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程丑夫教授运用“久病入络”理论治疗慢性心衰经验

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时珍国医国药 2022年第5期33卷 1221-1222页

作者：曹蛟张杼惠何涛刘建和程丑夫湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007

中医络病学理论对疾病的诊治具有重大的指导意义,程丑夫教授认为慢性心衰难治的主要原因为阳气亏虚,邪气损伤脏腑功能,酿生痰饮瘀血,阻滞心络,而络脉细小,病邪传遍虽慢,痰瘀一旦充斥心络则难以根除,使心“生血”及“行血”功能受损,从... 详细信息

中医络病学理论对疾病的诊治具有重大的指导意义,程丑夫教授认为慢性心衰难治的主要原因为阳气亏虚,邪气损伤脏腑功能,酿生痰饮瘀血,阻滞心络,而络脉细小,病邪传遍虽慢,痰瘀一旦充斥心络则难以根除,使心“生血”及“行血”功能受损,从而出现一系列以机体灌注不足为主的临床表现,针对这一病机,程老以温阳化气,活血化瘀为主要治法,辨证之时,选用辛香发散,祛风活血,通络止痛之品,引药入络,对慢性心衰的防治起到良好的疗效。

关键词：慢性心衰络病温阳利水活血

从中医“阳气亏虚,痰瘀内阻”理论探讨中医药防治心肌缺血再灌注损伤的机制

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世界科学技术-中医药现代化 2021年第2期23卷 510-515页

作者：曹蛟张杼惠刘建和湖南中医药大学研究生院长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院长沙410007

目的从文献探讨中医“阳气亏虚,痰瘀内阻”理论防治急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)后心肌缺血再灌注损伤(Myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)的机制,为其科研及防治提供依据。方法检索中国知网数据库、万方... 详细信息

目的从文献探讨中医“阳气亏虚,痰瘀内阻”理论防治急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)后心肌缺血再灌注损伤(Myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)的机制,为其科研及防治提供依据。方法检索中国知网数据库、万方数据库、NCBI数据库从建库到2020年6月14日有关MIRI的文献,总结MIRI的发病机制及中医证治的新观点,分析可信度较高的相关实验数据,对运用中医“阳气亏虚,痰瘀内阻”理论防治MIRI进行探讨。结果文献表明温阳化气、活血化瘀、祛痰化浊的中医方药可通过抑制细胞内Ca^(2+)超载,稳定线细胞膜,减少氧自由基的生成,改善细胞能量代谢等多条途径参与缺血心肌的保护作用。结论MIRI的发病机制文献表明,涉及多种病因,中医药可通过多靶点、多路径参与对MIRI的防治,且可能对MIRI的临床辨证论治提供理论依据。

关键词：气虚痰瘀中医药心肌缺血再灌注损伤

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经典名方真武汤治疗慢性心力衰竭的研究现状

中国实验方剂学杂志 2022年第13期28卷 242-249页

作者：张杼惠陈程刘建和曹蛟夏帅帅湖南中医药大学长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院国家中医心血管病临床医学研究中心分中心长沙410007 广东省第二中医院黄埔医院广东省中医药工程技术研究院广州510530

慢性心力衰竭(CHF)是由于多种病因导致心脏疾病的终末阶段,具有极高的致残率和病死率,已成为心血管领域的热点研究问题。真武汤出自《伤寒论》,该方由附子、茯苓、白术、芍药、生姜等5味中药配伍而成,具有温阳利水的功效,是临床上治疗CH... 详细信息

慢性心力衰竭(CHF)是由于多种病因导致心脏疾病的终末阶段,具有极高的致残率和病死率,已成为心血管领域的热点研究问题。真武汤出自《伤寒论》,该方由附子、茯苓、白术、芍药、生姜等5味中药配伍而成,具有温阳利水的功效,是临床上治疗CHF的经典方剂。笔者通过检索中国知网(CNKI)、PubMed、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)等数据库,发现真武汤能通过多靶点、多途径等机制治疗CHF;作用机制研究显示真武汤能够通过拮抗神经内分泌系统、抑制免疫炎症反应、抑制心脏重构、抑制细胞凋亡、调节细胞自噬、改善心肌能量代谢、抑制氧化应激损伤、保护内皮功能、减轻容量负荷等机制改善CHF;临床研究显示真武汤能够显著缓解CHF患者临床症状,具有疗效可靠、安全性高、不良反应少的特点。该文系统总结近年来有关真武汤治疗CHF的作用机制和临床研究进展,以期为真武汤的进一步研究开发提供理论和实验数据参考。

