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骨折内固定用Mg-Ca系合金体内生物安全性与成骨效能的对比研究

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骨折内固定用Mg-Ca系合金体内生物安全性与成骨效能的对比研究

作者：张彦歌承德医学院

学位级别：硕士

在过去三十年的骨骼肌肉系统疾病的治疗与护理当中,临床对开发新型镁基生物材料的需求增加,期望有可替代材料来克服传统植入材料的缺点。镁基生物材料因其具有良好的力学性能、可降解性和良好的生物相容性在骨科领域的应用越来越受到人... 详细信息

在过去三十年的骨骼肌肉系统疾病的治疗与护理当中,临床对开发新型镁基生物材料的需求增加,期望有可替代材料来克服传统植入材料的缺点。镁基生物材料因其具有良好的力学性能、可降解性和良好的生物相容性在骨科领域的应用越来越受到人们的关注,并且已有研究表明镁离子通过促进成骨细胞增殖和分化明显促进骨愈合。然而,这些材料仍然有高腐蚀速率、产气率的问题。本文基于课题组近年来对Mg-Ca系医用可降解镁合金的探索,通过合金化手段对比研究合金元素Mn、Ge对Mg-Ca系合金腐蚀降解、生物安全性和成骨效能的影响。目的:建立一种成熟的实验大鼠股骨骨折髓内针内固定模型,通过血液学、组织学检测手段评价植入的镁合金材料的生物安全性,通过影像学X线和分子生物学检测手段来评价镁合金的促成骨作用,比较分析三种镁合金的体内性能。方法:我们将40只SPF级SD大鼠按照随机数字法随机分为I、II、III、IV组,每组n=10只。其中,II、III、IV组大鼠为实验组,制作了右后肢的股骨骨折,随即在其髓腔内打入镁合金髓内针,对骨折股骨加以固定,试验周期为14周;髓内针规格为:直径1毫米,长度30毫米;I组为假手术对照组,该组实验大鼠也制作了股骨骨折,但其髓内植入物是传统应用的钛合金材质的克氏针。模型制作完成之后,接下来需要对材料的体内服役性能进行评估,在规定的实验时间点内（术前、术后2W、8W、14W）通过心脏采血法采集大鼠血液进行血常规、生化以及离子的检测,观察和分析各项血液学指标的波动情况,并取肝、肾组织、骨折部位骨段以及周围软组织肌肉,制作成病理切片来观察其形态学改变;这主要是来反映植入物的生物相容性。各组大鼠分别在实验时间点对右后肢股骨行X线检查,观察骨折线的位置以及骨折愈合情况,骨痂、骨量的生长情况;股骨周围软组织肌肉间隙积气情况以及髓腔内固定物的大体轮廓;并对骨折局部愈合的骨痂组织提取蛋白,检测成骨相关标志蛋白的表达水平,亚甲基蓝-酸性品红染液染缺损局部骨组织,以了解成骨细胞活动情况以及新骨形成的情况,以此客观数据资料来评价三种镁合金的促成骨效能。结果:1.影像学显示40只实验大鼠建模成功率98%以上。2.血液学检测:四组大鼠血常规各项指标几乎无明显异常值,肝肾功能主要指标在实验周期内呈现先缓慢升高,再缓慢下降至接近正常水平,在术前与与术后14周,反应肝肾功能的各项重要生化指标无明显异常,没有统计学差异（P>0.05）,四个时间节点上,各组之间也没有明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）。血清镁离子浓度,三个实验组均在第8周时达峰值（MgCa vs MgCa Mn vs MgCaMnGe:1.91±0.03、1.84±0.04、1.90±0.03）,后降至正常,实验组镁离子浓度均高于对照组（PMgCa（6.67±1.16）>MgCaMnGe（4.67±0.58）>Ti（1.67±0.58）,术后14周,X线评分分别为:MgCa Mn（8.0±0.01）>MgCaMnGe（6.67±1.53）>MgCa（5.67±1.16）>Ti（3.0±1.0）,组间两两比较均有显著的统计学差异（P0.05）,BMP-2、OCN的表达MgCa组和MgCaMnGe组没有差异（P>0.05）,而MgCa Mn组与其余两组镁合金比较,则有明显差异（P<0.05）。结论:镁合金同样有着传统钛合金的生物相容性,足够的力学支撑可以有助于骨折愈合,并且安全的释放镁离子在正

