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比较利多卡因和芬太尼分别复合异丙酚在无痛人流术中的应用

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中国现代医药杂志 2007年第12期9卷 25-27页

作者：张引吉陈晖胡芳宝上海市第六人民医院奉贤分院麻醉科 201400

目的比较异丙酚复合利多卡因或芬太尼静脉麻醉对无痛人流术中孕妇的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,随机分为两组:异丙酚复合芬太尼组(F组)和异丙酚复合利多卡因组(L组),每组30例。F组静注芬太尼1μg/kg,L组静注利多卡因1mg/kg,分... 详细信息

目的比较异丙酚复合利多卡因或芬太尼静脉麻醉对无痛人流术中孕妇的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,随机分为两组:异丙酚复合芬太尼组(F组)和异丙酚复合利多卡因组(L组),每组30例。F组静注芬太尼1μg/kg,L组静注利多卡因1mg/kg,分别复合异丙酚2.5mg/kg。记录麻醉诱导前(T0)、手术开始即刻(T1)、术毕(T2)各时间点的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、苏醒时间和不良反应。结果在手术开始即刻,F组血压明显低于L组(P<0.05);术中低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、药物注射痛的发生率,L组明显低于F组(P<0.05)。结论异丙酚复合利多卡因可明显减少无痛人流术中孕妇的不良反应,对呼吸循环的影响较小。

关键词：异丙粉利多卡因芬太尼无痛人工流产

右美托咪定椎管内麻醉预防剖宫产术中寒颤及牵拉反应效果

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中国计划生育学杂志 2019年第5期27卷 589-592页

作者：张引吉翁浩高玉蓓上海市奉贤区中心医院 201400

目的:探讨剖宫产术中应用右美托咪定对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应的预防效果。方法:选取在本院产科行剖宫产术分娩的68例孕产妇作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=34),两组均在椎管内麻醉下实施剖宫产术,麻醉后对照组向鞘内... 详细信息

目的:探讨剖宫产术中应用右美托咪定对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应的预防效果。方法:选取在本院产科行剖宫产术分娩的68例孕产妇作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=34),两组均在椎管内麻醉下实施剖宫产术,麻醉后对照组向鞘内注射生理盐水,观察组向鞘内注射盐酸右美托咪定。对比两组不同时刻的血流动力学变化、术中镇静水平、寒颤及牵拉反应发生情况等。结果:两组产妇的感觉阻滞时间、达到感觉阻滞最高水平时间、手术准备时间、皮肤切口至分娩时间、子宫切口至分娩时间比较均未见差异(P>0.05),但观察组的运动阻滞恢复时间短于对照组(P0.05)。观察组产妇麻醉后的寒颤发生率及寒颤2～3级者占比均低于对照组,镇静水平优于对照组,牵拉反应发生率及不良反应总发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:剖宫产分娩产妇椎管内麻醉后应用右美托咪定能够发挥良好的镇静作用,预防麻醉期间寒颤及牵拉反应,加快运动阻滞恢复,且不影响血流动力学。

关键词：剖宫产术右美托咪定椎管内麻醉寒战牵拉

右美托咪定与芬太尼对无痛人流患者血清应激激素水平和血流动力学的影响

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贵州医科大学学报 2019年第1期44卷 81-85,104页

作者：张引吉翁浩高玉蓓付子毅上海市奉贤区中心医院麻醉科上海200000 南京市妇幼保健院江苏南京210000

目的:探讨右美托咪定与芬太尼对无痛人流患者血清应激激素水平和部分血流动力学指标的影响。方法:75例行无痛人流术孕妇按入院顺序随机分为右美托咪定组(38例)和芬太尼组(37例),右美托咪定组给予静脉微量泵注右美托咪定0.5μg/kg,芬太... 详细信息

目的:探讨右美托咪定与芬太尼对无痛人流患者血清应激激素水平和部分血流动力学指标的影响。方法:75例行无痛人流术孕妇按入院顺序随机分为右美托咪定组(38例)和芬太尼组(37例),右美托咪定组给予静脉微量泵注右美托咪定0.5μg/kg,芬太尼组静脉缓慢注射芬太尼注射液1μg/kg,两组患者都给与丙泊酚2 mg/kg静脉推注;检测两组患者术前和术后1 h内的应激激素[皮质醇(Cor)、肾素(Rn)、血管紧张素Ⅰ(A-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(A-Ⅱ)和促肾上腺皮质激素(ACTH)],记录给药前(T0)、给药后2 min(T1)、扩张宫颈时(T2)及苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和氧饱和度(Sp O2)],术后0.5 h内的Ramsay镇静评分、唤醒时间、定向力恢复时间和镇痛效果。结果:两组患者术前血清A-Ⅰ、A-Ⅱ、ACTH、Cor和Rn水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h内,与芬太尼组比,右美托咪定组A-Ⅰ、A-Ⅱ、ACTH和Rn均明显降低(P0.05),T1、T2和T3时,与芬太尼组比,右美托咪定组的BP、HR和Sp O2明显增高(P<0.05);术后0.5 h内,与芬太尼组比,右美托咪定组的Ramsay镇静评分、唤醒时间和定向力恢复时间明显减少(P<0.05);与芬太尼组比,右美托咪定组的镇痛优良率较高(P<0.05),不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:与芬太尼相比,右美托咪定对患者应激激素和血流动力学影响较小,镇痛效果好,安全性高。