关键词：真武汤慢性心力衰竭作用机制临床应用研究进展

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王行宽基于奇经络脉理论治疗颈心综合征经验

中华中医药杂志 2022年第6期37卷 3271-3274页

作者：张杼惠刘建和曹蛟湖南中医药大学长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院心血管内科长沙410007

文章介绍王行宽教授基于奇经络脉理论治疗颈心综合征经验,王教授认为,颈心综合征属于奇经络脉同病,总病机在于奇络虚滞,奇经亏虚日久牵涉至心络,导致心络不荣或者心络不通,发为颈心综合征,表现为颈源性心绞痛、颈源性心律失常、颈源性... 详细信息

文章介绍王行宽教授基于奇经络脉理论治疗颈心综合征经验,王教授认为,颈心综合征属于奇经络脉同病,总病机在于奇络虚滞,奇经亏虚日久牵涉至心络,导致心络不荣或者心络不通,发为颈心综合征,表现为颈源性心绞痛、颈源性心律失常、颈源性眩晕三大类型,其治疗当通补奇络,颈心同治,其中颈源性心绞痛重在温通肾督之阳,颈源性心律失常重在重镇冲脉之逆,颈源性眩晕重在填补肾督之精,并举验案1则。

关键词：王行宽颈心综合征奇经络脉理论经验颈源性心绞痛颈源性心律失常颈源性眩晕

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毛以林从气论治胸痹心痛经验

湖南中医杂志 2019年第5期35卷 14-15页

作者：张杼惠毛以林湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南省中医院湖南长沙410005

介绍毛以林教授从气论治胸痹的经验。毛教授认为胸痹之病机关键在于气机失调,或气虚,或气滞,导致诸如痰浊、瘀血内停、痹阻心脉所致。治疗上主要分虚实两端,实者采用理气祛痰化瘀之法,方如四逆散合温胆汤加减;虚者采用补气化痰活血之法... 详细信息

介绍毛以林教授从气论治胸痹的经验。毛教授认为胸痹之病机关键在于气机失调,或气虚,或气滞,导致诸如痰浊、瘀血内停、痹阻心脉所致。治疗上主要分虚实两端,实者采用理气祛痰化瘀之法,方如四逆散合温胆汤加减;虚者采用补气化痰活血之法,方如补中益气汤合二陈汤加减,临床效果满意。

关键词：胸痹中医药疗法名医经验毛以林

柴胡三参胶囊调控HIF-1α/BNIP3/NIX介导的线粒体自噬通路减轻心肌缺血再灌注损伤作用的研究

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世界科学技术-中医药现代化 2023年第3期25卷 993-1001页

