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腕部小切口腕横韧带完全切断与部分切断治疗重度腕管综合征的疗效对比

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实用手外科杂志 2024年第1期38卷 29-33页

作者：张博闻贾怀续张巧霞黄永禄巩凡吴建科丁一马国续张梓炀赵飞宁夏回族自治区人民医院手足和重建显微外科宁夏回族自治区银川750002 宝鸡市人民医院骨科陕西宝鸡721000

目的通过整理腕部小切口行腕横韧带(transverse carpal ligament,TCL)完全切断与腕横韧带部分切断治疗腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者的相关临床资料,对比分析两种手术方式在治疗腕管综合征患者术后的临床疗效是否存在差异... 详细信息

目的通过整理腕部小切口行腕横韧带(transverse carpal ligament,TCL)完全切断与腕横韧带部分切断治疗腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者的相关临床资料,对比分析两种手术方式在治疗腕管综合征患者术后的临床疗效是否存在差异,为选择更佳的手术方式治疗腕管综合征提供参考。方法选取2019年9月-2021年2月在本院手足外科接受腕部小切口行腕横韧带部分切断(观察组)与腕横韧带完全切断(对照组)治疗重度腕管综合征的患者。经严格的纳入标准筛查后,其中观察组15例,对照组17例。对术前及术后的腕管综合征功能评分、正中神经功能评分、握力改变等进行分析对比。数据分析采用SPSS 22.0统计学软件进行分析,探究两种手术方式治疗重度CTS的疗效是否存在差异性。结果术后手术切口甲级愈合,无手术并发症发生。所有患者随访12个月,未出现柱状痛、弓弦状畸形等并发症。腕管综合征功能评分、正中神经功能评分,两组相比无统计学意义(P>0.05)。腕部握力测定,术后6个月内腕横韧带部分切断者较完全切断者握力更强,差异有明显的统计学意义(P0.05)。结论两种方法治疗重度CTS可获得同等疗效。但腕部小切口部分切断腕横韧带较完整切断TCL比较,具有手术切口小,方法简便易行,效果切实可靠,不破坏握力解剖结构,术后功能恢复快的优点。

关键词：腕管综合征腕横韧带小切口部分切断

腰椎布氏杆菌性脊柱炎手术治疗与保守治疗疗效分析

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腰椎布氏杆菌性脊柱炎手术治疗与保守治疗疗效分析

作者：张梓炀宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:评价保守治疗与手术治疗对腰椎布氏杆菌性脊柱炎疗效的差别。为布氏杆菌性脊柱炎治疗方案的选择提供依据。方法:收集2014年1月至2018年12月就诊我院的腰椎布氏杆菌脊柱炎患者56例进行回顾性研究分析。根据患者制定的治疗方案的不... 详细信息

目的:评价保守治疗与手术治疗对腰椎布氏杆菌性脊柱炎疗效的差别。为布氏杆菌性脊柱炎治疗方案的选择提供依据。方法:收集2014年1月至2018年12月就诊我院的腰椎布氏杆菌脊柱炎患者56例进行回顾性研究分析。根据患者制定的治疗方案的不同分成手术组及非手术组,手术组29例,非手术组27例。接受保守治疗的患者入非手术组,接受手术治疗的患者如手术组,比较两组患者治疗前、治疗后6周、3个月、6个月、12个月视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)是否有统计学差异,进一步评价手术治疗与保守治疗对于缓解患者腰痛症状提供患者优良生活质量的效果是否存在差异,为布氏杆菌性脊柱炎患者是否需要行手术治疗,如何选择治疗方案提供依据。结果:两组患者治疗前一般情况及VAS评分、ODI指数无统计学差异,治疗后随访6周、3月、6月、12月的VAS评分及ODI指数均有明显统计学差异(P<0.05)。治疗后6周、3月、6月、12月较治疗前的VAS评分及ODI指数均有明显统计学差异(P<0.05)。结论:联合常规药物治疗基础上行手术治疗给予患者病灶清除、植骨融合、椎弓根系统内固定等治疗后,彻底清除病灶及脓肿可以提高药物治疗效果;解除患者脊髓、神经的压迫,有效解除患者下肢神经症状;行椎弓根钉棒系统固定提供脊柱的即刻稳定性,缓解患者腰背部疼痛,利于患者早期康复及恢复正常的生活、工作。

