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浅谈"绿色治疗"失眠的新模式

手术电子杂志 2023年第6期10卷 1-6页

作者：吴滨许剑刘清艳张岳农中山大学附属第三医院粤东医院手术麻醉中心、疼痛睡眠中心广东梅州514700

失眠是现代一个越来越需要重视的社会问题,失眠的人群日益增长.慢性失眠不仅会对患者的精神状态造成影响,而且严重的会导致患者免疫功能下降及其他疾病的发生或加重.非药物治疗失眠的方案,如认知行为治疗、中医药治疗等只对轻度的失眠... 详细信息

失眠是现代一个越来越需要重视的社会问题,失眠的人群日益增长.慢性失眠不仅会对患者的精神状态造成影响,而且严重的会导致患者免疫功能下降及其他疾病的发生或加重.非药物治疗失眠的方案,如认知行为治疗、中医药治疗等只对轻度的失眠患者有疗效.目前临床仍以苯二氮卓类、非苯二氮卓类催眠药、抗焦虑及三环类抗抑郁药为主的药物进行失眠治疗.但长期使用药物会产生耐药、成瘾、宿醉反应、认知功能缺损、躯体障碍和失眠反弹等不良反应,严重影响了失眠的治疗效果及损害了患者的利益.本文旨在讨论目前主流采用药物治疗失眠的背景下,探索一种不成瘾、不耐药、副作用小、改善失眠的同时减少或摆脱安眠药物的一种"绿色治疗"失眠的新模式.

关键词：睡眠障碍绿色治疗失眠综述

全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果比较分析

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按摩与康复医学 2013年第7期4卷 98-99页

作者：张岳农曾志文梅州市人民医院广东梅州514089

目的：观察对比全麻与腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术的临床效果，为髋关节置换术选择最合适的麻醉方法，提高手术效果。方法：92例行髋关节置换术患者分为观察组与对照组，观察纽采用腰硬联合麻醉，对照组采用全麻方式，对比两组麻醉... 详细信息

目的：观察对比全麻与腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术的临床效果，为髋关节置换术选择最合适的麻醉方法，提高手术效果。方法：92例行髋关节置换术患者分为观察组与对照组，观察纽采用腰硬联合麻醉，对照组采用全麻方式，对比两组麻醉效果及两组患者麻醉前、麻醉5min、10min、30min心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）变化。结果：观察组麻醉效果及血压情况均优于对照组（P〈O．01）；观察组麻醉前、麻醉5min、10min、30min心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）均优于对照组（P〈0．05）。结论：髋关节置换术采用腰硬联合麻醉起效时间快、效果稳定，能提高手术效果及降低并发症，应为髋关节置换术首选麻醉方法。

关键词：髋关节置换术气管插管全麻腰硬联合麻醉效果

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磷酸肌酸停搏液对婴幼儿心肌保护作用的观察

浙江临床医学 2013年第8期15卷 1249-1250,1235页

作者：王雄球廖益永张岳农广东省梅州市人民医院麻醉科 514031

婴幼儿先天性心脏病手术体外循环期间如何合理保护心肌，以降低术后正性肌力药用量，促进患儿术后康复，是目前研究的重点与热点。本文对先天性心脏病患儿术中给予磷酸肌酸钠停搏液并与传统***Ⅱ号停搏液比较，分析对婴幼儿心肌的保护... 详细信息

婴幼儿先天性心脏病手术体外循环期间如何合理保护心肌，以降低术后正性肌力药用量，促进患儿术后康复，是目前研究的重点与热点。本文对先天性心脏病患儿术中给予磷酸肌酸钠停搏液并与传统***Ⅱ号停搏液比较，分析对婴幼儿心肌的保护作用。结果报告如下。

关键词：心肌保护作用磷酸肌酸钠婴幼儿停搏液先天性心脏病手术 ST Thomas 体外循环期间术后康复

乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍的影响

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中国老年学杂志 2017年第23期37卷 5902-5904页

作者：张岳农肖光文张伟强林伟雄陈枝罗荣梅州市人民医院麻醉一科广东梅州514031 嘉应学院医学院临床检验教研室

目的探讨乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍(POCK)的影响。方法 100例行老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照... 详细信息

