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甲状腺激素敏感性指标对甲状腺功能正常高血压患者缺血性脑卒中患病风险的影响及性别差异研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 763-768页

作者：张有友贾蕊蕊王龙陈栋王辉李朝阳西安交通大学第二附属医院老年神经内科陕西西安710004 西安交通大学第二附属医院检验科陕西西安710004 西安交通大学医学部公共卫生学院陕西西安710061

目的明确甲状腺激素敏感性指标与甲状腺功能正常高血压患者缺血性脑卒中患病风险的关联及其存在的性别差异。方法采用回顾性分析研究,选取2021年4月-2022年5月在西安交通大学第二附属医院老年神经内科住院及同期门诊就诊的甲状腺功能正... 详细信息

目的明确甲状腺激素敏感性指标与甲状腺功能正常高血压患者缺血性脑卒中患病风险的关联及其存在的性别差异。方法采用回顾性分析研究,选取2021年4月-2022年5月在西安交通大学第二附属医院老年神经内科住院及同期门诊就诊的甲状腺功能正常的高血压患者760例,通过HIS系统收集患者的一般临床资料、血生化及甲状腺功能指标、头颅磁共振影像资料等信息。根据缺血性脑卒中影像学诊断标准将研究对象分为高血压合并缺血性脑卒中组(n=526例)与非缺血性脑卒中组(n=234例),并采用独立样本t检验或非参数检验方法比较分析甲状腺激素敏感性指标的组间差异,Spearman相关分析明确甲状腺激素敏感性指标与缺血性脑卒中的相关性,Logistic回归分析甲状腺激素敏感性指标对高血压患者缺血性脑卒中发生的影响及性别分层分析后的差异。结果两组患者年龄、男性占比、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、收缩压、游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值(FT3/FT4)、甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、参数化的TFQI(PTFQI)组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,高血压患者FT3/FT4与缺血性脑卒中呈负相关(P<0.05),TFQI、PTFQI与缺血性脑卒中呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,FT3/FT4与甲状腺功能正常高血压患者缺血性脑卒中患病风险存在显著关联(P=0.001),OR(95%CI)为0.001(0.000,0.058);以性别变量分层后行Logistic回归分析发现,仅在女性甲状腺功能正常高血压患者中FT3/FT4、TFQI及PTFQI与缺血性脑卒中患病风险相关(P均<0.01),OR(95%CI)分别为0.000(0.000,0.001)、3.132(1.415,6.930)、3.010(1.406,6.445)。结论FT3/FT4与甲状腺功能正常高血压患者缺血性脑卒中患病风险存在关联,且女性高血压患者TFQI、PTFQI与缺血性脑卒中患病风险显著相关。

关键词：高血压甲状腺功能甲状腺激素敏感性缺血性脑卒中性别差异

中青年缺血性脑卒中患者TyG指数与残余胆固醇的关联研究

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西安交通大学学报（医学版） 2023年第6期44卷 910-914页

目的探讨中青年缺血性脑卒中患者TyG指数与残余胆固醇间的关联。方法选取2021年4月—2022年5月在我科住院的268例中青年缺血性脑卒中患者,并以TyG指数中位数值为界限将研究对象分为低TyG指数组和高TyG指数组。比较两组患者一般临床资料... 详细信息

目的探讨中青年缺血性脑卒中患者TyG指数与残余胆固醇间的关联。方法选取2021年4月—2022年5月在我科住院的268例中青年缺血性脑卒中患者,并以TyG指数中位数值为界限将研究对象分为低TyG指数组和高TyG指数组。比较两组患者一般临床资料与代谢危险因素指标间的差异,运用Spearman相关分析明确代谢相关危险因素与TyG指数的相关性,并利用Logistic回归分析探讨残余胆固醇水平对TyG指数的影响。结果两组患者的年龄、男性占比、吸烟史、饮酒史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异无统计学意义(P<0.05);体质指数(BMI)、高血压病病史、2型糖尿病病史、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、残余胆固醇、血尿酸、TyG指数组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、残余胆固醇、血尿酸水平与TyG指数呈正相关(P均<0.05);HDL-C水平与TyG指数呈负相关(P=0.016)。单因素Logistic回归分析结果显示,残余胆固醇(OR=61.90,95%CI:15.91~240.81)、BMI(OR=1.11,95%CI:1.02~1.21)、高血压(OR=1.88,95%CI:1.06~3.35)、2型糖尿病(OR=1.78,95%CI:1.09~2.88)、总胆固醇(OR=1.84,95%CI:1.43~2.37)、LDL-C(OR=2.37,95%CI:1.69~3.31)、血尿酸(OR=1.01,95%CI:1.00~1.01)与TyG指数升高均呈正相关(P均<0.05);在校正残余胆固醇、BMI、高血压、2型糖尿病、总胆固醇、LDL-C、血尿酸变量后,残余胆固醇仍与TyG指数升高呈正相关,OR(95%CI)为31.21(4.46,218.35)。结论中青年缺血性脑卒中患者残余胆固醇水平与TyG指数升高独立相关。

