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作者：张栋韬郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的:自发性脑脊液鼻漏（Spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea,SCFR）是指排除外伤、肿瘤或其他任何医源性原因的脑脊液鼻漏（Cerebrospinal fluid rhinorrhea,CFR）,本病较为罕见,因其临床症状不典型,极易被误诊,如未得... 详细信息

背景和目的:自发性脑脊液鼻漏（Spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea,SCFR）是指排除外伤、肿瘤或其他任何医源性原因的脑脊液鼻漏（Cerebrospinal fluid rhinorrhea,CFR）,本病较为罕见,因其临床症状不典型,极易被误诊,如未得到规范治疗,可引起脑膜炎反复发作;同时,因其很难自愈,往往需要手术干预,脑脊液漏修补术最早由Dandy于1926年报道,限于当时的技术条件,只能行开颅修补,因其损伤过大且有较高的术后并发症而被诟病。自2000年由HassanM开展了神经内镜CFR修补术的荟萃性研究中指出:首次内镜下修补的成功率约90%。对于复发性CFR患者,二次手术的有效率为52%。最终神经内镜修补的总体有效率为97%。且脑膜炎,硬膜下血肿和颅内脓肿等严重术后并发症的发生率均低于1%。采用内镜下CFR修补术逐渐成为了主流术式,并且迅速替代传统的开颅术。但是内镜对于不同部位的SCFR修补的疗效是否有同质性还有待进一步探讨。本研究目的是评估神经内镜技术对于不同漏口部位的SCFR患者治疗的疗效分析,为临床上对于此类疾病的诊疗提供参考。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院于2015年12月至2019年12月收治经保守治疗无效而行神经内镜手术治疗的SCFR患者共计97例的临床资料及院外随访信息,对发病人群特点及临床症状进行统计描述;依据漏口位置进行分类,统计修补次数及漏口的好发部位;分析高分辨率CT（High resolution spiral computed tomography,HRCT）和磁共振（Magnetic resonance imaging,MRI）诊断CFR的特异性;比较内镜下对不同漏口位置实行修补的手术时间及其住院时长;统计分析术后常见并发症;比较在不同随访时间节点上内镜手术修补的一次性有效率。结果:1.97例患者中男患者24例,女患者73例（男:女=24:73）。女性多于男性（p=0.012）,女性的平均发病年龄为47.94±9.19岁,男性的平均发病年龄为44.68±13.31岁数。首发症状为感冒后突发鼻腔间断流涕有43例（44.32%）,无明显诱因出现鼻腔流涕症状54例（55.68%）;仅出现头痛症状者23例（23.71%）、仅出现头晕症状者21例（21.64%）、头痛伴头晕症状者8例（8.2%）,无明显不适者45例（46.45%）;54例（55.67%）被诊断为过敏性鼻炎。19例（19.60%）患者术前颅内感染,且多在鼻漏症状发生后的一个月以内。2.根据手术中对漏口的定位进行分类,分为额窦组、筛窦组、蝶窦组、筛板组及筛顶组,分别有9例（9.9%）、10例（10.10%）、16例（16.17%）、35例（35.36%）和 27 例（27.28%）。***对五种类型漏口的检出率之间存在差异,且差异存在统计学意义,（χ2=11.445,P=0.02）,它对于额窦和蝶窦漏口检出率最高,对于筛窦漏口的检出率最低,总体检出率为30.9%;MRI对不同漏口的检出率均较高,平均有效率为93.8%,且未见明显统计学差异,（χ2=2.395,P=0.664,）。4.五组患者的发病平均年龄间的差异未见统计学意义（F=0.959,P=0.43）;不同漏口部位的病人平均住院日之间有明显统计学差异（F=6.554,P=0.00）;不同组别病人的平均手术时间之间有明显统计学差异（F=11.01,P=0.00）;且漏口位于额窦的患者其平均手术时间及术后住院时间均较其他漏口组时间长,筛板筛顶及筛窦组患者之间未见明显统计学差异。5.根据定期随访结果显示术后1个月、3个月、6个月及12个月之间内镜下一次性修补成功率分别为97.93%、95.87%、93.81%、91.75%,未见明显统计学差异,（χ2=4.21,P=0.23）。6.有5例（5.15%）患者术后出现漏口脓肿形成、5例（5.15%）患者术后出现嗅神经损伤、3例（3.1%）患者术后出现脑膜炎,额窦漏修补术后脓肿的发生率与其他部位修补术后漏口周围脓肿的发生率之间有明显的统计学差异,（χ2=51.55,P=0.00）,额窦漏口修补术后更容易形成脓肿,其在额窦漏患者中的发生率为56.0%。结论:***是定位SCFR漏口位置简单有效的影像学检查方式。2.神经内镜下SCFR修补术可以取得理想的修补成功率。3.漏口位于额窦的SCFR患者需要更长的住院时间及手术时间,且术后易发生漏口周围脓肿。对于额窦漏的SCFR患者应采用开颅修补术。

