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肾移植术后感染病原菌特点及死亡风险

中国感染控制杂志 2023年第5期22卷 539-546页

作者：冼盈段智勤李衡毕筱刚张扣兴中山大学附属第三医院综合ICU 广东广州510700 广州医科大学附属第二医院西院区综合科广东广州510000 中山大学附属第三医院肾移植科广东广州510700

目的探讨肾移植术后1年内感染病原菌分布规律及死亡的危险因素。方法回顾性分析某院2018年1月-2020年12月接受异体肾移植术及随访的肾移植受者术后发生感染情况。分析术后1年内发生感染的患者不同时间段感染发生及病原菌分布情况,根据... 详细信息

目的探讨肾移植术后1年内感染病原菌分布规律及死亡的危险因素。方法回顾性分析某院2018年1月-2020年12月接受异体肾移植术及随访的肾移植受者术后发生感染情况。分析术后1年内发生感染的患者不同时间段感染发生及病原菌分布情况,根据1年内的预后情况分为生存组和死亡组,比较两组患者临床资料的差异及死亡的危险因素。结果纳入的326例肾移植受者中119例在术后一年内至少有一次感染,共发生感染145例次,共分离细菌71株、真菌31株、病毒26株。感染类型以肺部感染为主(53.1%),早期以细菌感染为主(86.1%),中晚期真菌和病毒感染增加。生存组104例,死亡组15例,肺部感染、机会性感染是导致肾移植术后感染死亡的主要原因。与生存组相比,死亡组患者发生肾功能延迟恢复、急性排斥反应比例较高;术后28天血清清蛋白水平较低;FK506血药浓度较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示,术后移植肾功能延迟恢复是感染相关死亡的独立危险因素(OR=4.479,P<0.05),高血清清蛋白水平为(OR=0.266,P<0.05)保护性因素。结论肾移植患者死亡的主要原因是术后肺部感染和机会性感染,临床医务人员需重点关注发生肾功能延迟恢复的患者并监测患者术后血清清蛋白水平变化。

关键词：肾移植手术后感染死亡危险因素

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鲍曼不动杆菌的致病力/毒力因素

中国抗生素杂志 2014年第8期39卷 566-570页

作者：李志涛张扣兴中山大学附属第三医院萝岗分院综合ICU 广州510000

本综述重点回顾了目前已经认识的鲍曼不动杆菌的致病力/毒力因素以及影响因素,展望从致病力/毒力方面入手治疗鲍曼不动杆菌的可能性。

关键词：鲍曼不动杆菌院内感染毒力

白细胞介素2及12对小鼠肺部曲霉菌感染治疗作用的实验研究

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中华结核和呼吸杂志 2004年第4期27卷 234-236页

作者：张常然唐英春川上和义张天托张扣兴朱家馨中山大学附属第一医院黄埔院区内科广州510700 中山大学附属第三医院呼吸内科日本琉球大学医学部第一内科

目的　白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 12 (IL 12 )和二性霉素B对小鼠肺组织曲霉菌感染治疗作用的研究。方法　 ( 1)建立小鼠肺部曲霉菌感染模型 ;( 2 )使用IL 2、IL 12和二性霉素B对上述模型小鼠随机分组治疗 ;( 3)观察各组小鼠的... 详细信息

目的　白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 12 (IL 12 )和二性霉素B对小鼠肺组织曲霉菌感染治疗作用的研究。方法　 ( 1)建立小鼠肺部曲霉菌感染模型 ;( 2 )使用IL 2、IL 12和二性霉素B对上述模型小鼠随机分组治疗 ;( 3)观察各组小鼠的存活数及肺组织菌落计数。结果　IL 2、IL 12和二性霉素B三者联用组较IL 2 +IL 12组和单用二性霉素B组能明显减少小鼠肺组织菌落数 ,明显提高小鼠的存活率。结论　抗真菌感染的治疗必须是免疫调节治疗与化学药物治疗相结合。

关键词：白细胞介素2 小鼠肺部曲霉菌感染治疗实验研究白细胞介素12

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鲍曼不动杆菌感染与免疫研究进展

中国感染与化疗杂志 2017年第2期17卷 224-228页

作者：张瑞凌冼盈张扣兴中山大学附属第三医院综合ICU 广州510530

鲍曼不动杆菌属革兰阴性菌，不发酵糖、需氧球杆菌，有荚膜、菌毛，无鞭毛和芽孢。近年来，随着多重耐药、广泛耐药菌的流行，鲍曼不动杆菌成为了重要的医院感染病原菌。它与各种各样的感染包括：机械通气相关性肺炎、血流感染、皮肤和... 详细信息

鲍曼不动杆菌属革兰阴性菌，不发酵糖、需氧球杆菌，有荚膜、菌毛，无鞭毛和芽孢。近年来，随着多重耐药、广泛耐药菌的流行，鲍曼不动杆菌成为了重要的医院感染病原菌。它与各种各样的感染包括：机械通气相关性肺炎、血流感染、皮肤和伤口感染、尿路感染等有关。