作者：曹蛟刘建和张杼惠何涛谭彩湖南中医药大学第一附属医院长沙410007

目的从HIF-1α(Hypoxia-Inducible Factor-1α)/BINP3(B lymphocytoma-2 gene-homology 3)/NIX(Nip-like protein X)介导的线粒体自噬通路探讨柴胡三参胶囊保护心肌缺血再灌注损伤(Myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)大鼠的生物学机制。方法选取50只SD大鼠,随机分为假手术(Sham)组、模型(I/R)组、柴胡三参胶囊(CHSS)组、HIF-1α抑制剂(2ME2,二甲氧基雌二醇)组、HIF-1α抑制剂+柴胡三参胶囊(2ME2+CHSS)组,每组10只。大鼠灌胃给药,每日1次,连续灌胃4周。末次给药24 h后,结扎左前降支冠状动脉30 min,再灌注120 min建立大鼠MIRI模型。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中CK-MB(Creatinekinase-MB)、cTn I(Troponin)及LDH(Lactatedehydrogenase)含量;HE染色(Hematoxylin-eosin staining)观察心肌组织改变;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠心肌组织自噬相关蛋白HIF-1α、BNIP3、NIX、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(Microtubule-associated protein 1 light chain 3 B-Ⅱ,LC3-Ⅱ)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅰ(Microtubule-associated protein 1 light chain 3 B-Ⅰ,LC3-Ⅰ)表达;流式细胞法检测线粒体膜电位水平;电镜观察线粒体内自噬小体数量。结果与Sham组相比,I/R组血清CK-MB、cTn I、LDH含量升高(P<0.05),心肌组织不同程度损伤,HIF-1α、BNIP3、NIX表达及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高(P<0.05),线粒体膜电位水平降低(P<0.05),线粒体自噬小体数量增多(P<0.05);与I/R组相比,CHSS组血清CK-MB、cTn I、LDH含量降低(P<0.05),心肌组织损伤程度较轻,HIF-1α、BNIP3、NIX表达及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高(P<0.05),线粒体膜电位水平升高(P<0.05),线粒体自噬小体数量增多(P<0.05);与CHSS组相比,CHSS+2ME2组血清CK-MB、cTn I、LDH明显降低(P<0.05),心肌组织损伤程度加重,HIF-1α、BNIP3、NIX表达及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值最低(P<0.05),线粒体膜电位水平降低(P<0.05),线粒体自噬小体数量减少(P<0.05)。结论柴胡三参胶囊对缺血再灌注大鼠心肌具有保护作用,这种机制与其促进HIF-1α/BNIP3/NIX介导的心肌细胞线粒体自噬通路有关。

关键词：柴胡三参胶囊缺氧诱导因子-1α 心肌缺血再灌注损伤线粒体自噬

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心康冲剂对慢性心力衰竭大鼠心室重构的影响

中医杂志 2017年第22期58卷 1947-1952页

作者：刘蓉芳孙玲张杼惠谭雄张辉杨婷吴玲娇毛以林湖南中医药大学研究生院湖南中医药大学第二附属医院

目的探讨心康冲剂治疗慢性心力衰竭的可能作用机制。方法 90只SD大鼠随机分为正常组10只,模型组,对照组及心康低、中、高剂量组各16只。除正常组外,其余各组通过腹腔注射注射用盐酸阿霉素1.5 mg/kg制造慢性心力衰竭大鼠模型。心康低、... 详细信息

目的探讨心康冲剂治疗慢性心力衰竭的可能作用机制。方法 90只SD大鼠随机分为正常组10只,模型组,对照组及心康低、中、高剂量组各16只。除正常组外,其余各组通过腹腔注射注射用盐酸阿霉素1.5 mg/kg制造慢性心力衰竭大鼠模型。心康低、中、高剂量组分别给予0.5、1、2 g/(kg·d)心康冲剂。对照组给予0.06 g/(kg·d)芪苈强心胶囊。正常组、模型组予1.0 g/(kg·d)生理盐水灌胃。各组均每日1次,连续灌服8周。观察大鼠心功能,TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡,Masson染色法观察心肌纤维化,采用Real-time PCR法及免疫组化法检测心肌组织半胱天冬酶12(Caspase-12)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)蛋白及mRNA表达水平。结果与模型组比较,心康低、中、高剂组心肌细胞凋亡和纤维化明显减少。与模型组比较,对照组及心康低、中剂量组左室舒张期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVESD)及Caspase-12、GRP78、CHOP蛋白,心康中剂量组Caspase-12、GRP78、CHOP mRNA明显下降,左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)及心输出量(CO)明显升高(P<0.05);与对照组比较,心康低剂量组LVIDd、LVESD下降,LVEF及CO增大,心康中剂量组LVESD、Caspase-12表达下降,LVIDd、CHOP mRNA表达升高,心康低、中剂量组CHOP、Caspase-12 mRNA蛋白表达下降(P<0.05)。结论心康冲剂能下调心肌组织Caspase-12、GRP78、CHOP表达、减轻内质网应激凋亡、抗心室重构,可能是其治疗慢性心力衰竭的机制之一,以心康冲剂低、中剂量疗效更佳。

