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南通市医养结合养老服务供需关系研究

南通市医养结合养老服务供需关系研究

作者：张开然中国政法大学

学位级别：硕士

随着我国养老服务市场化的进程,医养结合这一新型养老服务模式的实施效果也受到市场供求关系的影响。为推动我国医养结合的发展与实践、切实应对老龄化与失能化并存的现实需求,同时也为了丰富我国医养结合地区模式的研究视角,本文选取... 详细信息

随着我国养老服务市场化的进程,医养结合这一新型养老服务模式的实施效果也受到市场供求关系的影响。为推动我国医养结合的发展与实践、切实应对老龄化与失能化并存的现实需求,同时也为了丰富我国医养结合地区模式的研究视角,本文选取重度老龄化、高龄化、失能化问题突出、实践开始较早且经济支持充足的南通市为典型案例,结合文本分析、案例分析、访谈等研究方法,在实地调研的基础上,运用福利多元理论、公共产品理论及供给需求理论等分析工具,对该市医养结合养老服务的供需关系进行研究。本文在供给当事方角色分离的基础上,对南通市医养结合养老服务市场中的复合型供需关系进行了分析,包括各供给当事方之间的双向供需关系,以及供给当事方与需求方当事之间的单向供需关系。本文认为,各供给当事方之间因资源禀赋差异而产生的双向供需关系正是各方进行合作的基础,并借助PPP模式的分类分析了政府与医养机构、政府与保险公司之间的具体合作;同时,各供给方内部的不同部门或单位之间也存在一定的合作关系。然而,各供给方之间性质、定位、利益取向等方面的差异也决定了竞争的必然存在,即使是同一供给方内部也会因管理方式与认知水平上的差异或业务设置上的重复而存在一定的推诿、竞争与矛盾。由此,本文进一步提出各供给当事方之间不同的博弈行为会对供给过程与供给效率,以及供需双方之间的关系产生一定的影响:合作与良性竞争不仅能促进服务质量的提升、还能促进供需关系的均衡,而恶性竞争则会影响服务的供给、使原本存在的失衡进一步加剧。基于以上分析,本文进一步对目前南通市供需双方之间的关系进行分析,提出目前该市供需关系处于局部均衡与失衡共存的状态,其中局部均衡主要体现在供给方式与需求阶段、经济补贴与服务价格的匹配上;而失衡则体现在供给与需求之间的数量失衡、结构失衡,以及供需双方之间责任、信任、监督等关系的失衡上。具体内容如下:其一,目前该市政策制度、服务人员、床位及其他设施供给数量严重不足,且老龄化、失能化趋势持续,若供给增长速度跟不上需求增长速度,则当前存在的数量矛盾会在未来出现进一步的扩大;其二,服务供给方式与需求结构之间、供给同质化与需求差异化之间、供给目标与需求结构之间均存在一定的结构性失衡;此外,供需双方之间的责任关系、信任关系、监督关系虽然不直接决定供给的数量和结构,但是会从侧面对供给的实施过程与最终质量造成影响,加剧供需关系的失衡。

关键词：医养结合养老服务博弈关系供需矛盾多头管理

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山西财经大学学报 2022年第7期44卷 56-71页

作者：张开然胡鑫怡中国人民大学公共管理学院北京100872

基于2011—2019年中国家庭金融调查数据,使用双重差分法验证了整合型社会保险对居民家庭消费的影响。研究发现:整合型医疗保险显著释放了家庭短期消费,但效应随时间呈现先升后降的反向棘轮特征,整合型养老保险无显著影响;整合型医疗保... 详细信息

基于2011—2019年中国家庭金融调查数据,使用双重差分法验证了整合型社会保险对居民家庭消费的影响。研究发现:整合型医疗保险显著释放了家庭短期消费,但效应随时间呈现先升后降的反向棘轮特征,整合型养老保险无显著影响;整合型医疗保险显著降低了家庭医疗负担,大幅促进了生存型、生活型、发展型和享乐型消费支出,且对农村居住家庭和原新农合家庭作用更大;健康状况和风险偏好对消费释放具有协同调节作用,健康状况越好、越偏好风险的家庭释放的消费越大;收入的调节作用不显著,即医保整合在促进消费方面的效应在不同收入家庭间无异质性。

