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结肠癌及其癌前病变的内镜下诊断和分子机制研究

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结肠癌及其癌前病变的内镜下诊断和分子机制研究

作者：张昕恬上海交通大学

学位级别：硕士

目的:探究无蒂锯齿状息肉(Sessile Serrated Adenomas/Polyps,SSAPs)在窄带成像(Narrow Band Imaging,NBI)下的最佳诊断特征;研究PD-L2在结肠癌中的表达和预后价值,分析联合激光共聚焦显微内镜(Confocal Laser Endomicroscopy,CLE)诊断结肠癌的可行性;研究EGFL6在结肠癌进展中的作用及发病机制。方法:回顾性审阅SSAPs和增生性息肉的NBI图片,记录暗黑点、云雾状表面、粘液帽、扩张且分支的血管(Dilated and Branching vessels,DBVs)、网格状血管的情况并进行数据分析;通过生存分析和基础实验探究PD-L2在不同结肠组织中的表达差异及与患者预后之间的关系,观察CLE下结肠早癌和正常黏膜PD-L2的荧光强度;通过体内外实验探究EGFL6在结肠癌增殖方面的功能与分子机制。结果:云雾状表面(OR:6.48,2,72-15.44)及DBVs(OR:7.95,3.71-17.02)是诊断SSAPs的独立指标,联合应用诊断特异性可达96%。PD-L2高表达与高病灶分期、远处转移相关(r=0.263,P=0.009;r=0.216,P=0.039)、高表达患者生存率显著低于低表达患者(P=0.0003)且膜表达强弱与病灶分期正相关(r=0.218,P=0.030);结肠早癌PD-L2表达量高于癌旁正常黏膜并且CLE下前者的荧光强度高于后者。EGFL6敲低通过WNT/β–catenin通路诱导细胞凋亡、增殖能力下降。结论:云雾状表面和DBVs是诊断SSAPs的独立指标,联合应用可提高诊断性能;PD-L2促进结肠癌发展和不良预后,与CLE联合诊断结肠癌是可行的;EGFL6通过WNT/β–catenin通路促进结肠癌增殖。

关键词：结肠息肉结肠癌诊断增殖

影游融合赋能“强线下”舞台艺术的模式转型与再创研究

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中国文艺家 2023年第7期 178-180页

作者：张昕恬中南财经政法大学

随着新媒体时代互联网技术的发展，如今的网络资源越来越丰富，受网络资源的冲击，舞台艺术陷入了前所未有的发展困境。特别是自2020年开始，受大环境因素的影响，“强线下”的舞台艺术遭受了近乎毁灭性的打击。当前，随着环境因素的改... 详细信息

随着新媒体时代互联网技术的发展，如今的网络资源越来越丰富，受网络资源的冲击，舞台艺术陷入了前所未有的发展困境。特别是自2020年开始，受大环境因素的影响，“强线下”的舞台艺术遭受了近乎毁灭性的打击。当前，随着环境因素的改善，“强线下”舞台艺术的生存困境得到了一定的改善，但并没有从根本上得到有效的解决。在数字化环境中，艺术类型与文化形式之间的隔阂逐渐消失，电影与游戏作为影响大部分青年最重要的文化，二者之间的融合与渗透非常明显，影游融合随之出现。在此背景下，本文试图探讨当前环境下影游融合赋能“强线下”舞台艺术的模式转型与再创策略，以期能够为“强线下”舞台艺术的长效发展提供一定的帮助。

关键词：影游融合强线下舞台艺术模式转型再创

程序性细胞死亡蛋白1配体2在激光共聚焦显微内镜诊断结直肠癌中应用的初步探索

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上海交通大学学报（医学版） 2019年第8期39卷 881-885页

作者：张昕恬陈锦南王奇雯李晓波上海交通大学医学院附属仁济医院消化病研究所

目的·研究程序性细胞死亡蛋白1配体2(programmed cell death 1 ligand 2,PD-L2)在结直肠癌组织中的表达情况与患者预后之间的关系,探究PD-L2联合激光共聚焦显微内镜诊断结直肠癌的可行性。方法·采用免疫组织化学法检测100例结直肠癌... 详细信息

