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基于地理探测器的我国省级政府卫生支出空间分异成因探究:气候变化驱动的链路机制

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中国卫生资源 2022年第5期25卷 552-559页

作者：张曦宇夏旗时保国田宛鑫苗雯青黄智鹏李叶哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学卫生管理学院卫生政策与医院管理研究中心黑龙江哈尔滨150086 中央民族大学经济学院北京100081

目的从空间分异视角描绘气候变化背景下我国省级政府卫生支出高风险区的特征图谱,对行为、气候、经济、人口、卫生服务与政策等六维脆弱特征进行分异性识别,为后续政策制定提供理论依据。方法选取中国家庭追踪调查2016年的数据,分别... 详细信息

目的从空间分异视角描绘气候变化背景下我国省级政府卫生支出高风险区的特征图谱,对行为、气候、经济、人口、卫生服务与政策等六维脆弱特征进行分异性识别,为后续政策制定提供理论依据。方法选取中国家庭追踪调查2016年的数据,分别使用分异及因子探测器与交互作用探测器测度多驱动因子独立、耦合交互后对政府卫生支出解释力的变化,利用风险区探测技术对地区主导高危因素进行探索。结果省家庭年均医疗总费用、省家庭年均住院费用、省平均锻炼时长、省月吸烟率、人均二氧化碳排放量、人均地区生产总值、老年人(65岁及以上)比例的单因子解释力度相对较大,省会城市年极端最高气温、省城市人口占总人口的比例、女性比例、每千人口卫生机构床位数和省总参保率等因素有较强的交互作用。另外,研究识别了18种风险区主导危险因素组合。结论在气候变化背景下,我国人均政府卫生支出的分布特征是多因素协同作用的结果。在此过程中,气候因素既可以通过层层机制对人均政府卫生支出产生影响,也可以作为催化因素与其他因素耦合,从而进一步加重政府卫生支出的负担。因此,需将气候因素内化、融合于各领域的政策制定中;在国家指导与多部门协同工作机制下,地方政府应建立起符合地区特点及高危因素分布的政府卫生支出政策,综合考虑政府卫生支出的规模与结构。

关键词：气候变化climate change 政府卫生支出government health expenditure 地理探测器geographical detector 中国China 空间分异spatial differentiation

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少为人知的“中国大学之父”

青年博览 2023年第7期 28-29页

作者：莫军念张曦宇不详

制定学章,首侵人人入学19世纪末至20世纪初,洋务运动、甲午战.争、庚子赔款引发狂澜,诸多官民痛呈救国图存的方略,因而“练兵筹饷”“兴学育才”成为国人的共识。

关键词：庚子赔款洋务运动兴学育才中国大学救国图存 19世纪末

中国社会区域空间多维健康贫困“能力-权利-风险”耦合驱动特征与变迁分异研究

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中国公共卫生 2023年第6期39卷 695-701页

作者：吴冰李叶吴群红赖勇强郝艳华宁宁张曦宇田雨露哈尔滨医科大学卫生管理学院卫生政策与医院管理研究中心哈尔滨150076 哈尔滨医科大学社会医学教研室哈尔滨150076

目的了解中国社会区域多维健康贫困的空间分异格局及叠加耦合驱动特征,为下一阶段精准扶贫和健康贫困空间治理提供科学依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS),2012、2014、2016、2019年《中国统计年鉴... 详细信息