关键词：居民社会保险家庭消费学习型预期反向棘轮风险偏好

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长期护理保险试点与失能老年人家庭照料安排——基于政策设计差异的检验

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江西社会科学 2024年第9期44卷 162-174页

作者：胡宏伟刘雨佳张开然中国人民大学公共管理学院、健康保障研究中心北京100872 西北政法大学政治与公共管理学院陕西西安710122

人口老龄化趋势与失能照料需求对尚不成熟的社会照料服务体系形成了挑战。相比正式照料,非正式照料在健康恢复和福祉产出等方面具有选择优势,支持和引导家庭更好地发挥照料功能具有重要意义。基于CHARLS数据,运用三重差分方法检验了在... 详细信息

人口老龄化趋势与失能照料需求对尚不成熟的社会照料服务体系形成了挑战。相比正式照料,非正式照料在健康恢复和福祉产出等方面具有选择优势,支持和引导家庭更好地发挥照料功能具有重要意义。基于CHARLS数据,运用三重差分方法检验了在支付非正式照料方面存在差异设计的长期护理保险政策对家庭照料主体责任的引领作用。研究发现:相比于仅支持正式照料的长期护理保险,支持非正式照料的长期护理保险设计能够更大程度地提高失能老年人家庭提供非正式照料的可能性,且这一作用效果在低龄样本以及城市样本中相对更强;支持非正式照料的长期护理保险促进了失能老年人接受的家庭照料时间的增加,这一作用效果主要发生在低龄样本以及乡村样本中。研究结论为长期护理保险差异性支付政策设计提供了可能证据,为正处于制度定型关键时期的长期护理保险的待遇端设计提供了决策参考。

关键词：老年失能长期护理保险政策设计非正式照料

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我国罕见病患者医疗保障现状及改进建议

卫生经济研究 2023年第1期40卷 53-56,60页

作者：张永理张开然中国政法大学政治与公共管理学院北京100088 中国人民大学公共管理学院北京100872

系统梳理了国家层面和地方层面针对罕见病患者的医疗保障政策,分析了罕见病患者医疗保障制度存在的现实问题——制度供给不足与定位不清、诊疗水平局限与地区差异、药品可及性差,从制度供给、诊疗水平、药物保障三个方面提出加强我国罕... 详细信息

系统梳理了国家层面和地方层面针对罕见病患者的医疗保障政策,分析了罕见病患者医疗保障制度存在的现实问题——制度供给不足与定位不清、诊疗水平局限与地区差异、药品可及性差,从制度供给、诊疗水平、药物保障三个方面提出加强我国罕见病患者医疗保障的具体建议。

关键词：罕见病医疗保障制度供给诊疗水平药品保障

县域医共体与医保的协同发展:理论缘由、实践困境与优化策略

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中国卫生政策研究 2023年第9期16卷 1-7页

作者：王红波张开然龚曦中国人民大学公共管理学院北京100872

本文归纳了医共体与医保协同发展的理论缘由,并运用协同治理理论分析了当下医共体和医保协同发展的实践困境,进而提出了相应建议。研究认为,医共体和医保协同发展是协同治理应对复杂性公共管理问题的理论要求,也是“三医联动”改革实践... 详细信息

本文归纳了医共体与医保协同发展的理论缘由,并运用协同治理理论分析了当下医共体和医保协同发展的实践困境,进而提出了相应建议。研究认为,医共体和医保协同发展是协同治理应对复杂性公共管理问题的理论要求,也是“三医联动”改革实践的理论升华,更是构建整合型医疗卫生服务体系的内在要求。然而,当前二者协同还存在发展目标不明确、缺乏对元主体的清晰界定、多元主体参与不足以及协同措施碎片化的实践困境,未来需要以健康中国作为长期性共同目标,发挥党委、政府启动协同治理的元主体作用,吸纳多元主体参与协同治理并强化协同治理措施的系统性。

关键词：医疗保障县域医共体协同治理整合

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汉俄笔译教学过程中中介语成因研究

俄语学习 2018年第5期 32-40页

作者：张开然北京师范大学外国语言文学学院俄语系北京100875

文章运用对比分析、错误分析的方法,在类比语言习得原理与笔译过程原理的基础上,来探究在汉俄笔译教学过程中汉俄中介语产生的原因,得出在汉俄笔译学习过程中学习者的个体差异、习得策略等内部因素、俄汉双语差异等外部因素以及教师的... 详细信息

