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国际泌尿系统杂志 2010年第5期30卷 677-681页

作者：张暮寅(综述) 陈楠(审校) 交通大学附属瑞金医院肾脏科上海200025

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎是继发性肾小球肾炎中较常见的一种。我国HBV感染率较高，HBV感染对肾脏的影响应引起重视。本文就乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的诊断以及治疗进展作一综述。

关键词：肾小球肾炎肝炎病毒,乙型

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血清农药残留水平与慢性肾脏病的相关性研究

上海医学 2020年第4期43卷 233-237页

作者：吴晓静张暮寅李欣徐丽梨王伟铭上海交通大学医学院附属瑞金医院北院肾内科上海201801

目的探讨机体血清农药残留水平与CKD发生、发展的相关性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院北院肾内科的110例CKD(CKD组)患者资料,另取同期来自体检中心的49名非CKD人群(对照组)的资料。采用气相色谱-质谱法检测受试者的... 详细信息

目的探讨机体血清农药残留水平与CKD发生、发展的相关性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院北院肾内科的110例CKD(CKD组)患者资料,另取同期来自体检中心的49名非CKD人群(对照组)的资料。采用气相色谱-质谱法检测受试者的血清农药残留水平,包括有机氯类农药滴滴涕(代谢产物为p,p’-DDE)等26种农药残留量。以血清p,p’-DDE检测值中位数(1.5\mg/L)为界,将CKD组患者分为p,p’-DDE0.05)。p,p’-DDE≥1.5\mg/L组患者年龄为(51.9±15.9)岁,显著高于p,p’-DDE0.05)。血清p,p’-DDE残留水平升高是慢性肾小球肾炎的危险因素(OR=3.030,95%CI为1.638~5.592,P<0.01)。80例行肾脏穿刺活组织病理学检查的患者以IgA肾病(32例)、膜性肾病(26例)、局灶节段硬化性肾小球肾炎(9例)为主要病理类型,3种类型患者血清p,p’-DDE水平秩平均值的差异无统计学意义(χ~2=5.51,P=0.06)。80例患者肾脏间质病变严重程度为无损伤(10例)、轻度损伤(47例)、中度损伤(16例)、重度损伤(7例),4个等级间患者血清p,p’-DDE水平秩平均值的差异无统计学意义(χ~2=2.53,P=0.24)。结论CKD患者血清p,p’-DDE残留检出率及其水平升高,提示机体p,p’-DDE残留可能与CKD的发生、发展相关;p,p’-DDE残留亦是患者发生糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎的危险因素。

关键词：滴滴涕环境污染物慢性肾脏病糖尿病肾病

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肾癌患者单侧根治性肾切除术后肾功能的变化

肾脏病与透析肾移植杂志 2019年第1期28卷 24-29页

作者：李欣吴晓静张暮寅徐丽梨郝旭李灏王伟铭上海交通大学医学院附属瑞金医院北院肾脏内科上海201801

目的:观察肾癌患者行单侧根治性肾切除术后肾功能的变化,探讨术后急性肾损伤(AKI)及远期慢性肾脏病(CKD)风险的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科行单侧根治性肾切除术的85例肾... 详细信息

目的:观察肾癌患者行单侧根治性肾切除术后肾功能的变化,探讨术后急性肾损伤(AKI)及远期慢性肾脏病(CKD)风险的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科行单侧根治性肾切除术的85例肾癌患者的临床资料,观察围手术期及远期肾功能变化,评估围手术期AKI发生率及危险因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析术后远期CKD的发生率,通过对临床资料进行单因素比较及多因素Logistic回归分析,探讨根治性肾癌术后发生CKD的独立危险因素。结果:85例患者中位随访时间18(7～26)月,术后估算的肾小球滤过率(eGFR)变化趋势分为术后快速下降、3月内逐步恢复、后期相对稳定三个阶段。47例(55.3%)患者术后发生AKI,其中26例(55.3%)出院时肾功能恢复,术前eGFR较低者恢复比例低(P=0.028)。单因素分析提示男性、糖尿病、高尿酸血症、健侧GFR及肿瘤大小与AKI发生有关,多元Logistic回归分析提示健侧GFR水平低下(OR=0.892,P=0.018)与合并糖尿病(OR=7.856,P=0.038)是导致术后AKI的独立危险因素。术前eGFR≥60 ml/(min·1.73m^2)的78例患者中36例(46.1%)随访进展为CKD,Kaplan-Meier生存曲线估计1年、3年及5年累计CKD发生率分别为38.9%、50.8%及57.0%。单因素分析提示年龄、健侧GFR、术前及术后eGFR与远期CKD发生有关,多元Logistic回归分析提示术前eGFR低(OR=0.794,P=0.005)是导致根治性肾切除术后进展为CKD的独立危险因素。结论:根治性肾切除术后AKI与远期CKD发病率均较高,健侧GFR低下、基础糖尿病与术后AKI发生密切相关,术前eGFR偏低是远期CKD进展的独立危险因素。