关键词：鲍曼不动杆菌感染免疫

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抗生素对铜绿假单胞菌产生藻酸盐的影响

中国抗生素杂志 1997年第4期22卷 298-300页

作者：饶宪唐英春张扣兴张天托中山医科大学附属第三医院

藻酸盐为铜绿假单胞菌生物膜的主要成分，为了探讨药物对铜绿假单胞菌产生藻酸盐的影响，对在含不同浓度红霉素和不同浓度头孢唑肟的普通琼脂培养基上生长的铜绿假单胞菌，采用高效液相色谱法测定其所产生的藻酸盐，结果红霉素对铜绿假... 详细信息

藻酸盐为铜绿假单胞菌生物膜的主要成分，为了探讨药物对铜绿假单胞菌产生藻酸盐的影响，对在含不同浓度红霉素和不同浓度头孢唑肟的普通琼脂培养基上生长的铜绿假单胞菌，采用高效液相色谱法测定其所产生的藻酸盐，结果红霉素对铜绿假单胞菌产生藻酸盐物质有抑制作用，而头孢唑肟则不能抑制藻酸盐的产生。说明红霉素对防治慢性铜绿假单胞菌感染症有意义。

关键词：铜绿假单胞菌藻酸盐红霉素抗生素

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头孢丙烯治疗下呼吸道细菌性感染的临床评价

中国药学杂志 2002年第5期37卷 381-383页

作者：张扣兴唐英春饶宪张天托周凤丽朱家馨中山医科大学附属第三医院广东广州510630

目的　评价头孢丙烯治疗下呼吸道细菌性感染的有效性和安全性。方法　采用随机对照开放试验方法 ,选用头孢呋辛片为对照药 ,共治疗下呼吸道细菌感染 81例。头孢丙烯组 40例 ,5 0 0mg ;头孢呋辛组 41例 ,5 0 0mg ,均为每日两次 ,疗程 7～... 详细信息

目的　评价头孢丙烯治疗下呼吸道细菌性感染的有效性和安全性。方法　采用随机对照开放试验方法 ,选用头孢呋辛片为对照药 ,共治疗下呼吸道细菌感染 81例。头孢丙烯组 40例 ,5 0 0mg ;头孢呋辛组 41例 ,5 0 0mg ,均为每日两次 ,疗程 7～14d。结果　头孢丙烯组及头孢呋辛组有效率分别为 90 .0 %和 80 .5 % ,细菌阳性病例有效率分别为 82 .1%和 72 .4%。本试验共分离致病菌 5 7株 ,细菌清除率分别为 82 .1%和 75 .9%。安全性评价分别为 41例及 43例 ,不良反应发生率分别为 7.3%和 9.3%。经统计学处理差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　采用头孢丙烯治疗急性下呼吸道细菌感染安全、有效。

关键词：头孢丙烯头孢呋辛酯细菌感染临床试验下呼吸道感染抗生素

年龄对急诊患者等待时间的影响：连续2年219299例患者的回顾性分析

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中华危重病急救医学 2018年第9期30卷 894-899页

作者：潘雯吴妙略叶志强乔晓禹张扣兴中山大学附属第三医院急诊科广东广州510630

目的探讨年龄≥70岁是否为导致急诊患者等待时间延长的危险因素，了解该人群在急诊分级预检系统中能否得到优先处理。方法采用回顾性研究方法，收集2016年1月1日至2017年12月31日在中山大学附属第三医院急诊科就诊的所有成人患者的临床... 详细信息

目的探讨年龄≥70岁是否为导致急诊患者等待时间延长的危险因素，了解该人群在急诊分级预检系统中能否得到优先处理。方法采用回顾性研究方法，收集2016年1月1日至2017年12月31日在中山大学附属第三医院急诊科就诊的所有成人患者的临床资料。所有患者先接受四级急诊预检分诊，根据急诊分级结果给予相应处理。应用医院信息系统（HIS）检索入选患者的相关数据，包括性别、年龄、急诊分级、急诊科室、门诊开放情况和就诊时间。根据前期以65岁为界分析提示其与患者等待时间关联性不大的结论，按照年龄是否超过70岁将患者分为≥70岁组和〈70岁组进一步分析；以患者分诊后挂号登记时间与急诊医生录入初步诊断时间的差值作为等待时间，根据目标等待时间（TWT）达标情况将患者分别达标组和未达标组。TWT定义：Ⅰ级急危患者为即刻，Ⅱ级急重患者为10 min，Ⅲ级急症患者为30 min，Ⅳ级亚急症患者为60 min、非急症患者为2~4 h。采用多因素Logistic回归分析评估年龄是否为导致急诊患者等待时间超过TWT的独立危险因素。结果共入选急诊成人患者272？989例，排除妇产科急诊患者、分诊资料记录不全者、未予诊治即自行离院者、急诊分诊为Ⅰ级者、等待时间异常者（等待时间超过全部样本平均等待时间的99%），最终共219？299例急诊患者资料纳入分析。男性102？218例，女性117？081例；平均年龄（35.86±15.81）岁，其中〈70岁208？082例（占94.9%），≥70岁11？217例（占5.1%）。在219？299例急诊患者中，有191？588例（87.4%）在TWT内就诊，其中70岁以上的患者有86.5%（9？70/1？217）在TWT内就诊。多因素Logistic回归分析显示，年龄70岁与超过TWT就诊呈独立相关〔校正优势比（OR）=1.106，95%可信区间（95%CI）=1.041~1.176，P=0.001〕；同时，在高峰时段于急诊就诊和急诊分级偏低也是导致患者等待时间超过TWT的危险因素。根据不同急诊科室的Logistic回归分析显示，在老年患者就诊最多的急诊内科，去除其他原因影响后，年龄≥70岁患者等待时间未达标的可能性较小（校正OR=1.203，95%CI=1.121~1.291，P〈0.001）。结论在急诊分级预检系统中，年龄≥70岁的老年人在TWT内就诊的可能性较〈70岁者更大，容易得到优先诊治。