关键词：右美托咪定芬太尼流产,人工镇痛应激障碍激素类血流动力学

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置入不同喉罩患者的呼吸动力学变化

中国基层医药 2010年第18期17卷 2491-2492页

作者：徐振兴王建光王锋王文张引吉裴敏王芳上海市奉贤区中心医院南方医科大学附属奉贤医院麻醉科上海市201400

目的比较置入LMA—Supreme（SLMA）和标准型第一代喉罩（CLMA）后患者的呼吸动力学的变化，评价两种喉罩的通气效果。方法200例择期手术患者行全麻诱导后，置入喉罩通气，观察并记录置入喉罩后患者的呼吸动力学指标和置入喉罩一次置入... 详细信息

目的比较置入LMA—Supreme（SLMA）和标准型第一代喉罩（CLMA）后患者的呼吸动力学的变化，评价两种喉罩的通气效果。方法200例择期手术患者行全麻诱导后，置入喉罩通气，观察并记录置入喉罩后患者的呼吸动力学指标和置入喉罩一次置入成功率。结果呼吸动力学指标中分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、肺顺应性（c）和呼气末二氧化碳浓度（PErCO：）两组差异有统计学意义（t=2．862，3．157，3．985，2．712，均P〈0．05）；气道峰压（Ppeak）两组差异无统计学意义（t=0．695，P〉0．05）；SLMA组的总体呼吸动力学指标好于CLMA组；喉罩一次置入成功率：CLMA组84％，SLMA组96％。SLMA组的一次置入成功率高于CLMA组（P〈0．01）。结论置入SLMA后患者通气确切，安全有效，可在临床推广使用。

关键词：喉罩置入通气人工

Discoscope内窥镜与GlideScope可视喉镜用于声门显露困难患者气管插管效果的比较

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中华麻醉学杂志 2012年第10期32卷 1232-1234页

作者：何亮亮翁浩朱新杰刘海健张引吉裴敏陈晖沈辉王建光上海交通大学附属第六人民医院奉贤分院麻醉科 201400

目的比较Discoscope内窥镜与GlideScope可视喉镜用于声门显露困难患者气管插管的效果。方法择期行经口气管插管的全麻患者40例，Macintosh喉镜显露Corrnach—Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级，性别不限，年龄24—78岁，采用随机数字表法，将患者随... 详细信息

目的比较Discoscope内窥镜与GlideScope可视喉镜用于声门显露困难患者气管插管的效果。方法择期行经口气管插管的全麻患者40例，Macintosh喉镜显露Corrnach—Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级，性别不限，年龄24—78岁，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=20）：G｜ideScope可视喉镜组（G组）和Discoscope内窥镜组（D组）。记录声门显露情况、声门显露时间、气管插管情况、声门显露后至气管导管置人时间和气管插管时间。术后随访患者，记录咽喉出血和咽喉疼痛的发生情况。结果与G组比较，D组声门显露时间延长，环状软骨按压率降低，声门显露至气管导管置人时间缩短，1次气管插管成功率升高（P〈0．05），1次声门显露成功率、2次声门显露成功率、2次气管插管成功率、气管插管时间、咽喉出血发生率和咽喉疼痛发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与GlideScope可视喉镜比较，Discoscope内窥镜用于声门显露困难患者有助于声门的显露，且可提高气管插管的成功机率。

关键词：内窥镜检查喉镜检查插管法气管内声门

比较不同容量局麻药硬膜外规律间断注射分娩镇痛的效果

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实用疼痛学杂志 2013年第5期9卷 344-348页

作者：张引吉蔡明珍徐华琴朱新杰丁秀花徐振兴何亮亮翁浩上海交通大学附属第六人民医院奉贤分院麻醉科 201400 上海交通大学附属第六人民医院奉贤分院妇产科 201400

