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超声引导下微创手术治疗颅内肿瘤的临床研究

中华医学杂志 2006年第23期86卷 1600-1603页

作者：赵澎赵岩张伟张懋植赵继宗首都医科大学附属北京市天坛医院神经外科 100050 哈尔滨医科大学附属第二临床医学院神经外科

目的探讨超声引导微创手术治疗颅内肿瘤的可行性。方法回顾性分析了35例颅内肿瘤病人,术前行CT和磁共振检查,根据影像学资料诊断为脑肿瘤,开颅后根据术中超声情况判断肿瘤所在位置、大小及深度,制定最佳的手术方案。切除肿瘤过程中应用... 详细信息

目的探讨超声引导微创手术治疗颅内肿瘤的可行性。方法回顾性分析了35例颅内肿瘤病人,术前行CT和磁共振检查,根据影像学资料诊断为脑肿瘤,开颅后根据术中超声情况判断肿瘤所在位置、大小及深度,制定最佳的手术方案。切除肿瘤过程中应用超声探测肿瘤切除的范围和程度,通过病理学结果对该方法进行分析。结果术中超声实时监测后对肿瘤病变定位良好,表现为各种回声,其中不同级别肿瘤表现略有差异。本组病人中肿瘤完全切除32例,占91%;近全切除肿瘤3例,占9%。术后无一例发生感染。结论超声引导微创手术是一种可行、实时定位肿瘤的方法,可为神经外科微创手术提供有意义的借鉴。

关键词：超声检查显微外科手术脑肿瘤

光动力诊断和荧光指导切除脑恶性胶质瘤15例

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中华外科杂志 2005年第5期43卷 334-338页

作者：曹勇张懋植赵继宗张伟王磊首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的研究光动力诊断(PDD)和荧光指导的肿瘤切除在脑恶性胶质瘤治疗中的作用。方法对手术治疗的原发和复发的15例恶性脑胶质瘤患者,在手术中进行荧光波谱诊断及其指导下的肿瘤切除。光敏剂为血卟啉衍生物,剂量为2mg/kg体重。应用激光电... 详细信息

目的研究光动力诊断(PDD)和荧光指导的肿瘤切除在脑恶性胶质瘤治疗中的作用。方法对手术治疗的原发和复发的15例恶性脑胶质瘤患者,在手术中进行荧光波谱诊断及其指导下的肿瘤切除。光敏剂为血卟啉衍生物,剂量为2mg/kg体重。应用激光电子波谱分析系统,光纤尖端激发激光波长6325nm。手术前48h静脉注射光敏剂,注射后患者进行避光。手术为常规开颅手术,显微镜下切除肿瘤.在手术医师认为肿瘤完全切除后用光纤探头在瘤腔各壁进行多于4个点的光动力诊断,同时取该点样本送常规病理。如光动力诊断发现肉眼未发现的肿瘤则进一步切除。直至瘤腔各壁均确认为正常脑组织。分别记录肉眼辨别,光动力诊断和病理诊断结果,计算光动力诊断的敏感率,特异率和准确率。术后复查CT或MRI确定切除程度,记录手术死亡率和致残率。结果15例肿瘤标本均表现特异肿瘤波谱图形,其中有2例患者在光动力诊断后发现肿瘤,继续切除肿瘤。有1例显微镜下可疑肿瘤组织,经光动力诊断为脑组织,未切除,取病理证实为脑组织。2例(胶质肉瘤和胶质母细胞瘤)离体肿瘤组织和正常脑组织进行光动力诊断,均获得和术后病理诊断相一致的诊断。在瘤腔各壁取样标本106份,根据病理诊断,光动力诊断的敏感率906%,特异率968%,准确率943%。15例患者无手术死亡。

关键词：诊断肿瘤光动力切除患者脑恶性胶质瘤脑组织荧光波谱分析记录

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成人颅咽管瘤156例的显微手术治疗

中华医学杂志 2010年第5期90卷 291-294页

作者：姜中利任晓辉初君盛林松张懋植首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的探讨成人颅咽管瘤的临床特点、手术方法及治疗效果。方法对2004年1月至2009年3月北京天坛医院神经外科手术治疗的156例成人颅咽管瘤进行回顾性分析。根据肿瘤与鞍膈和第三脑室的关系分为4种类型：蝶鞍内型（6例），鞍上脑室外型（5... 详细信息

