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误诊实例分析——临床表现不典型(3)

中国临床医生杂志 2005年第6期33卷 52-54页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例56] 患者男,17岁,中学生.因低热近2个月,热度增高1周于12月15日入院.患者自10月18日开始低热,体温37.5～37.8℃,头痛,略嗜睡,偶有梦游.11月19日去某中医院就诊,予中药汤剂治疗,服药1周后退热,又继续服药1周停药.停药4～5天后又开... 详细信息

[病例56] 患者男,17岁,中学生.因低热近2个月,热度增高1周于12月15日入院.患者自10月18日开始低热,体温37.5～37.8℃,头痛,略嗜睡,偶有梦游.11月19日去某中医院就诊,予中药汤剂治疗,服药1周后退热,又继续服药1周停药.停药4～5天后又开始发热,且热度较前增高,持续发热1周未退,今日来本院诊治,被收入院.

关键词：误诊临床表现 X线检查抗生素结核性脑膜炎结核性脊髓炎

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误诊实例分析——疾病较为罕见(2)

中国临床医生杂志 2005年第1期33卷 56-57页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例38] 患者女,68岁,农民.因两下肢瘫痪1个多月入院.2月前患者始感双脚趾尖寒冷、有时有刺痛感.以后日趋加重,逐渐向上发展,伴两下肢无力,走路跌跤,站立不稳.遂至当地卫生院就诊,诊断为'风湿痛', 给服阿司匹林(乙酰水杨酸)片及针灸治... 详细信息

[病例38] 患者女,68岁,农民.因两下肢瘫痪1个多月入院.2月前患者始感双脚趾尖寒冷、有时有刺痛感.以后日趋加重,逐渐向上发展,伴两下肢无力,走路跌跤,站立不稳.遂至当地卫生院就诊,诊断为'风湿痛', 给服阿司匹林(乙酰水杨酸)片及针灸治疗,未见疗效.病情更趋严重,发展至两下肢不能活动,没有知觉,瘫痪在床,又考虑'缺钙致骨质疏松症',加用钙片治疗,仍然无效.全身无力,卧床不起,昏睡终日.故来本院诊治,以'瘫痪原因待查'被收入院.既往无特殊病史.平时生活艰苦,营养甚差.

关键词：亚急性脊髓联合变性维生素B12 多发性骨髓瘤体格检查

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误诊实例分析——体格检查不全面(1)

中国临床医生杂志 2004年第7期32卷 55-56页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例19] 患者女,37岁,农民.因腹胀、尿少2月余入院.2月前始感腹胀、尿少、食欲减退,未就诊.1个月前病情加重,入当地卫生院,按'肝硬化腹水'治疗,用过保肝药、利尿药,未见疗效.腹部胀大,行动困难,消瘦乏力,近10天伴下午低热、有时夜间盗... 详细信息

[病例19] 患者女,37岁,农民.因腹胀、尿少2月余入院.2月前始感腹胀、尿少、食欲减退,未就诊.1个月前病情加重,入当地卫生院,按'肝硬化腹水'治疗,用过保肝药、利尿药,未见疗效.腹部胀大,行动困难,消瘦乏力,近10天伴下午低热、有时夜间盗汗,故转来本院.

关键词：误诊实例分析体格检查不全面诊断

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误诊实例分析——临床表现不典型(5)

中国临床医生杂志 2005年第8期33卷 55-56页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例63] 患者女,58岁,退休工人.因低热近4个月于4月25日入院.患者自元旦前开始渐感低热,下午明显,食欲减退,近来每日仅能进食1～2两,有时进食恶心,呕吐黄水.头晕乏力,稍活动即感心慌,睡眠很差,每夜仅能入睡1～2小时.

关键词：误诊临床表现实验室检查乙状结肠镜甲状腺功能亢进症腹泻

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误诊实例分析——病史欠完整或不真实(1)

中国临床医生杂志 2004年第5期32卷 55-57页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例11] 患者男,59岁,农民,因晚餐后3个多小时内呕血3次、黑便1次,共约1000ml,于晚11时急诊入院.

关键词：误诊上消化道出血诊断呕血黑便

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误诊实例分析——病史欠完整或不真实(2)

中国临床医生杂志 2004年第6期32卷 45-46页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例15] 患者男,33岁,农民.因腹痛1个多小时于下午3时来某农村卫生院就诊.当日中午患者参加堂弟婚礼,餐后感上腹胀痛,甚剧,呕吐2次,为中午所进食物,未大便.有'胃病'史7～8年,常于进食后上腹胀痛、嗳气.经治医生未体检,按'急性胃肠炎'治... 详细信息

[病例15] 患者男,33岁,农民.因腹痛1个多小时于下午3时来某农村卫生院就诊.当日中午患者参加堂弟婚礼,餐后感上腹胀痛,甚剧,呕吐2次,为中午所进食物,未大便.有'胃病'史7～8年,常于进食后上腹胀痛、嗳气.经治医生未体检,按'急性胃肠炎'治疗,无效.

