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超声造影在乳腺肿瘤诊断中的临床应用价值

超声造影在乳腺肿瘤诊断中的临床应用价值

作者：张捷思华北理工大学

学位级别：硕士

目的通过分析乳腺良、恶性肿块超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasound,CEUS)的声像图特征及CEUS定量参数,找出定量参数的诊断界值并探讨CEUS技术在乳腺良、恶性肿块中的临床应用价值。方法选取经常规超声检查诊断为乳腺实质性占位的患... 详细信息

目的通过分析乳腺良、恶性肿块超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasound,CEUS)的声像图特征及CEUS定量参数,找出定量参数的诊断界值并探讨CEUS技术在乳腺良、恶性肿块中的临床应用价值。方法选取经常规超声检查诊断为乳腺实质性占位的患者,共76例(80个肿块),患者均为女性,年龄19～79岁,肿块直径6.00～57.00mm。所有病例在术前均进行超声造影检查,术后均进行病理组织学检查。使用东芝Aplio500型彩色超声诊断仪,造影剂选用声诺维(Sono Vue),注射量为2.4ml/次。造影过程中动态观察病灶的声像图表现,并全程储存原始动态数据,造影结束后进行回放分析。超声造影声像图特征(定性参数)包括:1)病灶的增强强度;2)造影剂增强模式;3)造影后肿块边界;4)造影剂分布形式;5)周边穿入、扭曲血管或放射状增强;6)病灶内灌注缺损区。超声造影定量参数包括:1)造影前、后病灶的面积,二者的面积比(AR);2)造影时间-强度曲线(Time-Intensity Curve,TIC):始增时间(Arrival Time,AT)、峰值时间(Time To Peak,TTP)、峰值强度(Peak Intensity,PI)。综合以上定性及定量参数对每个肿块进行造影综合评分。数据分析应用SPSS 19.0统计软件,计量资料以均数士标准差(c±s)表示,采用t检验,分类变量采用卡方(χ2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。应用ROC曲线找出各定量参数的诊断界值。结果1.术后病理学结果:共80个乳腺肿块,其中恶性肿块34个,良性肿块46个。2.超声造影(CEUS)定性分析结果:1)34例恶性病灶CEUS声像图特征:高增强24例;不均匀增强25例;边界不清26例;肿块周边放射状增强20例;病灶内灌注缺损18例。2)46例良性病灶CEUS声像图特征:低或等增强29例;增强较均匀34例;增强后肿块边界清晰33例。3)良性病灶与恶性病灶在增强强度,造影剂分布形式,边界,周边穿入血管或放射状增强,病灶内灌注缺损之间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4)上述六种超声造影定性征象中,灵敏度较高的为:造影后肿块边界,造影剂分布形式,增强强度,灵敏度分别为76.47%,73.53%,70.59%;特异度较高的为:周边放射状增强,病灶内充盈缺损,特异度分别为86.96%,82.61%。3.超声造影定量分析结果:1)恶性病灶组:造影前面积(1.98±1.23)cm2,造影后面积(2.97±1.79)cm2,二者差异有统计学意义(t=3.54,P<0.05);良性病灶组造影后/前的面积比(AR)为(1.18±0.22),恶性病灶组AR为(1.48±0.27),二者差异有统计学意义(t=4.18,P<0.05)。说明乳腺恶性肿块超声造影后病灶面积明显大于造影前,良性肿块无明显增大。2)时间-强度曲线:良、恶性组病灶的PI分别为(2.99±1.36)×10-5AU,(5.00±2.19)×10-5AU,二者差异有统计学意义(t=3.91,P<0.05)。说明乳腺恶性肿块的PI较良性肿块更高。3)以病理结果为金标准,构建AR及PI的ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.78,约登指数最大值时对应的界值分别为1.24、4.55×10-5AU,此时AR的灵敏度、特异度分别为81.80%、70.40%,PI的灵敏度、特异度分别为54.50%,88.90%。取AR=1.69,PI=6.25×10-5AU为界值,特异度为100%。4.超声造影定性及定量综合分析结果:超声造影定性及定量综合评分:1-3分定为良性肿块,共42个;4-5分定为恶性肿块,共38个;评分结果与病理结果比较:CEUS综合评分的灵敏度91.18%、特异度84.78%、准确率为87.50%。结论1.乳腺恶性病灶超声造影特征主要为:不均匀性高增强,增强后肿块边界不清,肿块周边可见穿入血管或放射状增强,病灶内可见灌注缺损区。2.乳腺良性病灶的超声造影特征主要为:低或等增强,造影剂分布较均匀,增强后肿块边界清晰。3.面积比(AR)及峰值强度(PI)诊断乳腺良、恶性病灶的最佳界值分别为AR=1.24,PI=4.55×10-5AU。4.超声造影综合评分诊断乳腺肿块的灵敏度、特异度及准确率分别91.18%、84.78%、87.50%。5.超声造影检查可为乳腺疾病的诊断提供更丰富的信息,对鉴别乳腺良、恶性肿块具有一定的临床应用价值。