关键词：布氏杆菌性脊柱炎保守治疗腰椎手术治疗

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枸杞多糖影响大鼠背部皮瓣存活的研究

中华手外科杂志 2022年第5期38卷 425-429页

作者：张博闻黄永禄马国续巩凡李晓亮高剑丁一吴建科张梓炀赵飞西北民族大学第一附属医院(宁夏回族自治区人民医院) 兰州730000 宁夏医科大学附属自治区人民医院(宁夏回族自治区人民医院)手足和重建显微外科银川750002

目的探讨枸杞多糖(lycium barbarum polysaccharide,LBP)对大鼠背部任意皮瓣存活状态及术后炎性因子、凋亡因子的影响。方法取84只SD雄性大鼠,随机平均分成4组,在大鼠背部依照样布设计4.5 cm2的任意皮瓣。对照组术后采用生理盐水灌胃(L... 详细信息

目的探讨枸杞多糖(lycium barbarum polysaccharide,LBP)对大鼠背部任意皮瓣存活状态及术后炎性因子、凋亡因子的影响。方法取84只SD雄性大鼠,随机平均分成4组,在大鼠背部依照样布设计4.5 cm2的任意皮瓣。对照组术后采用生理盐水灌胃(LBP0组),实验组术后用200、400、800 mg/(kg·d)LBP灌胃,分别为LBP200、LBP400、LBP800组,持续时间为2周。记录各组大鼠皮瓣术后的一般情况,包括炎性渗出、水肿、皮瓣张力、皮温及坏死。各组分别于术后0.5、1、3、5、7、10及14 d随机选取3只大鼠测算皮瓣存活面积。切取皮瓣组织样本,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测皮瓣组织中TNF-α、Caspase-3因子的mRNA表达。结果大鼠背部任意皮瓣造模后3 d,各组皮瓣创面均可见不同程度渗血及肿胀,部分皮瓣逐步出现暗红至青紫,术后7 d皮瓣坏死逐渐显现,术后10 d坏死边界渐清晰,术后2周坏死区域结痂翘起。各组大鼠术后1周内,皮瓣存活面积差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,LBP800与LBP0组相比,TNF-α因子mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05),且在术后10 d差异更明显(P<0.01)。术后5 d,LBP400与LBP0组相比,TNF-α因子mRNA表达量也存在差异(P<0.05);LBP800与LBP0组相比,Caspase-3因子mRNA表达量存在差异(P<0.05),且术后14 d两组差异更明显(P<0.01)。术后7 d,LBP400与LBP0组相比,Caspase-3因子mRNA表达量存在明显差异(P<0.05)。结论适宜浓度的LBP干预可显著降低皮瓣炎性反应因子及凋亡因子的mRNA表达,有助于降低皮瓣组织坏死的风险,改善皮瓣存活微环境。

关键词：动物实验大鼠外科皮瓣枸杞多糖炎性因子凋亡因子

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镜子的另一面

新作文(初中版) 2017年第4期 40-41页

作者：张梓炀湖南省靖州县第二中学(380)班

镜子,能折射世界相对的一面,传说它能折射人心。假如有一天,你用一面镜子去折射这个世界,也许你会看到意想不到的东西,也许你会像我这样,被永远地困在这深渊般镜子的世界里,痛苦着、绝望着、呐喊着……——题记"炀炀,你看!我买了一面梳... 详细信息

镜子,能折射世界相对的一面,传说它能折射人心。假如有一天,你用一面镜子去折射这个世界,也许你会看到意想不到的东西,也许你会像我这样,被永远地困在这深渊般镜子的世界里,痛苦着、绝望着、呐喊着……——题记"炀炀,你看!我买了一面梳妆镜。"妈妈拿着一面木刻的十分小巧精致的镜子,来到我的面前,十分开心地说道。我接过妈妈手中的小镜子,打开,正好照到了爸爸。妈妈紧接着道:

关键词：早上好另一面

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远端腓动脉穿支皮瓣的解剖和临床应用

宁夏医学杂志 2023年第11期45卷 967-969页

作者：张博闻铁军丁一马国续张梓炀吴建科张汉霖康毅赵飞黄永禄宁夏回族自治区人民医院手足和重建显微外科宁夏银川750002 宁夏同心县人民医院骨科宁夏吴忠751300