关键词： MgCa系合金骨折内固定模型生物安全性成骨效能 SD大鼠

空间思维观下的山地旅游开发理念刍论——以陕西省镇巴县为例

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人文地理 2008年第5期23卷 84-87页

作者：张述林姜辽张彦歌重庆师范大学地理科学学院重庆400047 重庆师范大学旅游学院重庆400047

从空间思维理论出发,探讨空间思维理论在山地旅游开发中应用。通过引入空间思维并剖析它的内涵,在思维对象、思维方式、思维过程等方面对旅游开发进行指导;之后浅析了山地旅游开发理论,归纳出山地旅游开发的理论模式;并进行综合,运用点... 详细信息

从空间思维理论出发,探讨空间思维理论在山地旅游开发中应用。通过引入空间思维并剖析它的内涵,在思维对象、思维方式、思维过程等方面对旅游开发进行指导;之后浅析了山地旅游开发理论,归纳出山地旅游开发的理论模式;并进行综合,运用点式思维、线式思维、面式思维、体式思维等空间思维理念模式于山地旅游开发之中;最后以陕西省镇巴县山地旅游开发为例,进行验证。

关键词：空间思维山地旅游开发模式陕西镇巴

供给侧结构性改革背景下河南旅游业发展策略探究

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开封大学学报 2019年第2期33卷 29-31页

作者：张彦歌开封大学旅游学院

当前,河南旅游业存在的主要问题是:产品结构不合理,产品缺乏竞争力;市场发展不平衡,管理不规范;旅游人才支撑力不强,等等。供给侧结构性改革为旅游业发展提供了强大动力。河南旅游业应加大改革力度,采取有效对策,完善旅游产品结构,丰富... 详细信息

当前,河南旅游业存在的主要问题是:产品结构不合理,产品缺乏竞争力;市场发展不平衡,管理不规范;旅游人才支撑力不强,等等。供给侧结构性改革为旅游业发展提供了强大动力。河南旅游业应加大改革力度,采取有效对策,完善旅游产品结构,丰富旅游产品种类,实施精准营销,发展全域旅游,构建立体交通网,打造河南旅游新格局,努力实现快速发展。

关键词：供给侧结构性改革河南全域旅游旅游业态

Mg-Li-Gd合金与不锈钢髓内针植入固定大鼠股骨环形半缺损的比较

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中国组织工程研究 2024年

作者：王景帅张晓彤张彦歌万泽东孔令伟曹海营金宇承德医学院附属医院承德医学院

背景：随着骨科植入物需求的增加，寻找具有良好生物相容性和降解性能的材料成为研究热点。Mg-Li-Gd合金具有良好的降解性、生物相容性与力学性能，为骨折愈合提供了理想的支持条件。目的：评估Mg-Li-Gd合金植入物对大鼠骨愈合的影响。... 详细信息

背景：随着骨科植入物需求的增加，寻找具有良好生物相容性和降解性能的材料成为研究热点。Mg-Li-Gd合金具有良好的降解性、生物相容性与力学性能，为骨折愈合提供了理想的支持条件。目的：评估Mg-Li-Gd合金植入物对大鼠骨愈合的影响。方法：在28只SD大鼠右侧股骨中段外侧制作环形半缺损模型，随机分2组处理：不锈钢组使用不锈钢髓内针进行内固定，镁合金组使用Mg-Li-Gd合金髓内针进行内固定，每组14只。术后2,8,14周，进行右侧股骨X射线片与Micro-CT检查，以及右侧股骨苏木精-伊红染色、免疫组化染色与Western Blot检测。结果与结论：(1)X射线片：术后2周，两组截骨线均清晰，镁合金组髓内针密度与骨组织密度相接近，不锈钢组髓内针密度高于骨组织；术后8周，两组截骨线均已模糊，镁合金组髓内针已发生腐蚀降解；术后14周，两组截骨线均已消失，镁合金组髓内针进一步腐蚀降解。(2)Micro-CT：术后2周，两组骨痂开始形成；术后8周，不锈钢组进入骨痂重塑阶段，骨缺损部位形成较为致密的骨结构，镁合金组骨缺损部位呈现明显的骨痂增生；术后14周，不锈钢组表现为成熟的骨重塑过程，骨缺损部位形成厚实的皮质骨，镁合金组形成较薄的皮质骨。(3)苏木精-伊红染色：术后2周，镁合金组可见大量成骨细胞、骨细胞和少量的破骨细胞及骨小梁结构，不锈钢组可见相对较少的成骨细胞和骨细胞；术后8周，镁合金组可见大量成骨细胞、骨细胞及成熟骨小梁结构，不锈钢组可见大量骨细胞及板状骨；术后14周，镁合金组可见板状骨，不锈钢组可见成熟的骨组织。(4)免疫组化染色与Western Blot检测：相同时间点下，镁合金组骨形态发生蛋白2、骨钙素和RUNX2蛋白表达均高于不锈钢组。(5)结果表明，相较于不锈钢材料，Mg-Li-Gd合金在促进骨折愈合结构形成方面无明显优势。