目的探讨乌司他丁对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后应激、炎症反应的调控作用及对认知功能障碍(POCK)的影响。方法 100例行老年腹腔镜结直肠癌根治术患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上使用乌司他丁滴注治疗。比较两组皮质醇、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、简易健康状况量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组皮质醇、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平在术后1、3 d时均显著低于对照组(P<0.05);观察组MESS评分在术后1、3 d显著高于对照组,POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁可有效降低患者IL-6、IL-8、TNF-α水平,减轻炎症反应,降低POCD发生率,疗效显著。

关键词：乌司他丁结直肠癌炎症反应认知功能

视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜经鼻气管插管对血流动力学和炎症应激反应的比较

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中国内镜杂志 2016年第7期22卷 51-56页

作者：张岳农肖丹林伟雄张伟强罗荣广东省梅州市人民医院麻醉一科广东梅州514031 湖南省人民医院湖南长沙410005

目的分析视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜(FOB)经鼻气管插管对血流动力学和炎症应激反应的影响。方法选取2013年11月-2015年3月接受手术治疗的患者117例作为研究对象,根据接受的插管方式不同将所有入组患者随机分为视频喉镜组、... 详细信息

目的分析视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜(FOB)经鼻气管插管对血流动力学和炎症应激反应的影响。方法选取2013年11月-2015年3月接受手术治疗的患者117例作为研究对象,根据接受的插管方式不同将所有入组患者随机分为视频喉镜组、直接喉镜组和FOB组。对比3组患者的插管后血流动力学、炎症反应和应激反应水平差异。结果与T0时比较,3组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(Cor)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平差异无统计学意义(P>0.05);与直接喉镜组比较,T1、T2、T3时视频喉镜组、FOB组患者的SBP、DBP、HR、CRP、TNF-α、IL-6、NE、Cor和ATⅡ水平较低,与视频喉镜组比较,T_1、T_2、T_3时FOB组患者的SBP、DBP、HR、CRP、TNF-α、IL-6、NE、Cor和ATⅡ水平较低(P<0.05)。结论 FOB经鼻气管插管对患者的血流动力学影响较小,不会引起严重的炎症应激反应,是全麻诱导插管的理想器械之一。

关键词：光导纤维支气管镜视频喉镜直接喉镜血流动力学炎症应激反应

APRI、FIB-4、BPRI对原发性肝细胞癌术后复发的预测价值

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中国普通外科杂志 2019年第12期28卷 1547-1551页

作者：李嘉邓靖单张岳农徐继威张彩云广东省梅州市人民医院中山大学附属梅州医院肝胆外一科广东梅州514031 广东省梅州市人民医院中山大学附属梅州医院麻醉一科广东梅州514031

目的:探讨天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)、4因子的纤维化指数(FIB-4)、谷丙转氨酶-血小板比值指数(BPRI)在腹腔镜肝切除术治疗原发性肝细胞癌中的应用价值。方法:选取2015年1月-2018年9月腹腔镜肝切除术治疗的原发性肝细... 详细信息

目的:探讨天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)、4因子的纤维化指数(FIB-4)、谷丙转氨酶-血小板比值指数(BPRI)在腹腔镜肝切除术治疗原发性肝细胞癌中的应用价值。方法:选取2015年1月-2018年9月腹腔镜肝切除术治疗的原发性肝细胞癌患者60例为肝癌组,同期选取体检中心健康人员60例作为健康组,两组均检测APRI、FIB-4、BPRI,肝癌组在术后随访18个月复发情况,分析APRI、FIB-4、BPRI与复发的关系。结果:肝癌组APRI(1.82±1.02)、FIB-4(6.21±2.64)、BPRI(75.12±7.6)明显高于健康组(0.98±0.58,3.33±1.61,32.21±4.65)(P1.42时为61.90%、71.79%、68.33%,FIB-4>4.21时为66.67%、74.35%、71.67%,BPRI>36.25(U/L)时为71.42%、74.35%、73.33%,三者联合时为85.71%、97.43%、93.33%,三者联合明显高于三者单独(P<0.05)。结论:APRI、FIB-4、BPRI可作为评估患者复发的重要指标,且三者联合时具有更佳的评估价值。

关键词：肝肿瘤/外科学肝切除术,腹腔镜天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数肝脏纤维化指数丙氨酸转氨酶/血小板比值指数肿瘤复发