目的通过对腓动脉穿支血管的研究,依据穿支血管的分布规律,使用远端腓动脉穿支皮瓣修复足踝部的创面,观察其对创面覆盖的临床疗效。方法收集患者资料共22例,创面大小3.1 cm×1.3 cm~7.5 cm×4.6 cm。术中根据创面部位、创面状态及大小,... 详细信息

目的通过对腓动脉穿支血管的研究,依据穿支血管的分布规律,使用远端腓动脉穿支皮瓣修复足踝部的创面,观察其对创面覆盖的临床疗效。方法收集患者资料共22例,创面大小3.1 cm×1.3 cm~7.5 cm×4.6 cm。术中根据创面部位、创面状态及大小,CTA检查腓动脉穿支分布情况,术前使用Doppler超声精准定位远端穿支选择远端合适的穿支设计皮瓣,供区直接闭合,观察切取皮瓣的血供后,将皮瓣与创面无张力缝合。结果22例患者腓动脉远端穿支皮瓣存活状态良好,其中3例患者皮瓣局部出现静脉危象,后期转归。经半年随访,19例患者患肢皮瓣不臃肿,3例患者患肢皮瓣略臃肿,均未见瘢痕形成,行走无差异。采用美国AOFAS标准评价患足功能的优良率为90.90%。结论腓动脉最远端穿支近踝关节水平通过CTA及术前Doppler超声定位,其修复足踝部小面积缺损安全性较为可靠且具有距离优势、供区直接闭合、术后皮瓣色差小、美容效果佳、无臃肿、步态自然等优点,适宜临床推广。

关键词：远端腓动脉穿支皮瓣小面积缺损临床应用显微外科

小腿远端蒂腓动脉穿支皮瓣修复小腿远端及足踝部创面的临床研究

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宁夏医学杂志 2022年第8期44卷 704-706页

作者：张博闻张梓炀赵飞丁一方芳张汉霖巩凡吴建科马国续黄永禄宁夏回族自治区人民医院手足和重建显微外科宁夏银川750002 西北民族大学第一附属医院手足和重建显微外科宁夏银川750002

目的探讨小腿远端蒂腓动脉穿支皮瓣修复小腿远端及足踝部创面的临床疗效。方法采用小腿远端蒂腓动脉穿支皮瓣修复小腿远端和足踝部创面患者17例,创面缺损范围为4.1 cm×2.4cm~12.5 cm×5.7 cm。根据创面缺损大小、创面形状及位置,选择... 详细信息

目的探讨小腿远端蒂腓动脉穿支皮瓣修复小腿远端及足踝部创面的临床疗效。方法采用小腿远端蒂腓动脉穿支皮瓣修复小腿远端和足踝部创面患者17例,创面缺损范围为4.1 cm×2.4cm~12.5 cm×5.7 cm。根据创面缺损大小、创面形状及位置,选择距创面部位最近的腓动脉穿支作为旋转点设计小腿外侧腓动脉穿支皮瓣,术中探查血管蒂后切开皮瓣旋转覆盖创面,皮瓣供区直接牵拉闭合或取同侧患肢全厚皮植皮,皮瓣无张力缝合并放置引流管。术后给予对症治疗,观察穿支皮瓣存活率、皮瓣形态。结果术后17例患者穿支皮瓣全部存活,3例患者皮瓣远端出现暗红、后期转归仅部分表皮坏死,13例患者皮瓣供区一期牵拉闭合,4例患者皮瓣供区行全厚皮植皮。经半年随访,皮瓣形态不臃肿,质地柔软,皮瓣肤色接近周边皮肤。结论选择小腿远端蒂腓动脉穿支皮瓣修复小腿远端和足踝部缺损具有创面全覆盖、住院时间短、术中不损伤重要血管、术后皮瓣成活率高、术后皮瓣外观自然、无臃肿、走路步伐自然、不影响日常生活及工作等优点,值得临床推广。

关键词：腓动脉穿支皮瓣创面修复皮瓣成活率

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浅谈讽刺手法于《围城》中的运用

课程教育研究 2015年第25期 70-71页

作者：张梓炀邱嘉峪黄楚贤华南师范大学附属中学广州市天河区天府路小学

小说《围城》是著名作家钱钟书先生的得意之作,讲述了主人公方鸿渐的命运随着时代迁流,深陷留洋、上海、三闾大学的一座又一座"围城"当中的挣扎与无奈,客观程度上反映了动荡的抗战时期人民的生活状态以及当时一些具有时代特征的社会现象... 详细信息