目的比较硬膜外规律间断注射不同容量局麻药在分娩镇痛中的临床效果.方法行分娩镇痛初产妇60例,随机分为4 ml组（A组）、6 ml组（B组）和8 ml组（C组）.分别规律间断硬膜外注射0.125％罗哌卡因与舒芬太尼0.4μg·m1-1 4、6、8 ml·h-1... 详细信息

目的比较硬膜外规律间断注射不同容量局麻药在分娩镇痛中的临床效果.方法行分娩镇痛初产妇60例,随机分为4 ml组（A组）、6 ml组（B组）和8 ml组（C组）.分别规律间断硬膜外注射0.125％罗哌卡因与舒芬太尼0.4μg·m1-1 4、6、8 ml·h-1,均无背景输注剂量.记录疼痛VAS评分、PCEA追加次数、麻醉药物用量、最高阻滞平面、不良反应发生率等.结果与镇痛前相比,3组产妇在实施分娩镇痛后VAS均降低（P＜0.05）,但3组间VAS比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与B、C组相比,A组PCEA追加次数明显增多（P＜0.05）；与A、B组相比,C组罗哌卡因与舒芬太尼用量明显增加（P＜0.05）.宫口开全时,A组最高阻滞平面最低（P＜0.05）,C组最高阻滞平面最高（P＜0.05）.结论硬膜外以4、6、8 ml·h-1规律间断注射0.125％罗哌卡因与0.4 μg＆#183;ml-1舒芬太尼镇痛效果均确切.由于4 ml组PCEA追加次数多而8 ml组用药量大,建议选择硬膜外规律间断注射镇痛液6 ml·h-1行分娩镇痛.

关键词：分娩镇痛,产科注射,硬膜外

静脉麻醉下单肺通气对脑氧供需平衡和能量代谢的影响

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中国基层医药 2014年第6期21卷 811-813页

作者：张引吉徐华琴陈晖王槐青陆联群唐恩辉胡芳宝上海市奉贤区中心医院麻醉科上海市201499

目的观察静脉麻醉下单肺通气（OLV）对脑氧供需平衡和能量代谢的影响.方法选择30例择期行胸腔镜手术的患者,全身麻醉诱导插管后,以丙泊酚靶控输注维持脑电双频指数（BIS）在40～60、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在30～35 mmHg范围内.... 详细信息

目的观察静脉麻醉下单肺通气（OLV）对脑氧供需平衡和能量代谢的影响.方法选择30例择期行胸腔镜手术的患者,全身麻醉诱导插管后,以丙泊酚靶控输注维持脑电双频指数（BIS）在40～60、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在30～35 mmHg范围内.观察并记录患者侧卧位双肺通气10 min（TLV）、侧卧位单肺通气15 min（OLV＋ 15）、30 min（OLV＋ 30）、60 min（OLV＋ 60）各时间点的MAP、HR、SpO2、PETCO2、脑血流速率（CBFv）、BIS值和鼻咽温度（NPT）;在相应时间点抽取动脉血和颈内静脉球郝血进行血气分析,计算脑动-静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）、脑氧代谢率（CMRO2）、脑动-静脉乳酸含量差（Da-jvLac）和脑动-静脉血糖含量差（Da-jvGlu）.结果在OLV期间,患者的MAP[（70±10） mmHg与（81±11）mmHg、（71±12）mmHg与（81±11）mmHg]和PaO2[（172±85） mmHg与（428±42） mmHg、（162±54） mmHg与（428±42） mmHg、（185 ±61）mmHg与（428±42） mmHg]明显降低,差异有统计学意义（t=15.02、13.14、23.25、20.16、18.02,均P＜0.05）;在OLV后15 min和30 min,患者的颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）明显下降[（54.0±1.2）％与（65.0±0.8）％、（55.0±1.5）％与（65.0±0.8）％]（t=3.12、2.14,均P＜0.05）,Ca-jvO2[（50±12）％与（40±12）％、（54±11）％与（40±12）],CMRO2[（186±40）与（162±35）、（191±24）与（162±35）]和CERO2[（36±12）与（30±11）、（35±10）与（30±11）]明显升高,差异有统计学意义（t=5.23、4.28、1.86、2.01、8.21、10.11,均P＜0.05）;OLV后,患者的Da-jvGlu值明显增大[（0.45±0.10）与（0.22 ±0.30）、（0.52±0.20）与（0.22±0.30）、（0.40±0.20）与（0.22±0.30）]（t=6.45、12.03、15.10,均P＜0.05）,Da-jvLac值和CBFv值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论在丙泊酚静脉麻醉下,OLV可引起脑的耗氧、耗能增加,可能对脑的氧供需平衡和能量代谢产生不利影响,临床上要加强有效预防.