目的探讨成人颅咽管瘤的临床特点、手术方法及治疗效果。方法对2004年1月至2009年3月北京天坛医院神经外科手术治疗的156例成人颅咽管瘤进行回顾性分析。根据肿瘤与鞍膈和第三脑室的关系分为4种类型：蝶鞍内型（6例），鞍上脑室外型（59例），脑室型（63例），复杂型（28例）。手术采用单侧额下人路9例，前纵裂入路14例，翼点入路102例，经胼胝体一脑室人路28例，经蝶窦入路3例。结果肿瘤全切除124例（79．5％），次全切除25例（16％），部分切除7例（4．5％），手术死亡2例。术中垂体柄确认并保护69例，术后出现尿崩症109例（69．8％）。随访3个月至5年，能正常工作和生活占75．3％，肿瘤复发26例。结论根据颅咽管瘤的部位和生长方式，选择合适手术入路是颅咽管瘤手术成功的关键。

关键词：颅咽管瘤显微外科手术成人

清光绪间刘世珩玉海堂影宋刻《孔子家语》“前璧”考——兼谈香港大学藏清初钱氏述古堂影钞宋本

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中国典籍与文化 2024年第1期 93-101页

作者：张懋学北京师范大学新闻传播学院

刘世珩得宋蜀大字本《孔子家语》后,耗时六年,凡三刻,最终于清光绪二十八年刊成玉海堂影宋刻本。“前璧”多出的注文主要源自杨倞《荀子注》、陈澔《礼记集说》、何孟春《孔子家语注》等与《家语》互见之书。将明嘉靖四十三年陆治手稿... 详细信息

刘世珩得宋蜀大字本《孔子家语》后,耗时六年,凡三刻,最终于清光绪二十八年刊成玉海堂影宋刻本。“前璧”多出的注文主要源自杨倞《荀子注》、陈澔《礼记集说》、何孟春《孔子家语注》等与《家语》互见之书。将明嘉靖四十三年陆治手稿本与明隆庆六年徐祚锡跋刻本、玉海堂本对校发现,玉海堂本当以隆庆本钞补。宋蜀大字本从汲古阁流出前,钱曾曾借归并钞成述古堂影钞宋本,后递经名家收藏、题识,具有较高的校勘、文物与艺术价值。

关键词：孔子家语玉海堂本隆庆本稿本前璧述古堂本

甲基强的松龙冲击治疗颅内幕上肿瘤脑水肿疗效观察

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中国康复理论与实践 2007年第12期13卷 1171-1173页

作者：张伟王宇齐巍张懋植首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京市100050 中国康复研究中心北京博爱医院神经外科北京市100068

目的观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗对幕上脑肿瘤瘤周水肿的临床疗效和不良反应。方法选择35例幕上脑肿瘤伴瘤周水肿患者术前应用甲基强的松龙冲击治疗,采用MRI测算每个患者冲击治疗前后的水肿指数。结果甲基强的松龙冲击治疗后,轻度... 详细信息

目的观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗对幕上脑肿瘤瘤周水肿的临床疗效和不良反应。方法选择35例幕上脑肿瘤伴瘤周水肿患者术前应用甲基强的松龙冲击治疗,采用MRI测算每个患者冲击治疗前后的水肿指数。结果甲基强的松龙冲击治疗后,轻度、中度、重度瘤周水肿患者的平均水肿指数分别减少1.79%、8.81%和12.02%,中度和重度患者的水肿指数明显低于治疗前(P0.05)。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗对中度及重度幕上脑肿瘤瘤周水肿有明显的治疗作用,无严重不良反应。

关键词：甲基强的松龙冲击治疗瘤周水肿水肿指数

应用神经导航系统对成人幕上胶质瘤手术切除的临床研究

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中华神经外科杂志 2003年第3期19卷 163-165页

作者：高之宪王忠诚张懋植王彩云北京天坛医院神经外科 100050

目的　应用神经导航系统对成人幕上胶质瘤实施手术 ,研究肿瘤全切除与神经功能保护。方法　 85例病人 ,病变位于大脑半球各部位 ,为不同病理类型的胶质瘤。肿瘤直径从 1 8cm到7 0cm ,平均 5 5cm。手术全过程在导航系统引导与监视下进... 详细信息

