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体检发现肿瘤标志物增高要紧吗?

保健与生活 2024年第13期 64-65页

作者：张智旸王颖轶北京协和医院肿瘤内科

我大舅70岁了,平时身体很好,可是前几天拿到了体检报告,发现肿瘤标志物检测结果癌胚抗原(CEA)有轻度增高,大舅吓坏了,晚上也睡不着觉了。请问:什么是肿瘤标志物?体检发现肿瘤标志物增高该怎么办?

关键词：体检报告肿瘤标志物检测增高轻度

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风湿病与女性早发动脉粥样硬化

中华内科杂志 2012年第5期51卷 401-403页

作者：张智旸张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

风湿病是一组以自身免疫病和慢性炎症为特征的疾病，常有多系统受累表现，女性多发。近期研究发现，心血管疾病逐渐成为风湿病，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）、原发性抗磷脂综合征（APS）、系统性硬... 详细信息

风湿病是一组以自身免疫病和慢性炎症为特征的疾病，常有多系统受累表现，女性多发。近期研究发现，心血管疾病逐渐成为风湿病，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）、原发性抗磷脂综合征（APS）、系统性硬化病（SSc）、系统性血管炎等发病和死亡的主要原因。如RA患者，死于心血管疾病占其病死率的40％～50％。风湿病患者心血管疾病高发，

关键词：风湿病患者动脉粥样硬化女性原发性抗磷脂综合征心血管疾病系统性红斑狼疮类风湿关节炎系统性硬化病

心脏原发性血管肉瘤16例的临床影像特征及预后分析

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中华心血管病杂志 2019年第9期47卷 731-736页

作者：张智旸高鑫白春梅张抒扬苗齐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科 100730

目的分析心脏原发性血管肉瘤的临床影像学特征及预后。方法回顾性分析2001年1月至2018年5月在北京协和医院收治病理确诊的心脏原发性血管肉瘤患者共16例,查找病历及影像学资料,分析其超声心动图、冠状动脉CT血管成像(CTA)、心脏磁共振(C... 详细信息

目的分析心脏原发性血管肉瘤的临床影像学特征及预后。方法回顾性分析2001年1月至2018年5月在北京协和医院收治病理确诊的心脏原发性血管肉瘤患者共16例,查找病历及影像学资料,分析其超声心动图、冠状动脉CT血管成像(CTA)、心脏磁共振(CMR)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等影像学结果,以及患者手术、术后治疗及预后情况。结果16例患者中,男9例,女7例,确诊时年龄42.5(31.7,52.5)岁,从症状出现至确诊时间为4.5(0.5~18.0)个月。确诊时8例为局限性肿瘤,8例有远处转移,主要临床表现为胸闷憋气、气短、胸痛、咯血等,3例患者发生过心包填塞。16例患者均行超声心动图检查,12例发现心脏占位,4例表现为心包积液或心包增厚。8例行冠状动脉CTA,5例为右心房占位,1例为右心室占位,1例仅表现为大量心包积液,1例无发现。7例患者行CMR检查,6例表现为右心房占位,1例为纵隔占位。4例患者行PET-CT检查均发现代谢增高灶,2例为右心房,1例为心包,1例为纵隔;2例发现肺转移。16例患者中13例行手术治疗,2例术后行辅助化疗,1例活检确诊后行化疗及放疗。16例患者总中位生存期为3.0个月。结论心脏原发性血管肉瘤是罕见的恶性肿瘤,预后不佳;超声心动图对心脏血管肉瘤的诊断价值有限,可同时行CMR、冠状动脉CTA或PET-CT辅助诊断。

关键词：心脏肿瘤血管肉瘤超声心动描记术,多普勒诊断预后

胰腺转移性肾透明细胞癌的临床病理特征和预后分析

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中华肿瘤杂志 2020年第1期42卷 44-49页

作者：张智旸李孝远白春梅周毅吴晰杨爱明花苏榕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的探讨胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院收治的经病理确诊的18例胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理资料。结果18例患者中,男11例,女7例;确诊肾透明细胞癌的... 详细信息