关键词：镁合金骨缺损生物相容性可降解材料成骨愈合 Mg-Li-Gd合金股骨环形半缺损模型骨矿化

老年髋部骨折患者术后30 d发生主要并发症的风险预测模型构建及验证研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第9期26卷 775-782页

作者：肖向宇万泽东张彦歌张艾迪王帅孔令伟曹海营金宇承德医学院附属医院创伤骨科承德067000 郴州市第一人民医院创伤骨科郴州423000 承德医学院附属医院麻醉科承德067000

目的构建老年髋部骨折患者术后30 d内发生主要并发症的风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月期间承德医学院附属医院创伤骨科收治的276例老年髋部骨折患者资料。男96例,女180例;年龄(74.5±9.3)岁;骨折类型:股... 详细信息

目的构建老年髋部骨折患者术后30 d内发生主要并发症的风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月期间承德医学院附属医院创伤骨科收治的276例老年髋部骨折患者资料。男96例,女180例;年龄(74.5±9.3)岁;骨折类型:股骨颈骨折139例,股骨转子间骨折137例。以术后30 d内是否发生主要并发症为研究结局。应用多因素logistic回归分析老年髋部骨折患者术后30 d内发生主要并发症的危险因素。采用向前逐步法及似然比检验进行最佳预测模型的筛选,构建并使用列线图展示模型。采取受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、临床决策曲线和临床影响曲线分析对模型的稳定性和有效性进行评价。结果多因素logistic回归分析结果显示:术前血红蛋白减少(P72 h(OR=3.001,95%CI:1.564~5.758,P4分(OR=3.394,95%CI:1.724~6.680,P2分(OR=2.875,95%CI:1.548~5.339,P=0.001)、手术时间增加(OR=1.016,95%CI:1.006~1.025,P=0.001)、手术出血量>60 mL(OR=2.373,95%CI:1.016~5.540,P=0.046)是老年髋部骨折患者术后30 d内发生主要并发症的危险因素。本次构建的logistic风险预测模型ROC曲线下面积为0.846(95%CI:0.799~0.889),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:χ^(2)=8.080,P=0.426,临床决策曲线和临床影响曲线提示该模型准确性和有效性较好。结论本研究基于患者术前血红蛋白、入院至手术时间、控制营养状态评分、年龄调整的改良衰弱指数评分、手术时间及手术出血量构建了老年髋部骨折患者术后30 d发生主要并发症的风险预测模型,有助于预测患者术后主要并发症的发生。

关键词：髋骨折手术后并发症危险因素老年人预测模型列线图

监狱旅游开发研究——以重庆市茶山竹海旅游区内的新胜监狱为例

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重庆理工大学学报（社会科学） 2007年第6期23卷 42-45页

作者：张彦歌张述林重庆师范大学旅游学院重庆400047

旅游开发多样化趋势,源于旅游资源的多样化。旅游资源的时代性和动态性特点决定了旅游资源的广泛性。凡是对旅游者构成吸引力的资源都可以拿来为旅游业利用,通过旅游项目的设计,转化为旅游产品,从而为旅游者所欣赏和购买。通过茶山竹海... 详细信息

旅游开发多样化趋势,源于旅游资源的多样化。旅游资源的时代性和动态性特点决定了旅游资源的广泛性。凡是对旅游者构成吸引力的资源都可以拿来为旅游业利用,通过旅游项目的设计,转化为旅游产品,从而为旅游者所欣赏和购买。通过茶山竹海旅游区监狱旅游项目的设计,阐明监狱资源也可以为旅游业利用,开发出特种旅游产品和活动。

关键词：监狱旅游开发新胜监狱

空间思维视角下目的地旅游发展规划研究——以陕西省镇巴县为例

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桂林旅游高等专科学校学报 2008年第2期19卷 199-202页