小说《围城》是著名作家钱钟书先生的得意之作,讲述了主人公方鸿渐的命运随着时代迁流,深陷留洋、上海、三闾大学的一座又一座"围城"当中的挣扎与无奈,客观程度上反映了动荡的抗战时期人民的生活状态以及当时一些具有时代特征的社会现象,饱含着深刻的文化寓意。书中塑造的方鸿渐、孙柔嘉、赵辛楣、唐晓芙等人物形象特点鲜明、活灵活现,令读者印象深刻、如在面前,其生动传神的描写功不可没;而同时钱老先生将一些文化批判巧妙地寄寓在小说中,彰显精湛的艺术造诣,其所运用的讽刺艺术更是一直被公认为书中的一大亮点。本文试图从《围城》讽刺手法的多样性着手,从善用妙趣横生的比喻进行讽刺,穿插文言文、洋文进行讽刺,活用词语、说文解字进行讽刺,借用典故进行讽刺等一共四个方面进行粗浅的研究。

关键词：《围城》讽刺手法比喻文言文洋文活用词语典故

一期原位回植联合VSD技术治疗下肢完全皮肤脱套伤的临床疗效分析

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宁夏医学杂志 2023年第10期45卷 883-886页

作者：吴建科黄永禄郭静张汉霖丁一马国续贾怀绪张梓炀张博闻赵飞宁夏回族自治区人民医院手足和重建显微外科宁夏银川750002 宁夏回族自治区人民医院儿童神经康复科宁夏银川750002

目的分析一期原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢完全皮肤脱套伤的疗效,为临床四肢大面积皮肤脱套伤的治疗提供借鉴。方法收集下肢完全脱套伤(占体表面积20%以上)患者25例,研究组14例行一期剥脱皮肤原位回植联合VSD治疗,对照... 详细信息

目的分析一期原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢完全皮肤脱套伤的疗效,为临床四肢大面积皮肤脱套伤的治疗提供借鉴。方法收集下肢完全脱套伤(占体表面积20%以上)患者25例,研究组14例行一期剥脱皮肤原位回植联合VSD治疗,对照组11例一期行彻底清创,VSD敷料覆盖,二期取对侧大腿皮植皮,观察对比植皮成活率、住院时间及并发症发生率等指标,评价远期患者功能恢复状况。结果研究组14例患者脱套皮肤回植成活率为(90.65±2.25)%,对照组为(80.86±3.69)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组成活效果优为11例,良为2例,差为1例,对照组成活优为5例,良为3例,差为3例;研究组术后并发症发生率为8%,对照组为28%;2组患者的平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢皮肤大面积脱套伤行一期原位回植联合VSD治疗,回植皮肤成活率高,皮肤成活效果及肢体功能恢复好。

关键词：皮肤脱套伤原位回植负压封闭引流远红外线治疗

主动配电网多元主体灵活性和随机性的转换机制与刻画方法

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电力系统自动化 2024年第13期48卷 79-88页

作者：张梓麒陈中东南大学电气工程学院江苏省南京市210096

能源变革背景下,分布式光伏、储能系统及互动型负荷规模化接入配电网。在调控优化模型中,由于资源特性的差异,配电网及用户侧等多元主体既有潜力作为具有灵活性的控制变量,也可能仍为具有随机性的参数。当负荷互动能力强、储能配置容量... 详细信息

能源变革背景下,分布式光伏、储能系统及互动型负荷规模化接入配电网。在调控优化模型中,由于资源特性的差异,配电网及用户侧等多元主体既有潜力作为具有灵活性的控制变量,也可能仍为具有随机性的参数。当负荷互动能力强、储能配置容量大、预测误差小时,这些主体可能表现出灵活性;反之,则可能表现出随机性。文中首先研究了灵活性和随机性的转换机制,基于聚合功率的鲁棒优化结果,推导了多元主体在控制变量和参数之间的一般性转换条件。然后,考虑时序耦合下聚合功率可行范围或波动范围最优,基于两阶段鲁棒优化,刻画了控制变量的可控区间和参数的不确定区间。最后,通过算例验证了转换条件及刻画方法的有效性,为电网多层级协同优化问题的建模和快速求解提供了支撑。

关键词：灵活性不确定性两阶段鲁棒优化主动配电网多层级协同