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CT淋巴管成像及胸部平扫CT诊断乳糜痰

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 541-544页

作者：张晓杰孙小丽张明霞郝琪张怡梦王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心北京100038 北京大学人民医院放射科北京100044

目的观察直接淋巴管造影(DLG)后CT淋巴管成像(CTL)及平扫CT诊断乳糜痰的价值。方法回顾性分析17例乳糜痰患者CTL及胸部平扫CT资料,观察淋巴管异常及胸部其他异常表现。结果 17例CTL均见碘化油异常沉积,分布于颈根部、纵隔区、胸腔和胸... 详细信息

目的观察直接淋巴管造影(DLG)后CT淋巴管成像(CTL)及平扫CT诊断乳糜痰的价值。方法回顾性分析17例乳糜痰患者CTL及胸部平扫CT资料,观察淋巴管异常及胸部其他异常表现。结果 17例CTL均见碘化油异常沉积,分布于颈根部、纵隔区、胸腔和胸壁,以颈静脉角区最为常见,部分可见肺部碘化油反流及多处淋巴管扩张;胸部平扫CT显示肺、胸膜、纵隔及心包等多处异常,以支气管血管束增粗最为常见。结论 CTL对诊断乳糜痰有一定价值;胸部平扫CT可显示乳糜痰患者肺及胸部其他结构异常改变。

关键词：胸部畸形体层摄影术 X线计算机淋巴造影术

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责任在肩奉献有我——记山东能源电力集团鲁西电厂工程部副部长张灵辉

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当代矿工 2024年第1期 39-40页

作者：张怡梦山东能源电力集团

张灵辉,男,汉族,中共党员,内蒙古赤峰人。1980年6月出生,2004年6月毕业,本科,同年参加工作。历任山东鲁西发电有限公司工程管理部热控专工、副部长,现任综合管理部部长。近年来,个人主持完成的技术应用开发项目获得多项技术成果,先后多... 详细信息

张灵辉,男,汉族,中共党员,内蒙古赤峰人。1980年6月出生,2004年6月毕业,本科,同年参加工作。历任山东鲁西发电有限公司工程管理部热控专工、副部长,现任综合管理部部长。近年来,个人主持完成的技术应用开发项目获得多项技术成果,先后多次被评选为鲁西发电项目筹建处和山东鲁西发电有限公司年度先进个人,获得山东能源集团2022年劳动模范(和谐建设典型)。

关键词：电力集团综合管理部中共党员发电项目电厂工程鲁西内蒙古赤峰副部长

智慧城市建设中的智慧治理:赋能机制与达成路径

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广西师范大学学报（哲学社会科学版） 2024年第3期60卷 46-58页

作者：胡业飞张怡梦复旦大学国际关系与公共事务学院上海200043 上海理工大学管理学院上海200093

智慧治理是智慧城市的必要组成,也是提升智慧城市建设水平的关键切入点。智慧城市是功能与行动多个面向之上的城市整体智慧化,而在智慧城市运行发展中出现的社会问题,需要智慧治理对其赋能予以解决。在中国和亚洲各国城市智慧治理的实践... 详细信息

智慧治理是智慧城市的必要组成,也是提升智慧城市建设水平的关键切入点。智慧城市是功能与行动多个面向之上的城市整体智慧化,而在智慧城市运行发展中出现的社会问题,需要智慧治理对其赋能予以解决。在中国和亚洲各国城市智慧治理的实践中,智慧治理赋能智慧城市的宏观赋能机制以及微观达成路径得以浮现。具体而言,智慧治理通过“技术智慧在城市治理中的释放”以及“技术对城市治理中人的智慧的激发与放大”的“双重智慧”机制完成对智慧城市的赋能。智慧治理的微观达成路径涵盖了“彰显敏捷与精准治理的智慧”“提升多主体包容性的智慧”以及“响应城市人本需求的智慧”三方面,不仅是“双重智慧”机制在现实层面的转化,也是智慧治理赋能智慧城市的底层支撑。

关键词：智慧治理智慧城市中国实践

联合应用CT淋巴管成像与^(99m)Tc-DX淋巴显像在原发性乳糜性心包积液中的诊断价值

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 549-554页

作者：张怡梦文哲李兴鹏刘梦珂张晓杰童冠圣王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科北京100038

目的探讨^(99m)Tc-DX淋巴显像和CT淋巴管成像(CTL)联合应用在原发性乳糜性心包积液中的诊断价值。方法回顾性分析经临床确诊的48例原发性乳糜性心包积液患者,所有患者均行^(99m)Tc-DX淋巴显像和CTL。根据^(99m)Tc-DX淋巴显像表现进行分... 详细信息

