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免疫检查点抑制剂在胃癌新辅助治疗中的临床意义

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1331-1336页

作者：朱正纲上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室上海200025

多个前瞻性临床研究业已证实化疗联合免疫检查点抑制剂能延长晚期胃癌患者的生存期。而对于局部进展期胃癌患者,开展术前新辅助化疗联合免疫治疗也已取得了初步成效,使部分患者获益,达到临床降期、减灭隐匿的转移灶、提高R0切除率、降... 详细信息

多个前瞻性临床研究业已证实化疗联合免疫检查点抑制剂能延长晚期胃癌患者的生存期。而对于局部进展期胃癌患者,开展术前新辅助化疗联合免疫治疗也已取得了初步成效,使部分患者获益,达到临床降期、减灭隐匿的转移灶、提高R0切除率、降低术后复发率等。如何在胃癌围手术期综合治疗过程中合理地应用免疫检查点抑制剂治疗,正确地将免疫治疗与其他疗法相结合以追求更好的疗效,是临床上极具挑战性的难点。免疫治疗有3项基本原则应予以把握:(1)应以高水平临床诊疗指南为基础;(2)以高质量循证医学研究结果为依据;(3)以分子病理与肿瘤生物标志物为导向,若对此3项原则做到有机统一,方能正确应用胃癌围手术期的免疫治疗。本文结合近年来国内外临床研究结果,对该3个基本原则做一阐述,以供读者参考。

关键词：胃肿瘤新辅助治疗免疫检查点抑制剂

互动叙事的两面性——电子游戏叙事中的作者复归

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上海大学学报（社会科学版） 2024年第2期41卷 67-79页

作者：张成华东师范大学哲学系上海200062

电子游戏行业迅速发展,成为继印刷文字、电影、电视等之后的又一重要叙事媒介。随着媒介平台的更新发展,经典叙事学理论面对新型文本,亟待进行理论范式的更新。以电子游戏叙事中的作者为主题,运用叙事伦理方法论述游戏叙事中作者与玩家... 详细信息

电子游戏行业迅速发展,成为继印刷文字、电影、电视等之后的又一重要叙事媒介。随着媒介平台的更新发展,经典叙事学理论面对新型文本,亟待进行理论范式的更新。以电子游戏叙事中的作者为主题,运用叙事伦理方法论述游戏叙事中作者与玩家两个主体在叙事中的作用,可做如下探讨:首先探讨叙事学范式的发展以及将游戏纳入叙事研究的必要性;进而具体分析游戏作品中体现出的“作者已死”的假象,此时的作者作为虚构世界的创作者,在游戏中隐藏于算法背后而非“已死”;最后阐明作者在隐身的同时对玩家及作品具有控制力,作者通过给予玩家被控制的自由,在游戏叙事中去而复归。

关键词：叙事电子游戏互动叙事作者

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鄱阳湖草洲景观连通性对植物多样性的影响

地理学报 2024年第1期79卷 259-278页

作者：张成陈文波黄芳芳东华理工大学测绘与空间信息工程学院南昌330013 东华理工大学南昌市景观过程与国土空间生态修复重点实验室南昌330013 江西农业大学国土资源与环境学院南昌330045 浙江广厦建设职业技术大学建筑工程学院东阳322100

在全球景观破碎化不断加剧的背景下,剖析景观连通度对生物多样性的影响机制对恢复生态过程和保护生物多样性具有深远意义。本文以鄱阳湖草洲为研究对象,综合考虑水位变化与物种扩散生态过程,在识别不同水位梯度下草洲分布格局的基础上,... 详细信息

在全球景观破碎化不断加剧的背景下,剖析景观连通度对生物多样性的影响机制对恢复生态过程和保护生物多样性具有深远意义。本文以鄱阳湖草洲为研究对象,综合考虑水位变化与物种扩散生态过程,在识别不同水位梯度下草洲分布格局的基础上,通过景观格局指数和基于图论的景观连通度指数相结合的方法,分析不同水位草洲景观结构连通度和功能连通度的动态变化,揭示草洲景观连通度对植物多样性的影响及其尺度效应,比较结构连通度与功能连通度对植物多样性格局的相对解释力。研究结果表明:①鄱阳湖草洲呈现“水落滩出、水进草退”的景观格局特征,随着水位的增加,草洲同时面临水体的淹没效应和分割效应,面积萎缩和破碎化并存;②随着水位的增加,草洲斑块面积不断减小、形状趋于简单、密度降低、破碎化加剧,景观结构连通度下降,难以连接的独立组分增加、斑块连通的可能性降低,景观功能连通度下降;③草洲景观连通度越高,景观尺度上的植物物种丰富度越高,斑块尺度上的植物群落相似性越大,功能连通度比结构连通度更加能解释植物多样性格局。本文研究结果可从景观连通度的新视角为湖泊地区景观格局优化和植物多样性保护提供参考。