文章运用对比分析、错误分析的方法,在类比语言习得原理与笔译过程原理的基础上,来探究在汉俄笔译教学过程中汉俄中介语产生的原因,得出在汉俄笔译学习过程中学习者的个体差异、习得策略等内部因素、俄汉双语差异等外部因素以及教师的引导和纠正作用可以对中介语的发展造成影响的结论,并指出了其在俄语实践教学中的应用性价值。

关键词：汉俄中介语汉俄对比汉俄翻译俄语学习俄语教学

平台灵活就业人员基本医保参保机制研究——国际经验与中国启示

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中国卫生政策研究 2024年第4期17卷 30-37页

作者：余小豆张开然王红波中国人民大学公共管理学院北京100872 山西医科大学管理学院山西晋中030600

数字经济推动了经济增长和就业模式变革,但也使依托于数字平台的灵活就业人员面临基本医保权益缺失的风险。本文基于包容性治理理论构建了“机会—过程—结果”的参保机制三维分析框架,分析了国际上平台灵活就业人员基本医保参保机制的... 详细信息

数字经济推动了经济增长和就业模式变革,但也使依托于数字平台的灵活就业人员面临基本医保权益缺失的风险。本文基于包容性治理理论构建了“机会—过程—结果”的参保机制三维分析框架,分析了国际上平台灵活就业人员基本医保参保机制的经验,并结合中国实际情况提出了基本医保参保机制的优化建议。研究发现,实现医疗保险之全民健康的价值取向、包容协调的参保机制、共享统一的公平待遇,是国际上处理平台灵活就业人员医疗保险参保问题的主要策略。因此,提出以下建议:首先以健康权至上的观念,拓展完善覆盖全民、统一的基本医疗保险制度;其次促进利益相关主体间的协同发展,以提升基本医保参保的制度韧性;最后强化基本医保的互助共济功能,促进基本医保的共同富裕效应。

关键词：平台灵活就业人员基本医疗保险参保机制包容性治理

俄语新闻语篇名词回指中的转喻研究——基于理想化认知模型的视角

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俄语新闻语篇名词回指中的转喻研究——基于理想化认知模型的视角

2017中国·厦门外国语言文学研究生学术论坛暨厦门大学...

作者：张开然北京师范大学外国语言文学学院

本文采用演绎推理和话语分析的研究方法,基于转喻的理想化认知模型视角,对俄语新闻语篇中存在的名词回指现象进行分析。研究发现,名词回指的转喻机制在篇章的内在联系上得以体现,其实质是一种建立在认知基础上的替换过程,主要的替换发... 详细信息

本文采用演绎推理和话语分析的研究方法,基于转喻的理想化认知模型视角,对俄语新闻语篇中存在的名词回指现象进行分析。研究发现,名词回指的转喻机制在篇章的内在联系上得以体现,其实质是一种建立在认知基础上的替换过程,主要的替换发生在形式实体和概念实体二者之间,替换的方式为部分替换和完全替换。基于上述研究结果,文章提出了俄语新闻语篇的转喻研究在促进俄语学习者理解篇章结构框架、拓宽其在俄语语言文化空间下的认知视域等俄语实践教学环节中的应用性价值。

关键词：新闻语篇名词回指转喻认知模型

来源： cnki会议评论

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父亲的山与海

学生·家长·社会 2024年第Z3期 39-40页

作者：张开然广州市西关外国语学校2306班

在中国的南方有一座城市，它的名字叫珠海。我常去那里看望我的父亲。我的父亲在航空公司工作，3年前他被调到珠海，因为工作繁忙，多是我和母亲去那里看他。两个半小时的车程不短也不长，却渐渐阻隔了我与父亲的交流。记得第一次去珠...

在中国的南方有一座城市，它的名字叫珠海。我常去那里看望我的父亲。我的父亲在航空公司工作，3年前他被调到珠海，因为工作繁忙，多是我和母亲去那里看他。两个半小时的车程不短也不长，却渐渐阻隔了我与父亲的交流。记得第一次去珠海时，我对父亲带我去爬山的决定感到有些不解。在我看来，珠海的风景并不算特别出色，甚至不及广州，除了大海和阳光，并没有什么特别吸引人的地方。然而，父亲坚持要带我去爬山。

关键词：