关键词：麻醉单肺通气脑能量代谢胸腔镜手术

全凭静脉麻醉对胸腔镜手术患者单肺通气期间肺内分流和动脉血氧合的影响

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中国医师杂志 2011年第9期13卷 1169-1172页

作者：胡芳宝徐振兴裴敏张引吉徐英何喜欢王槐青上海市奉贤区中心医院麻醉科上海201400

目的观察全凭静脉麻醉对胸腔镜手术患者单肺通气期间肺内分流和动脉血氧合的影响。方法选择40例择期行胸腔镜手术的患者，随机分成两组（n=20）：全凭静脉麻醉组（A组）和静吸复合麻醉组（B组）。全麻诱导插管后，A组以异丙酚靶控输注，... 详细信息

目的观察全凭静脉麻醉对胸腔镜手术患者单肺通气期间肺内分流和动脉血氧合的影响。方法选择40例择期行胸腔镜手术的患者，随机分成两组（n=20）：全凭静脉麻醉组（A组）和静吸复合麻醉组（B组）。全麻诱导插管后，A组以异丙酚靶控输注，B组以七氟醚吸入，维持BIS在40～60，PetCO2在30～35mmHg范围内。观察并记录患者侧卧位双肺通气10min（TLV）、侧卧位单肺通气15min（OLV＋15）、30min（OLV＋30），60min（OLV＋60）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO：）和平均气道压（Paw）；在相应时间点抽取动脉血和右心房血进行血气分析，计算肺内分流率（Qs／Qt）；观察并记录患者发生低血压、心动过缓、低氧血症、苏醒延迟及苏醒期躁动等不良反应的发生情况。结果在OLV期间，两组患者的Qs／Qt明显增加，B组大于A组（34．2±5vs28．8±2；38．4±8VS32．1±6；37．1±2VS29．5±2）；两组患者的Pa02明显降低，但A组PaO2均大于B组（177±88vs125±63；150-4-65vs110±67；188±69vs128±52），差异有统计学意义（P〈0．05）。在OLV后15min、30min两时间点，A组患者的MAP低于B组（72±10VS88±14；74±12vs89±10），差异有统计学意义（P〈0．05）。A组低血压、苏醒延迟的发生率高于B组（10例VS4例；9例vs2例），B组苏醒期躁动的发生率高于A组（9例VS3例），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与七氟醚静吸复合麻醉比较，异丙酚全凭静脉麻醉能有效减少胸腔镜手术患者单肺通气期间的肺内分流，改善动脉血氧合，有利于低氧血症的预防。

关键词：麻醉,静脉胸腔镜检查肺通气血气分析

陕北地区生态系统服务的时空演变、集聚特征及权衡与协同关系

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水土保持研究 2025年第1期32卷 316-327+335页

作者：安健吉杨悦员学锋苏强俊安骐岷长安大学土地工程学院陕西省土地整治重点实验室

[目的]揭示2000—2020年陕北地区典型生态系统服务的变化特征，丰富生态系统服务的系统研究框架，为陕北地区的可持续发展提供科学参考。[方法]借助INVEST模型、RUSLE方程和NDVI指数量化生态系统固碳、产水、土壤保持和食物供给服务；应... 详细信息

[目的]揭示2000—2020年陕北地区典型生态系统服务的变化特征，丰富生态系统服务的系统研究框架，为陕北地区的可持续发展提供科学参考。[方法]借助INVEST模型、RUSLE方程和NDVI指数量化生态系统固碳、产水、土壤保持和食物供给服务；应用Getis-Ord G*i工具识别冷热点乡（镇、街道）的集聚特征；应用聚类和异常值分析判断生态系统服务间权衡与协同关系的时空格局。[结果]（1） 2000—2020年陕北地区单位面积碳储量、产水量、土壤保持量和食物供给量增加的区域分别占10.23%,77.91%,90.44%和47.80%;（2）各类生态系统服务均呈现出集聚分布的模式（p<0.01）,且高值集聚效应均有所增强，产水和食物供给服务的低值集聚效应同步增加，固碳和土壤保持服务的低值集聚效应减弱；（3）生态系统服务的相互作用关系逐渐由权衡主导过渡到由协同主导，多数生态系统服务间的权衡关系减弱、协同关系增强。[结论]陕北地区生态系统整体呈现向好趋势，但部分区域仍需因地制宜地缓解水资源短板，提高食物供给能力，促进生产与生态的协调发展。

关键词：生态系统服务时空演变集聚特征权衡与协同陕北地区