目的·研究程序性细胞死亡蛋白1配体2(programmed cell death 1 ligand 2,PD-L2)在结直肠癌组织中的表达情况与患者预后之间的关系,探究PD-L2联合激光共聚焦显微内镜诊断结直肠癌的可行性。方法·采用免疫组织化学法检测100例结直肠癌患者手术切除标本PD-L2表达情况,分析其表达差异和患者预后之间的关系;采用免疫组织化学法和Western blotting检测30例早期结直肠癌和癌旁正常黏膜PD-L2表达情况,分析其表达差异;采用激光共聚焦显微内镜观察经PD-L2荧光抗体孵育后的离体早期结直肠癌和癌旁正常黏膜组织荧光强弱的差异。结果·PD-L2低表达和高表达患者在病灶T分期和远处转移方面的差异具有统计学意义,且PD-L2表达水平的高低与T分期、远处转移均呈正相关关系(r=0.274,P=0.009;r=0.216,P=0.039);PD-L2膜表达强弱与病灶T分期之间也呈正相关(r=0.201,P=0.037)。生存分析表明,PD-L2高表达患者的存活率显著低于PD-L2低表达患者(P=0.000)。PD-L2在早期结直肠癌中蛋白表达显著高于癌旁正常肠黏膜;激光共聚焦显微内镜下,早期结直肠癌的荧光强度高于癌旁正常黏膜。结论·结直肠癌中PD-L2高表达预示了患者的不良预后,PD-L2联合激光共聚焦显微内镜可能有助于结直肠癌的诊断。

关键词：程序性细胞死亡蛋白1配体2 激光共聚焦显微内镜结直肠癌诊断

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媒介融合背景下短视频内容的发展研究

传媒论坛 2023年第11期6卷 61-63页

作者：张昕恬吴立中中南财经政法大学

短视频的出现满足了当前人们在“碎片化”时间内娱乐及获取资讯的需求,成为当前媒体结构中的不可或缺的一部分。但是,当前因短视频自身存在的特性,其内容仍存在一些问题。因此,在媒介融合背景下,基于短视频存在的“短小”“原创”“随... 详细信息

短视频的出现满足了当前人们在“碎片化”时间内娱乐及获取资讯的需求,成为当前媒体结构中的不可或缺的一部分。但是,当前因短视频自身存在的特性,其内容仍存在一些问题。因此,在媒介融合背景下,基于短视频存在的“短小”“原创”“随机”与“便捷”特性分析其现有内容存在的问题,并探究其未来内容的发展趋势及路径,从而为促进短视频的健康有序发展提供一定的帮助。

关键词：媒介融合短视频发展

白光内镜与放大内镜联合窄带光成像技术对良性病变中肠型胃腺瘤的诊断作用比较

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中华消化内镜杂志 2019年第8期36卷 558-562页

作者：滕腊梅章庆伟张昕恬陈锦南周菁李晓波上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上海200001

目的比较常规白光内镜与放大内镜联合窄带光成像技术在良性病变中诊断肠型胃腺瘤的准确性。方法收集2016年1月至2017年12月在上海仁济医院消化内镜中心经白光内镜检查怀疑胃早期肿瘤性病变的连续患者,择期再次行白光内镜及放大内镜联合... 详细信息

目的比较常规白光内镜与放大内镜联合窄带光成像技术在良性病变中诊断肠型胃腺瘤的准确性。方法收集2016年1月至2017年12月在上海仁济医院消化内镜中心经白光内镜检查怀疑胃早期肿瘤性病变的连续患者,择期再次行白光内镜及放大内镜联合窄带光成像检查,分别记录其内镜诊断结果,并以活检或术后病理诊断为评判标准,除外癌变病灶,比较白光内镜和放大内镜联合窄带光成像内镜在良性病灶中区分肠型胃腺瘤和其他非腺瘤病变的诊断准确性。结果共纳入232例患者(232个病灶),其中肠型胃腺瘤124例,其他非腺瘤性良性病灶(萎缩、溃疡、增生、非肠型胃腺瘤相关低级别上皮内瘤变等)108例,放大内镜联合窄带光成像区分肠型胃腺瘤与非腺瘤性良性病变的灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于白光内镜(分别为92.7%比71.8%,91.6%比73.7%,91.8%比80.6%,P均0.05)。结论放大内镜联合窄带光成像鉴别肠型胃腺瘤与非腺瘤性良性病变的诊断效能显著高于白光内镜。