关键词：急性肾损伤慢性肾脏病肾细胞癌根治性肾切除术

高海拔地区妊娠高血压伴肾损害的临床特点及影响因素

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中华肾脏病杂志 2019年第5期35卷 342-350页

作者：李欣李国慧吴晓静张暮寅徐丽梨郝旭李灏乔盼盼王伟铭上海交通大学医学院附属瑞金医院北院肾脏内科上海201801 云南省迪庆藏族自治州人民医院内二科香格里拉674000

目的了解高海拔地区妇女妊娠高血压(简称妊高征)伴肾损害的发生率及临床特点,探讨蛋白尿、肾功能异常及慢性肾脏病基础对妊高征患者妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析方法,收集2017年9月至2018年9月于云南迪庆藏族自治州人民医院产科... 详细信息

目的了解高海拔地区妇女妊娠高血压(简称妊高征)伴肾损害的发生率及临床特点,探讨蛋白尿、肾功能异常及慢性肾脏病基础对妊高征患者妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析方法,收集2017年9月至2018年9月于云南迪庆藏族自治州人民医院产科住院的1790例孕产妇中诊断符合妊高征的患者的临床资料并从中筛选肾损害患者。选取同期住院的227例正常妊娠孕产妇为对照组。比较妊高征伴肾损害患者与单纯妊高征及正常孕产妇,以及合并蛋白尿、肾功能异常及慢性肾脏病基础的妊高征患者与单纯妊高征患者在临床特征及妊娠结局方面的差异。多因素Logistic回归方法评估蛋白尿、肾功能异常及慢性肾脏病基础对妊高征患者妊娠结局的影响。结果 123例妊高征患者,61例(49.6%)伴有肾损害,其中57例(46.3%)伴蛋白尿,15例(12.2%)伴肾功能异常,6例(4.9%)存在慢性肾脏病基础。与单纯妊高征及正常妊娠孕产妇相比,妊高征伴肾损害患者血压、血清肌酐、初产妇比例、剖腹产比例、早产、死胎/新生儿死亡、宫内发育受限、低体重儿及入住新生儿重症监护室(NICU)比例较高(均P<0.05),血清白蛋白、终止妊娠周数及新生儿Apgar评分较低(均P<0.05)。57例合并蛋白尿的患者临床指标及妊娠结局随蛋白尿增加呈恶化趋势。与非肾病综合征组及无蛋白尿组比较,肾病综合征组血清白蛋白降低,早产、低体重儿及入住NICU比例均增加(均P<0.05)。15例肾功能异常患者中13例(86.7%)为轻度异常(70 μmol/L<肌酐≤123 μmol/L)。与肾功能正常组相比,肾功能异常组血清肌酐、尿酸、发生子痫前期/子痫、胎儿宫内发育受限、低体重儿及入住NICU比例较高,血清白蛋白水平较低(均P<0.05)。合并慢性肾脏病的6例患者的蛋白尿程度在妊娠期均有增加,其中4例出现肾病综合征,2例肾功能异常,5例早产,2例死胎/新生儿死亡。多因素Logistic回归分析提示肾病综合征(OR=4.863,P=0.032)、肾功能异常(OR=7.550,P=0.017)及收缩压(OR=1.061,P=0.002)是妊高征患者不良妊娠结局的独立危险因素。结论高海拔地区妊高征伴肾损害发病率较高且影响妊娠结局。大量蛋白尿、肾功能异常及收缩压水平是妊高征患者不良妊娠结局的独立危险因素。

