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2009-2020年甘肃省5岁以下儿童感染性腹泻监测结果分析及模型预测

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疾病监测 2023年第7期38卷 835-841页

作者：杨建军上官小容梁舒刘新凤苏莉张晓曙甘肃省疾病预防控制中心甘肃兰州730000 兰州大学公共卫生学院甘肃兰州730000

目的分析2009—2020年甘肃省5岁以下儿童感染性腹泻的发病情况、临床症状、病原检出结果,并通过构建自回归移动平均模型(ARIMA)预测未来3年的发病趋势,为控制感染性腹泻提供依据。方法收集2009—2020年甘肃省哨点医院5岁以下儿童感染性... 详细信息

目的分析2009—2020年甘肃省5岁以下儿童感染性腹泻的发病情况、临床症状、病原检出结果,并通过构建自回归移动平均模型(ARIMA)预测未来3年的发病趋势,为控制感染性腹泻提供依据。方法收集2009—2020年甘肃省哨点医院5岁以下儿童感染性腹泻病例资料,进行流行病学描述性分析。然后采用R4.1.2软件,构建季节性ARIMA模型对未来3年的发病情况进行预测。结果2009—2020年甘肃省5岁以下儿童感染性腹泻5105例,男女性发病率差异有统计学意义(P<0.05);发病儿童的年龄主要集中在0~2岁,其中7~12月龄组发病儿童最多;发病儿童病例数在各年份间呈周期性分布,2019年达到高峰;全年均有发病,6—11月为高发月份。临床症状中,粪便性状以水样便为主;42.38%的患儿发生呕吐,呕吐性状主要为胃内容物;约1/3患儿发热。病毒检出情况中,任一病毒阳性率为50.16%(2012/4011)。病毒阳性率的前3位依次为轮状病毒(33.15%)、诺如病毒(14.29%)和腺病毒(8.32%),其中轮状病毒中A组轮状病毒的检出率最高。细菌检出情况中,任一细菌阳性率为7.25%(271/3739)。细菌阳性率的前3位依次为致泻性大肠埃希菌(3.92%)、志贺菌(2.73%)和非伤寒沙门菌(1.38%)。季节性ARIMA模型预测结果显示,2021-2023年的发病水平相比之前明显下降,降至最低点后有缓慢上升的趋势。结论2岁以下婴幼儿是感染性腹泻的高发人群。全年以病毒性腹泻为主,优势病原为轮状病毒,秋冬季高发。ARIMA(1,0,0)(1,0,0)12可以拟合甘肃省感染性腹泻发病的演变趋势并进行短期预测。

关键词：病毒性腹泻细菌性腹泻甘肃省自回归移动平均模型

兰州市城关区医务人员流感疫苗接种率和影响因素调查

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中国疫苗和免疫 2022年第4期28卷 431-435页

作者：张秉玲张晓曙刘俊伟宋雨卓安婧张丽杰甘肃省疾病预防控制中心甘肃兰州73000 中国疾病预防控制中心现场流行病学培训项目北京100050 云南省普洱市疾病预防控制中心云南普洱665000

目的了解兰州市城关区医务人员流感疫苗接种率及其影响因素。方法采用横断面调查方法,抽取兰州市城关区9家医疗机构,对医务人员开展问卷调查,收集2015-2019年流感疫苗接种信息,分析接种率及其影响因素。结果在775名调查对象中2015-2019... 详细信息

目的了解兰州市城关区医务人员流感疫苗接种率及其影响因素。方法采用横断面调查方法,抽取兰州市城关区9家医疗机构,对医务人员开展问卷调查,收集2015-2019年流感疫苗接种信息,分析接种率及其影响因素。结果在775名调查对象中2015-2019年流感疫苗各年接种率在5.68%-37.29%之间,平均接种率为28.93%。Logistic回归分析显示,省级医院、月收入高、流感和流感疫苗知识水平高的医务人员流感疫苗接种率更高[OR(95%CI):19.24(8.21-45.12)、2.00(1.43-2.81)、3.27(2.12-5.03)]。结论兰州市城关区医务人员流感疫苗接种率低;需加强医务人员流感和流感疫苗相关知识培训。