关键词：自发性脑脊液鼻漏神经内镜脑膜炎嗅觉障碍额窦脓肿

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伴有原发性空泡蝶鞍综合征的自发性脑脊液鼻漏患者临床诊疗分析

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河南外科学杂志 2021年第3期27卷 28-30页

作者：张栋韬朱旭强吴力新闫东明郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨伴有原发性空泡蝶鞍综合征(ESS)的自发性脑脊液鼻漏患者临床诊疗方法和效果。方法回顾性分析2010-01—2019-01郑州大学第一附属医院神经外科收治的41例伴有原发性ESS的自发性脑脊液鼻漏患者的临床资料。均经影像学检查确诊。3例... 详细信息

目的探讨伴有原发性空泡蝶鞍综合征(ESS)的自发性脑脊液鼻漏患者临床诊疗方法和效果。方法回顾性分析2010-01—2019-01郑州大学第一附属医院神经外科收治的41例伴有原发性ESS的自发性脑脊液鼻漏患者的临床资料。均经影像学检查确诊。3例(7.3%)行开颅修补术,38例(92.7%)行神经内镜修补术。结果41例患者中一次性修补成功37例(90.2%),均为单一漏口。其中,开颅手术3例的漏口均位于额窦后壁,神经内镜手术34例的漏口位于筛板13例(38.2%)、筛顶11例(32.5%)。住院时间为8~18 d。随访22~112个月。4例(9.8%)患者复发,均为位于筛板的单一漏口,反复发生鼻漏,最多修补次数为4次。发生脑膜炎12例(29.3%),累计发生14次。5例(12.2%)以高热伴昏迷就诊。8例(19.5%)术后出现顽固性低钾血症。3例(7.3%)术后出现尿崩症状。1例(2.4%)出现第一对脑神经损伤。结论自发性脑脊液鼻漏好发于中年女性患者。合理的选择神经内镜及开颅修补术可取得理想效果。对于伴有ESS的患者,术前及术后应关注电解质及尿量变化,并积极应对水、电解质代谢紊乱。

关键词：自发性脑脊液鼻漏空泡蝶鞍综合征脑膜炎神经内镜

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三维精准手术计划对减少高Hunt-Hess分级动脉瘤夹闭术中并发症的意义

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实用医学杂志 2023年第14期39卷 1779-1785页

作者：刘展陶胜忠王艮卫王在斌耿晓腾马帅张栋韬尹梦磊郑州大学第二附属医院神经外科郑州450000

目的探讨术者在进行合并严重颅内血肿的前循环动脉瘤夹闭时,能否在三维个体化的精准手术计划指导下,减少术中并发症的发生。方法使用3D Slicer软件对23例高Hunt-Hess分级的前循环动脉瘤患者术前CT和CTA图像进行融合及三维体绘制重建,制... 详细信息

目的探讨术者在进行合并严重颅内血肿的前循环动脉瘤夹闭时,能否在三维个体化的精准手术计划指导下,减少术中并发症的发生。方法使用3D Slicer软件对23例高Hunt-Hess分级的前循环动脉瘤患者术前CT和CTA图像进行融合及三维体绘制重建,制定精确的个体化手术方案并指导动脉瘤夹闭术,并比较规划手术中与实际术中发现的一致性。结果按照精准手术方案进行头位摆放和开颅,能明显减少术中对患者头位的调整及因术野狭窄而二次磨除蝶骨嵴;规划术野中显示的瘤颈形态、瘤颈瘤体过渡区薄弱部位以及瘤颈旁细小动脉对实际术中发现判断的灵敏度分别为90%、50%和75%,特异度分别为100%、100%和93.3%,Kappa值分别为0.701、0.623和0.732;规划夹闭方式对实际夹闭方式判断的灵敏度为100%,特异度25%,Kappa系数0.355。结论三维个体化的精准手术计划,能有效帮助术者对合并大量颅内出血的前循环动脉瘤手术夹闭过程做出精确预判,有利于减少术中并发症。