目的　应用神经导航系统对成人幕上胶质瘤实施手术 ,研究肿瘤全切除与神经功能保护。方法　 85例病人 ,病变位于大脑半球各部位 ,为不同病理类型的胶质瘤。肿瘤直径从 1 8cm到7 0cm ,平均 5 5cm。手术全过程在导航系统引导与监视下进行。结果　肿瘤全切 76例 ,近全切 5例 ,大部切除 4例。所有肿瘤全切病人术后增强颅MRI或CT检查未发现肿瘤残留病灶。手术后有 49例病人出现明显的神经功能障碍 ,表现为不同程度的肢体瘫痪和 (或 )语言障碍 ,不全偏盲 ,但全部病例在 2个月内恢复 ,无一例病人留有永久性神经功能障碍。所有 8例术前偏瘫的病人在术后短期内症状得到明显改善 ,均下地行走 ,KPS从术前的 6 0～ 70分增加到 80～ 90分。结论　应用神经导航系统可对大多数大脑半球不同部位胶质瘤病人做到影像学意义肿瘤全切除 ,并且不引起病人术后永久性神经功能障碍。

关键词：神经导航系统成人幕上胶质瘤手术治疗切除术

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鞍区肿瘤的锁孔入路外科治疗

中国综合临床 2005年第12期21卷 1110-1112页

作者：张伟齐巍张懋植王磊王嵘首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100050

目的探讨利用锁孔入路治疗鞍区肿瘤的临床效果和意义。方法对42例采用锁孔入路和40例传统入路治疗的鞍区肿瘤病例的临床结果进行前瞻性对照研究。结果锁孔入路与传统入路相比,肿瘤切除程度、主要术后并发症和术后复发率比较,差异均无显... 详细信息

目的探讨利用锁孔入路治疗鞍区肿瘤的临床效果和意义。方法对42例采用锁孔入路和40例传统入路治疗的鞍区肿瘤病例的临床结果进行前瞻性对照研究。结果锁孔入路与传统入路相比,肿瘤切除程度、主要术后并发症和术后复发率比较,差异均无显著性(P>0.05)。但是锁孔入路患者术中出血量、输血率、术后平均住院天数和术后皮下积液发生率均明显低于对照组(P<0.01)。结论锁孔入路治疗鞍区肿瘤符合微创手术治疗的原则,是治疗颅咽管瘤等鞍区病变可行的微创手术方法。

关键词：鞍区肿瘤微创手术锁孔入路

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神经外科患者术后抗生素相关性肠炎的诊治

中华医院感染学杂志 2003年第7期13卷 671-673页

作者：王磊张懋植赵继宗首都医科大学附属北京天坛医院北京100050

目的　总结神经外科患者术后预防性应用抗生素后出现肠炎的临床特点及治疗经验。方法　回顾性分析了患者在住院期间、且应用抗生素后发生腹泻及全身症状的特征、相关化验结果。结果　抗生素相关性腹泻多出现在应用抗生素后 5～ 9d,依症... 详细信息

目的　总结神经外科患者术后预防性应用抗生素后出现肠炎的临床特点及治疗经验。方法　回顾性分析了患者在住院期间、且应用抗生素后发生腹泻及全身症状的特征、相关化验结果。结果　抗生素相关性腹泻多出现在应用抗生素后 5～ 9d,依症状轻重不同可表现为单纯性腹泻、腹泻伴全身感染中毒性表现 ,便常规可见到红、白细胞 ,常规便培养阴性 ,口服去甲万古霉素或甲硝唑有效。结论　对症状典型、除外其他类型的腹泻后 ,可试验性应用去甲万古霉素或甲硝唑治疗。

关键词：抗生素伪膜性肠炎艰难梭菌

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第三脑室内异位垂体腺瘤一例并文献复习

中华神经外科杂志 2008年第8期24卷 623-624页

作者：田永吉姜中利延鹏翔张懋植罗麟首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100050 北京市神经外科研究所病理研究室

垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤，起源于垂体前叶细胞，位于蝶鞍内。垂体腺瘤位于蝶鞍以外的其他部位，称为异位垂体腺瘤，极为少见。其中第三脑室内异位垂体腺瘤，目前国外文献仅有2例报道。我们2007年12月收治1例，术前诊断为：鞍上及第三... 详细信息

垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤，起源于垂体前叶细胞，位于蝶鞍内。垂体腺瘤位于蝶鞍以外的其他部位，称为异位垂体腺瘤，极为少见。其中第三脑室内异位垂体腺瘤，目前国外文献仅有2例报道。我们2007年12月收治1例，术前诊断为：鞍上及第三脑室占位病变，定性诊断困难，术后经病理证实为垂体腺瘤。报告如下。

关键词：异位垂体腺瘤脑室内文献复习三脑室占位病变垂体前叶细胞国外文献术前诊断定性诊断