关键词：流感疫苗预防接种接种率影响因素医务人员

甘肃省2017-2021年儿童肠道病毒71型灭活疫苗上市后安全性监测

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中国疫苗和免疫 2022年第2期28卷 229-232页

作者：安婧梁雪枫金娜焦永卓鲍俊屹方延学张晓曙甘肃省疾病预防控制中心甘肃兰州730000 甘肃省药品监督管理局查验中心甘肃兰州730000

目的评价适龄儿童肠道病毒71型(Enterovirus type 71,EV71)灭活疫苗预防接种后不良反应发生率。方法通过中国疑似预防接种异常反应监测信息管理系统收集甘肃省2017-2021年6-71月龄儿童EV71疫苗不良反应个案,估算一般反应和异常反应报告... 详细信息

目的评价适龄儿童肠道病毒71型(Enterovirus type 71,EV71)灭活疫苗预防接种后不良反应发生率。方法通过中国疑似预防接种异常反应监测信息管理系统收集甘肃省2017-2021年6-71月龄儿童EV71疫苗不良反应个案,估算一般反应和异常反应报告发生率。结果甘肃省2017-2021年儿童接种EV71疫苗后一般反应、异常反应报告发生率分别为70.14/10万(447例)、0.31/10万(2例);其中注射部位红肿、硬结分别为7.22/10万、2.35/10万,发热、食欲下降、乏力/嗜睡、恶心/呕吐、腹泻等全身反应分别为57.75/10万、7.53/10万、6.43/10万、5.81/10万、5.18/10万;热性惊厥、过敏性紫癜均为0.16/10万。结论甘肃省2017-2021年适龄儿童EV71预防接种不良反应发生率在预期范围内,严重反应极为罕见。

关键词：肠道病毒71型灭活疫苗预防接种疑似预防接种异常反应不良反应安全性

中国甲型肝炎减毒活疫苗和灭活疫苗免疫效果与安全性评价

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中华流行病学杂志 2013年第1期34卷 24-27页

作者：李慧张晓曙安婧甘肃省疾病预防控制中心兰州730000

目的评价中国甲型肝炎（甲肝）减毒活疫苗（HepA—L）和甲肝灭活疫苗（HepA—I）的安全性及免疫效果，为甲肝暴发疫情疫苗应急接种提供参考依据。方法用美国雅培（Abbott）公司生产的抗甲肝病毒抗体（抗-HAV）试剂筛查未感染HAV的6～9... 详细信息

目的评价中国甲型肝炎（甲肝）减毒活疫苗（HepA—L）和甲肝灭活疫苗（HepA—I）的安全性及免疫效果，为甲肝暴发疫情疫苗应急接种提供参考依据。方法用美国雅培（Abbott）公司生产的抗甲肝病毒抗体（抗-HAV）试剂筛查未感染HAV的6～9岁儿童。将入选对象随机分为4组，分别接种国产HepA—L和HepA—I，以国产重组乙肝疫苗（酿酒酵母）（HepB—SCY）为阴性对照，GlaxoSmithKlineBiologicalsS．A．（GsK）生产的HepA-I为阳性对照，采取随机双盲方法观察接种疫苗扁30min及24、48、72h的不良反应发生率。采用美国AbbottLaboratories生产的HAVAB2．0试剂，利用微粒子酶免疫分析与电化学发光免疫测定法（MEIA）检测1、2、4周以及12个月的HAV-IgG抗体水平。结果各组未发现严重不良反应，不良反应主要表现为发热、接种部位疼痛、硬结等。国产HepA．L和HepA—I组不良反应发生率分别为13．95％和15．25％，阳性对照组为16．80％，阴性对照组为25，62％，各组间差异无统计学意义。接种2周后，国产HepA—L和HepA—I抗体阳转率分别为85．00％和94．59％；接种后第4周，抗体阳转率达到100％；接种2、4、12周时试验组、阳性对照组HAV-IgG抗体水平高于阴性对照组；接种12个月后，国产HepA—I组甲肝抗体水平高于阳性对照组。结论国产HepA—L和HepA—I以及进LlHepA—I安全性良好，均具有较好的免疫效果。

