结构采用大量小直径、薄壁的氟塑料柔性软管密集排列的方式制作而成,换热管采用U型布置,换热器垂直悬挂安装,模块化布置,可实现单独隔离,方便检修。分析了管径对换热器安全性及水侧阻力的影响。目前,氟塑料换热器已在低温烟气余热回收、烟气冷凝、MGGH系统上得到了大量应用,随着材料改性技术的进一步提高及环保政策的推进,氟塑料换热器成本将大幅降低,其将在电力、钢铁、煤化工等行业得到更广泛的应用。

关键词：氟塑料换热器耐腐蚀结构特性烟气余热回收应用前景

湖北省某三甲医院2016年细菌耐药性监测报告

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医学新知 2018年第1期28卷 57-60,63页

作者：刘佳霖张梦琼湖北省第三人民医院检验科湖北武汉430033

目的监测临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性和敏感性，为感控工作提供帮助。方法临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感试验，按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2016版标准判读结果。结果金黄色葡萄球菌和凝固酶... 详细信息

目的监测临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性和敏感性，为感控工作提供帮助。方法临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感试验，按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2016版标准判读结果。结果金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌（MRSA）对复方新诺明活性较好，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对利福平活性较好。MRSA和MRCNS对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）。没有耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的葡萄球菌菌株。屎肠球菌对青霉素、喹诺酮类、呋喃妥因的耐药率都明显高于粪肠球菌。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率较高，没有耐青霉素的肺炎链球菌株。A、B群链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率在50％左右，但B群对喹诺酮类敏感性比较好。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍然具有高度敏感性。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南对阿米卡星具有高度敏感性。革兰阴性杆菌出现泛耐药菌株。结论多重耐药菌的增加，特别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌泛耐药株的出现给临床治疗带来了挑战。

关键词：细菌抗菌药物耐药性敏感性监测

基于知心教育模式运用品管圈活动提高护理实习生带教质量

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第2期 123-126页

作者：陈碧辉吴瑶陈莉徐婕张梦琼四川大学华西医院眉山医院四川眉山620010

[目的]知心教育模式下运用品管圈活动在教学中的应用效果研究。[方法]对照组是采用传统灌输式教学,观察组通过开展知心教育模式联合品管圈活动提高护理实习生带教质量,对两组护理实习生中的比较,通过对带教老师满意度、带教老师对实习... 详细信息

[目的]知心教育模式下运用品管圈活动在教学中的应用效果研究。[方法]对照组是采用传统灌输式教学,观察组通过开展知心教育模式联合品管圈活动提高护理实习生带教质量,对两组护理实习生中的比较,通过对带教老师满意度、带教老师对实习生满意度、和实习生综合能力。[结果]观察组均大于对照组,观察组中的护理实习生综合能力都高于对照组(P

关键词：知心教育品管圈实习生带教质量

606例儿科门诊患儿血清过敏原检测结果及分析

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航空航天医学杂志 2020年第5期31卷 518-519页

作者：杨晶杨柳张梦琼哈尔滨二四二医院哈尔滨150066

目的了解儿科门诊患儿过敏原的检测情况,为儿童过敏性疾病的预防和治疗提供统计学依据。方法采用免疫印迹法对2019年1月-2019年12月就诊检测过敏原的患儿检测结果进行分析。结果606例患儿中,共检出518例阳性(85.48%)。其中食入性过敏原... 详细信息

目的了解儿科门诊患儿过敏原的检测情况,为儿童过敏性疾病的预防和治疗提供统计学依据。方法采用免疫印迹法对2019年1月-2019年12月就诊检测过敏原的患儿检测结果进行分析。结果606例患儿中,共检出518例阳性(85.48%)。其中食入性过敏原前三位分别为牛奶(61.22%),鸡蛋白(47.19%),牛/羊肉混合(43.23%);吸入性过敏原前三位分别为户尘螨/粉尘螨混合(17.82%),屋尘(15.18%),猫/狗毛皮屑组合(13.04%),其中部分患儿存在多重过敏原。结论儿科门诊患儿中食入性过敏原以牛奶,鸡蛋白,牛/羊肉组合为主,吸入性过敏原以户尘螨/粉尘螨混合,屋尘,猫/狗毛皮屑组合为主,明确本地区变应原及特点,有助于了解患儿的过敏状态,为其过敏性疾病提供了有效资料,提前采取预防措施。

关键词：儿科门诊过敏原检测

H型高血压与脑卒中相关性分析及中医治疗的研究进展

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中医药临床杂志 2018年第3期30卷 555-558页

作者：张梦琼顾健霞安徽中医药大学研究生部安徽合肥230000 安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230000

近年来,中国居民人口老龄化日渐加重,心脑血管事件的发生率逐年上升,而脑卒中的发病率、死亡率及致残率都非常高,不但是全球第二大死亡原因,同时还是中国居民死亡的重要原因[1]。高血压及高同型半胱氨酸就是两种最为常见且极为重要的脑... 详细信息