目的了解中国社会区域多维健康贫困的空间分异格局及叠加耦合驱动特征,为下一阶段精准扶贫和健康贫困空间治理提供科学依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS),2012、2014、2016、2019年《中国统计年鉴》、《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2019年全球疾病负担网络中的相关数据,以课题组构建的“能力-权利-风险”多维健康贫困理论模型为框架,最终纳入了健康能力、健康权利、健康风险3个维度的13个指标作为多维健康贫困的驱动因子,采用地理探测器实现单一及耦合驱动作用特征的捕捉,分析驱动因子的空间差异。结果与2011、2013和2015年比较,2018年健康能力维度的人均国内生产总值、城镇化率、居民年住院率的排位均有所上升,而健康权利维度的人均社会保障和就业支出、公众健康教育活动次数的排位均有所下降,权利赋能对于抵御健康贫困发生的效应增强。驱动因子空间差异研究结果显示,2011—2018年东部地区的风险驱动因子主要为城镇失业率,中部地区的风险驱动因子主要为调查前3年PM2.5浓度,而西部地区的多维健康贫困则是健康能力、健康权利和健康风险3个维度联合驱动的结果。从交互作用探测结果显示,健康能力维度的人均国内生产总值、城镇化率与健康权利维度的政府卫生支出占比、人均社会保障和就业支出、每千人口医疗卫生机构床位数的交互作用类型始终为双因子增强,健康能力与健康权利的联合作用会改善多维健康贫困的发生;调查前3年PM2.5浓度这一健康风险指标与居民年住院率、老年抚养比2011年、2013年、2018年的交互作用类型亦为双因子增强。结论多维健康贫困在中国社会区域空间存在时空分异格局,是多维因素耦合驱动的结果,而多维因素耦合对多维健康贫困发生的复杂机制则要求多领域、多部门、多机制、多阶段的综合健康治理。

关键词：多维健康贫困空间分异格局耦合驱动特征社会区域中国

中国中老年人群健康贫困及其影响因素时空特征分析

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中国公共卫生 2023年第6期39卷 713-719页

作者：张曦宇赖勇强李叶吴群红吴冰苗雯青张晨溪刘馨蔚哈尔滨医科大学卫生管理学院卫生政策与医院管理研究中心哈尔滨150076 哈尔滨医科大学社会医学教研室哈尔滨150076

目的了解中国中老年人群健康贫困及其影响因素之间作用在时空上可能存在的非平稳性特征,为多元协同治理网络下区域健康减贫行政效率的提升提供时空特异性证据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中中国2... 详细信息

目的了解中国中老年人群健康贫困及其影响因素之间作用在时空上可能存在的非平稳性特征,为多元协同治理网络下区域健康减贫行政效率的提升提供时空特异性证据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中中国28个省(自治区、直辖市)37296户≥45岁中老年家庭的相关数据,基于自行开发的多维健康贫困指数测度工具分别采用普通最小二乘模型(OLS)、地理加权回归模型(GWR)、时间加权回归模型(TWR)和时空加权回归模型(GTWR)对2011—2018年中国中老年家庭健康贫困及其影响因素之间的作用进行建模,并进一步对最优模型估计系数的时空特征进行了勾勒。结果在控制了年份和地区固定效应后,全局OLS模型回归分析结果显示,随着慢性病患病率、残疾患病率、人均国内生产总值、平均医疗自付费用和调查前3年年均PM2.5浓度的提高,多维健康贫困指数随之增长;而随着人口密度、基本医疗保险参保率和每万人口护士数的提高,多维健康贫困指数则随之降低。在所有的局部模型中,GWR模型的表现最优,与全局OLS模型相比,其调整后R2值从70.57%上升至88.68%,残差平方和从797.791下降至585.277。GWR模型中慢性病患病率、残疾患病率、人口密度、人均国内生产总值、基本医疗保险参保率、平均医疗自付费用、每万人口护士数和调查前3年年均PM2.5浓度8个协变量与响应变量的作用均存在非平稳性。GWR模型分析结果显示,慢性病患病率对多维健康贫困指数的正向促进作用在内蒙古自治区、河北省、山西省、云南省和贵州省达到最强;残疾患病率对多维健康贫困指数的正向促进作用在江苏省、安徽省和河南省达到最强;人口密度对多维健康贫困指数的负向抑制作用在甘肃省、内蒙古自治区、河北省和北京市达到最强,在黑龙江省、吉林省、辽宁省、山东省和山西省也表现为相对较强;基本医疗保险参保率和每万人口护士数对多维健康贫困指数的负向抑制作用以及人均国内生产总值对多维健康贫困指数的正向促进作用均在新疆维吾尔自治区、青海省和甘肃省达到最强;平均医疗自付费用对多维健康贫困指数的正向促进作用在河南省、安徽省和江苏省达到最强;调查前3年年均PM2.5浓度对多维健康贫困指数的正向促进作用以北京市、河北省和内蒙古自治区为中心向外减弱,辐射了整个环渤海区域。结论健康贫困与其影响因素间的时空特征存在着空间非平稳性,引入局部加权回归技术为提供有助于提升区域健康减贫行政效率的时空特异性证据奠定了技术基础。