关键词：乳腺肿块超声造影时间-强度曲线

利益相关者视角下中国足球界引进归化运动员问题的研究

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利益相关者视角下中国足球界引进归化运动员问题的研究

作者：张捷思北京体育大学

学位级别：硕士

体育运动发展水平是一个国家综合国力的重要体现。随着中国社会经济的进步,国家开始致力于向体育大国建设成为体育强国的道路上发展,引进归化运动员便是短时间内提高中国体育水平,促进中国建设体育强国的方法之一。2019年以来,中国体育... 详细信息

体育运动发展水平是一个国家综合国力的重要体现。随着中国社会经济的进步,国家开始致力于向体育大国建设成为体育强国的道路上发展,引进归化运动员便是短时间内提高中国体育水平,促进中国建设体育强国的方法之一。2019年以来,中国体育界在多个项目上都已经开展了归化工作,引入了数名归化运动员,而其中引入归化球员最多、归化工作开展最广、最受人们关注的就是足球项目。足球作为世界第一大运动,在中国乃至世界具有巨大的影响力,国家明确提出振兴足球是建设体育强国的必然要求,也是人民群众的热切期盼,表明了振兴足球运动的重要性。中国足球近年来一直成绩不佳,尤其是最受关注的中国国家男子足球队一直处于较低水平。为提高中国足球整体实力及中国男足国家队成绩,尝试引进归化运动员是一个可行的方法。因此本文特别选取了归化工作中最具代表性的中国足球引进归化运动员作为研究对象,分析其中最突出的问题,有助于为今后中国足球乃至中国体育界引进归化运动员提供更多的帮助。本文研究的目的在于通过分析中国足球引进归化球员的现象,发现归化运动员引进机制中各个环节存的问题,分析提炼出其中最主要的问题,总结相关经验,从而推动中国足球引进归化球员工作的进步。本文采用文献资料法、专家访谈法和实地调查法等研究方法,从利益相关者的角度出发,将中国足球归化球员的引进工作分为中国足协、中超俱乐部、中国国家男子足球队和中国球迷四个部分,分别对这四个部分的相关归化工作进行深度分析,发现其中存在的问题,从而找到归化工作中各项问题的症结所在,并提出相关建议,以期归化工作的更好开展。本研究得出以下结论:(1)在中国体育界引进归化运动员的探索中,中国足球已经基本形成了以中国足协为中心统筹领导,中超俱乐部执行球员引进,中国男足国家队进行球员选拔的,中国球迷舆论监督,以中国足协政策为导向的归化运动员引进机制。(2)中国足球引进归化运动员的根本目的是为了提高中国男足国家队整体实力,帮助中国男足国家队打入世界杯决赛圈。(3)现阶段中国足球引进归化球员所存在的问题主要有足协政策出台不规范不完善,中超俱乐部引援不规范,国家队战绩不佳且教练团队不稳定以及球迷舆论的不理解。(4)中国足球现阶段归化工作中存在的一系列问题就是中国足球归化运动员引进机制的问题,其症结在于中国足协在领导归化工作中政策制定的不完善,从而影响了其他各引进归化工作环节。针对研究相关结论对中国足球引进归化球员的工作提出以下建议:(1)完善相关政策的制定;(2)优化组织结构,明确部门职责;(3)加强俱乐部和国家队的管理工作;(4)加大归化政策的宣传力度,正确引导舆论。

