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医联体信息平台健康信息交换影响因素实证研究

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医联体信息平台健康信息交换影响因素实证研究

作者：张枝子昆明理工大学

学位级别：硕士

健康医疗关系亿万人民健康,是我国一个重大的民生问题。近年来,伴随老龄化、城镇化等社会经济转型过程,居民基本健康需求增长迅速,呈现出多样化特点,供给侧结构性问题仍旧突出,给基本医疗卫生服务体系的建立与完善带来了挑战。单个的医... 详细信息

健康医疗关系亿万人民健康,是我国一个重大的民生问题。近年来,伴随老龄化、城镇化等社会经济转型过程,居民基本健康需求增长迅速,呈现出多样化特点,供给侧结构性问题仍旧突出,给基本医疗卫生服务体系的建立与完善带来了挑战。单个的医疗组织越来越难以依赖自身的资源解决医疗成本上升、需求增加、诊疗质量差和效率低下等问题,医疗联盟逐渐成为医疗组织的必由之路。医联体信息平台建设是我国分级诊疗制度实施过程中的一项重要工作。健康信息交换(HIE)是医联体信息平台的核心组成部分之一,旨在服务于跨地域、跨组织临床和患者信息共建、共享和连接目标。通过HIE来提高医疗服务效率、质量、可及性,降低医疗成本和风险的作用已经得到充分验证,并被公认是未来卫生信息化建设的发展方向。但在某种程度上,HIE的作用仍然是不明确的,其主要是因为进行跨组织HIE受诸多因素的影响,诸如组织外部环境压力、跨组织间关系等,故探讨这些因素对医疗组织使用HIE意愿的影响有助于加速我国分级诊疗目标的实现。HIE与医疗产业的结构、环境以及社会因素是相互作用、相互影响的,其使用受组织外部体制环境以及跨组织间交换关系等方面的影响。鉴于此,本文以社会交换理论和体制理论为研究视角构建医联体信息平台健康信息交换影响因素模型。利用电子问卷收集方法共收集135份有效样本数据,并采用偏最小二乘法(PLS)结构方程模型进行实证研究。基于有效样本数据量,借助SPSS19.0和SmartPLS(v.3.2.6)工具进行样本描述性统计分析、研究模型的信效度和路径检验分析、变量间效应分析以及变量的中介效应分析。研究结果表明,医疗组织间共同的权力或影响和互惠程度对医疗组织间的信任有直接显著性的影响;医疗组织间的互惠程度和信任对医疗组织使用HIE的意愿有直接显著性的影响;医疗组织间共同的权力或影响对医疗组织使用HIE的意愿没有显著性的影响;体制压力中的强制性压力和模仿性压力对医疗组织使用HIE的意愿有直接显著性的影响,规范性压力无显著性的影响。此外,其中信任在共同的权力或影响和HIE使用意愿之间起完全中介效果,信任在互惠和HIE使用意愿之间起部分中介效果。

关键词：社会交换理论体制理论健康信息交换使用意愿中介效应

基于ANT视角的区域健康信息交换运行机制研究

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图书馆学研究 2017年第14期 24-30页

作者：陈渝张枝子李伟昆明理工大学管理与经济学院云南省第一人民医院

将技术—社会视角的行动者网络理论引入区域健康信息交换研究中,结合人类主体和非人类主体全面分析区域健康信息交换运行机制。研究分析了区域健康信息交换行动者网络的构成主体及各主体之间的关系,并使用行动者网络转译的4个环节研究... 详细信息

将技术—社会视角的行动者网络理论引入区域健康信息交换研究中,结合人类主体和非人类主体全面分析区域健康信息交换运行机制。研究分析了区域健康信息交换行动者网络的构成主体及各主体之间的关系,并使用行动者网络转译的4个环节研究区域健康信息交换和共享过程,指出了各参与主体所涉及的障碍和利益。基于分析结果,研究提出区域内高级医疗机构的核心行动者地位,明确就诊信息共建、共享和连接的强制通行点,强调未来医疗行业联盟的重要性。

关键词：行动者网络理论健康信息交换网络关系转译过程

基于生存分析法的医疗电子病历系统采纳与扩散研究

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统计与信息论坛 2017年第6期32卷 121-127页

作者：陈渝路洋张枝子毛姗姗昆明理工大学管理与经济学院云南昆明650093

医疗电子病历系统作为中国医疗信息化建设的核心,关注其采纳与扩散机理,对推进医疗卫生信息化建设,以及实现有意义地使用具有重要的理论和实践意义。基于云南省222家医院信息化建设的调研数据,运用半参数生存分析法即Cox回归模型探讨医... 详细信息