关键词：急诊预检分诊等候时间年龄多凶索Logistic回归分析

近30年广东省全科医学教育发展历程与发展现况研究

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中国全科医学 2023年第31期26卷 3915-3921页

作者：李芳健纪泽泉叶慧玲晏平陈德雄张扣兴梁相王家骥胡丙杰广州医科大学公共卫生学院预防医学系广东省广州市511436 广州医科大学全科医学与继续教育学院广东省广州市511436 广州医科大学附属第一医院全科医学科广东省广州市510120 广州医科大学附属第三医院全科医学科广东省广州市510140 中山大学附属第三医院全科医学科广东省广州市510630 广州医科大学广东省广州市511436

在国家和地方政策的大力扶持下,全科医学教育体系建设及人才培养在广东省发展近30年。1996年迄今,广东省全科医学教育先后经历探索起步、蓬勃成长、发展完善及全面发展4个阶段。以广州医科大学为代表的广东省各高校,在国内较早探索并创... 详细信息

在国家和地方政策的大力扶持下,全科医学教育体系建设及人才培养在广东省发展近30年。1996年迄今,广东省全科医学教育先后经历探索起步、蓬勃成长、发展完善及全面发展4个阶段。以广州医科大学为代表的广东省各高校,在国内较早探索并创建了多层次、多途径、多形式、多目标的院校教育、转岗(岗位)培训、住院医师规范化培训、研究生学位教育、继续教育相互衔接的医防融合型全科医学教育体系,基本构建了以“5+3”学制为主的全科医师规范化培养模式。全科医学培训学员省级培训证书考核通过率达到85%以上。2020年广东省每万居民拥有全科医生4名,达到了国家“2020年每万居民拥有3名全科医生”的要求。本文旨在通过分析广东省全科医学教育发展现状,全面总结全科医学学科建设和教育培训的经验教训,拓宽提升全科医学人才培养质量的模式和路径,探索性地提出相关建议,从而为将来广东省乃至我国全科医学教育的快速发展提供政策思路和参考依据。

关键词：全科医学教育医学教育体系发展历程培养成效卫生人力广东

万古霉素耐药肠球菌对院内肠球菌肺部感染预后的影响

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中国抗生素杂志 2003年第4期28卷 246-248页

作者：张扣兴唐英春张永标吴本权毕筱刚谈淑卿中山大学附属第三医院广州510630

目的　探讨万古霉素耐药肠球菌对医院内肺部感染预后的影响。方法　应用回顾性调查的方法对 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月 96例医院内肺部肠球菌感染病人进行分析。结果　 96例院内肺部肠球菌感染以粪肠球菌为多 ( 73 % ) ,屎肠球菌次之... 详细信息

目的　探讨万古霉素耐药肠球菌对医院内肺部感染预后的影响。方法　应用回顾性调查的方法对 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月 96例医院内肺部肠球菌感染病人进行分析。结果　 96例院内肺部肠球菌感染以粪肠球菌为多 ( 73 % ) ,屎肠球菌次之 ( 2 2 % )。肠球菌对临床常用抗生素的耐药率高 ,对万古霉素的耐药率为 12 5 % ,屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。 96例肺部肠球菌感染患者 ,病死率 40 % ( 3 8/ 96)。感染的肠球菌对万古霉素耐药的病人病死率最高 ,达 92 % ,明显高于万古霉素敏感肠球菌肺感染的病死率 ( 2 6% ) (P <0 0 5 )。结论　万古霉素耐药肠球菌肺感染发病率呈上升趋势 ,病死率高 ,需引起临床的高度重视。

关键词：万古霉素耐药肠球菌院内感染肺感染预后