关键词：高血压妊娠性蛋白尿肾功能不全妊娠结局慢性肾脏病

轻链型淀粉样变性肾损伤的临床特征及诊治情况分析

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上海医学 2022年第7期45卷 471-476页

作者：吴晓静李欣张暮寅徐丽梨郝旭李灏王伟铭上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科上海201801

目的探讨轻链型淀粉样变性(AL)肾损伤的临床特征,分析其诊治及预后情况,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2014年1月-2021年10月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区肾脏内科的34例轻链型AL及同期住院的11例非AL单克隆免疫... 详细信息

目的探讨轻链型淀粉样变性(AL)肾损伤的临床特征,分析其诊治及预后情况,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2014年1月-2021年10月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区肾脏内科的34例轻链型AL及同期住院的11例非AL单克隆免疫球蛋白病(MGRS)肾损伤患者的临床资料,分别纳入轻链型AL组和非AL MGRS组。收集患者的一般人口学资料、基础疾病情况、器官受累情况、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、EPI公式估算的肾小球滤过率(EPI-eGFR)、血白蛋白、补体,以及M蛋白相关检查等。并对患者的肾脏疾病进行分期和评价疗效。结果纳入患者的初诊年龄为(58.3±8.4)岁,不同性别患者初诊年龄的差异无统计学意义(t=1.121,P=0.271)。患者初诊时单纯肾脏受累比例为64.7%(22/34),伴心脏受累比例为29.4%(10/34),伴消化道受累比例为5.9%(2/34)。不同性别初诊时肾脏预后分期的差异无统计学意义(χ^(2)=1.638,P=0.201)。轻链型AL组的血肌酐水平、血白蛋白水平、尿红细胞≥5/高倍镜视野(HP)患者比例、高血压患者比例均显著低于非AL MGRS组(Z=-3.645、-3.769,P值均1.65或3.10或<0.37)则血清FLC比值异常率为81.3%。轻链型AL组患者中AL-λ型比例为88.2%(30/34),AL-κ型比例为11.8%(4/34)。AL-κ型患者的初诊年龄为(68.0±7.4)岁,显著高于AL-λ型的(57.0±7.7)岁(P=0.012)。AL-κ型相较AL-λ型患者更常见消化道受累(50%比0,P=0.011)。38.2%(13/34)的轻链型AL组患者未接受蛋白酶体抑制剂为主的初始化学治疗(简称化疗)方案,其中,4例放弃化疗仅行对症支持治疗,4例予VAD(长春新碱+阿糖胞苷+地塞米松)方案治疗,4例予免疫调节剂方案(沙利度胺)治疗,1例予糖皮质激素+环磷酰胺方案治疗。初始治疗方案为蛋白酶体抑制剂的患者共21例,其中,确诊后立即接受治疗的仅57.1%(12/21)。本研究中位随访时间13.5(1.0~88.0)个月。在接受化疗的30例患者中,有14例达到完全缓解(CR),血液学总缓解率为57%,中位缓解时间6(1~8)个月。有25例进行了肾脏疗效评估,肾脏总缓解率为56%,中位缓解时间8(1~23)个月,CR率、非常好的部分缓解(VGPR)率、部分缓解(PR)率分别为12%、20%、24%。结论联合血清、尿IFE和血清FLC比值检测有助于筛查轻链型AL。轻链型AL的临床特征表现为M蛋白血症合并肾病综合征、受累器官≥2个、血压正常、镜下血尿不明显。

关键词：肾淀粉样变性肾脏病理临床表现

有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病相关肾损伤的临床特征

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临床肾脏病杂志 2022年第8期22卷 624-629页

作者：吴晓静李欣张暮寅徐丽梨郝旭王伟铭上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

目的通过分析有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病(monoclonal gammopathy of renal significance,MGRS)相关肾损伤的临床特点和病理类型,探索有助于MGRS相关肾损伤鉴别诊断的临床指标。方法采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2021年2月在... 详细信息

