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管道直饮水消毒工艺的对比试验

湖南大学学报（自然科学版） 2003年第S1期30卷 164-166页

作者：张云柯水洲张明雄湖南大学土木工程学院湖南长沙410082 桑植县自来水公司湖南张家界416000

在管道直饮水工艺中,臭氧消毒、紫外线消毒是保证出水细菌学指标达标的最关键的处理工艺,试验研究表明,臭氧消毒和紫外线消毒在杀菌消毒、去除异味、抑制THMS产生等方面都有特效。试验中发现臭氧不仅能够消毒,而且能够提高出水的pH值。

关键词：臭氧紫外线消毒管道直饮水

胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的危险因素分析

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胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的危险因素分析

作者：张明雄昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨肝胆管结石患者采用胆管空肠术后结石复发的危险因素。[方法]1.研究对象回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2014年6月至2019年6月因肝胆管结石行胆管空肠吻合术的患者的临床资料。2.研究内容(1)分析所收集患者的一般临床资... 详细信息

[目的]探讨肝胆管结石患者采用胆管空肠术后结石复发的危险因素。[方法]1.研究对象回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2014年6月至2019年6月因肝胆管结石行胆管空肠吻合术的患者的临床资料。2.研究内容(1)分析所收集患者的一般临床资料及手术相关临床资料对结石复发的影响。(2)一般临床资料包括:(1)年龄;(2)性别:分为男、女两组;(3)BMI;(4)嗜酒史:分为有、无两组;(5)吸烟史:分为有、无两组;(6)高血压病史:分为有、无两组;(7)糖尿病病史:分为有、无两组;(8)肝炎病史:分为有、无两组;(9)肝硬化病史:分为有、无两组;(10)结石大小:以影像学测量的最大长径为观察值,分为＜10 mm和≥10 mm两组;(11)胆总管直径:以术前超声、MRI、MRCP等影像学测量胆总管最大直径为观察值,并将其分为＜20 mm、≥20mm两组;(12)结石位置:分为单处和多处两组;(13)术前是否合并胆道炎症:分为合并、不合并两组。(3)手术相关临床资料包括:①缝合方式:分为吻合器、手工两组;②缝合方式:分为连续、间断两组;③缝线粗细:分为3-0至4-0、5-0至6-0两组;④Y襻长度:分为40-60cm、60-70cm两组;⑤T管:分为有、无两组;⑥胆道引流管管:分为有、无两组;⑦肝切除:分为合并、不合并两组;⑧术后胆漏:分为合并、不合并两组。3.研究方法按照胆管结石复发标准将纳入患者分为复发组和非复发组,采用SPSS 21.0统计软件进行统计学处理,然后通过单因素和多因素分析确定肝胆管结石复发的相关危险因素。其中计量资料以((?))表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;对经单因素分析后有统计学意义的变量再进行Logistic多因素回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。[结果]1.本次共纳入77例行胆管空肠吻合术的肝胆管结石患者,所有患者均随访成功,其中复发组21例,未复发组56例。2.单因素分析结果(1)一般临床资料:年龄(t=-1.499,P=0.138)、性别(χ2=0.217,P=0.642)、体重指数(t=0.568,P=0.537)、是否吸烟(χ2=0.175,P=0.676)、是否嗜酒(χ2=0.506,P=0.477)、是否有高血压(χ2=0.655,P=0.418)、是否有糖尿病(χ2=0.380,P=0.538)、是否有肝炎(χ2=0.982,P=0.322)、是否有肝硬化(χ2=0.058,P=0.810)在本次研究中对胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的影响差异无统计学意义(p＞0.05)。而结石大小>10mm(χ2=8.989,P=0.003)、胆总管直径＜20mm(χ2=5.456,P=0.019)、结石位置多处(χ2=4.353,P=0.037)、有胆道炎症(χ2=5.631,P=0.018)在本次研究中对胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的影响有统计学意义(p＜0.05)。(2)手术相关资料:连续或间断的缝合方式(χ2=0.314,P=0.575)、3-0～4-0或5-0～6-0粗细的缝线(χ2=0.035,P=0.851)、40～60cm或60～70cm的Y襻长度(χ2=1.695,P=0.193)在本次研究中对胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的影响差异无统计学意义(p＞0.05)。而使用吻合器吻合(χ2=6.379,P=0.012)、无T管(χ2=7.495,P=0.006)、无胆道引流管(χ2=7.228,P=0.007)、未行肝切除(χ2=5.631,P=0.018)、合并术后胆漏(χ2=4.845,P=0.028)在本次研究中对胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的影响有统计学意义(p＜0.05)。3.多因素分析结果(1)一般临床资料:结石大小＞10mm(OR=2.359,p=0.028)、胆总管直径＜20mm(OR=3.043,p=0.011)、结石位置多处(OR=2.314,p=0.020)、有胆道炎症(OR=1.325,p=0.039)在本次研究中对胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的影响有统计学意义(p＜0.05)。(2)手术相关资料:使用吻合器行胆管空肠吻合(OR=6.731,p=0.023)、吻合口无T管(OR=4.853,p=0.016)、无胆道引流管(OR=7.586,p=0.007)及未行相应肝切除(OR=8.295,p=0.002)在本次研究中对胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的影响有统计学意义(p0.05)。[结论]1.结石≥10 mm、胆总管直径<20mm、多发结石、胆道炎症是胆管空肠吻合术后肝胆管结石复发的危险因素。而年龄、性别、体重指数、吸烟