作者：姜辽张述林张彦歌重庆师范大学旅游学院重庆400047 重庆师范大学地理科学学院重庆400047

从空间思维理论出发,沿着确立思维空间——搜集空间信息——信息处理与空间思维决策这一思路,解读了空间思维过程,尤其对点式思维、线式思维、面式思维、体式思维等思维决策方式进行了重点探讨。最后,将空间思维理论应用于旅游发展规划... 详细信息

从空间思维理论出发,沿着确立思维空间——搜集空间信息——信息处理与空间思维决策这一思路,解读了空间思维过程,尤其对点式思维、线式思维、面式思维、体式思维等思维决策方式进行了重点探讨。最后,将空间思维理论应用于旅游发展规划之中,并以陕西省镇巴县旅游发展规划为例,进行实证研究。

关键词：空间思维旅游发展规划陕西镇巴

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IMB模型干预模式对恶性骨肿瘤患者的影响

中国科技期刊数据库医药 2024年第11期 141-145页

作者：曹海营康媛媛张彦歌张仁赞金宇承德医学院附属医院河北承德067000

围绕恶性骨肿瘤患者的治疗干预过程,研究IMB(即信息动机行为)模型应用于其中的效果与影响。方法研究对象选定为我院于2020年10月1日至2022年9月30日接收并给予手术治疗的恶性骨肿瘤患者共计80例,随机分2组:观察组(40例)、对照组(40例)... 详细信息

围绕恶性骨肿瘤患者的治疗干预过程,研究IMB(即信息动机行为)模型应用于其中的效果与影响。方法研究对象选定为我院于2020年10月1日至2022年9月30日接收并给予手术治疗的恶性骨肿瘤患者共计80例,随机分2组:观察组(40例)、对照组(40例)。对照组的患者将接受常规化护理干预模式;观察组的患者将接受常规+IMB模型的护理干预模式;两组护理干预均从手术之后维持至出院时,此后开展为期3个月的随访。研究所选的组间评估指标有6项量表,分别为自尊量表(SES)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、遵医行为量表、自我护理能力测定量表(ESCA)、数字评价量表(NRS)、纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)。结果接受护理干预之后的各项评分对比:①SES评分:观察组明显比对照组高(P<0.05);②PSQI评分:观察组明显比对照组低 (P<0.05);③遵医行为评分、护理满意度:观察组的分数情况均较对照组更高(P<0.05);④ESCA评分(涵盖自护责任感、自我概念、自护技能、健康知识)对比:观察组的各项分数表现均较对照组更优(P<0.05);⑤NRS评分(接受手术之后的6h、12h、24h、48h)对比:观察组的得分都比对照组的得分低 (P<0.05)。结论在恶性骨肿瘤患者在手术之后的护理干预过程中,以IMB模型为基础的模式应用,对于改善并优化患者自尊程度、睡眠质量、遵医行为、自我管理能力、护理满意度等指标均能呈现显著而积极的作用,同时有助于缓解术后不适,临床应用价值与推广意义均较佳。

关键词： IMB模型干预恶性骨肿瘤影响

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教师生成式人工智能使用意向形成机制研究

电化教育研究 2025年 121-128页

作者：张彦杰河南师范大学教育学部

生成式人工智能对教育有着广泛且深远的影响,但学界对教师GenAI使用意向的关注相对不足。文章以中小学教师为研究对象,基于认知评估理论及AIDUA模型,采用问卷调查、结构方程模型等方法,初步探索教师对GenAI使用意向的形成机制。研究发现... 详细信息

生成式人工智能对教育有着广泛且深远的影响,但学界对教师GenAI使用意向的关注相对不足。文章以中小学教师为研究对象,基于认知评估理论及AIDUA模型,采用问卷调查、结构方程模型等方法,初步探索教师对GenAI使用意向的形成机制。研究发现:教师虽然对GenAI的认知较少、使用经验有限,但对其使用持积极态度,支持将其融入教育教学,且并不担心被取代;教师GenAI使用意向的形成机制表现为两个维度(接受使用、拒绝使用)、三个阶段(认知评估阶段、情绪反应阶段、意向形成阶段)的认知过程、心理机制和行为模式;“社会影响→感知人性→绩效预期→接受使用GenAI”是较为普遍的教师GenAI接纳意向的形成机制。人工智能焦虑是导致教师拒绝使用GenAI的主要因素之一。因此,为了提高教师对GenAI的接受度,需加强其专业发展、增加实践机会,促进研发者与教育者合作,进而提升其对GenAI的绩效预期,降低其使用焦虑,推动教育教学创新。

关键词：教师生成式人工智能 AIDUA模型使用意向形成机制