关键词：鄱阳湖草洲景观连通度植物多样性尺度效应

血清超敏C反应蛋白与降钙素原联合检测对新生儿细菌性肺炎的早期诊断价值

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医疗装备 2023年第10期36卷 49-51页

作者：张路妹张成纲江西省信丰县中医院江西赣州341600

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)联合检测在新生儿细菌性肺炎(BP)中的早期诊断价值。方法选取2019年12月至2021年12月医院收治的肺炎患儿73例,根据BP判定结果分组,并收集两组基线资料,检测血清hs-CRP、PCT水平,观察hs... 详细信息

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)联合检测在新生儿细菌性肺炎(BP)中的早期诊断价值。方法选取2019年12月至2021年12月医院收治的肺炎患儿73例,根据BP判定结果分组,并收集两组基线资料,检测血清hs-CRP、PCT水平,观察hs-CRP、PCT水平与新生儿BP的关系,重点分析血清hs-CRP、PCT联合检测在新生儿BP中的早期诊断价值。结果73例肺炎患儿中,BP为41例,占56.16%;非BP为32例,占43.84%;两组日龄、性别、体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);BP组血清hs-CRP、PCT水平均高于非BP组,差异有统计学意义(P0.70,联合预测AUC>0.80,当取最佳阈值时可获得最佳诊断价值。结论血清hs-CRP、PCT联合检测在新生儿BP早期诊断中具有良好的诊断价值,临床可据此对BP患儿进行早期筛查。

关键词：新生儿细菌性肺炎超敏C反应蛋白降钙素原诊断价值

金红石型TiO_(2)的氧化硅膜包覆及其动力学研究

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表面技术 2024年第8期53卷 210-219页

作者：张成周春勇何俊陈葵华东理工大学化工学院上海200237 龙佰四川钛业有限公司四川德阳618209

目的研究以液相沉淀法制备硅包膜钛白粉(SiO_(2)@TiO_(2))及氧化硅在TiO_(2)粒子表面的沉积成膜过程动力学,从而指导钛白粉表面改性工艺的优化。方法以硅酸钠为包膜剂在TiO_(2)表面包覆氧化硅膜层,通过比表面积、Zeta电位、SEM和酸溶率... 详细信息

目的研究以液相沉淀法制备硅包膜钛白粉(SiO_(2)@TiO_(2))及氧化硅在TiO_(2)粒子表面的沉积成膜过程动力学,从而指导钛白粉表面改性工艺的优化。方法以硅酸钠为包膜剂在TiO_(2)表面包覆氧化硅膜层,通过比表面积、Zeta电位、SEM和酸溶率分析,研究包膜温度、包膜pH、熟化时间等工艺条件对SiO_(2)@TiO_(2)膜层结构的影响。采用动力学模型对氧化硅在TiO_(2)粒子表面的反应成膜过程进行计算拟合。结果在包膜温度368 K、包膜pH=9.0以及反应熟化时间180 min时,获得的SiO_(2)@TiO_(2)氧化硅膜层致密性好,酸溶率稳定在14%的较低水平,比表面积保持在10.58 m^(2)/g,等电点维持在2.34。氧化硅在TiO_(2)粒子表面的成核点形成阶段的活化能为16.31 kJ/mol,生长成膜阶段的活化能为25.80 kJ/mol。结论提高反应温度、在弱碱性条件下、延长熟化时间可使制备的SiO_(2)@TiO_(2)膜层致密性提高;SiO_(2)@TiO_(2)的比表面积、等电点与反映SiO_(2)@TiO_(2)膜层致密程度的酸溶率具有高度的相关性;氧化硅膜层在TiO_(2)表面的包覆过程分为成核点形成以及氧化硅沉积成膜两个阶段,均符合三级反应动力学特征。

关键词：氧化硅二氧化钛膜层包覆致密性反应动力学

中国式现代化对新型现代性理论叙事的逻辑构建

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清华大学学报(哲学社会科学版) 2024年第4期 187-195+233页

作者：张成岗清华大学社会科学学院

在世界历史进程中，西方国家推动了现代化在世界历史范围内的确立。现代性是现代社会形成的历史表征及情景阐释，包含文化与认识论、社会与制度、经验性地方认知三重维度。现代性理论话语构建经历了从多维性向多元性的转换，对西方现代... 详细信息