关键词：健康贫困影响因素时空特征中老年人群中国

健康贫困测度工具开发:评价指标体系与多维测度指数构建

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中国公共卫生 2023年第6期39卷 689-694页

作者：赖勇强李叶吴群红张曦宇孙宏梁立波李红雨田雨露哈尔滨医科大学卫生管理学院卫生政策与医院管理研究中心哈尔滨150076 哈尔滨医科大学社会医学教研室哈尔滨150076

目的突破现有健康贫困测度工具缺乏的研究局限,构建以“健康能力-健康权利-健康风险”为内容维度的健康贫困评价指标体系与多维测度指数,为健康贫困测度提供相应工具集。方法通过文献研究初步确定健康贫困评价指标体系,采用德尔菲专家... 详细信息

目的突破现有健康贫困测度工具缺乏的研究局限,构建以“健康能力-健康权利-健康风险”为内容维度的健康贫困评价指标体系与多维测度指数,为健康贫困测度提供相应工具集。方法通过文献研究初步确定健康贫困评价指标体系,采用德尔菲专家咨询法和定性访谈法征询来自健康贫困较为严重的边境地区以及在健康扶贫实践方面处于领先水平地区的10名资深专家的意见对指标进行筛选,采用层次分析法进行指标权重的计算,从多维角度构建健康贫困测度工具集,并采用关键绩效指标法及“双界限法”构建多维健康贫困测度指数。结果2轮专家咨询的积极系数均为100%,专家咨询的权威系数分别为0.815和0.867;第1、2轮二级指标和三级指标专家意见的协调系数分别为0.342和0.233、0.487和0.353(均P<0.05),专家意见的协调性较好;经过2轮专家咨询及定性访谈后,以健康权利、健康能力和健康风险作为框架构建了包含3个一级指标、11个二级指标和39个三级指标的健康贫困评价指标体系,并通过关键绩效指标法及“双界限法”构建了包含健康权利、健康能力和健康风险3个维度10个具体指标的多维健康贫困测度指数。结论本研究构建的集“评价指标体系-关键绩效指标体系-多维测度指数”为一体的健康贫困测度工具集,实现了对多维健康贫困测度、时空分布格局描绘和健康贫困人群的特征刻画,为多维健康贫困的消除提供了理论方法与测度工具的支撑。

关键词：健康贫困测度工具开发评价指标体系多维测度指数构建

中国中老年人群多维健康贫困时空跃迁全景测度研究

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中国公共卫生 2023年第6期39卷 707-712页

作者：赖勇强李叶吴群红田雨露刘馨蔚张曦宇张晨溪李红雨哈尔滨医科大学卫生管理学院卫生政策与医院管理研究中心哈尔滨150076 哈尔滨医科大学社会医学教研室哈尔滨150076

目的了解中国中老年人群多维健康贫困指数的时空分布格局,为中老年人群多维健康贫困的精准消除提供循证依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中37296户中国家庭≥45岁中老年人群的个人基本信息、家庭... 详细信息