医疗电子病历系统作为中国医疗信息化建设的核心,关注其采纳与扩散机理,对推进医疗卫生信息化建设,以及实现有意义地使用具有重要的理论和实践意义。基于云南省222家医院信息化建设的调研数据,运用半参数生存分析法即Cox回归模型探讨医院采纳电子病历系统的影响因素及扩散机理。研究表明,教学状态、医院规模和建院时间均为有利因素,即这三个因素积极促进医院采纳电子病历系统;时间×规模为不利因素,即它对医院采纳电子病历系统有负向影响;地理位置在分层和删减样本的模型分析中均表现为不利因素;医院等级影响并不明显。

关键词：电子病历系统生存分析采纳与扩散 Cox回归模型医院信息化建设

基于SET和体制理论的健康信息交换使用意愿研究

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图书馆学研究 2018年第10期 77-85,48页

作者：陈渝宗会娟张枝子李伟昆明理工大学管理与经济学院云南省第一人民医院

基于跨组织信息系统研究背景，结合我国医联体信息平台健康信息交换特性，从社会交换和体制理论视角出发，构建一个跨组织健康信息交换使用意愿影响因素研究模型。选取云南省昆明市和丽江市两个地区参与医联体的医疗组织为研究对象，通... 详细信息

基于跨组织信息系统研究背景，结合我国医联体信息平台健康信息交换特性，从社会交换和体制理论视角出发，构建一个跨组织健康信息交换使用意愿影响因素研究模型。选取云南省昆明市和丽江市两个地区参与医联体的医疗组织为研究对象，通过问卷调查方法搜集135份样本数据，采用偏最小二乘（PLS）结构方程模型进行实证研究。数据分析结果表明：权力和互惠对信任有积极的显著性影响：互惠、信任、模仿性压力、强制性压力对健康信息交换使用意愿都有正向的显著性影响；权力、规范性压力对健康信息交换使用意愿的影响不显著。

关键词：健康信息交换社会交换理论体制理论使用意愿

基于示能性视角的文献管理工具使用意愿实证研究

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情报杂志 2017年第7期36卷 201-206,F0003页

作者：陈渝张枝子路洋昆明理工大学管理与经济学院昆明650093

[目的/意义]根据Wixom&Todd模型及结构化与对象的信念整合模型等理论基础,结合文献管理工具的特性,将示能性作为理论视角提出一个信息系统使用意愿影响因素的研究模型。[方法/过程]通过问卷调查方法搜集106份样本数据,采用偏最小二乘(P... 详细信息

[目的/意义]根据Wixom&Todd模型及结构化与对象的信念整合模型等理论基础,结合文献管理工具的特性,将示能性作为理论视角提出一个信息系统使用意愿影响因素的研究模型。[方法/过程]通过问卷调查方法搜集106份样本数据,采用偏最小二乘(PLS)结构方程模型进行实证研究。[结果/结论]结果表明:功能示能性对文献管理工具的信息质量产生显著的影响,对其系统质量没有显著影响作用;文献管理工具的信息质量、系统质量分别对信息满意度、系统满意度有正向的显著性影响;系统满意度正向显著地影响用户对文献管理工具的信息满意度;信息满意度和系统满意度二者共同对文献管理工具的用户使用意愿具有正向显著性影响。

关键词：功能示能性文献管理工具信息质量系统质量信息满意度使用意愿

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基于生存分析法的卷烟手机订货系统采纳研究

特区经济 2016年第10期 175-176页

作者：张枝子昆明理工大学管理与经济学院云南昆明650093

根据云南某烟草公司的营销系统数据,运用半参数生存分析法即Cox模型对卷烟零售户采纳手机订货系统的影响因素进行实证分析。分析表明:地区类型、商圈以及经济条件均为有利因素,即积极促进卷烟零售户采纳手机订货系统;年龄为危险因素,即... 详细信息

根据云南某烟草公司的营销系统数据,运用半参数生存分析法即Cox模型对卷烟零售户采纳手机订货系统的影响因素进行实证分析。分析表明:地区类型、商圈以及经济条件均为有利因素,即积极促进卷烟零售户采纳手机订货系统;年龄为危险因素,即对卷烟零售户采纳手机订货系统有负向影响;品牌推介能力的影响作用并不显著。