目的探讨胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院收治的经病理确诊的18例胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理资料。结果18例患者中,男11例,女7例;确诊肾透明细胞癌的平均年龄为51.4岁。其中左肾8例(44.4%),右肾10例(55.6%);同时性转移3例,异时性转移15例,从确诊肾透明细胞癌到发现胰腺转移的中位发生转移的时间为156个月,主要临床表现有腹痛、黄疸、消化道出血、恶心、乏力、体重下降等。其中胰腺单病灶患者7例(38.9%),多病灶患者11例(66.1%),9例患者(50.0%)除胰腺外还同时存在其他部位转移。5例患者行胰腺转移灶切除,15例患者服用靶向药物治疗。随访时间1~361.5个月,平均随访时间为171.7个月,死亡5例,生存13例,中位生存时间为122个月,5年生存率为81.4%。是否为同时性转移、是否为10年后复发、纪念斯隆-凯特琳癌症中心模型预后评分以及国际转移性肾细胞癌联合数据库评分是影响胰腺转移性肾透明细胞癌患者预后的因素。结论胰腺转移性肾透明细胞癌罕见,但预后较好,尤其是10年后复发转移至胰腺的患者,行手术切除胰腺转移灶未发现明显的生存获益。

关键词：肾透明细胞癌肿瘤转移,胰腺生存酪氨酸酶抑制剂

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儿童肥胖相关肾损伤

中华临床医师杂志（电子版） 2011年第23期5卷 7002-7005页

作者：张智旸潘慧北京协和医学院(清华大学医学部)临床医学系 100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科

在全球肥胖流行的大背景下,在过去三十年儿童肥胖的人数已经增长了3倍,肥胖带来的相关问题,如高血压、血脂异常、高胰岛素血症、睡眠呼吸暂停综合征、肾脏疾病、脂肪肝等在儿童中也逐渐显现。肥胖患者由于常伴有高血压。

关键词：儿童肥胖肥胖儿童肾脏疾病肾损伤肾小球内皮细胞

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心脏黏液瘤的临床与超声特点

中华心血管病杂志 2012年第7期40卷 597-600页

作者：张智旸程中伟张抒扬方理刚苗齐朱文玲方全中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科 100730

目的分析心脏黏液瘤患者的临床与超声特点，提高临床医生对该病的诊治水平。方法对1985年10月至2011年2月在北京协和医院住院的全部心脏黏液瘤患者64例的临床表现、超声特点和手术情况等进行回顾性分析。结果64例心脏黏液瘤患者中，女... 详细信息

目的分析心脏黏液瘤患者的临床与超声特点，提高临床医生对该病的诊治水平。方法对1985年10月至2011年2月在北京协和医院住院的全部心脏黏液瘤患者64例的临床表现、超声特点和手术情况等进行回顾性分析。结果64例心脏黏液瘤患者中，女性40例，男性24例，年龄2～77（47±17）岁。主要临床表现包括心悸24例（38％）、气短23例（36％）、发热13例（20％）、胸闷11例（17％）、头晕10例（16％）、乏力10例（16％）、体质量下降10例（16％）、晕厥9例（14％）、下肢水肿8例（13％），以及血栓栓塞13例（20％），其中脑卒中7例（11％）和外周动脉栓塞6例（9％）。从症状出现至确诊时间为1d至9年（中位数为3个月）。64例患者中单发黏液瘤62例（97％），其中位于左心房者58例（91％）、右心房2例（3％）、右心室2例（3％）；多发黏液瘤2例（3％），其中1例为Carney综合征。超声描述的肿瘤大小为（5．0±1．8）cm×（2．9±1．0）cm，手术所见肿瘤大小为（5．4±1．6）cm×（3．6±1．3）cm×（2．6±1．2）cm，最大径在两者间差异无统计学意义。心脏超声描述的瘤蒂部位与术中所见吻合度达97％。右心黏液瘤诊断时心功能NYHAⅢ级者为3例（3／4），高于左心黏液瘤患者[17％（10／58），P〈0．05]。结论心脏黏液瘤以左心房黏液瘤最为常见，其临床表现多样，心脏超声对心脏黏液瘤的诊断价值高。