关键词：缺血性脑卒中 TyG指数残余胆固醇中青年

老年高血压患者血尿酸水平对冠状动脉影响的相关性研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2013年第8期11卷 943-944页

作者：张有友沈小梅山西医科大学第一临床医学院山西医科大学第一医院

目的探讨老年高血压患者血尿酸(UA)水平对冠状动脉病变的影响。方法回顾性分析2012年5月—2012年10月在山西医科大学第一医院行冠脉造影的老年高血压患者239例,根据冠脉造影结果分为冠脉正常组(50例)、轻度狭窄组(42例)、冠脉病变组(147... 详细信息

目的探讨老年高血压患者血尿酸(UA)水平对冠状动脉病变的影响。方法回顾性分析2012年5月—2012年10月在山西医科大学第一医院行冠脉造影的老年高血压患者239例,根据冠脉造影结果分为冠脉正常组(50例)、轻度狭窄组(42例)、冠脉病变组(147例)。并行血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、血脂水平、肝功能、肾功能、体质量指数(BMI)测定。结果冠脉病变组收缩压(SBP)、UA、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于冠脉正常组、轻度狭窄组(P<0.05);冠脉病变组血尿酸水平在单支病变、双支病变、三支病变3组间比较有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,血尿酸是冠脉病变的独立危险因素;血尿酸水平与冠脉病变Gensini积分呈正相关(r=0.791,P<0.01)。结论血尿酸是老年高血压患者冠状动脉病变的独立危险因素,且与冠脉病变严重程度密切相关。

关键词：高血压老年人血尿酸冠脉病变

代谢综合征对老年高血压患者冠状动脉病变的影响

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 436-439页

作者：沈小梅张有友阴文杰张巨艳山西医科大学第一医院高血压病房山西省太原市030001

目的:探讨代谢综合征(MS)对老年高血压患者冠状动脉(冠脉)病变的影响。方法:选取2012-06至2013-01入住山西医科大学第一医院行冠脉造影的老年高血压患者210例,根据有无合并MS分为MS组(85例)与非MS组(125例),进而比较两组患者冠脉病变血... 详细信息

目的:探讨代谢综合征(MS)对老年高血压患者冠状动脉(冠脉)病变的影响。方法:选取2012-06至2013-01入住山西医科大学第一医院行冠脉造影的老年高血压患者210例,根据有无合并MS分为MS组(85例)与非MS组(125例),进而比较两组患者冠脉病变血管分布、支数及Gensini积分的差异,分析MS对老年高血压患者冠脉病变的影响。结果:一般资料比较,MS组体质指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平均明显高于非MS组(P0.05);MS组患者Gensini积分、左回旋支及右冠脉病变分布及冠脉病变者所占比例均高于非MS组,其中冠脉病变患者中以三支病变所占比例差异最为显著(P<0.05);Logistic回归分析显示MS是冠脉病变的独立危险因素,且高于其单一组分。结论 :MS与老年高血压患者冠脉病变的严重程度相关,且影响程度高于单一高血压。

关键词：老年高血压代谢综合征冠状动脉病变

弥漫性轴索损伤病理改变及病理生理机制的研究进展

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中西医结合心脑血管病杂志 2021年第1期19卷 73-76页