关键词：脑动脉瘤动脉瘤夹闭术中并发症 Hunt-Hess分级三维重建

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上皮样胶质母细胞瘤诊断与显微治疗

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中国现代医生 2022年第16期60卷 10-14页

作者：孔腾霄张栋韬袁善鹏高鹏焦贺男李雪元闫东明郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450052

目的探讨上皮样胶质母细胞瘤(eGBM)的诊断方式、临床特点、治疗方法。方法回顾性分析2012年1月~2020年1月郑州大学第一附属医院收治的13例eGBM患者的资料,其中男3例,女10例,年龄4~42岁,平均(19.4±12.5)岁。病变部位:额叶4例,枕叶3例... 详细信息

目的探讨上皮样胶质母细胞瘤(eGBM)的诊断方式、临床特点、治疗方法。方法回顾性分析2012年1月~2020年1月郑州大学第一附属医院收治的13例eGBM患者的资料,其中男3例,女10例,年龄4~42岁,平均(19.4±12.5)岁。病变部位:额叶4例,枕叶3例,颞叶3例,侧脑室2例,胼胝体1例,患者均行显微手术治疗。描述肿瘤临床特征及影像、病理特点,鉴别分析与其相混淆病变,随访患者治疗效果及预后情况。结果 eGBM临床表现多为因颅内占位而引起的头痛、呕吐、视力模糊等症状;影像学检查具有一定的特征性:瘤体实性部分T1WI为低/稍低信号,T2WI为高信号,增强扫描呈不均匀强化,发生部位表浅,囊变、坏死、出血多,边界清楚,常累及邻近脑膜且伴周围组织水肿;11例术中全切,2例行大部分切除,12例术后同步放、化疗。患者中位生存期为21个月(至末次随访仍有4例患者健在)。术后3例患者出现复发。免疫组化显示CK、GFAP、S-100阳性率较高和Ki-67增殖指数的高表达;分子生物学方面常表达INI-1和B-raf基因V600E突变。结论 eGBM的临床特点无特异性,一般为颅内占位引起的颅高压症状,其诊断依赖于放射学、组织学和遗传学的综合分析,显微手术切除和同步放化疗仍是一线治疗方式。

关键词：上皮样胶质母细胞瘤磁共振成像病理学显微治疗

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原发性垂体癌的临床特点与诊治分析

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中国实用神经疾病杂志 2021年第15期24卷 1334-1341页

作者：马斯奇孔腾霄张栋韬袁善鹏高鹏焦贺男李雪元闫东明郑州大学第一附属医院河南郑州450052

目的探讨罕见垂体癌患者临床特点表现、诊断、治疗方式及预后。方法分析郑州大学第一附属医院收治的5例垂体癌患者的临床表现及特点,结合文献复习,阐述垂体癌的发病机制、临床症状和治疗方式。结果垂体癌患者具有典型的垂体肿瘤侵袭的... 详细信息

目的探讨罕见垂体癌患者临床特点表现、诊断、治疗方式及预后。方法分析郑州大学第一附属医院收治的5例垂体癌患者的临床表现及特点,结合文献复习,阐述垂体癌的发病机制、临床症状和治疗方式。结果垂体癌患者具有典型的垂体肿瘤侵袭的视神经受损表现和内分泌紊乱症状,通过手术结合术后病理确定诊断,术后血ACTH和PRL均明显下降,部分病人术后症状有改善,术后经化疗、放疗等综合治疗仍预后不佳,生存期为(16.20±12.69)个月。结论目前垂体癌仍很难早期诊断和彻底治疗,但最新的治疗方式使得患者的预后有所改善,病理学仍是诊断的金标准,早期尽可能手术切除配合辅助放、化疗、针对内分泌的药物治疗并与靶向治疗相结合,有可能提高长期存活率。