关键词：归化运动员中国足球引进机制

微血流成像技术在类风湿关节炎患者手腕关节中的应用价值

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中国超声医学杂志 2016年第11期32卷 1004-1006页

作者：李丽叶玉泉张捷思薛红元郭磊河北省人民医院超声科

目的探讨微血流成像技术(SMI)在类风湿性关节炎(RA)患者疾病活动性评估中的应用价值。方法对60例RA活动期患者(共600个关节)进行超声检查,分别用SMI及能量多普勒(PDUS)对滑膜血流进行半定量评分,并将评分结果与RA疾病活动度积分(DAS28)... 详细信息

目的探讨微血流成像技术(SMI)在类风湿性关节炎(RA)患者疾病活动性评估中的应用价值。方法对60例RA活动期患者(共600个关节)进行超声检查,分别用SMI及能量多普勒(PDUS)对滑膜血流进行半定量评分,并将评分结果与RA疾病活动度积分(DAS28)进行相关性分析,评估SMI及PDUS对RA患者疾病活动性的临床应用价值。结果在RA患者中SMI技术在滑膜血流的显示率上优于PDUS,分别为90.17%、79.33%(2χ=251.18,P<0.05)。SMI及PDUS对滑膜血流的半定量评分分别与DAS28相比较,SMI与DAS28的相关性更好(rSMI=0.618,rPDUS=0.474,P<0.05)。结论在RA患者中,SMI探测滑膜血流的灵敏度较高,能更好地反映RA患者的疾病活动性。

关键词：类风湿关节炎超声检查微血流成像能量多普勒

关于回龙观社区足球超级联赛的运营发展模式分析

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关于回龙观社区足球超级联赛的运营发展模式分析

2018年全国体育社会科学年会

作者：张捷思北京体育大学

＜正＞1研究目的足球作为一项现代团体运动有着巨大影响力,其具有着其他项目所无法比拟的对抗性,刺激性以及观赏性,在我国及世界范围内拥有着数以亿计的足球运动参与者。随着足球运动的普及以及足球职业联赛和各项大型足球赛事的推广和...

＜正＞1研究目的足球作为一项现代团体运动有着巨大影响力,其具有着其他项目所无法比拟的对抗性,刺激性以及观赏性,在我国及世界范围内拥有着数以亿计的足球运动参与者。随着足球运动的普及以及足球职业联赛和各项大型足球赛事的推广和发展,足球运动的影响力还在不断地提升,并且对一个地方的经济文化都能产生较大的影响。而社区足球和社区足球联赛也正是伴随着足球运动的普及发展所孕育产生的。在我国社区足球联赛的起步和发展较晚,社区足球联赛的管理组织水平和社区足

关键词：

来源： cnki会议评论

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肺超声对不同肺泡失充气相关疾病的鉴别诊断

中国老年学杂志 2021年第15期41卷 3373-3377页

作者：赵浩天燕亚茹张捷思田雅翠龙玲薛红元河北省人民医院超声科河北石家庄050000 石家庄市人民医院超声科河北省人民医院重症医学科

肺部超声中无论A线或B线都是伪影,解读难点在于结合呼吸系统疾病的病理生理学知识和超声技术,对伪影背后的本质准确识别。B线的出现可迅速排除气胸、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺栓塞等以A线为特征的疾病。但目前床旁医师对B线的... 详细信息