目的探讨^(99m)Tc-DX淋巴显像和CT淋巴管成像(CTL)联合应用在原发性乳糜性心包积液中的诊断价值。方法回顾性分析经临床确诊的48例原发性乳糜性心包积液患者,所有患者均行^(99m)Tc-DX淋巴显像和CTL。根据^(99m)Tc-DX淋巴显像表现进行分型:Ⅰ型为异常浓聚型,表现为左颈静脉角处异常放射性浓聚,Ⅱ型为异位引流型,表现为右颈静脉角区对比剂持续性浓聚,伴或不伴有左颈静脉角放射性浓聚,Ⅲ型为未显影或一过性显影型,表现为左颈静脉角未显影或在检查过程中一过性显影。CTL的评价指标包括:(1)颈部、锁骨下区、胸导管末端、右淋巴导管末端及腋窝对比剂异常分布及反流;(2)胸部对比剂异常分布,包括胸深部(前纵隔、主肺动脉窗、气管及支气管周、隆突下、后纵隔、肺门、支气管血管束周围、心包等)对比剂异常分布,胸浅部(肋间、胸膜、横膈上)对比剂异常分布;(3)胸导管扩张是指胸导管最宽径>3 mm为扩张;(4)横膈下、同侧髂组、腰干对比剂异常分布,对侧髂组、对侧腰干反流,腹膜后对比剂异常分布。并将各组CTL表现进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果48例患者^(99m)Tc-DX淋巴显像Ⅰ型12例,Ⅱ型14例,Ⅲ型22例,原发性乳糜性心包积液的各组CTL评价指标中,后纵隔对比剂异常分布的发生率,Ⅰ型大于Ⅲ型,差异有统计学意义(P=0.003),心包及主肺动脉窗对比剂异常分布的发生率,^(99m)Tc-DX淋巴显像Ⅰ型大于Ⅲ型,差异有统计学意义(P=0.008),双颈部或锁骨下区对比剂异常分布的发生率,^(99m)Tc-DX淋巴显像Ⅱ型大于Ⅲ型(P=0.002),差异有统计学意义。结论^(99m)Tc-DX分型反映了原发性乳糜性心包积液患者的胸导管病变及心包积液性质,CTL显示全身淋巴管是否异常及淋巴管外病变,两种方法联合应用,对于原发性乳糜性心包积液的定位和定性诊断、判断病变程度和累及范围等具有重要价值。

关键词：原发性乳糜性心包积液淋巴管成像 ^(99m)Tc-DX淋巴显像体层摄影术 X线计算机胸导管

基于阈值分割法的原发性下肢淋巴水肿成分分析初步研究

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临床放射学杂志 2024年第7期 1181-1186页

作者：刘梦珂田宇驰李滨李兴鹏张怡梦张晓杰冯吉雪王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科东软医疗系统股份有限公司首都医科大学附属北京世纪坛医院MR室

目的应用磁共振短时反转恢复(STIR)序列基础阈值分割法定量评价原发性下肢淋巴水肿(PLEL)的脂肪及液体等不同成分。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月经北京世纪坛医院淋巴外科诊断为单侧PLEL的患者112例，通过医准人工智能科研平... 详细信息

目的应用磁共振短时反转恢复(STIR)序列基础阈值分割法定量评价原发性下肢淋巴水肿(PLEL)的脂肪及液体等不同成分。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月经北京世纪坛医院淋巴外科诊断为单侧PLEL的患者112例，通过医准人工智能科研平台采用半自动标注的方式标注小腿中段筋膜上及筋膜下区域，利用阈值分割法提取筋膜上脂肪、脂肪间隙水肿及积液成分并计算其体积(单位：像素个数)。采用Spearman相关分析不同成分的含量与淋巴水肿的标准测量结果[节段脂肪质量、体质量指数(BMI)、肢体节段细胞外水分比率及多频生物电阻抗]的相关性。按国际淋巴协会(ISL)临床分期标准将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，采用非参数检验比较不同临床分期之间脂肪、脂肪间隙水肿及积液成分体积。结果脂肪含量与细胞外水分比率呈中等程度负相关，与不同频率下电阻抗值呈中等程度正相关。脂肪水肿含量与BMI呈中等程度正相关(r=0.453,P<0.05),与细胞外水分比率(r=0.615,P<0.05)呈强正相关，与1 kHz、5 kHz、50 kHz、250 kHz、500 kHz及1000 kHz下电阻抗值均呈强高度负相关，其中与1 kHz下电阻抗值相关性最高，相关系数r=-0.730(P<0.05);积液含量与细胞外水分比率(r=0.661,P<0.05)呈强正相关，与不同kHz下电阻抗值均呈强负相关(r≥0.617)。不同临床分期之间脂肪水肿及积液含量均存在差异(P<0.05),三期之间两两比较，ISL-Ⅱ期和Ⅲ期的脂肪水肿及积液含量均大于Ⅰ期(P<0.05)。脂肪水肿及积液含量与临床分期均呈正相关，其中脂肪水肿含量与临床分期相关性最高(r=0.510,P<0.05)。结论基于阈值分割法的PLEL成分分析能够协助临床医师评估PLEL病变中水脂等成分的含量，并为临床分期提供一定的诊断依据。