关键词：心脏肿瘤超声心动描记术诊断

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冠状动脉重塑与斑块特征的研究进展

中华临床医师杂志：电子版 2012年第1期6卷 91-94页

作者：张智旸张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

冠状动脉粥样硬化性心脏病患病率在全球范围逐年增长,已经成为死亡的主要原因之一。由于相当一部分人群的临床表现不典型,很多人在急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）发生后才得到治疗。即使是得到治疗的患者,由于高... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病患病率在全球范围逐年增长,已经成为死亡的主要原因之一。由于相当一部分人群的临床表现不典型,很多人在急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）发生后才得到治疗。即使是得到治疗的患者,由于高危斑块难于发现,再发ACS的概率仍然相当高。

关键词：斑块特征冠状动脉重塑冠状动脉粥样硬化性急性冠状动脉综合征临床表现不典型病患病率部分人群 ACS

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大动脉炎患者中动脉粥样硬化的研究进展

中华临床医师杂志（电子版） 2010年第10期4卷 104-106页

作者：张智旸张抒扬北京协和医学院(清华大学医学部)临床医学系 100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科

大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种慢性血管炎,主要影响主动脉及其分支,引起血管的狭窄或闭锁而导致血栓的形成,或引起血管的扩张导致动脉瘤的形成甚至撕裂.临床上根据受累血管不同,表现出不同器官缺血的症状与体征,如头痛、晕厥... 详细信息

大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种慢性血管炎,主要影响主动脉及其分支,引起血管的狭窄或闭锁而导致血栓的形成,或引起血管的扩张导致动脉瘤的形成甚至撕裂.临床上根据受累血管不同,表现出不同器官缺血的症状与体征,如头痛、晕厥、高血压、间歇性跛行、腹痛、心绞痛、心肌梗死等,还可表现为低热、出汗、乏力、关节炎等全身症状.

关键词：大动脉炎动脉粥样硬化患者全身症状间歇性跛行血管炎器官缺血心肌梗死

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原发性血管肉瘤的临床特征和预后分析

中华肿瘤杂志 2019年第9期41卷 693-697页

作者：张智旸程月鹃公小蕾葛郁平白春梅王晓军苗齐张福泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科 100730

目的分析原发性血管肉瘤的临床特征、治疗情况和预后。方法回顾性分析1990年1月至2017年6月在北京协和医院收治的68例病理确诊为血管肉瘤患者的临床、手术病理资料和治疗情况,应用Kaplan-Meier法和Log rank检验进行单因素生存分析,采用... 详细信息

目的分析原发性血管肉瘤的临床特征、治疗情况和预后。方法回顾性分析1990年1月至2017年6月在北京协和医院收治的68例病理确诊为血管肉瘤患者的临床、手术病理资料和治疗情况,应用Kaplan-Meier法和Log rank检验进行单因素生存分析,采用Cox回归模型进行多因素生存分析。结果68例患者中,男38例,女30例;确诊时中位年龄50.5岁,从症状发生到确诊的时间为(7.5±7.5)个月,发病部位包括头面部、乳腺、胸壁、肺、心脏、肝脏、脾脏、四肢和骨骼等。确诊时肿瘤大小为(7.4±7.3)cm,局限性肿瘤(Ⅰ+Ⅱ期)28例,转移性肿瘤(Ⅲ+Ⅳ期)40例。单纯手术37例;单纯放疗3例;单纯化疗5例;综合治疗16例,包括手术+放疗5例,手术+化疗3例,手术+介入治疗4例,放疗+化疗2例,放疗+介入治疗1例,手术+放疗+化疗+靶向治疗1例;5例患者仅接受姑息对症治疗;2例确诊后失访。50例患者获得随访,中位生存时间为8.5个月。转移性血管肉瘤患者的中位生存时间为6.6个月,明显短于局限性血管肉瘤患者(15.0个月,P=0.020);心脏血管肉瘤患者的中位生存时间为3.0个月,明显短于其他部位血管肉瘤患者(11.5个月,P=0.010);接受综合治疗患者的中位生存时间为31.0个月,明显长于非综合治疗的患者(5.6个月,P=0.007)。多因素分析也显示,分期、是否发生于心脏和是否接受综合治疗均为影响原发性血管肉瘤患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论血管肉瘤是罕见的恶性肿瘤,心脏血管肉瘤和转移性血管肉瘤的预后较差,综合治疗可改善血管肉瘤患者的预后。

关键词：血管肉瘤治疗生存预后