关键词：腺瘤胃肿瘤内窥镜检查,胃肠道窄带光成像

早期胃癌内镜下切除后复发及异时癌的影响因素探究

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中华消化内镜杂志 2018年第7期35卷 492-496页

作者：黄戬章庆伟张昕恬周颖李晓波上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上海200001

目的探讨早期胃癌（EGC）内镜下切除术后复发及异时癌的影响因素。方法2008年10月至2016年12月，上海仁济医院消化内镜中心行内镜黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESO）治疗，且术后病理证实为EGC（包括高级别上皮内瘤变）的309... 详细信息

目的探讨早期胃癌（EGC）内镜下切除术后复发及异时癌的影响因素。方法2008年10月至2016年12月，上海仁济医院消化内镜中心行内镜黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESO）治疗，且术后病理证实为EGC（包括高级别上皮内瘤变）的309例患者（318处病灶）的病例资料，先后运用单因素和多因素Cox回归分析方法分析复发及异时癌的影响因素。结果随访时间6—80个月，中位时间26．6个月，出现13例（4．2％，13／309）复发和8例（2．6％，8／309）异时癌，复发和异时癌总发生率为6．8％（21／309）。多因素Cox回归分析显示，非治愈性切除（P〈0．01，HR=5．73，95％CI：1．75～18．74）是复发的独立危险因素，术前周边黏膜中-重度萎缩（P=0．04，HR=4．87，95％CI：1．10-21．50）是分化型EGC异时癌的独立危险因素。结论EGC内镜下切除术后复发及异时癌并不多见，但不容忽视。对于非治愈性切除者，须警惕术后复发；而对分化型EGC且术前病灶周边黏膜中一重度萎缩者，须警惕术后异时癌的发生。

关键词：胃肿瘤肿瘤复发危险因素内镜下切除术异时癌

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肠型胃腺瘤癌变的危险因素分析

中华消化内镜杂志 2018年第2期35卷 110-114页

作者：滕腊梅章庆伟张昕恬周颖李晓波上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上海200001

目的探讨肠型胃腺瘤癌变的高危因素。方法2012年5月至2016年12月，在上海仁济医院消化内镜中心行胃镜下切除治疗，且术后病理证实的142例（142处病灶）肠型胃腺瘤病例纳入回顾性研究，采用单因素和多因素Logistic回归分析方法探寻肠型... 详细信息

目的探讨肠型胃腺瘤癌变的高危因素。方法2012年5月至2016年12月，在上海仁济医院消化内镜中心行胃镜下切除治疗，且术后病理证实的142例（142处病灶）肠型胃腺瘤病例纳入回顾性研究，采用单因素和多因素Logistic回归分析方法探寻肠型胃腺瘤癌变的独立危险因素。结果142例肠型胃腺瘤患者中，未发生癌变者124例（均为低级别上皮内瘤变），发生癌变者18例（为高级别上皮内瘤变或癌，12．7％）。单因素Logistic分析结果显示，年龄≥65岁（P=0．03，OR=3．37，95％CI：1．10-10．29）、病灶≥2cm（P=0．04，OR=3．93，95％CI：1．07—14.49）、有幽门螺杆菌（HP）感染（P=0．04，OR=3．60，95％CI：1．07—12．14）是肠型胃腺瘤癌变的危险因素。将年龄、病灶大小、周围黏膜萎缩程度、HP感染及病灶形态纳入多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄≥65岁（P=***=4．36，95％CI：1．17—16．24）、病灶≥2cm（P=0．02，OR=5．79，95％CI：1．28—26．12）、有HP感染（P=0．03，OR=3．89，95％CI：1．15-13．59）是肠型胃腺瘤癌变的独立危险因素。结论肠型胃腺瘤均存在不同程度的上皮内瘤变，癌变率较高，年龄≥65岁、病灶直径≥2cm、存在HP感染者易癌变。

