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不同镇痛药物方案治疗下肢缺血性疼痛的疗效和安全性分析

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中国药物警戒 2023年第6期20卷 680-683页

作者：李谈张杨张望德王云首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院手麻科北京100020

目的对下肢缺血性疼痛患者不同镇痛药物方案的应用情况进行分析,对临床用药提供参考。方法选取2018年10月1日至2022年10月31日下肢缺血性疼痛住院患者作为研究对象,采用回顾分析法对患者镇痛药物方案进行分析,收集患者基本情况、镇痛药... 详细信息

目的对下肢缺血性疼痛患者不同镇痛药物方案的应用情况进行分析,对临床用药提供参考。方法选取2018年10月1日至2022年10月31日下肢缺血性疼痛住院患者作为研究对象,采用回顾分析法对患者镇痛药物方案进行分析,收集患者基本情况、镇痛药物使用情况、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、不良反应等进行分析。结果共入组患者71例,按照镇痛方案分阿片类药物组30例、阿片类药物+非甾体抗炎药组(NSAIDs)32例和坐骨神经阻滞组9例。3组患者性别、年龄、病程、合并疾病及吸烟史的比较,差异无统计学意义(P>0.05);坐骨神经阻滞组VAS评分下降值和阿片类药物组、阿片类药物联合NSAIDs组比较,差异有统计学意义(分别为6.667±1.658 vs 3.567±0.817,t=7.716,P0.05)。3组不良反应和安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢缺血性疼痛镇痛药物方案有多种模式,相对于单用阿片类药物或阿片类药物联用NSAIDs,坐骨神经阻滞的应用在患者疼痛主诉和VAS评分下降改善明显,不良反应较少,值得临床应用推广。

关键词：下肢缺血性疼痛镇痛药物阿片类药物非甾体抗炎药坐骨神经阻滞疗效不良反应安全性

下肢慢性静脉功能不全患者压力治疗依从性及影响因素分析

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中华普通外科杂志 2022年第7期37卷 537-539页

作者：郑凯王祺任华亮杨文涛金珍怡张望德李春民首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科北京100020 中国微循环学会周围血管疾病专业委员会压力学组北京100020

本研究选取2020年6至8月在首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科门诊就诊的符合下肢慢性静脉功能不全诊断标准的患者522例。根据首诊1年后的随访结果,将患者分为依从性良好组和依从性欠佳组。单因素分析显示两组患者在性别、有无医疗... 详细信息

本研究选取2020年6至8月在首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科门诊就诊的符合下肢慢性静脉功能不全诊断标准的患者522例。根据首诊1年后的随访结果,将患者分为依从性良好组和依从性欠佳组。单因素分析显示两组患者在性别、有无医疗保险、文化程度、是否伴有血栓形成后综合征和下肢静脉性溃疡、就诊主要目的方面差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示有医疗保险、高中以上文化程度、血栓形成后综合征、下肢静脉性溃疡、影响美观是依从性的保护因素。本研究发现患者依从性所受影响因素较多,应关注患者主要就诊目的、文化程度、伴随疾病等多种原因,积极管理其可控因素以提高患者弹力袜压力治疗依从性。

关键词：下肢慢性静脉功能不全 Logistic回归分析下肢静脉性溃疡治疗依从性血管外科伴随疾病患者依从性医疗保险

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颈动脉狭窄支架植入术55例

中华外科杂志 2003年第7期41卷 502-505页

作者：苑超张望德原标邢彤李谈首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科 100020

目的　介绍颈动脉支架植入术的基本方法 ,探讨该术式治疗颈动脉狭窄的理论和临床意义。　方法　 55例颈动脉狭窄患者行腔内成形、支架植入术 ,共放支架 58个 ,其中Wallstent支架 41个 ,Smart支架 1 4个 ,OptiMed支架 3个。 1 8例患者应... 详细信息

目的　介绍颈动脉支架植入术的基本方法 ,探讨该术式治疗颈动脉狭窄的理论和临床意义。　方法　 55例颈动脉狭窄患者行腔内成形、支架植入术 ,共放支架 58个 ,其中Wallstent支架 41个 ,Smart支架 1 4个 ,OptiMed支架 3个。 1 8例患者应用脑保护装置。　结果　术中 2例患者出现较重卒中 ,其中 1例术中出现左眼视野缺损 ,3个月后仍有残余症状 ,1例术中出现意识丧失、右侧肢体偏瘫 ,经救治神志恢复。 2例出现轻度卒中。 6例出现一过性血压降低、心动过缓 ,其后逐渐恢复。神经系统并发症发生率为 6 9% ,严重卒中为 3 5 %。循环系统并发症为 1 0 3 %。应用脑保护装置的患者没有神经系统并发症。　结论　颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄的有效手段 ,在有经验的医生治疗下 ,操作是安全的。