关键词：垂体癌垂体肿瘤临床特点发病机制早期诊断

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高等职业教育赋能新质生产力的逻辑理路与协同路径

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高校教育管理 2025年第1期19卷 49-61页

作者：祁占勇吴仕韬陕西师范大学教育学部陕西西安710062

新质生产力是集高科技、高效能和高质量特质于一体的生产力,是中国式现代化发展的力量源泉。高等职业教育作为赋能新质生产力的“软要素”,要在育人逻辑上勇担新质人才的培育使命,在技术逻辑上打造新质技术的创新高地,在产业逻辑上适配... 详细信息

新质生产力是集高科技、高效能和高质量特质于一体的生产力,是中国式现代化发展的力量源泉。高等职业教育作为赋能新质生产力的“软要素”,要在育人逻辑上勇担新质人才的培育使命,在技术逻辑上打造新质技术的创新高地,在产业逻辑上适配新质产业的发展需求,在生产逻辑上聚焦新质生产的变革成效,在治理逻辑上助推新质治理的向善发展。为此,高等职业教育要强化顶层设计,创建赋能新质生产力的长效机制;重塑育人方案,确立基于创新能力生成的人才培养模式;坚持创新协同,深化产学研一体化创新体系打造;聚焦跨界属性,提升在新质社会的适应性。

关键词：高等职业教育新质生产力创新人才技术创新产教融合

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中国社会治理数字化转型顶层设计的核心特征

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河南大学学报(社会科学版) 2025年第1期 13-20+152页

作者：张子涵陈子韬上海交通大学国际与公共事务学院/应急管理学院上海交通大学媒体与传播学院

数字化转型是实现社会治理效能提升的重要途径，在中央规划文本中常表述为数字化、信息化、智能化。数字化强调数字技术的主导地位，包含两层含义，分别是将现实事务转化为数据格式和基于数字技术的互联互通；信息化突出治理主体的主导... 详细信息

数字化转型是实现社会治理效能提升的重要途径，在中央规划文本中常表述为数字化、信息化、智能化。数字化强调数字技术的主导地位，包含两层含义，分别是将现实事务转化为数据格式和基于数字技术的互联互通；信息化突出治理主体的主导地位，强调使用数字技术对现实事务进行操纵或改造；智能化强调治理主体和数字技术的平衡关系，指以数字技术实现部分人类智能。“十一五”规划至今的社会治理数字化转型顶层设计，其核心特征即以务实为导向的数字化、以善治为目标的信息化、以人民为中心的智能化。

关键词：数字化转型社会治理数字化信息化智能化

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EB病毒vIL-10基因的表达与功能研究

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中国病原生物学杂志 2025年第2期 131-135+140页

作者：刘瑞坪陈彦妤王俊颖孙德月辛宪云张栋薛庆节王晖济宁医学院临床医学院济宁医学院生物科学学院济宁学院附属高级中学临沂市荣军医院济宁医学院基础医学院

目的构建EB病毒vIL-10基因的原核表达载体并纯化vIL-10,进行小鼠实验探究其对MC38肿瘤细胞的作用，为进一步探究vIL-10的在机体内的作用及其机制奠定基础。方法根据vIL-10的DNA序列，设计引物并通过PCR扩增获得vIL-10基因；构建重组质... 详细信息