关键词：淋巴水肿下肢成分阈值分割

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原发性下肢淋巴水肿的CT淋巴管成像表现

临床放射学杂志 2024年第5期43卷 836-840页

作者：刘梦珂李兴鹏张怡梦张妍郝琪张晓杰王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科 100038 北京大学第九临床医学院放射科

目的探讨原发性下肢淋巴水肿(LEL)患者CT淋巴管成像(CTL)的影像表现。方法回顾性搜集42例无明显诱因发生下肢肿胀且经淋巴核素显像诊断为LEL的患者,所有患者均于直接淋巴管造影术(DLG)后行常规胸腹盆部CT检查,同时重组CTL图像,分析CT... 详细信息

目的探讨原发性下肢淋巴水肿(LEL)患者CT淋巴管成像(CTL)的影像表现。方法回顾性搜集42例无明显诱因发生下肢肿胀且经淋巴核素显像诊断为LEL的患者,所有患者均于直接淋巴管造影术(DLG)后行常规胸腹盆部CT检查,同时重组CTL图像,分析CTL及常规胸腹盆部影像表现,并采用分类变量资料中的构成比进行统计描述。结果 42例患者CTL均显示不同部位的碘油异常沉积:胸导管末端39例,右淋巴导管7例,胸膜9例,纵隔12例,气管支气管周9例,心包1例,腋窝9例,横膈下28例,腹膜后间隙40例,肠系膜15例,肠周4例,胰周9例;注药对侧肾盂8例,腰干15例,髂干28例;注药侧肾盂5例,腰干12例,髂干42例,臀部12例,会阴18例,骨骼6例。42例患者常规胸腹盆部CT表现为肺内磨玻璃密度影21例,实变影4例,肺不张5例,网格影19例,胸膜下线征4例,树芽结节3例,支气管壁增厚19例,蛙卵征3例,胸腔积液7例,胸膜增厚14例,叶间裂增厚5例,心包积液4例,纵隔脂肪间隙混浊5例;腹盆壁皮下水肿5例,肠壁增厚6例,腹盆腔积液11例,肠系膜肿胀16例,腹盆腔/腹膜后淋巴结增多8例,腹股沟淋巴结增多4例。结论原发性LEL是一种全身性淋巴管异常疾病。CTL检查能够明确淋巴管异常的范围、位置及程度,并清晰显示胸腹盆部的组织脏器情况,为原发性LEL的诊断和治疗提供有价值的影像信息。

关键词：淋巴水肿下肢体层摄影术直接淋巴管造影术

MR软组织径线测量对单侧原发性下肢淋巴水肿临床分期的初步研究

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 105-110页

作者：刘梦珂张妍张怡梦李兴鹏郝琪张晓杰李滨王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院MR室 100038 北京大学第九临床医学院放射科 100038

目的探讨基于磁共振测量肢体的二维径线数据在评估单侧原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的价值。方法回顾性搜集132例经确诊为PLEL患者,所有患者均行下肢MRI检查。采用短时反转恢复(STIR)序列测量双侧小腿软组织纵向及横向的总径线(TD... 详细信息

目的探讨基于磁共振测量肢体的二维径线数据在评估单侧原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的价值。方法回顾性搜集132例经确诊为PLEL患者,所有患者均行下肢MRI检查。采用短时反转恢复(STIR)序列测量双侧小腿软组织纵向及横向的总径线(TD)、肌骨径线(MD)和皮下软组织径线(SD),分别计算患侧与健侧TD及SD的差值(DTD、DSD)。依据2020年国际淋巴协会(International Society of Lymphology,ISL)临床分期标准对患者进行相关分期。对所有测量数据进行统计分析,以确定MRI径线测量方法在PLEL临床分期中的可行性。结果横径TD(R=0.492)、SD(R=0.596)、DTD(R=0.608)、DSD(R=0.620)与临床分期的相关性明显大于纵径的TD(R=0.430)、SD(R=0.532)、DTD(R=0.547)和DSD(R=0.519),横径DSD与临床分期相关性最高。无论横径或纵径,淋巴水肿Ⅰ期患者TD、SD、DTD及DSD的值明显小于Ⅱ期及Ⅲ期(P0.05)。横径鉴别临床分期的曲线下面积(AUC)大于纵径,其中横径DSD(AUC=0.930)鉴别Ⅰ期与Ⅱ期的AUC值最高。结论基于MRI测量软组织径线可以作为一种单侧PLEL临床分期的定量方法,推荐横径的皮下软组织差值DSD作为鉴别Ⅰ期与Ⅱ期淋巴水肿的最佳评估指标。