近年来,中国居民人口老龄化日渐加重,心脑血管事件的发生率逐年上升,而脑卒中的发病率、死亡率及致残率都非常高,不但是全球第二大死亡原因,同时还是中国居民死亡的重要原因[1]。高血压及高同型半胱氨酸就是两种最为常见且极为重要的脑卒中危险因素,与心脑血管事件的发生呈正相关[2]。大量研究表明,H型高血压与脑卒中有密切的关联,这篇文章将重点阐述两者之间关系与H型高血压中医治疗的进展。

关键词： H型高血压脑卒中中医治疗

维生素A、D水平与儿童免疫功能和反复呼吸道感染的关联性分析

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航空航天医学杂志 2021年第6期32卷 641-642页

作者：张梦琼王艳坤杨晶哈尔滨二四二医院哈尔滨150066

目的通过调查儿童血清维生素A的营养状态,对反复呼吸道感染儿童的血清维生素A、D水平在不同IgA、IgG、IgM水平患儿中的分布差异关联性进行分析。方法选取2020年1月-2020年12月就诊的100例反复呼吸道感染儿童为观察组,将同期社区健康体检... 详细信息

目的通过调查儿童血清维生素A的营养状态,对反复呼吸道感染儿童的血清维生素A、D水平在不同IgA、IgG、IgM水平患儿中的分布差异关联性进行分析。方法选取2020年1月-2020年12月就诊的100例反复呼吸道感染儿童为观察组,将同期社区健康体检的80例儿童设为对照组,检测血清维生素A、D水平及体内免疫球蛋白A、G、M水平,比较各组间血清维生素A、D与免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的差异。结果观察组患儿血清维生素A、D水平低于对照组健康儿童,差异均有统计学意义(P<0.05),患儿血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平较对照组降低。结论儿童维生素A、D的缺乏率与反复呼吸道感染存在负相关性。

关键词：儿童维生素A、D 反复呼吸道感染

NOX2通过干预ROS介导的PI3K/AKT信号通路对多发性骨髓瘤细胞能量代谢重编程的作用

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西部医学 2024年第10期36卷 1427-1435页

作者：卓理想梁冰张梦琼陈夏蚌埠医学院第一附属医院血液内科安徽蚌埠233004 蚌埠医学院第一附属医院老年病科安徽蚌埠233004 宿州市第一人民医院血液内科安徽宿州234000

目的探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)通过干预活性氧(ROS)介导的磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路对多发性骨髓瘤(MM)细胞能量代谢重编程的作用。方法收集2019年4月-2022年4月蚌埠医学院第一附属医院收治的50例M... 详细信息

目的探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)通过干预活性氧(ROS)介导的磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路对多发性骨髓瘤(MM)细胞能量代谢重编程的作用。方法收集2019年4月-2022年4月蚌埠医学院第一附属医院收治的50例MM患者骨髓血为MM组,同时收集29例健康正常人骨髓血为对照组,qRT-PCR检测骨髓血NOX2、PI3K相对表达、MM细胞系U266、LP-1的NOX2相对表达水平,分析NOX2与PI3K表达水平、NOX2表达水平与临床病理特征的相关性。WB检测U266、LP-1细胞PI3K/AKT信号通路相关分子表达水平,2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酯(DCFH-DA)荧光探针检测细胞ROS水平,2-N(7-硝基苯-2-乙二酸,3-4羟氨基)-2-脱氧葡萄糖(2-NBDG)检测细胞葡萄糖摄取能力,生化实验检测细胞乳酸分泌水平,Seahorse检测细胞代谢情况,通过CCK-8、EdU法、划痕、Transwell实验与体内异种移植实验检测细胞增殖、迁移、侵袭及成瘤能力,免疫组化检测移植瘤NOX2、PI3K/AKT信号通路及糖酵解相关分子表达情况。结果NOX2表达水平在MM患者骨髓血、MM细胞系中均升高。相关性分析结果显示,MM患者骨髓血NOX2与PI3K表达水平呈正相关,ISS分期、β2-微球蛋白、Durie-Salmon分期与NOX2表达水平相关(均P<0.05)。与NC组、sh-NC组相比,NOX2组p-PI3K、p-AKT表达水平升高,sh-NOX2组p-PI3K、p-AKT表达水平降低(均P<0.05)。与NC组相比,NOX2组ROS水平、2-NBDG荧光强度、细胞乳酸分泌水平、细胞外酸化率、糖酵解能力、增殖、迁移、侵袭能力升高,移植瘤体积、质量增大,肿瘤乳酸脱氢酶A(LDHA)、3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(PDK1)、p-PI3K、p-AKT表达水平升高(均P<0.05)。结论NOX2在MM患者骨髓血与细胞系中高表达,可能通过促进ROS生成激活PI3K/AKT信号通路,促进MM细胞能量代谢重编程与恶性生物学行为,进而推动MM发展。

关键词：烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2 活性氧磷脂酰肌醇3激酶蛋白激酶B 多发性骨髓瘤