关键词：危险因素胃疾病肠型胃腺瘤肠型胃腺癌

白光内镜与放大内镜联合窄带成像技术对肠型胃腺瘤与早期胃癌的诊断价值

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胃肠病学 2019年第7期24卷 389-394页

作者：滕腊梅章庆伟张昕恬陈锦南王奇雯周菁李晓波上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所 200001 上海市普陀区利群医院消化内科

背景:内镜检查在发现胃早期肿瘤性病变中居重要地位,但不同内镜技术的诊断准确性存在差异。目的:比较常规白光内镜与放大内镜联合窄带成像技术(ME-NBI)对胃早期肿瘤性病变的诊断价值。方法:连续性收集2016年1月—2018年6月在上海仁济医... 详细信息

背景:内镜检查在发现胃早期肿瘤性病变中居重要地位,但不同内镜技术的诊断准确性存在差异。目的:比较常规白光内镜与放大内镜联合窄带成像技术(ME-NBI)对胃早期肿瘤性病变的诊断价值。方法:连续性收集2016年1月—2018年6月在上海仁济医院经白光内镜检查怀疑胃早期肿瘤性病变并取得活检病理结果的患者,择期行ME-NBI并记录白光内镜和ME-NBI诊断;对首次活检病理为非肿瘤性病变者行第二次靶向活检。病理确诊肿瘤性病变者行内镜或外科手术治疗并纳入研究。以术后病理结果为金标准,评估白光内镜和ME-NBI鉴别肠型胃腺瘤与早期胃癌的诊断效能。结果:共纳入301例患者(301处病灶),其中肠型胃腺瘤171例,早期胃癌130例。两名内镜诊断医师的观察者间一致性良好(白光内镜:κ=0.70;ME-NBI:κ=0.81)。ME-NBI鉴别肠型胃腺瘤与早期胃癌的敏感性(89.2%对76.9%)、特异性(90.6%对71.9%)、阳性预测值(87.9%对67.6%)、阴性预测值(91.7%对80.4%)和准确性(90.0%对74.1%)均显著高于白光内镜( P <0.05)。结论:与白光内镜相比,ME-NBI能更好地鉴别肠型胃腺瘤与早期胃癌。

关键词：肠型胃腺瘤早期胃癌放大内镜窄带成像技术诊断敏感性与特异性

CNT/PVA@碳布膜的光电联合驱动界面蒸发性能研究

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化工学报 2024年第3期75卷 1028-1039页

作者：张昕锐陈雪梅南京理工大学能源与动力工程学院江苏南京210094

利用电能辅助的太阳能驱动界面蒸发技术是提高淡水产量的一个有效途径,但是如何绿色高效地获取淡水仍是一个挑战。利用带有孔洞的亚克力板作为支撑装置,在碳布上喷涂碳纳米管(CNT)和无水乙醇的混合溶液作为光热电热膜(CNT/PVA@碳布),与... 详细信息

利用电能辅助的太阳能驱动界面蒸发技术是提高淡水产量的一个有效途径,但是如何绿色高效地获取淡水仍是一个挑战。利用带有孔洞的亚克力板作为支撑装置,在碳布上喷涂碳纳米管(CNT)和无水乙醇的混合溶液作为光热电热膜(CNT/PVA@碳布),与隔热装置和供水通道组成一个高效的界面蒸发系统。蒸发性能测试结果表明,该蒸发系统在1个标准太阳光照射下净蒸发速率达到1.5 kg·m^(-2)·h^(-1),而在与2 A电流的联合作用下,净蒸发速率高达5.08 kg·m^(-2)·h^(-1),比仅在1个标准太阳光照射下和仅提供2 A电流的蒸发速率之和高出0.6 kg·m^(-2)·h^(-1)。此外,这种蒸发系统构造简单易于规模化,为绿色高效地提高淡水产量提供了一个新的思路。

关键词：光电联合光热-电热膜界面蒸发蒸发速率绿色高效

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