肺部超声中无论A线或B线都是伪影,解读难点在于结合呼吸系统疾病的病理生理学知识和超声技术,对伪影背后的本质准确识别。B线的出现可迅速排除气胸、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺栓塞等以A线为特征的疾病。但目前床旁医师对B线的认识仍不足。且诸多肺部疾病需联合心脏超声方可展示其诊断价值。2008年提出的鉴别呼吸困难的床旁急诊肺超声方案(BLUE protocol)[1],体现出肺超声巨大的诊断价值。

关键词：心源性肺水肿急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 肺间质纤维化鉴别诊断彗星尾

术前Ki-67联合多模态超声检查对原发性肝癌微血管侵犯的预测价值

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中国超声医学杂志 2022年第11期38卷 1248-1251页

作者：张英檀李佩佩陈晓张捷思于秋洁李丽河北北方学院研究生学院河北省人民医院超声科

目的探讨术前Ki-67联合基于超声微血流成像技术(MFI)的多模态超声检查对原发性肝癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析肝肿瘤根治切除术前行常规超声、超声微血流成像及超声引导下肝肿瘤穿刺活检术的原发性肝癌患者，以切除... 详细信息

目的探讨术前Ki-67联合基于超声微血流成像技术(MFI)的多模态超声检查对原发性肝癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析肝肿瘤根治切除术前行常规超声、超声微血流成像及超声引导下肝肿瘤穿刺活检术的原发性肝癌患者，以切除术后病理为金标准，分为有MVI组和无MVI组。分析两组患者超声表现、术前Ki-67表达程度及临床资料与MVI的相关性、确定MVI的独立危险因子，并进一步分析单一独立危险因子及联合术前预测MVI的效能。结果共96例患者入组，有MVI组56例，无MVI组40例。术前Ki-67表达程度、结节数目、结节形态、MFI血流信号数量、MFI血流信号分布与有无MVI发生具有相关性(P<0.05);术前Ki-67表达程度、结节数目、MFI血流信号分级是发生MVI的独立危险因子(P<0.05);3个独立危险因素联合预测MVI效能优于单独预测。结论证实了基于MFI的多模态超声检查可预测原发性肝癌MVI发生，联合术前Ki-67可提高预测效能。

关键词：肝癌微血管侵犯微血流成像多模态超声

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浅析低空地理学的特征及其对地理学的拓展

地理学报 2024年第3期79卷 551-564页

作者：廖小罕张捷黄耀欢中国科学院地理科学与资源研究所北京100101 中国科学院大学资源与环境学院北京100049 中国民航局民航低空地理信息与航路重点实验室北京100101 南京大学地理与海洋科学学院南京210008

地理学是一个由众多分支组成的学科体系,学科交叉是其学科特性。无人机应用的快速发展使得低空开发和低空经济进入地理学的研究视野,并在地理学研究实践中与其他学科产生了大量的交叉融合。近年来,社会经济发展需求推动了地理学将低空... 详细信息

地理学是一个由众多分支组成的学科体系,学科交叉是其学科特性。无人机应用的快速发展使得低空开发和低空经济进入地理学的研究视野,并在地理学研究实践中与其他学科产生了大量的交叉融合。近年来,社会经济发展需求推动了地理学将低空纳入其研究对象体系中,拓展了地理学的研究内容。这是一项需求牵引、充满挑战、艰巨而又全新的工作。本文认为低空是一个复杂巨系统,作为地理学的研究对象从理论上具有综合性和区域性两大地理学特征,具备采用地理学理论和方法进行低空研究的科学基础和依据。应用地理学进行低空研究的发展趋势是与航空学、信息地理学、自然地理学和人文地理学等学科的深度交叉、渗透、融合。在分析低空研究与上述学科关系的基础上,本文尝试性地提出未来地理学视角下低空研究体系的初步布局。本文抛砖引玉,期望在一定程度上推动地理学界同仁进一步关注低空开发和低空经济发展,促进地理学在新时期发展,满足实践需求,形成新的学术增长点。