作者：张有友刘良任亮华中科技大学同济医学院武汉430000 西安交通大学第二附属医院西安710000

从弥漫性轴索损伤(DAI)的定义演变、流行病学、病理改变、病理生理机制进行综述,认为弥漫性轴索损伤作为最严重的颅脑损伤之一,因其较高的发病率、致死致残率一直是神经科学和司法鉴定领域研究中的重点、难点,其主要病理改变为轴索收缩... 详细信息

从弥漫性轴索损伤(DAI)的定义演变、流行病学、病理改变、病理生理机制进行综述,认为弥漫性轴索损伤作为最严重的颅脑损伤之一,因其较高的发病率、致死致残率一直是神经科学和司法鉴定领域研究中的重点、难点,其主要病理改变为轴索收缩球形成,目前有关其病理生理机制的研究尚未达成共识,故在临床治疗中也缺乏特效药物。随着弥漫性轴索损伤研究的不断深入,根据其病理改变特点以及细胞实验、动物实验技术的不断发展,目前在机械应力学说、沃勒变性学说、线粒体损害学说、Ca^2+内流学说等研究中取得了一定进展。

关键词：弥漫性轴索损伤病理生理机械应力学说沃勒变性学说线粒体损害学说 Ca^2+内流学说综述

甲状腺功能正常中青年患者甲状腺激素及其敏感性指标与缺血性脑卒中风险的关联研究

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西安交通大学学报（医学版） 2023年第6期44卷 938-943页

作者：张有友贾蕊蕊陈栋巩付华王龙王辉李朝阳西安交通大学第二附属医院老年神经内科陕西西安710004 西安交通大学第二附属医院检验科陕西西安710004 西安交通大学医学部公共卫生学院陕西西安710061

目的探讨甲状腺功能正常的中青年患者甲状腺激素及其敏感性指标与缺血性脑卒中发生风险的关系。方法采用回顾性分析研究,选取2021年4月—2022年5月在西安交通大学第二附属医院老年神经内科住院及同期门诊就诊的年龄在18~65周岁的患者620... 详细信息

目的探讨甲状腺功能正常的中青年患者甲状腺激素及其敏感性指标与缺血性脑卒中发生风险的关系。方法采用回顾性分析研究,选取2021年4月—2022年5月在西安交通大学第二附属医院老年神经内科住院及同期门诊就诊的年龄在18~65周岁的患者620例,根据缺血性脑卒中影像学诊断标准将患者分为缺血性脑卒中组(308例)与非缺血性脑卒中组(312例)。进而采用独立样本t检验或非参数检验方法比较两组间甲状腺激素及其敏感性指标表达差异,Logistic回归分析探讨甲状腺激素及其敏感性指标对甲状腺功能正常的中青年患者缺血性脑卒中发生的影响。结果两组患者年龄、性别(男性)占比、体质量、吸烟史、饮酒史、高血压病病史、2型糖尿病病史、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、FT3与FT4比值(FT3/FT4)、甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、参数化的TFQI(PTFQI)组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低FT3水平、高FT4水平、低FT3/FT4与甲状腺功能正常中青年患者缺血性脑卒中患病风险增加相关,OR(95%CI)分别为0.722(0.547~0.955)、1.099(1.011~1.194)、0.723(0.600~0.870);以是否合并高血压病分层后行Logistic回归分析发现,高FT4水平、低FT3/FT4、高TFQI、高PTFQI与甲状腺功能正常中青年高血压患者缺血性脑卒中患病风险增加相关(P<0.05),OR(95%CI)分别为1.133(1.021~1.257)、0.723(0.600~0.870)、1.854(1.026~3.350)、1.871(1.065~3.288);以是否合并2型糖尿病分层后行Logistic回归分析发现,高FT4水平、低FT3/FT4与甲状腺功能正常中青年2型糖尿病患者缺血性脑卒中患病风险增加相关(P<0.05),OR(95%CI)分别为1.170(1.025~1.335)、0.730(0.559~0.953)。结论FT3、FT4、FT3/FT4与甲状腺功能正常中青年患者缺血性脑卒中患病风险存在显著关联,且TFQI、PTFQI与合并高血压患者缺血性脑卒中患病风险增加相关。