目的构建EB病毒vIL-10基因的原核表达载体并纯化vIL-10,进行小鼠实验探究其对MC38肿瘤细胞的作用，为进一步探究vIL-10的在机体内的作用及其机制奠定基础。方法根据vIL-10的DNA序列，设计引物并通过PCR扩增获得vIL-10基因；构建重组质粒vIL-10-pGEX-4T-1,将重组质粒转化***5α;抗性平板筛选阳性菌落，提取质粒后做PCR、双酶切及测序鉴定；将鉴定正确的重组质粒vIL-10-pGEX-4T-1转化***3并用氨苄西林筛选、IPTG诱导表达，超声波破碎菌体提取蛋白并做SDS-PAGE、Western blot鉴定；大量培养阳性菌株，破碎菌体后提取蛋白，利用GST标签纯化vIL-10,取少量纯化产物再次做SDS-PAGE、Western blot鉴定；凝血酶切掉GST标签，透析袋除盐、浓缩蛋白后测定蛋白含量，备用；收集MC38细胞，皮下注射6周龄体重相近的野生型、IL-10基因敲除型C57BL/6J小鼠，3周后取成功构建的肿瘤模型小鼠，按400μg/kg肿瘤周围浸润注射vIL-10,每7天注射1次，共注射2次。末次注射7 d后处死小鼠，剥离肿瘤称重并记录、分析。结果 PCR获得的vIL-10基因大小约为513 bp,重组质粒vIL-10-pGEX-4T-1的PCR、双酶切结果均符合预期，基因测序结果与vIL-10模板序列相符；转化vIL-10-pGEX-4T-1的***3经IPTG诱导表达，SDS-PAGE电泳显示与对照组对比可见45 ku条带，Western blot显示该蛋白表达成功；阳性菌株经大量培养，提取蛋白后用GST标签进行纯化，Western blot结果显示该蛋白能被特异性纯化，经切割透析浓缩后测定蛋白含量为0.56 mg/mL;动物实验结果显示，野生型(C57BL/6J)小鼠注射vIL-10蛋白组比未注射组肿瘤重量明显增加(P<0.05);IL-10基因敲除(IL-10-KO)小鼠注射vIL-10组比未注射组肿瘤重量明显增加(P<0.001)。结论经Western blot鉴定含有重组质粒vIL-10-pGEX-4T-1的***3能成功表达vIL-10,动物实验表明vIL-10能够促进肿瘤生长。为探究vIL-10对肿瘤的作用研究及其机制奠定了基础。

关键词： EB病毒 vIL-10 原核表达 GST标签纯化 MC38

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黄万波:与古人类“有个约会”

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发明与创新（中旬刊） 2025年第2期 38-39页

作者：张桂林周闻韬不详

1954年,22岁的黄万波从长春地质学院地质勘探专业毕业后,被分配到中国科学院古脊椎动物研究室。由于所学专业与工作内容不对口,黄万波刚到单位时简直是“两眼一抹黑”。然而,这个阴差阳错的安排,却成就了一段传奇的考古人生。在接下来... 详细信息

1954年,22岁的黄万波从长春地质学院地质勘探专业毕业后,被分配到中国科学院古脊椎动物研究室。由于所学专业与工作内容不对口,黄万波刚到单位时简直是“两眼一抹黑”。然而,这个阴差阳错的安排,却成就了一段传奇的考古人生。在接下来的60多年里,黄万波用毕生精力专注于古人类和古生物化石研究,先后参与发掘发现了“巫山猿人”“蓝田人”“和县人”等一批古人类化石。

关键词：长春地质学院古人类化石中国科学院古生物化石古脊椎动物地质勘探毕生精力

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高强钢中亚稳奥氏体对断裂韧性影响的研究进展

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金属学报 2025年第1期 77-87页

作者：唐景韬姚英杰张游游吴文华李宇博陈浩杨志刚清华大学材料学院教育部先进材料重点实验室

超高强度钢中亚稳奥氏体调控是协同提升其强塑性的重要策略。亚稳奥氏体在拉伸变形过程中能够通过形变诱发马氏体相变来延迟颈缩并增强材料的加工硬化能力。在超高强度钢部件轻量化及载荷复杂化的趋势下，迫切需要进一步提升其断裂韧性... 详细信息

超高强度钢中亚稳奥氏体调控是协同提升其强塑性的重要策略。亚稳奥氏体在拉伸变形过程中能够通过形变诱发马氏体相变来延迟颈缩并增强材料的加工硬化能力。在超高强度钢部件轻量化及载荷复杂化的趋势下，迫切需要进一步提升其断裂韧性，在保证强塑性的基础上，如何利用亚稳奥氏体相增韧是当前研究的重点之一。亚稳奥氏体可以通过相变过程及与裂纹的相互作用导致裂纹的偏转/钝化，来提高材料断裂韧性，但相变产生的新鲜马氏体具有本征脆性，同时微观结构中复杂的力学配分行为改变了裂纹尖端的应力状态，导致相变增韧效应的减弱甚至材料的脆化。本文综述了亚稳奥氏体对高强钢断裂韧性影响的研究进展，总结了其增韧及脆化机制，并展望了未来面向协同强韧化的亚稳奥氏体设计及理论研究。

关键词：亚稳奥氏体断裂韧性相变

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