关键词：甲型肝炎疫苗安全性免疫原性

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两种减毒活疫苗不同途径同时接种的实验研究

两种减毒活疫苗不同途径同时接种的实验研究

作者：张晓曙兰州大学

学位级别：硕士

目的:随着疫苗种类的不断增加,面临着几种减毒活疫苗同时接种的情况,本研究以麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗、麻疹风疹联合减毒活疫苗与口服轮状病毒减毒活疫苗为例,开展了两种减毒活疫苗不同途径同时接种和单独接种的现场临床实验。通... 详细信息

目的:随着疫苗种类的不断增加,面临着几种减毒活疫苗同时接种的情况,本研究以麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗、麻疹风疹联合减毒活疫苗与口服轮状病毒减毒活疫苗为例,开展了两种减毒活疫苗不同途径同时接种和单独接种的现场临床实验。通过评价口服轮状病毒减毒活疫苗与麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗或麻疹风疹联合减毒活疫苗同时免疫后的安全性和免疫效果,提出口服接种的减毒活疫苗与注射接种的减毒活疫苗同时接种的可行性,为实际接种工作提供强有力的证据,为制定国家免疫规划一类疫苗和二类疫苗的免疫程序提供科学依据,也为卫生行政部门制定免疫策略提供资料。以满足公众预防接种的实际需求。方法:本研究采用实验研究的方法,按1:2随机对照,非劣效性试验设计,按照知情同意的原则招募受试者,根据入选号将受试者随机分配到5个研究组,各个研究组采用不同的接种策略和疫苗种类,具体分为同时接种麻风疫苗和口服轮状病毒疫苗(轮状+MMR组)、同时接种麻腮风疫苗和口服轮状病毒疫苗(轮状+MR组)、单独接种麻腮风疫苗(MMR组)、单独接种麻风疫苗(MR组)、单独接种口服轮状病毒疫苗(轮状组),采取主动监测方法观察每一个研究组接种后30分钟、24小时、48小时、72小时及30天内的不良反应发生情况,对每名受试者采集接种前血清和接种后35天的血清,通过ELISA方法检测血清保护性抗体滴度。采用卡方检验和t检验的统计方法进行处理分析,比较不同接种策略的安全性和免疫原性。安全性评价指标包括接种后接种部位局部反应、全身反应的发生率,免疫效果评价指标包括麻疹Ig G抗体、风疹Ig G抗体和轮状病毒Ig A抗体。结果:1.安全性评价:轮状+MMR组、轮状+MR组、轮状组、MMR组和MR组各组30天内不良反应发生率分别为4.47%、5.02%、3.21%、3.73%和2.43%,发生率无统计学差异。单独接种和同时接种安全性均较好,接种部位局部反应仅1例为接种部位红肿,全身不良反应主要是发热、腹泻,未观察到其他严重不良反应。2.免疫效果评价:轮状病毒抗体:轮状+MMR组、轮状+MR组、轮状组接种后轮状Ig A抗体阳性率分别是68.1%、70.0%、69.2%,各组接种后GMT平均增长倍数分别为2.61倍、2.72倍、2.84倍,各组间无统计学差异。麻疹病毒抗体:轮状+MMR组、MMR组接种后麻疹Ig G抗体阳性率分别为98.5%、98.4%,两组接种后抗体4倍增长率分别为87.0%、83.8%,GMC平均增长倍数为14.13倍、11.88倍,各组间无统计学差异;轮状+MR组、MR组接种后麻疹Ig G抗体阳性率分别为97.7%、99.5%,差异有统计学意义,两组接种后抗体4倍增长率为98.3%、99.4%,GMC平均增长倍数为17.48倍、21.93倍,差异无统计学意义。风疹病毒抗体:轮状+MMR组、MMR组接种后风疹Ig G抗体阳性率分别为81.7%、77.5%,两组接种后抗体4倍增长率为87.0%、83.8%,GMC平均增长倍数为4.80倍、5.61倍,差异无统计学意义;轮状+MR组、MR组接种后风疹Ig G抗体阳性率分别为80.4%、82.6%,两组接种后GMC 4倍增长率分别为93.7%、94.2%,GMC平均增长倍数分别为12.35倍、11.10倍。腮腺炎病毒抗体:轮状+MMR组、MMR组接种后腮腺炎Ig G抗体阳性率分别为80.6%、76.9%,差异有统计学意义,两组接种后GMC 4倍增长率分别为85.4%、82.4%,GMC平均增长倍数分别为13.18倍、13.50倍,差异无统计学意义。结论:1.口服轮状病毒疫苗和麻风疫苗或麻腮风疫苗同时接种后安全性较好,不良反应发生并未升高。2.与单独接种相比,同时接种后轮状病毒、麻疹病毒、风疹病毒和腮腺炎病毒的抗体水平较好,免疫效果未受影响。