在世界历史进程中，西方国家推动了现代化在世界历史范围内的确立。现代性是现代社会形成的历史表征及情景阐释，包含文化与认识论、社会与制度、经验性地方认知三重维度。现代性理论话语构建经历了从多维性向多元性的转换，对西方现代文明不同主题和制度模式的选择及重构导致了多元现代性的理论叙事。中国式现代化对西方式现代化的超越，打破了“现代化=西方化”的迷思。中国式现代化的理论逻辑建立在中国历史发展的连续性及中国民族文化主体性之上，在历史传统与现代社会构建之间保持均衡性。由于各国国情差异，现代化道路、模式应有所不同，中国现代化是“后发外生型现代化”,体现为传统和现代、世界和中国、全球性和地方性相互交融发展。中国式现代化是中国共产党领导的社会主义现代化，是世界各国现代化道路的普遍性与基于中国国情的现代化道路独特性的辩证统一。中国的现代化历程彰显了历史继承性、理论创新性、实践开创性以及国情独特性的多重特征。

关键词：世界历史中国式现代化多元现代性全球化地方性传统现代

基于模型的分析与拓展提升迁移能力——以2023年湖北高考物理压轴题为例

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物理教师 2024年第1期45卷 92-94页

作者：戴伟纲苏州市吴江区盛泽中学江苏苏州215228

物理模型在高中物理中占有非常重要的地位,物理学的研究方法就是舍去表面的、次要的条件,将复杂的物理现象用简单的、抽象的物理模型来代替,从而找出其中蕴含的规律,匀变速直线运动、平抛运动、匀速圆周运动都是理想化的模型,在具体的... 详细信息

物理模型在高中物理中占有非常重要的地位,物理学的研究方法就是舍去表面的、次要的条件,将复杂的物理现象用简单的、抽象的物理模型来代替,从而找出其中蕴含的规律,匀变速直线运动、平抛运动、匀速圆周运动都是理想化的模型,在具体的教学中间,在以上的物理基本规律的基础上,对一些固定的结构或者过程,可以衍生出更多的次级模型,对于这些次级模型的分析可以让学生更好地理解规律,提升规律运用的迁移能力.

关键词：次级模型模型拓展迁移能力

基于加权TOPSIS和RSR的四川省现代医院管理制度试点医院评价研究

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现代预防医学 2024年第11期51卷 2030-2036页

作者：张成四川省卫生健康发展研究中心

目的对四川省现代医院管理制度试点医院进行评价，为加强现代医院管理制度建设提供参考。方法采用CRITIC、TOPSIS和RSR对试点医院进行指标赋权、综合评价和排序分档。结果 2021年试点医院RSR (Ci)范围为0.409～0.611，划分为好、较好... 详细信息

目的对四川省现代医院管理制度试点医院进行评价，为加强现代医院管理制度建设提供参考。方法采用CRITIC、TOPSIS和RSR对试点医院进行指标赋权、综合评价和排序分档。结果 2021年试点医院RSR (Ci)范围为0.409～0.611，划分为好、较好、一般和差的有3、14、14和2家，分档结果具有统计学意义，医疗服务收入占比等指标是评价结果主要影响因素。结论四川省现代医院管理制度试点成效初显，各试点医院合理用药水平等有所提升，但在手术质量安全、医疗服务价格调整、门诊服务管理等方面还存在差距。

关键词： TOPSIS RSR 现代医院管理制度

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山西重要地质遗迹空间分布特征及旅游响应

地理研究 2024年第7期 1809-1826页

作者：解智涵刘敏闫旭纲太原师范学院地理科学学院太原师范学院碳中和研究院

山西省地质遗迹资源丰富，地质旅游是地质遗迹科学保护与可持续利用的重要手段。本文运用最邻近指数、核密度分析和网格维等方法分析山西重要地质遗迹多尺度空间分布特征，并分别通过地理联系率和多尺度地理加权回归模型，从旅游发展响... 详细信息

山西省地质遗迹资源丰富，地质旅游是地质遗迹科学保护与可持续利用的重要手段。本文运用最邻近指数、核密度分析和网格维等方法分析山西重要地质遗迹多尺度空间分布特征，并分别通过地理联系率和多尺度地理加权回归模型，从旅游发展响应和旅游空间响应两个维度分析地质遗迹的旅游响应特征。结果表明：(1)山西重要地质遗迹在省域、地域尺度呈核心集聚、外围扩散的带状分布格局，具有复杂的线性分形结构；市域尺度上呈集聚型和离散型“孤岛”状分布，各市分形结构分异明显。(2)旅游发展响应存在明显的尺度差异，地域尺度响应强度显著高于市域尺度。(3)重要地质遗迹对不同旅游要素的空间响应异质性显著，住宿条件和高A级景区数量为正向响应，夜间灯光强度为双向响应，旅游网络关注度、交通可达性和旅行社数量为负向响应。

关键词：重要地质遗迹多尺度空间特征旅游响应多尺度地理加权回归山西省