关键词：胆管空肠吻合术肝胆管结石复发危险因素

运用Visual Foxpro数据库建立患者电子药历

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中国药房 2005年第3期16卷 233-234页

作者：黄健张明雄昆明医学院附属第二医院药剂科昆明市650101

目的 :提高药学服务质量 ,促进临床合理用药。方法 :依据住院患者病历及用药信息 ,运用MicrosoftVisualFoxpro6.0建立SOAP模式的患者电子药历。结果 :所建立的电子药历存储数据量大 ,数据处理方便 ,查询及报表输出快捷。结论 :本法简单... 详细信息

目的 :提高药学服务质量 ,促进临床合理用药。方法 :依据住院患者病历及用药信息 ,运用MicrosoftVisualFoxpro6.0建立SOAP模式的患者电子药历。结果 :所建立的电子药历存储数据量大 ,数据处理方便 ,查询及报表输出快捷。结论 :本法简单易行 ,能提高临床药学的工作效率 ,更好地为患者服务。

关键词：数据库电子药历药学服务

基于DSP的同步发电机励磁系统仿真测试与控制

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基于DSP的同步发电机励磁系统仿真测试与控制

作者：张明雄华中科技大学

学位级别：硕士

励磁调节器的性能直接影响发电机组的运行,对机组的安全运行至关重要,对电力系统的稳定也有很大影响,其性能的测试需要在与发电机构成闭环的条件下进行。因而在实时仿真发电机的情况下测试励磁调节器的性能是十分有意义的。本文通过分... 详细信息

励磁调节器的性能直接影响发电机组的运行,对机组的安全运行至关重要,对电力系统的稳定也有很大影响,其性能的测试需要在与发电机构成闭环的条件下进行。因而在实时仿真发电机的情况下测试励磁调节器的性能是十分有意义的。本文通过分析比较,选用高性能数字信号处理器(DSP)TMS320C32,研发了同步发电机励磁仿真测试系统。该系统将同步发电机的实时仿真和励磁调节器的性能测试集成在同一台装置中,能够在发电机离线的情况下测试励磁调节器的性能。本文首先推导了励磁系统各个环节的实用数学模型,接着阐述了该系统的下位机和上位机的研究和开发。该系统下位机由TMS320C32及其外围电路组成,用C语言和汇编语言开发,主要完成数据的采集和仿真等功能。利用数字滤波、快速傅立叶变换(FFT)等数字信号处理算法,DSP对采样数据进行实时处理;实时仿真直接在DSP中实现。上位机由PC机构成,用C++ Builder6.0开发,主要完成各个试验的管理。上下位机之间通过RS-232C串行通讯交换数据。现场试验表明,该系统能够很好地仿真与测试励磁系统,减轻了测试工程师的负担。在电力系统快速发展的今天,所面临的稳定问题日益突出,改进同步发电机的励磁控制是提高系统稳定水平、保证安全供电的有效途径。比例积分+电力系统稳定器控制(PI+PSS)是当前应用最广泛的励磁控制方式;而最优励磁控制是当前研究最多的励磁控制方式,已在部分电站应用,但需要在实践中进一步完善。本文在MATLAB的SIMULINK环境下对这两种算法进行了仿真对比,分析了各自的优劣,指出了进一步研究的方向。