关键词：轮状病毒活疫苗麻腮风疫苗同时免疫安全性免疫效果

2018年甘肃省东南部地区健康人群乙型脑炎病毒中和抗体调查

同方学位论文库评论

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中华实验和临床病毒学杂志 2022年第5期36卷 591-594页

作者：赵晓虹董茂星杨晰健魏欢金娜陈瑛张晓曙刘建锋甘肃省疾病预防控制中心兰州730000

目的通过调查甘肃省东南部地区健康人群乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)中和抗体水平,评价人群乙型脑炎(Japanese encephalitis,JE)免疫屏障,为制定JE防控策略提供依据。方法2018年在甘肃省东南部4个市(平凉市、庆阳市... 详细信息

目的通过调查甘肃省东南部地区健康人群乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)中和抗体水平,评价人群乙型脑炎(Japanese encephalitis,JE)免疫屏障,为制定JE防控策略提供依据。方法2018年在甘肃省东南部4个市(平凉市、庆阳市、陇南市、天水市),选择0~14岁组、15~39岁组、≥40岁组共3个年龄组健康人群,采集血清标本,采用噬斑减少中和试验检测JEV中和抗体。不同组间JEV中和抗体阳性率的比较采用χ^(2)检验。结果共调查1590人,JEV中和抗体总阳性率为28.81%,几何平均滴度(geometric mean titer,GMT)为1:27.09。0~14岁组、15~39岁组、≥40组健康人群的抗体阳性率依次为32.96%、20.32%、30.63%,各年龄组抗体阳性率差异具有统计学意义(χ^(2)=22.29,P<0.001)。平凉市、庆阳市、陇南市、天水市的抗体阳性率分别为29.62%、22.22%、33.00%、30.30%,各市抗体阳性率差异具有统计学意义(χ^(2)=12.39,P=0.006)。结论甘肃省东南部地区健康人群JEV中和抗体阳性率低,存在JE流行风险。

关键词：乙型脑炎病毒噬斑减少中和试验中和抗体

甘肃省2004-2018年甲型肝炎时空聚集性分析

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中华流行病学杂志 2020年第8期41卷 1319-1323页

作者：安婧张晓曙梁雪枫孟蕾甘肃省疾病预防控制中心免疫规划所兰州730000

目的分析2004-2018年甘肃省甲型肝炎(甲肝)时空分布与聚集性特征,为甲肝防控工作提供依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统收集2004-2018年甘肃省各县(区)甲肝病例报告数据,描述甲肝疫情流行特征,采用SaTScan ... 详细信息

目的分析2004-2018年甘肃省甲型肝炎(甲肝)时空分布与聚集性特征,为甲肝防控工作提供依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统收集2004-2018年甘肃省各县(区)甲肝病例报告数据,描述甲肝疫情流行特征,采用SaTScan 9.1软件进行时空扫描分析、ArcGIS 10.3软件实现扫描结果可视化。结果2004-2018年甘肃省甲肝年均报告发病率为10.91/10万,报告发病率呈现下降趋势,周期性和季节性均不明显;实施扩大国家免疫规划(EPI)后,年均报告发病率异常高值的7个县(区)位于临夏回族自治州和甘南藏族自治州;2004-2012年各年龄组发病RR值均低于0~9岁组(P=0.000)。除2015年0~9岁组外,2013-2018年各年龄组发病RR值低于≥60岁组(P=0.000);年均报告发病率的趋势由北向南逐渐升高,由西向东逐渐升高;时空扫描结果显示:2004-2018年甘肃省甲肝发病存在时空聚集性。2004-2008年探测出1个一级聚集区,聚集半径为91.95 km,时间为2004-2005年,主要分布在临夏回族自治州和陇南市。2009-2018年探测出1个一级聚集区,聚集半径为183.26 km,时间为2009-2012年,主要分布在甘南藏族自治州、临夏回族自治州、定西市和陇南市。结论2004-2018年甘肃省甲肝发病呈现显著的下降趋势,流行模式有了很大的变化,周期性和季节性均不明显。0~9岁组儿童甲肝报告发病率显著下降且低于其他年龄组,≥60岁人群发病率最高应被重点关注。甲肝存在时空聚集性,重点防控区域在甘肃省西南部地区。