目的了解中国中老年人群多维健康贫困指数的时空分布格局,为中老年人群多维健康贫困的精准消除提供循证依据。方法收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中37296户中国家庭≥45岁中老年人群的个人基本信息、家庭结构和经济支持、健康状况、医疗服务利用和医疗保险、收入和消费等相关数据,采用课题组构建的健康贫困评价指标体系及多维健康贫困测度指数创新性地以健康权利、健康能力和健康风险三大维度测算2011—2018年中国中老年人群多维健康贫困指数并进行地区分解测度,分析中老年人群多维健康贫困指数的时空分布格局。结果中国中老年人群2011、2013、2015、2018年的健康贫困指数和发生率分别为0.320和69.7%、0.326和69.0%、0.349和71.9%、0.291和63.0%,2011—2018年中老年人群健康权利、健康能力和健康风险的贡献度均值分别为0.143、0.450和0.416;基于多维健康贫困指数地区分解测度结果显示,2011年健康贫困最严重的地区为贵州(0.365)、甘肃(0.364)、新疆(0.395)、四川(0.377)、安徽(0.402)和吉林(0.413)6个省(自治区),2013年健康贫困最严重的地区为云南(0.359)、青海(0.361)、内蒙古(0.381)、四川(0.378)、安徽(0.389)和贵州(0.402)6个省(自治区),2015年健康贫困最严重的地区为云南(0.395)、新疆(0.388)、青海(0.448)、四川(0.406)、内蒙古(0.390)、安徽(0.388)、重庆(0.391)、贵州(0.373)、天津(0.370)、黑龙江(0.366)、广西(0.362)、山东(0.362)、江西(0.359)、吉林(0.355)、福建(0.351)和辽宁(0.350)16个省(自治区、直辖市),2018年健康贫困最严重的地区为四川(0.352)、贵州(0.352)和云南(0.351)3个省份。结论中国中老年人群2011—2018年的健康贫困指数和发生率总体上均有所下降,西南地区始终是多维健康贫困最为严重的地区,已陷入整体性的多维健康贫困。

关键词：多维健康贫困指数时空分布格局中老年人群中国

污泥吸附耦合铁盐混凝工艺对污水中C/N/P的富集效能及Fe（Ⅲ）对富碳污泥特性的影响研究

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污泥吸附耦合铁盐混凝工艺对污水中C/N/P的富集效能及Fe（Ⅲ）对...

作者：张曦宇哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

我国生活污水排量大、处理程度低,未能充分利用污水中贮存的丰富水资源和有机质资源,不能满足当下节能减排的需求。针对这一问题,本课题提出污泥饥饿吸附耦合铁盐强化混凝的工艺,就污泥浓度、铁盐投加量、工艺耦合方式等方面强化污泥对... 详细信息

我国生活污水排量大、处理程度低,未能充分利用污水中贮存的丰富水资源和有机质资源,不能满足当下节能减排的需求。针对这一问题,本课题提出污泥饥饿吸附耦合铁盐强化混凝的工艺,就污泥浓度、铁盐投加量、工艺耦合方式等方面强化污泥对污水中C/N/P富集效能,捕获污水中C/N/P进行资源化利用,同时提升污水处理厂出水水质至回用标准。本文考察了“污泥饥饿吸附”工艺对污水中C/N/P捕获效能,研究表明,当饥饿污泥浓度为1500 mg·L-1时,可获得对污水中COD的最优富集率47.93%,能够有效捕获生活污水中的胶体态及颗粒态COD,但对溶解性COD的富集能力较弱,仅能截留24.9%的氨氮以及14.7%的总磷。而耦合铁盐强化混凝后的污泥捕获潜能要显著高于原泥,在三种铁剂混凝剂中,Fe Cl3·6H2O较PAFC、PFC而言具有更好的颗粒态COD吸附效能。在化学混凝前进行污泥吸附,而后加投30 mg·L-1 Fe的耦合方式对污水中COD、氨氮、总磷的富集率最大,分别可达78.96%、40.05%和95.47%。对原污泥与铁基富碳污泥特性的研究表明,对比原污泥,投加Fe后富碳污泥的有机质含量提高23%;而当Fe剂量超过30 mg·L-1后,Fe水解形成的胶体结构限制了污泥絮体中胞外聚合物的外延,污泥粒径减小11.9%。此外,Fe可能与絮体污泥中呈电负性的基团结合,进而使得污泥粒径下降。表面负电荷最大降低28.9%,而表面位密度最大升高75%,吸附位点增加,有利于细菌着床并吸收固定污水中有机质,促进污水有机质向污泥相中迁移转化。铁盐中Fe对污泥富碳效能强化作用的研究表明,根据EPS荧光染色结果分析,受Fe电中和及吸附-架桥作用的共同影响,污泥絮体内部组分含量、分布发生改变,富碳污泥形成了“蛋白质外膜-β多糖内核”的双层结构;而DO消耗多集中于表面,证明铁基富碳污泥结构紧实、过渡区短,不宜于发生微生物游离;结合铁基富碳污泥与原污泥抗水解强度和抗剪强度研究可知,污泥絮体不仅具有吸附容量、不易解析释放吸附相,还应具备一定的结构完整性,相比于原污泥的松散结构更有利于抵抗外界冲击,有利于絮凝沉降。考察Fe的投加剂量对富碳污泥微生物活性、群落结构的影响,结果表明,当Fe剂量不超过30 mg·L-1,脱氢酶活性和比好氧速率均呈上升趋势,活性污泥微生物活性增大,有利于菌体对污水中有机物的氧化;但氨摄取速率不理想,证明铁盐混凝对污泥吸附水中氨氮几乎不具有促进效果。此外,若Fe残留达到一定浓度时,也会对微生物造成毒害,进而导致活性污泥对污水中有机质的捕获富集效果变差。本研究提出了利用“污泥饥饿吸附耦合铁盐强化混凝”进行污水能源资源回收的方法,能够实现对污水中C/N/P等能源资源物质的快速捕获、富集和存储,产生资源能源回收潜力较高的铁基富碳污泥,为污水能源资源高效回收新技术研发提供理论与技术支持。