关键词：同步发电机, 励磁系统, 实时仿真, 测试, 电力系统稳定器, 最优励磁控制, 数字信号处理器

TMS320C32在励磁系统仿真测试中的应用

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大电机技术 2005年第1期 63-66页

作者：刘昌玉张明雄华中科技大学水电与数字化工程学院湖北武汉430074

TMS3 2 0C3 2是TI公司的浮点系列高性能数字信号处理器(DSP) ,运算速度快,适合于电力系统的实时数据分析。在发电机不运行时而能得到励磁调节器的性能指标,具有很大的实用价值。本文提出一种基于TMS3 2 0C3 2的发电机励磁仿真测试系统,... 详细信息

TMS3 2 0C3 2是TI公司的浮点系列高性能数字信号处理器(DSP) ,运算速度快,适合于电力系统的实时数据分析。在发电机不运行时而能得到励磁调节器的性能指标,具有很大的实用价值。本文提出一种基于TMS3 2 0C3 2的发电机励磁仿真测试系统,该系统能仿真同步发电机及电网等环节,并能实时分析采样数据。

关键词：励磁系统同步发电机电力系统电网励磁调节器仿真测试系统采样数据 TMS320C32 TI公司数字信号处理器(DSP)

4种胰腺残端处理方式预防胰腺远端切除术后胰瘘的Meta分析

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中华消化外科杂志 2019年第7期18卷 675-682页

作者：张明雄朱亚王维冯艳邹浩昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区云南省肝胆胰疾病临床医学中心 650101

目的系统评价闭合器闭合、手工闭合、闭合器+手工闭合、手工吻合4种胰腺残端处理方式预防胰腺远端切除术后胰瘘的临床疗效。方法以distal pancreatectomy、left pancreatectomy、distal pancreatic resection、left pancreatic resectio... 详细信息

目的系统评价闭合器闭合、手工闭合、闭合器+手工闭合、手工吻合4种胰腺残端处理方式预防胰腺远端切除术后胰瘘的临床疗效。方法以distal pancreatectomy、left pancreatectomy、distal pancreatic resection、left pancreatic resection、pancreatic fistula、fistula、leak、stapler、suture、anastomosis、胰腺远端切除术、胰体尾切除术、闭合器、手工缝合、吻合、胰瘘为检索词,检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CBM、CNKI、VANFUN数据库。检索时间为1979年1月至2019年1月。闭合器组:患者术中采用切割闭合器直接行胰腺远端切除离断;手工闭合组:患者术中采用电刀、超声刀等离断胰腺远端后手工缝合胰腺残端;闭合器+手工闭合组:患者术中采用切割闭合器直接切除离断胰腺远端后手工缝合胰腺残端;手工吻合组:患者术中采用电刀、超声刀等离断胰腺远端后将胰腺残端与空肠或胃行手工胰肠或胰胃吻合。由2名研究者独立筛选文献并提取数据,进行质量评价。计数资料采用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示。采用I2对纳入文献进行异质性分析。纳入研究≥5篇,采用漏斗图检验潜在发表偏倚;纳入研究0.05)。进一步分析两组患者术后B级和C级胰瘘发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.45,95%CI为0.14~1.52,P>0.05)。8篇文献进行漏斗图分析,其结果显示:漏斗图左右不对称,表明发表偏倚对Meta分析结果影响较大。②闭合器+手工闭合组与闭合器组患者胰腺远端切除术后胰瘘发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.96,95%CI为0.48~1.91,P>0.05)。③闭合器+手工闭合组与手工闭合组患者胰腺远端切除术后胰瘘发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.80,95%CI为0.49~1.32,P>0.05)。④手工吻合组与闭合器组患者胰腺远端切除术后胰瘘发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.73,95%CI为0.39~1.34,P>0.05)。进一步分析两组患者术后B级和C级胰瘘发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.60,95%CI为0.21~1.68,P>0.05)。5篇文献进行漏斗图分析,其结果显示:漏斗图左右对称,表明发表偏倚对Meta分析结果影响较小。⑤手工吻合组与手工闭合组患者胰腺远端切除术后胰瘘发生率比较,差异有统计学意义(OR=0.24,95%CI为0.08~0.74,P<0.05)。5篇文献进行漏斗图分析,其结果显示:漏斗图左右对称,表明发表偏倚对Meta分析结果影响较小。结论胰腺远端切除术后行手工胰肠、胰胃吻合与手工直接闭合比较,前者有利于降低术后胰瘘发生率;而术后采用闭合器、手工闭合、闭合器+手工闭合处理胰腺残端预防术后胰瘘发生率疗效相当,手工吻合与闭合器预防术后胰瘘发生率疗效相当。