关键词：原发性淋巴水肿下肢测量磁共振成像分期

CT淋巴管成像在原发性乳糜性心包积液中的诊断价值

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 841-845页

作者：张怡梦李兴鹏刘梦珂张晓杰郝琪张妍王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科 100038

目的探讨CT淋巴管造影(CTL)诊断原发性乳糜性心包积液淋巴回流障碍的价值。方法回顾性分析39例原发性乳糜性心包积液患者的临床及影像学资料,所有患者均行直接淋巴管造影(DLG)后CTL扫描。CTL评价颈部、胸部及腹盆部对比剂异常分布、... 详细信息

目的探讨CT淋巴管造影(CTL)诊断原发性乳糜性心包积液淋巴回流障碍的价值。方法回顾性分析39例原发性乳糜性心包积液患者的临床及影像学资料,所有患者均行直接淋巴管造影(DLG)后CTL扫描。CTL评价颈部、胸部及腹盆部对比剂异常分布、反流及心包、纵隔、双肺异常表现。采用定性资料的构成比进行统计学描述。结果 39例患者CTL均显示不同部位碘油异常沉积及反流。(1)颈部、腋窝:胸导管末端11例,右淋巴导管末端3例,颈干反流24例,锁骨下干反流25例,腋窝4例;(2)胸部:支气管纵隔干反流23例,前纵隔22例,主肺动脉窗12例,气管、支气管周29例,隆突下30例,后纵隔24例,胸导管主干反流7例,心包反流15例,其中11例经支气管纵隔干反流,肋间、胸膜、横膈上对比剂异常分布10例;(3)腹盆部:横膈下4例,造影侧髂淋巴管扩张、纡曲18例,对侧髂部反流21例,同侧腰干对比剂异常分布16例,对侧腰干反流23例。淋巴管外异常表现:39例均显示心包腔内液性密度影。2例伴纵隔软组织混浊、肿胀。24例存在双肺异常表现,小叶间隔增厚10例,磨玻璃密度影11例,支气管血管束增粗10例,支气管管壁增厚5例,胸腔积液16例,肺不张或膨胀不全11例。16例患者手术治疗,术后7例缓解。结论 CTL可显示原发性乳糜性心包积液胸导管及属支异常,并可显示该疾病的纵隔、心包及双肺异常病变,有助于对本病发病机制的探讨、诊断及鉴别诊断。

关键词：原发性乳糜性心包积液淋巴 CT淋巴管成像胸导管

基于STIR-MRI的影像组学模型评估原发性下肢淋巴水肿的临床分期

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放射学实践 2024年第4期39卷 517-522页

作者：刘梦珂张怡梦张妍李兴鹏郝琪张晓杰徐井旭黄陈翠王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 北京大学第九临床医学院放射科北京100038 北京深睿博联科技有限责任公司北京100089

目的:探讨MRI影像组学模型对原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的评估价值。方法:回顾性搜集2018年1月-2019年12月在本院就诊的132例单侧PLEL患者的临床和影像资料。依据2020年国际淋巴协会(ISL)淋巴水肿临床分期标准,Ⅰ期45例,Ⅱ期51例... 详细信息

目的:探讨MRI影像组学模型对原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的评估价值。方法:回顾性搜集2018年1月-2019年12月在本院就诊的132例单侧PLEL患者的临床和影像资料。依据2020年国际淋巴协会(ISL)淋巴水肿临床分期标准,Ⅰ期45例,Ⅱ期51例,Ⅲ期36例。将STIR序列原始图像导入深睿多模态科研平台,连续选择10层肢体肿胀最严重的横轴面图像,逐层在皮下软组织区域内的水肿区手动勾画ROI,提取影像组学特征1743个。采用相关性分析及F-Test算法进行特征的筛选,然后采用logistic回归分类器分别建立Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期的分类模型,并采用ROC曲线评价模型的鉴别效能。采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性。结果:鉴别Ⅰ期与Ⅱ期,共筛选出10个组学特征构建预测模型,其在训练集中的AUC为0.935(95%CI:0.886~0.983),在验证集中的AUC为0.917(95%CI:0.858~0.975)。鉴别Ⅱ期与Ⅲ期,共筛选出10个组学特征用于建模,其在训练集中的AUC为0.838(95%CI:0.749~0.927),在验证集中为0.760(95%CI:0.654~0.866)。DCA验证了影像组学模型鉴别PLEL临床分期的临床实用性。结论:基于下肢MRI建立的影像组学模型可较准确地评估PLEL的严重程度,与PLEL的临床分期一致性高。

关键词：影像组学磁共振成像原发性淋巴水肿下肢临床分期