关键词：甲型肝炎地理信息系统时空扫描

甘肃省东南部地区气象因素与流行性乙型脑炎发病的时间序列分析

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环境卫生学杂志 2014年第5期4卷 434-437页

作者：张秉玲王旭霞张晓曙甘肃省疾病预防控制中心免疫规划科

目的研究甘肃省东南部地区气象因素与流行性乙型脑炎报告发病数的时间序列关系。方法收集甘肃省2004年1月—2008年12月的气象资料(月平均气温、月平均相对湿度、月降水量)和同时期同地区甘肃省法定传染病网络直报系统乙脑发病的时间序... 详细信息

目的研究甘肃省东南部地区气象因素与流行性乙型脑炎报告发病数的时间序列关系。方法收集甘肃省2004年1月—2008年12月的气象资料(月平均气温、月平均相对湿度、月降水量)和同时期同地区甘肃省法定传染病网络直报系统乙脑发病的时间序列数据,利用立方平滑样条函数引入月平均气温、月平均相对湿度和月降水量,同流行性乙型脑炎发病人数之间建立Poisson广义相加模型。根据AIC值最小的原则,选择最终进入模型的变量,并确定其立方平滑样条函数的自由度取值。结果本研究得到的气象因素最佳滞后月:月平均气温和月降水量为3个月,月平均相对湿度为1个月;月平均气温(滑动平均滞后3个月)每上升1℃,乙脑月发病人数的相对危险度增加2.12;月降水量(滑动平均滞后3个月)每增加1 mm,乙脑月发病人数的相对危险度增加1.03;月平均相对湿度(滑动平均滞后1个月)每增加1%,乙脑月发病人数的相对危险度增加1.15。结论气象因素对乙脑发病的影响存在滞后效应,月平均气温、月平均相对湿度、月降水量的增加将会增加乙脑发病的危险。

关键词：气象因素乙脑报告发病数时间序列分析

基于中断时间序列评价乙型脑炎疫苗纳入扩大免疫规划对甘肃省乙型脑炎报告发病率的影响

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中华流行病学杂志 2022年第7期43卷 1087-1092页

作者：史甜山孟蕾李冬花张晓曙赵祥凯金娜刘妍琛郑洪淼赵昕李娟生申希平任晓卫兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所兰州730000 甘肃省疾病预防控制中心兰州730000

目的:评价乙型脑炎(乙脑)疫苗纳入扩大免疫规划对甘肃省乙脑报告发病率的影响。方法:通过国家人口健康科学数据中心和中国疾病预防控制信息系统收集1987-2019年甘肃省乙脑报告发病率资料,并利用中断时间序列设计分析乙脑疫苗纳入扩大免... 详细信息

目的:评价乙型脑炎(乙脑)疫苗纳入扩大免疫规划对甘肃省乙脑报告发病率的影响。方法:通过国家人口健康科学数据中心和中国疾病预防控制信息系统收集1987-2019年甘肃省乙脑报告发病率资料,并利用中断时间序列设计分析乙脑疫苗纳入扩大免疫规划前后甘肃省乙脑报告发病率的变化趋势。结果:1987-2019年甘肃省乙脑年报告发病率平均为0.448/10万,甘肃省将乙脑疫苗纳入扩大免疫规划后,乙脑报告发病率的水平变化量为-2.223/10万(t=-2.90,P=0.007),乙脑报告发病率的斜率变化量为0.082(t=2.87,P=0.008),乙脑报告发病率的斜率为0.071(β1+β3=0.071)。结论:乙脑疫苗在甘肃省纳入扩大免疫规划后短期内取得了较好的防控效果,但仍出现了乙脑暴发。甘肃省应及时调整乙脑疫苗的免疫策略,继续重视儿童青少年疫苗接种,加强成年人群特别是甘肃省东南部农村地区成年人群的疫苗接种工作。

关键词：乙型脑炎发病率疫苗扩大免疫规划中断时间序列