关键词：缺血性脑卒中甲状腺激素敏感性甲状腺功能中青年

斑蝥素中毒机体各系统损伤及其机制的研究进展

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法医学杂志 2020年第4期36卷 545-548页

作者：张有友余亚蕾张杰关础怀任亮刘良华中科技大学同济医学院法医学系湖北武汉430030

斑蝥素中毒已被证实可引起多器官损害,由此造成的急性循环衰竭、急性肾衰竭或多器官功能衰竭是斑蝥素中毒患者的常见死因。目前有关斑蝥素中毒主要靶器官损伤及其机制的研究尚未明确。本文通过梳理近年来国内外有关斑蝥素中毒的毒理病... 详细信息

斑蝥素中毒已被证实可引起多器官损害,由此造成的急性循环衰竭、急性肾衰竭或多器官功能衰竭是斑蝥素中毒患者的常见死因。目前有关斑蝥素中毒主要靶器官损伤及其机制的研究尚未明确。本文通过梳理近年来国内外有关斑蝥素中毒的毒理病理学研究文献,系统综述了斑蝥素中毒后机体消化系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、皮肤黏膜、免疫系统和神经系统的毒理病理损伤及机制的最新研究进展,为进一步完善斑蝥素中毒分子毒理学机制及临床干预斑蝥素中毒的决策制定提供借鉴。

关键词：法医毒理学斑蝥素中毒损伤机制综述

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二代香豆素类杀鼠剂研究进展

中国法医学杂志 2020年第2期35卷 192-195页

作者：余亚蕾任亮张有友张杰关础怀刘良华中科技大学同济医学院法医学系湖北武汉430030

溴敌隆、溴鼠隆是现今最常用的二代香豆素类杀鼠剂,其导致的中毒案件时有发生。与华法林(杀鼠灵)相似,其主要通过抑制维生素K环氧化物还原酶(vitamin K Expoxide Reductase,VKOR)而阻碍维生素K(vitamine K,VitK)依赖的凝血因子及蛋白质... 详细信息

溴敌隆、溴鼠隆是现今最常用的二代香豆素类杀鼠剂,其导致的中毒案件时有发生。与华法林(杀鼠灵)相似,其主要通过抑制维生素K环氧化物还原酶(vitamin K Expoxide Reductase,VKOR)而阻碍维生素K(vitamine K,VitK)依赖的凝血因子及蛋白质的合成,造成中毒者的凝血功能紊乱,常见临床表现包括:无症状血尿、牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血点和瘀斑等。其症状出现的延后性、非特异性以及病史的隐匿性给临床诊断和法医学鉴定带来了一定困难。本文通过总结分析以溴敌隆、溴鼠隆为代表的二代香豆素类杀鼠剂的最新研究进展,以期为法医学检案以及临床杀鼠剂中毒患者的诊治提供参考。

关键词：法医毒理学二代香豆素类杀鼠剂溴敌隆溴鼠隆法医学检案中毒

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常见抗精神病药物心血管毒性的研究进展

中国法医学杂志 2020年第1期35卷 60-63,68页

作者：张有友刘良朱江涛余亚蕾张杰关础怀任亮华中科技大学同济医学院法医学系湖北武汉430030 武汉市铁路公安局武汉公安处刑事技术支队湖北武汉430030

心源性猝死居猝死发生率之首,除了心血管疾病等因素之外,抗精神病药物引起心血管损伤致心源性猝死也时常发生。在法医学司法鉴定案例中,因部分猝死案例有抗精神病药物服药史,案情调查可以发现心电图呈现缺血或者心律失常改变,但尸检后... 详细信息

心源性猝死居猝死发生率之首,除了心血管疾病等因素之外,抗精神病药物引起心血管损伤致心源性猝死也时常发生。在法医学司法鉴定案例中,因部分猝死案例有抗精神病药物服药史,案情调查可以发现心电图呈现缺血或者心律失常改变,但尸检后组织病理学检查无明显病理改变,故法医病理诊断该类型猝死存在一定困难。因此,研究抗精神病药物引起心源性死亡的原因和机制,寻找抗精神病药物引起心源性死亡的特异性指标尤为重要,本文通过对常见抗精神病药物药理作用及心血管毒性进行总结分析,为下一步开展抗精神病药物致心源性猝死的法医学研究及病理生理机制提供参考。

关键词：抗精神病药物心肌损害猝死法医学