麻醉期间应用FloTrac/Vigileo监测液体治疗对胶质瘤开颅切除术患者预后的影响

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中国医学创新 2015年第13期12卷 65-67页

作者：邓靖单张岳农廖亿粦广东省梅州市人民医院广东梅州514000

目的:探讨研究麻醉期间应用FloTrac/Vigileo监测液体治疗对胶质瘤开颅切除术患者预后的影响。方法:随机选择本院60例择期进行胶质瘤开颅切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,试验组30例患者麻醉期间选用FloTrac/Vigileo监... 详细信息

目的:探讨研究麻醉期间应用FloTrac/Vigileo监测液体治疗对胶质瘤开颅切除术患者预后的影响。方法:随机选择本院60例择期进行胶质瘤开颅切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,试验组30例患者麻醉期间选用FloTrac/Vigileo监测液体治疗,对照组30例患者采用常规液体治疗方法,比较两组患者经过治疗的预后效果。结果:术后24 h后(T6)试验组患者心指数(4.44±1.21)L/(min·m2),明显高于常规对照组患者(3.89±1.01)L/(min·m2),比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过治疗后,试验组患者监护室停留时间(15.43±4.54)h和住院时间(15.56±4.12)d均明显少于对照组患者监护室停留时间(20.68±5.31)h和住院时间(19.22±4.35)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉期间应用FloTrac/Vigileo监测进行液体治疗对胶质瘤患者可有效提高心指数,明显缩短其在监护室的停留时间和住院时间,促进患者的恢复,值得在临床上推广应用。

关键词：麻醉 FloTrac/Vigileo监测液体治疗胶质瘤

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气切除术中的应用观察

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按摩与康复医学 2014年第10期5卷 107-108页

作者：林伟雄曾志文张岳农梅州市人民医院麻醉一科广东梅州514000

目的：观察氯胺酮复合骶管阻滞麻醉应用于小儿疝气切除术的效果。方法：小儿疝气切除术患儿100例随机平分为观察组和对照组，对照组行氯胺酮全麻，观察组行氯胺酮复合骶管阻滞麻醉，观察两组疗效。结果：对照组切皮时HR、SBP、DBP明显... 详细信息

目的：观察氯胺酮复合骶管阻滞麻醉应用于小儿疝气切除术的效果。方法：小儿疝气切除术患儿100例随机平分为观察组和对照组，对照组行氯胺酮全麻，观察组行氯胺酮复合骶管阻滞麻醉，观察两组疗效。结果：对照组切皮时HR、SBP、DBP明显高于麻醉后，且高于观察组（P＜0.05）；观察组氯胺酮用量显著少于对照组（P＜0.05），麻醉效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：小儿疝气切除术应用氯胺酮复合骶管阻滞麻醉安全有效，明显减少患儿术后精神症状发生率，缩短患儿术后清醒时间，是一种较为经济、高效的麻醉方式，值得推广应用。

关键词：氯胺酮骶管阻滞麻醉小儿疝气切除术效果

不同模式正压面罩通气在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉诱导中的比较

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中国实用医药 2012年第10期7卷 24-25页

作者：张岳农曾志文广东省梅州市人民医院麻醉一科 514089

目的比较腹腔镜胆囊切除术患者麻醉诱导中三种不同正压面罩通气模式对胃肠胀气的影响以及通气变量的变化,从而选择良好的通气模式,减少面罩通气的不良影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,根据麻醉诱导过... 详细信息

目的比较腹腔镜胆囊切除术患者麻醉诱导中三种不同正压面罩通气模式对胃肠胀气的影响以及通气变量的变化,从而选择良好的通气模式,减少面罩通气的不良影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,根据麻醉诱导过程中采用不同通气方式分为3组,每组20例,分别为压力控制模式(PVC)组,容量控制模式(VCV)组,手动控制模式(MCV)组,呼吸及血流动力学参数采用麻醉机及其监护仪监测,胃内气体监测采用建立气腹后腹腔镜直视下由有经验麻醉医师判断是否有胃肠胀气,麻醉诱导及其判断是否胀气者为不同麻醉医生,并采用双盲法。结果 3组血流动力学参数差异无统计学意义,而PVC组气道压力明显低于VCV及MCV组,PVC组发生胃肠胀气百分比明显低于VCV及MCV组。结论压力控制模式是良好的通气模式。

关键词：面罩通气腹腔镜胆囊切除术全身麻醉