目的通过分析有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病(monoclonal gammopathy of renal significance,MGRS)相关肾损伤的临床特点和病理类型,探索有助于MGRS相关肾损伤鉴别诊断的临床指标。方法采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2021年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区肾脏科住院的经病理确诊为MGRS相关肾损伤的患者的临床资料,分析MGRS相关肾损伤各病理类型的临床特征。同时选取同期住院的意义未明的单克隆免疫球蛋白病(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)合并肾脏病的患者作为对照组,比较MGRS相关肾损伤与MGUS合并肾脏病在临床特征及血液学指标方面的差异。结果本组44例MGRS肾损伤的肾脏病理类型包括:淀粉样变性肾损害34例、轻链沉积病3例、增生性肾小球肾炎伴单克隆免疫球蛋白沉积2例、管型肾病2例、血栓性微血管病1例、冷球蛋白性肾小球肾炎1例、纤维性肾小球肾炎1例。与非淀粉样变的MGRS肾损伤相比,淀粉样变组的肾病综合征占比显著较高(85.3%比40.0%,P=0.008),而高血压占比显著较低(23.5%比80.0%,P=0.002)。淀粉样变肾损害的单克隆完整免疫球蛋白最常见为IgG(约占61.9%),轻链类型以λ为主(约占89.7%),而轻链沉积病的轻链类型以κ多见。与同期住院的21例MGUS合并肾脏病患者相比,MGRS组的血免疫固定电泳阳性率低于MGUS组(70.5%比100%,P=0.005),两组间尿免疫固定电泳阳性率差异无统计学意义(P=0.195),MGRS组血游离轻链(free light chain,FLC)比值异常率高于MGUS组(63.2%比25.0%,P=0.038),MGRS组的低补体血症比例高于MGUS组(40.9%比14.3%,P=0.032)。血FLC比值异常用于诊断MGRS的敏感度为63.2%、特异度为75%,总符合率为67.7%。骨髓流式细胞术检测结果显示,异常浆细胞比例诊断MGRS的AUC及95%CI为0.855(0.719~0.991),评价骨髓流式细胞术检测得出的异常浆细胞比例≥0.55%用于诊断MGRS的敏感度为83.3%,特异度为80%,总符合率为82.5%。结论MGRS相关肾损伤最常见的病理类型为淀粉样变肾损害λ型。低补体血症、FLC比值异常、骨髓流式细胞术检测出的异常浆细胞的比例有助于MGRS的鉴别诊断。

关键词：单克隆免疫球蛋白病肾脏疾病肾脏病理

糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗特发性膜性肾病的疗效分析

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上海医学 2021年第11期44卷 817-821页

作者：徐丽梨吴晓静李欣张暮寅李灏郝旭乔盼盼王伟铭上海交通大学医学院附属瑞金医院(北部院区)肾内科上海201800

目的分析糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效。方法收集2014年6月—2019年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院(北部院区)就诊并经肾脏穿刺活组织检查(简称活检)确诊的95例IMN患者的临床资料,其中糖皮质激素联合... 详细信息

目的分析糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效。方法收集2014年6月—2019年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院(北部院区)就诊并经肾脏穿刺活组织检查(简称活检)确诊的95例IMN患者的临床资料,其中糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)组62例,糖皮质激素联合环孢素A(CsA)组33例,分析不同方案对IMN的疗效。结果糖皮质激素联合CsA组与糖皮质激素联合CTX组患者的年龄及基线估算肾小球滤过率(eGFR)水平的差异均有统计学意义(P值均0.05)。随访9个月后,糖皮质激素联合CsA组有6例CR或PR患者在减药过程中或停药后复发,复发率为21.4%(6/28)。糖皮质激素联合CTX组有2例CR或PR患者停药后复发,复发率为5.0%(2/40)。结论糖皮质激素联合CsA较糖皮质激素联合CTX治疗IMN起效快,总体疗效相当,但复发率高,对肾功能有一定影响。