关键词：误诊病史欠完整病史不真实腹肌紧张

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误诊实例分析——疾病较为罕见(3)

中国临床医生杂志 2005年第2期33卷 54-56页

作者：张崇嘏中国科学院京区医疗保健中心北京100864

[病例41] 患者男,42岁,干部.因头痛1个月余入院.1个月前开始头痛,呈搏动性,随即去当地县医院就诊,诊断为'高血压病',但治疗至今未能见效,血压越来越高,头痛持续不减,有时心悸、心慌、胸骨后痛、出汗,故转来本院.体检:T 37℃,P 120次/分,... 详细信息

[病例41] 患者男,42岁,干部.因头痛1个月余入院.1个月前开始头痛,呈搏动性,随即去当地县医院就诊,诊断为'高血压病',但治疗至今未能见效,血压越来越高,头痛持续不减,有时心悸、心慌、胸骨后痛、出汗,故转来本院.体检:T 37℃,P 120次/分,R 30次/分,BP 200/120mmHg.面色苍白,全身多汗,两肺未见异常,心浊音界不扩大,心率120次/分,律齐,A2>P2,A2亢进,心尖部可闻及1/6～2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾肋下未及.心电图示:窦性心动过速,T波改变(I、aVL、V5 T波低平).

关键词：误诊嗜铬细胞瘤甲状腺功能减退症骨质疏松症鉴别诊断

老年人吸烟与颈动脉壁厚度和狭窄程度的关系──心血管健康研究

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中国健康教育 1995年第11期11卷 34-35页

作者：张崇嘏顾东风美国心血管健康研究协作研究组

老年人吸烟与颈动脉壁厚度和狭窄程度的关系──心血管健康研究美国心血管健康研究协作研究组吸烟是冠心病、周围血管疾病及中风的一个危险因素。可能的解释是：吸烟促进动脉粥样硬化的形成。实际上，长期吸烟与冠状动脉、主动脉、腹主... 详细信息

老年人吸烟与颈动脉壁厚度和狭窄程度的关系──心血管健康研究美国心血管健康研究协作研究组吸烟是冠心病、周围血管疾病及中风的一个危险因素。可能的解释是：吸烟促进动脉粥样硬化的形成。实际上，长期吸烟与冠状动脉、主动脉、腹主动脉及外周动脉的粥样硬化危险增加有...

关键词：吸烟老年人颈动脉疾病狭窄程度粥样硬化外周周围血管疾病实际中年促进

北京科技人员心血管病卫生知识、态度及行为调查

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中国慢性病预防与控制 1998年第6期6卷 263-265页

作者：顾东风黄建凤张崇嘏吴锡桂中国医学科学院协和医科大学中国科学院保健中心

目的：研究科技人员对心血管病的卫生知识、态度和行为的现状，以便进行有针对性的健康教育。方法：对北京地区中国科学院系统的１２０００名科技人员进行了心血管病卫生知识、态度和行为的现况调查。结果：①心血管病卫生知识方面除高... 详细信息

目的：研究科技人员对心血管病的卫生知识、态度和行为的现状，以便进行有针对性的健康教育。方法：对北京地区中国科学院系统的１２０００名科技人员进行了心血管病卫生知识、态度和行为的现况调查。结果：①心血管病卫生知识方面除高血压的诊断标准和食盐推荐摄入量等问题外，科技人员对心血管病卫生知识的正确回答率一般都在８０％以上，绝大部分问题的正确回答率都是女性高于男性（Ｐ＜０．０１）。②有些心血管病的态度和行为不利于心血管病的防治，特别是男性，男性经常吸烟和饮酒人数比例仍高达３６．７％和２６．９％，明显高于女性（Ｐ＜０．０１），但女性体育锻炼较男性少（Ｐ＜０．０１）。在应该戒烟、减少饮酒、减少食盐摄入量和愿意改变不利于健康的性格方面，女性的正确态度率明显高于男性（Ｐ＜０．０１）。结论：虽然科技人员对心血管病卫生知识的正确认识率较高，尤其是女性，但仍有１０％～１５％人员尚未正确认识心血管病的主要危险因素，有些心血管病的态度和行为也不利于心血管病的防治，尤其是男性，因而有必要在科技人员中开展普及深入的健康教育。

关键词：心血管病健康教育流行病学