关键词：地理科学低空无人机学科交叉低空地理学

高频超声联合萤火虫技术对痛风性关节炎的诊断价值

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中国临床医生杂志 2020年第1期48卷 60-63页

作者：李丽张捷思薛红元戎月叶玉泉河北省人民医院超声科

目的研究痛风患者第一跖趾关节的超声特征表现,并评价高频超声联合萤火虫技术对痛风性关节炎早期诊断的临床应用价值。方法选取2017年10月至2018年12月河北省人民医院就诊的痛风性关节炎患者(痛风组)52例,共104个关节;非痛风性关节炎患... 详细信息

目的研究痛风患者第一跖趾关节的超声特征表现,并评价高频超声联合萤火虫技术对痛风性关节炎早期诊断的临床应用价值。方法选取2017年10月至2018年12月河北省人民医院就诊的痛风性关节炎患者(痛风组)52例,共104个关节;非痛风性关节炎患者(对照组)49例,共98个关节。痛风组及对照组所有患者均进行双侧第一跖趾关节的超声检查及萤火虫检查。高频超声观察的内容包括痛风石、双边征、暴雪征、肌腱周围强回声、关节积液、滑膜增厚及骨质破坏;萤火虫检查检出关节内微结晶。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估高频超声联合萤火虫技术对痛风性关节炎的诊断价值。结果 (1)痛风组患者104个关节中,萤火虫检出微结晶的96个(92.3%);超声检出有痛风石的22个(10.6%),双边征的80个(76.9%),暴雪征的44个(42.3%),肌腱周围强回声的18个(17.3%)。以上5个超声征象在两组间的差异有显著性(P0.05);(2)高频超声诊断痛风性关节炎的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为85.5%、91.8%、88.6%、91.7%、85.7%;(3)高频超声联合萤火虫技术诊断痛风性关节炎的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为96.1%、87.7%、92.0%、89.2%、95.5%。ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.92。结论高频超声联合萤火虫技术可早期检出痛风患者第一跖趾关节中的尿酸盐结晶,对痛风性关节炎的早期诊断、早期治疗及疗效评估有一定临床价值。

关键词：高频超声萤火虫技术痛风性关节炎第一跖趾关节

超声造影在BI-RADS 4类乳腺肿块中的诊断价值

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疑难病杂志 2017年第12期16卷 1265-1268页

作者：薛红元张捷思赵荣梅李丽郭磊张靖苑河北省人民医院超声科石家庄050000

目的探讨超声造影(CEUS)技术联合应用乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,在RADS 4类乳腺肿块中的诊断价值。方法 2015年11月—2016年5月于河北省人民医院诊治的60例BI-RADS 4类乳腺肿块患者,均行超声造影检查,对造影表现进行综合评分... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)技术联合应用乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,在RADS 4类乳腺肿块中的诊断价值。方法 2015年11月—2016年5月于河北省人民医院诊治的60例BI-RADS 4类乳腺肿块患者,均行超声造影检查,对造影表现进行综合评分,以病理结果作为金标准,分别评估单独应用CEUS、BI-RADS分类及二者联合应用的诊断效能。结果 60个乳腺病灶中,良性病灶34个,恶性病灶26个。良性组病灶与恶性组病灶在增强强度、边界、造影剂分布形式、充盈缺损、周边放射状增强比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。恶性组织造影前后面积比(AR)、时间—强度曲线(PT)高于良性组(t=4.20、3.31,P<0.05)。超声造影评分的诊断符合率为80.0%,BI-RADS分类的诊断符合率为78.3%,二者联合应用的诊断符合率(90.0%),高于二者单独应用。结论BI-RADS分类联合超声造影技术比单独应用BI-RADS对乳腺不典型肿块的诊断准确性更高。

关键词：乳腺肿块超声造影乳腺影像报告和数据系统分类