关键词：污水资源回收富碳污泥铁盐混凝 EPS 微生物活性

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设施养殖种公羊运动行为特征识别方法研究

设施养殖种公羊运动行为特征识别方法研究

作者：张曦宇内蒙古农业大学

学位级别：硕士

动物的行为是动物心理及生理状况的外在表现,故可以通过分析动物的行为来研究其心理感受。羊的静立、行走、奔跑三种运动行为能够体现其健康状况和环境的适应性等情况。因此本文进行了设施养殖种公羊运动行为特征识别方法研究,对种公羊... 详细信息

动物的行为是动物心理及生理状况的外在表现,故可以通过分析动物的行为来研究其心理感受。羊的静立、行走、奔跑三种运动行为能够体现其健康状况和环境的适应性等情况。因此本文进行了设施养殖种公羊运动行为特征识别方法研究,对种公羊的静立、行走、奔跑三种运动行为进行识别和分类,为种公羊的福利化养殖提供依据。本文以MATLAB软件为基础,设计了一种基于加速度传感器的种公羊运动行为识别系统,该系统利用三轴加速度传感器采集种公羊的运动行为信息,对行为信息进行实时采集和无线传输。通过试验分析确定传感器的最佳部署方案,并利用区间阈值分类算法和BP神经网络算法对运动行为进行分类识别。试验结果显示,将传感器固定于种公羊的背部靠近前腿处得到的运动行为数据最稳定,且数据采集效果最佳。采用区间阈值分类算法和BP神经网络算法可以实现种公羊运动行为的分类识别,两者的识别准确率分别为88.72%和98.17%,BP神经网络算法对种公羊运动行为的识别效果更好。因此,该系统能够实现对种公羊运动行为的识别分类。

关键词：种公羊运动行为加速度传感器区间阈值分类神经网络

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血液肿瘤精准诊治

陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 299-310页

作者：张曦血液病与微环境重庆市重点实验室创伤与化学中毒全国重点实验室全军临床重点专科金凤实验室重庆市临床重点专科陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院血液病医学中心

目的随着对血液肿瘤发病机制的深入研究，血液肿瘤的精准诊断和分层治疗逐年优化提升。近年来在人工智能的推动下，血液肿瘤诊断由人工化、经验化不断向智能化、信息化升级，在未来有望实现高效、高准确率的智能诊断;同时，小分子药物... 详细信息

目的随着对血液肿瘤发病机制的深入研究，血液肿瘤的精准诊断和分层治疗逐年优化提升。近年来在人工智能的推动下，血液肿瘤诊断由人工化、经验化不断向智能化、信息化升级，在未来有望实现高效、高准确率的智能诊断;同时，小分子药物、抗体类药物、免疫细胞治疗及造血干细胞移植新疗法在不断完善，新药不断涌现，为血液肿瘤的治疗提供了更多选择。本文从血液肿瘤的精准/智能诊断、药物治疗和细胞治疗等3个方面探讨血液肿瘤的精准诊断与治疗。

关键词：血液肿瘤精准诊断靶向治疗