关键词：颈动脉狭窄支架植入术腔内成形术手术治疗手术并发症

机械血栓清除装置联合药物涂层球囊导管治疗股腘动脉支架内再狭窄5年随访结果分析

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第5期9卷 520-524,539页

作者：张杨廖传军李谈宋盛晗张望德首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科北京100020

目的评估机械血栓清除装置联合药物涂层球囊(DCB)导管治疗股腘动脉支架内再狭窄(FP-ISR)的安全性及中远期疗效。方法收集2016年6月至2017年7月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的32例接受机械血栓清除装置联合DCB导管治疗的FP-ISR患者... 详细信息

目的评估机械血栓清除装置联合药物涂层球囊(DCB)导管治疗股腘动脉支架内再狭窄(FP-ISR)的安全性及中远期疗效。方法收集2016年6月至2017年7月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的32例接受机械血栓清除装置联合DCB导管治疗的FP-ISR患者的临床资料,对患者的5年随访数据进行分析。分析患者的术后3、5年原发通畅率和免于临床驱动的靶病变血运重建(CD-TLR)率、手术治疗情况、不同Rutherford分级患者的治疗情况、不良事件发生率、截肢情况、死亡情况及步行障碍调查问卷(WIQ)评分。结果32例FP-ISR患者的技术成功率和治疗成功率均为100%(32/32),其中,26例患者完成了5年随访。术后5年的WIQ评分为(49.28±24.62)分,踝肱指数(ABI)为(0.77±0.12),分别高于术前的(30.45±21.14)分、(0.45±0.14),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3年,原发通畅率为81.5%(22/27),免于CD-TLR率为85.2%(23/27)。术后5年,原发通畅率为76.9%(20/26),免于CD-TLR为80.8%(21/26)。结论机械血栓清除装置联合DCB导管治疗FP-ISR具有良好的中远期效果,安全性较高。

关键词：股腘动脉病变支架内再狭窄机械血栓清除装置药物涂层球囊导管安全性疗效

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病因诊断错误的急性肢体缺血12例分析

临床误诊误治 2023年第6期36卷 8-11页

作者：李谈张杨宋盛晗张望德首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科北京100020

目的探讨不同病因急性肢体缺血的临床特点及误诊原因。方法对2011年1月—2022年1月收治的病因诊断错误的急性肢体缺血12例的临床资料进行回顾性分析。结果 12例因急性肢体缺血就诊,均存在我院门急诊及首诊医院病因诊断错误。首诊均诊... 详细信息

目的探讨不同病因急性肢体缺血的临床特点及误诊原因。方法对2011年1月—2022年1月收治的病因诊断错误的急性肢体缺血12例的临床资料进行回顾性分析。结果 12例因急性肢体缺血就诊,均存在我院门急诊及首诊医院病因诊断错误。首诊均诊断为急性肢体动脉栓塞。误诊时间8~48 h。拟急诊行肢体动脉探查Forgarty导管取栓术。经相关检查等诊断腘动脉瘤合并血栓形成8例,上肢动脉瘤血栓形成2例,主动脉夹层1例,髂股动脉夹层1例。术前及术中修正手术方案,保肢成功。结论对于急性肢体缺血诊治需要加强对病因诊断的认知。重视病史、临床查体及术前影像学检查结果判读是减少其误诊误治的关键。

关键词：急性肢体缺血病因诊断腘动脉瘤血栓形成动脉夹层误诊动脉栓塞 CT血管造影

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应用微创刨除术治疗下肢静脉曲张20例体会

中国实用外科杂志 2003年第11期23卷 689-690页

作者：邢彤苑超张望德李谈蒋米尔首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科 100020 上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科

下肢静脉曲张多需手术治疗。大隐静脉高位结扎、剥脱术需多处切口，创伤相对较大，且遗留瘢痕较重，致使病人不愿接受。我院在2003年2～4月对20例下肢静脉曲张的病人(24条患肢)应用微创刨除术治疗，效果良好。现报告如下。

关键词：微创刨除术治疗下肢静脉曲张患肢皮肤营养障碍

添加碳酸氢钠配制的肿胀麻醉液在大隐静脉曲张射频消融术中的应用

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中国病案 2023年第7期24卷 109-112,F0003页

作者：李谈张杨廖传军宋盛晗张望德首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科北京市100020

目的探究添加碳酸氢钠的肿胀麻醉液在大隐静脉射频消融术中的安全性及其镇痛效果。方法本研究以2018年1月1日-2022年12月31日某院血管外科收治的主要诊断为大隐静脉曲张,国际疾病分类编码I83.9的患者61例作为研究对象,按照随机数字表... 详细信息