关键词：慢性心力衰竭心室重构内质网应激葡萄糖调节蛋白78 半胱天冬酶12 CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白心康冲剂

加味痛泻要方联合穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征30例

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湖南中医杂志 2022年第11期38卷 10-14,23页

作者：陈程张杼惠王燚霈朱莹广东省第二中医院黄埔医院广东广州510530 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007 湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410005

目的:探讨加味痛泻要方联合穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效。方法:将60例IBS-D患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予加味痛泻要方联合穴位埋线治疗,对照组予马来酸曲美布汀片治疗,治疗4周后比... 详细信息

目的:探讨加味痛泻要方联合穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效。方法:将60例IBS-D患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予加味痛泻要方联合穴位埋线治疗,对照组予马来酸曲美布汀片治疗,治疗4周后比较2组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化,检测2组患者治疗前后5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及不良反应发生率和复发率。结果:总有效率治疗组为93.33%(28/30),对照组为63.33%(19/30),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。停药4周后对2组有效患者进行随访,治疗组的复发率为14.29%(4/28),低于对照组的42.11%(8/19),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味痛泻要方联合穴位埋线治疗IBS-D疗效确切,能够显著改善患者临床症状,缓解焦虑、抑郁状态,降低脑肠肽及炎性因子水平,且未见明显不良反应,值得临床推广。

关键词：腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚加味痛泻要方穴位埋线

柴胡三参胶囊通过调控PI3K/Akt和p38MAPK通路抑制阿霉素诱导的心脏毒性

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湖南中医药大学学报 2022年第9期42卷 1434-1441页

作者：谭彩曹蛟张杼惠刘建和湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007 湖南中医药大学湖南长沙410208

目的研究柴胡三参胶囊对新生大鼠心肌细胞损伤和小鼠心力衰竭模型中磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)/Akt和丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路相关蛋白表达的影响,探讨其拮抗阿霉素诱导... 详细信息

目的研究柴胡三参胶囊对新生大鼠心肌细胞损伤和小鼠心力衰竭模型中磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)/Akt和丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路相关蛋白表达的影响,探讨其拮抗阿霉素诱导的心脏毒性的作用机制。方法用阿霉素诱导生成新生大鼠心肌细胞(neonatal rat ventricular myocyte,NRVM)损伤模型和小鼠心力衰竭模型,随机分为对照(no treatment,NT)组、模型(Model)组、柴胡三参胶囊预处理(CHSSC)组。末次给药后次日处死小鼠,处死前进行超声心动图检测,采用CCK-8法检测细胞活力,TUNEL法检测细胞凋亡,试剂盒检测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)含量,Western blot法检测裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(c-Caspase 3)和磷酸化丝裂原激活的蛋白激酶(p-p38MAPK)、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶(p-Akt)蛋白表达情况。结果与NT组比较,Model组以阿霉素剂量依赖性方式降低NRVM细胞活力,诱发细胞凋亡(P<0.01);氧化应激指标CK、LDH、MDA明显增加(P<0.01);左室EF值下降(P<0.01),LVIDS、LVIDd、LVESV、LVEDV水平增加(P<0.05);p-p38MAPK、c-Caspase 3和p-PI3K蛋白表达水平升高(P<0.01)。与Model组比较,CHSSC组增加细胞活力、减轻细胞凋亡,差异有明显统计学意义(P<0.01);氧化应激指标CK、LDH、MDA降低(P<0.01);EF增加(P<0.05),LVIDS、LVIDd、LVESV、LVEDV下降(P<0.05);p-p38MAPK、c-Caspase 3和p-PI3K蛋白表达水平降低(P<0.01)。结论柴胡三参胶囊可改善阿霉素诱导的心脏毒性,可能与其通过调控PI3K/Akt和p38MAPK通路抑制氧化应激和细胞凋亡相关。

关键词：柴胡三参胶囊 PI3K/Akt p38MAPK 阿霉素心脏毒性氧化应激细胞凋亡