关键词：胰瘘胰腺远端切除术闭合器手工缝合吻合 Meta分析

麻杏前白龙牡汤治疗小儿迁延性支气管炎56例

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实用中医药杂志 1994年第2期 20-21页

作者：张明雄中原油田职工中心医院!457001

小儿支气管炎合并佝偻病是门诊常见病多发病,以冬季发病较高.笔者近两年来自拟麻杏前白龙牡汤加减治疗小儿迁延性支气管炎,

关键词：龙牡汤支气管炎呼吸道感染迁延性小儿

LC+LCBDE和ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效的Meta分析

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中国临床研究 2020年第1期33卷 45-50页

作者：冯艳张明雄朱亚冯军邹浩昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区

目的系统评价腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性。方法在Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、... 详细信息

目的系统评价腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性。方法在Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、万方等数据库中检索2010年1月至2018年12月发表的比较LC+LCBDE和ERCP/EST+LC疗效的临床随机对照试验(RCT),按照纳入排除标准进行文献筛选和质量评估后确定纳入文献,阅读文献全文提取相关研究资料,采用Rev Man5. 3软件进行数据分析。结果最终纳入10篇文献,包括1 502例病例,其中LC+LCBDE组756例,ERCP/EST+LC组746例。Meta分析结果示:LC+LCBDE组和ERCP/EST+LC组总并发症率无统计学差异(P> 0. 05),在并发症类型上,LC+LCBDE组术后胰腺炎、胆管炎、出血发生较多,LC+LCBDE组胆漏发生较多。两种术式在结石清除率、中转开腹率、手术时间、住院时间等方面均无统计学差异(P均> 0. 05)。结论 LC+LCBDE与ERCP/EST+LC两种微创术式具有相似的有效性及安全性,两者有各自发生较多的相关并发症,在手术时间及住院时间上均未呈现明显差异,LC+LCBDE组在住院费用上稍具优越性。以上结论尚需进行更多前瞻性RCT进行验证及更新。

关键词：胆囊结石胆总管结石腹腔镜胆道探查术内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术临床随机对照试验荟萃分析

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斜管沉淀池排泥系统改造

城镇供水 2015年第6期 26-28页

作者：张明雄桑植县自来水公司湖南桑植427100

本文介绍了桑植县自来水公司八斗溪水厂斜管沉淀池排泥系统改造,即将V形槽穿孔管排泥系统改造成漏斗式集中排泥系统,排泥管由钢管改用阻力系数较小的PVC-U管。改造后不仅改善了排泥效果,延长了排泥周期,增加了供水能力,而且提高了出厂水... 详细信息

本文介绍了桑植县自来水公司八斗溪水厂斜管沉淀池排泥系统改造,即将V形槽穿孔管排泥系统改造成漏斗式集中排泥系统,排泥管由钢管改用阻力系数较小的PVC-U管。改造后不仅改善了排泥效果,延长了排泥周期,增加了供水能力,而且提高了出厂水质,降低了操作强度。

关键词：沉淀池排泥系统排泥管改造