关键词：肾小球肾炎,膜性钙调磷酸酶抑制剂环磷酰胺环孢菌素泼尼松随访研究预后复发

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厌氧氨氧化细菌的混合营养代谢机制研究进展

中国环境科学 2025年

作者：张慕琦王乙橙晏鹏陈猷鹏重庆大学三峡库区生态环境教育部重点实验室

厌氧氨氧化细菌(AnAOB)生长缓慢且对环境变化敏感，限制了厌氧氨氧化(Anammox)工艺的工程应用.最新研究表明，AnAOB并非严格化能自养微生物.本文总结了具有混合营养代谢潜力的AnAOB菌株及其混合营养代谢途径研究进展，并展望了未来研究... 详细信息

厌氧氨氧化细菌(AnAOB)生长缓慢且对环境变化敏感，限制了厌氧氨氧化(Anammox)工艺的工程应用.最新研究表明，AnAOB并非严格化能自养微生物.本文总结了具有混合营养代谢潜力的AnAOB菌株及其混合营养代谢途径研究进展，并展望了未来研究方向和工程意义.研究表明， AnAOB的混合营养代谢受C/N比、有机物浓度和种类等因素影响，但对不同菌株代谢速率与适应性的全面分析尚不足.先进的同位素标记和单细胞技术能够帮助深入揭示AnAOB吸收和代谢小分子有机物的途径.组学预测结果表明，AnAOB通过还原性乙酰辅酶A途径固定无机碳，并具备氧化小分子有机物的多种途径，但具体机制仍存争议.

关键词：厌氧氨氧化细菌(AnAOB) 混合营养代谢无机碳固定异化硝酸盐还原为铵(DNRA) 小分子有机物

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路径选择概率估计的粒子滤波模型

南京工业大学学报(自然科学版) 2025年

作者：张吻吻卢守峰邓茂江南京工业大学交通运输工程学院南京工业大学智能交通与交通管理研究所

基于我国城市路网的路段交通流量数据易于获取的现状，建立基于路段交通流量数据的路径选择概率估计模型。采用粒子滤波原理构建路径流量的状态方程和观测方程，基于重采样算法计算路径选择概率。以深圳市北环大道和宝安国际机场作为起... 详细信息

基于我国城市路网的路段交通流量数据易于获取的现状，建立基于路段交通流量数据的路径选择概率估计模型。采用粒子滤波原理构建路径流量的状态方程和观测方程，基于重采样算法计算路径选择概率。以深圳市北环大道和宝安国际机场作为起讫点，选取京港澳高速、广深公路和宝安大道作为3条主要路径进行研究。通过实际数据验证模型的性能，并对模型的影响因素进行敏感性分析。结果表明：3条路径选择概率的估计值与实际测量值的均方根误差均低于10%，验证了模型的实用性。噪声均值对模型的估计精度有较大的影响，增加重采样算法的粒子数量能够提高路径选择概率估计的精度。

关键词：交通工程粒子滤波路径选择概率全球定位系统(GPS)数据

基于单个174Yb+离子结晶体高分辨空间热分布的稳定性优化

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深圳大学学报(理工版) 2025年

作者：牛海坡郑鹏程黄祺寅黄泽锐张松骞刘培亮中山大学物理与天文学院量子工程与精密测量实验室

囚禁离子体系在量子信息和光频标等领域具有重要作用，低温高稳定的囚禁离子可以实现稳定的量子态操控与较小的多普勒效应引入，但离子加热效应将阻碍实现稳定的囚禁离子．基于高放大倍率的光学成像系统，实现单个174Yb+离子结晶体的微... 详细信息

囚禁离子体系在量子信息和光频标等领域具有重要作用，低温高稳定的囚禁离子可以实现稳定的量子态操控与较小的多普勒效应引入，但离子加热效应将阻碍实现稳定的囚禁离子．基于高放大倍率的光学成像系统，实现单个174Yb+离子结晶体的微米级分辨率成像，利用离子空间热分布与温度的关系，引入自适应高斯滤波技术，精确提取均方根线宽从而测定单离子温度．实验中将单个174Yb+离子温度（能量）从1 400 mK逐步优化到260 mK，随着离子温度的降低，各种离子加热效应凸显，为进一步优化离子稳定性提供依据.本研究的囚禁离子温度评估及减小过程，不仅提供了一种优化囚禁离子稳定性的通用方法，同时为探寻其他离子加热效应开拓了新思路．

关键词：原子分子物理学囚禁离子离子稳定性空间热分布均方根线宽囚禁频率加热效应