目的探究添加碳酸氢钠的肿胀麻醉液在大隐静脉射频消融术中的安全性及其镇痛效果。方法本研究以2018年1月1日-2022年12月31日某院血管外科收治的主要诊断为大隐静脉曲张,国际疾病分类编码I83.9的患者61例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为2组,I组为利多卡因+肾上腺素组29例;II组为利多卡因+肾上腺素+碳酸氢钠组32例。比较两组患者的术中生命体征、术中及术后的视觉模拟疼痛评分,通过临床表现严重程度评分对各组手术的远期疗效进行评估。结果两组患者男女比例、平均年龄、BMI、手术时长比较,差异无统计学意义,P>0.05。术中监测I组患者平均收缩压为(123.7±9.5)毫米汞柱、平均舒张压为(81.2±11.6)毫米汞柱g,平均心率为(96.1±6.1)次/分,均高于II组的(113.1±10.9)毫米汞柱、(74.8±6.1)毫米汞柱和(92.7±5.6)次/分,两组比较差异具有统计学意义,P0.05。术中注射肿胀液时II组的VAS评分为(3.45±0.42)分,低于I组的(4.42±0.53)分;射频治疗时II组VAS为(1.71±0.32)分,低于I组的(1.93±0.48)分,两组比较差异具有统计学意义,P0.05。结论射频治疗大隐静脉曲张时,使用添加碳酸氢钠,将酸性肿胀液缓冲到生理pH值,可以在术中及术后明显减少患者的疼痛感,显著提升患者围手术期的舒适度,且不影响手术效果,可以作为一种安全可靠的肿胀麻药的配制方法。

关键词：大隐静脉曲张射频消融术肿胀麻醉液碳酸氢钠利多卡因 VAS评分 VCSS评分

短时rt-PA导管接触溶栓联合腔内介入治疗下肢缺血疗效分析

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中华医学杂志 2014年第13期94卷 1017-1020页

作者：张杨张望德李谈原标宋盛晗首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科 100020

目的评价不同剂量短时重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）导管接触性溶栓联合血管腔内介入治疗对急性和亚急性下肢缺血患者的治疗效果.方法将北京朝阳医院血管外科自2006年11月至2011年12月诊断为急性或亚急性下肢缺血的84例患者随... 详细信息

目的评价不同剂量短时重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）导管接触性溶栓联合血管腔内介入治疗对急性和亚急性下肢缺血患者的治疗效果.方法将北京朝阳医院血管外科自2006年11月至2011年12月诊断为急性或亚急性下肢缺血的84例患者随机分成两组,分别给予总剂量20 mg（A组）和10 mg（B组）的rt-PA进行导管接触溶栓,根据再次造影结果对病变明显部位进行腔内介入治疗.术后随访,对疗效、并发症及术后30 d、6个月和12个月患肢保全情况进行评价.统计学分析采用SPSS 16.0软件,使用t检验和x2检验.结果两组患者一般情况和病变情况差异无统计学意义（P＞0.05）,操作成功率和临床成功率均为100％,rt-PA剂量对溶栓效果无影响（P＞0.05）,PTA和支架的比例差异无统计学意义（P＞0.05）.两组并发症发生率及随访30 d、6个月和12个月的截肢率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论短时导管接触溶栓联合血管腔内介入治疗对急性和亚急性下肢缺血患者的治疗效果好,且rt-PA剂量对溶栓效果无影响,值得临床推广应用.

关键词：组织型纤溶酶原激活剂溶栓经皮腔内血管成形术下肢缺血

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踝肱指数对血管源性及神经源性间歇性跛行的诊断价值

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第12期9卷 1415-1419页

作者：宫力红张杨李春民张望德首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科北京100020

目的探讨踝肱指数(ABI)对血管源性及神经源性间歇性跛行的诊断价值。方法收集2021年10月至2022年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的160例间歇性跛行患者的临床资料,根据病理类型的不同将其分为血管源性组(n=104)和神经源性组(n=5... 详细信息

目的探讨踝肱指数(ABI)对血管源性及神经源性间歇性跛行的诊断价值。方法收集2021年10月至2022年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的160例间歇性跛行患者的临床资料,根据病理类型的不同将其分为血管源性组(n=104)和神经源性组(n=56),收集两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、间歇性跛行严重程度、吸烟史、饮酒史、基础疾病情况、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、脂蛋白A(LpA)、同型半胱氨酸(Hcy)、趾肱指数(TBI)、ABI,分析发生血管源性间歇性跛行的影响因素。结果血管源性组患者CRP、LpA、Hcy水平均高于神经源性组患者,TBI、ABI均低于神经源性组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,CRP、LpA、Hcy、TBI、ABI均是发生血管源性间歇性跛行的影响因素(P﹤0.05)。不同严重程度间歇性跛行患者TBI、ABI比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);重度间歇性跛行患者TBI、ABI均低于轻度、中度患者,中度间歇性跛行患者TBI、ABI均低于轻度患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,CRP、LpA、Hcy、TBI、ABI诊断血管源性间歇性跛行的曲线下面积(AUC)分别为0.692、0.697、0.700、0.783、0.801。结论ABI对神经源性间歇性跛行和血管源性间歇性跛行的诊断效能良好,可用于临床辅助诊断。

关键词：血管源性神经源性间歇性跛行踝肱指数鉴别诊断