关键词：生存分析影响因素 Cox模型

近30年辽河三角洲生态系统服务价值时空演变及影响因素分析

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环境科学 2024年第1期45卷 228-238页

作者：王耕张芙榕辽宁师范大学地理科学学院大连116029

深入研究辽河三角洲生态系统服务价值(ESV)的时空演变特征及影响因素,对其生态环境治理和保护具有重要意义.基于1990~2020年辽河三角洲7期土地利用数据,利用当量因子系数修正法建立估算模型评估ESV,综合分析研究区ESV时空演变特征,并探... 详细信息

深入研究辽河三角洲生态系统服务价值(ESV)的时空演变特征及影响因素,对其生态环境治理和保护具有重要意义.基于1990~2020年辽河三角洲7期土地利用数据,利用当量因子系数修正法建立估算模型评估ESV,综合分析研究区ESV时空演变特征,并探究ESV驱动影响因素与机制.结果表明:①1990~2020年辽河三角洲地区土地利用方式大部分为耕地,30年间林地、湿地和未利用土地面积呈现下降趋势,草地、水域和建设用地呈上升趋势,耕地面积基本无变化.②辽河三角洲ESV呈现先减少后增加再减少的趋势,生态系统服务总价值整体呈现出西南部价值高,东北部价值低的空间分异规律.③辽河三角洲地区的所有土地利用类型敏感性指数均小于1,表明ESV缺乏弹性.④辽河三角洲ESV具有空间正相关性,整体而言,辽河三角洲以HH和LL聚类为主,HL聚类多分布在LL聚类边界处,LH聚类分布在HH聚类周围,少量分布在LL聚类周围.⑤辽河三角洲生态系统服务价值演变的影响因子中,DEM对ESV的影响最小,HAI对ESV影响最大,其次是GDP,所有影响因子的交互结果对ESV空间分布的影响均具有增强作用,其中HAI和降水量的交互作用最强,达到了95.58%.

关键词：生态系统服务价值(ESV) 时空演变影响因素辽河三角洲地理探测器

TMPRSS2-ERG融合基因在前列腺癌中的研究进展

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中国现代医生 2024年第9期62卷 110-113页

作者：钟远峰王兴枝子黄敏玉右江民族医学院研究生学院广西百色533000 右江民族医学院附属医院病理科广西百色533000 右江民族医学院附属医院百东院区泌尿外科广西百色533000

在前列腺癌中,跨膜丝氨酸蛋白酶2(transmembrane serine protease 2,TMPRSS2)-E26转化特异性相关基因[E26 transformation-specific(ETS)-related gene,ERG]融合基因由雄激素调控基因TMPRSS2(染色体21q22.2)与ERG(染色体21q22.3)融合形成。TMPRSS2-ERG可导致ERG过表达,过表达的ERG在多种因素协同作用下可引起相关靶基因表达并激活下游信号通路,从而参与前列腺癌的发生、发展过程。TMPRSS2-ERG有望成为前列腺癌的有效治疗靶点。本文对TMPRSS2-ERG在前列腺癌中的作用机制及其在前列腺癌诊疗中的研究进展进行综述。

关键词：前列腺癌跨膜丝氨酸蛋白酶2 E26转化特异性相关基因融合基因作用机制临床治疗

主动配电网多元主体灵活性和随机性的转换机制与刻画方法

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电力系统自动化 2024年第13期48卷 79-88页

作者：张梓麒陈中东南大学电气工程学院江苏省南京市210096

能源变革背景下,分布式光伏、储能系统及互动型负荷规模化接入配电网。在调控优化模型中,由于资源特性的差异,配电网及用户侧等多元主体既有潜力作为具有灵活性的控制变量,也可能仍为具有随机性的参数。当负荷互动能力强、储能配置容量... 详细信息

能源变革背景下,分布式光伏、储能系统及互动型负荷规模化接入配电网。在调控优化模型中,由于资源特性的差异,配电网及用户侧等多元主体既有潜力作为具有灵活性的控制变量,也可能仍为具有随机性的参数。当负荷互动能力强、储能配置容量大、预测误差小时,这些主体可能表现出灵活性;反之,则可能表现出随机性。文中首先研究了灵活性和随机性的转换机制,基于聚合功率的鲁棒优化结果,推导了多元主体在控制变量和参数之间的一般性转换条件。然后,考虑时序耦合下聚合功率可行范围或波动范围最优,基于两阶段鲁棒优化,刻画了控制变量的可控区间和参数的不确定区间。最后,通过算例验证了转换条件及刻画方法的有效性,为电网多层级协同优化问题的建模和快速求解提供了支撑。

关键词：灵活性不确定性两阶段鲁棒优化主动配电网多层级协同