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外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内治疗的护理

中华护理杂志 1992年第7期27卷 303-305页

作者：张小征中国人民解放军广州部队武汉总医院

外伤性颈动脉海绵窦瘘是因颅底骨折致颈内动脉与海绵窦之间形成不正常的通道,颈内动脉血直接注入海绵窦内所形成的一种动静脉畸形。传统的方法是采用直接手术治疗,近20年来,采用血管内治疗方法获得满意效果。我科自1978年始开展此项工作... 详细信息

外伤性颈动脉海绵窦瘘是因颅底骨折致颈内动脉与海绵窦之间形成不正常的通道,颈内动脉血直接注入海绵窦内所形成的一种动静脉畸形。传统的方法是采用直接手术治疗,近20年来,采用血管内治疗方法获得满意效果。我科自1978年始开展此项工作,先后采用“放风筝法”。

关键词：颈动脉海绵窦瘘外伤性护理

彩色三维经颅多普勒对脑动静脉畸形微导管血管内栓塞疗效的评估

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中国超声医学杂志 1995年第2期11卷 89-91页

作者：张小征张华吕键张立峰广州军区武汉总医院神经外科

采用彩色三维经颅多普勒（３Ｄ－ＴＣＤ）对２１例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）血管内治疗前后血流改变进行了对比研究。提出栓塞后原供血动脉血流速度的改变是评价疗效的重要指标；栓塞完全的供血动脉其舒张期末血流速度（Ｖｄ）降低率大于... 详细信息

采用彩色三维经颅多普勒（３Ｄ－ＴＣＤ）对２１例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）血管内治疗前后血流改变进行了对比研究。提出栓塞后原供血动脉血流速度的改变是评价疗效的重要指标；栓塞完全的供血动脉其舒张期末血流速度（Ｖｄ）降低率大于收缩峰速（Ｖｓ）降低率，认为舒张期末血流速度的变化更能敏感地反映供血动脉远端阻力的改变；单支供血的ＡＶＭ栓塞疗效远比多支供血的ＡＶＭ效果满意，多支供血的ＡＶＭ情况较复杂，认为与颅内血流再分配有关。应用ＴＣＤ对脑ＡＶＭ栓塞治疗前后做比较观察可弥补脑血管造影技术在实时提供颅内血流动力学参数方面之不足。

关键词：脑动静脉畸形经颅多普勒脑血管造影

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鞘内注射罂粟碱对脑血管痉挛的治疗作用

中华实验外科杂志 2005年第12期22卷 1528-1529页

作者：李俊贺道华秦尚振马廉亭张小征广州军区武汉总医院神经外科武汉430070 广州军区广州总医院神经外科

目的研究鞘内注射罂粟碱对实验性脑血管痉挛的治疗作用。方法采用免自体动脉血枕大池注射模型,经鞘内给罂粟碱,用经颅多谱勒检测基底动脉血流速度(BFV),以BFV超过术前10 cm／s为脑血管痉挛复制成功的标志,并以此判断脑血管痉挛的变化。... 详细信息

目的研究鞘内注射罂粟碱对实验性脑血管痉挛的治疗作用。方法采用免自体动脉血枕大池注射模型,经鞘内给罂粟碱,用经颅多谱勒检测基底动脉血流速度(BFV),以BFV超过术前10 cm／s为脑血管痉挛复制成功的标志,并以此判断脑血管痉挛的变化。结果鞘内注射罂粟碱可以缓解实验性脑血管痉挛,BFV由(23．20±4．05)cm／s降至(11．52±5．12)cm／s。在对照组基底动脉也有脑血管的扩张,在蛛网膜下腔出血(SAH)14 d后脑血管壁出现多种病理改变,平滑肌细胞出现空泡变性,罂粟碱不再发挥作用。结论在SAH后早期鞘内使用罂粟碱对实验性脑血管痉挛有治疗作用。

关键词：罂粟碱蛛网膜下腔出血脑血管痉挛鞘内注射

经导管送入闭塞弹簧圈治疗颈动脉瘤与动静脉痿的护理

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华南国防医学杂志 1989年第1期3卷 114-116页

作者：张小征武汉总医院神经外科

闭塞弹簧是1975年由美国 Gioanturco 等设计并首先应用于临床。弹簧圈血管栓塞术是利用弹簧圈及其所带的呢绒纤维的机械堵塞和所引起的血栓形成,来阻断病变本身及其供血动脉,从而获得治疗效果。我院于1983年9月开展了经皮经导管送入弹... 详细信息

闭塞弹簧是1975年由美国 Gioanturco 等设计并首先应用于临床。弹簧圈血管栓塞术是利用弹簧圈及其所带的呢绒纤维的机械堵塞和所引起的血栓形成,来阻断病变本身及其供血动脉,从而获得治疗效果。我院于1983年9月开展了经皮经导管送入弹簧圈治疗颈动静脉瘤与动静脉瘘等疾病,至今共作40例。

关键词：颈动脉瘤供血动脉动静脉瘘静脉瘤血管栓塞脉痿血栓形成畸形血管团颈动脉造影轻度头痛

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与内皮一氧化氮合酶基因的多态相关研究

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南方医科大学学报 2009年第2期29卷 280-283,288页

作者：李平马廉亭张小征龚杰莫雪红广州军区武汉总医院神经外科/南方医科大学武汉临床医学院湖北武汉430070

目的探讨蛛网膜下腔出血后发生脑血管痉挛的风险是否与内皮一氧化氮合酶基因的多态有关。方法选择3组蛛网膜下腔出血患者:动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生脑血管痉挛组(n=98)、外伤性蛛网膜下腔出血发生脑血管痉挛组(n=96)和动脉瘤性或者外... 详细信息

目的探讨蛛网膜下腔出血后发生脑血管痉挛的风险是否与内皮一氧化氮合酶基因的多态有关。方法选择3组蛛网膜下腔出血患者:动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生脑血管痉挛组(n=98)、外伤性蛛网膜下腔出血发生脑血管痉挛组(n=96)和动脉瘤性或者外伤性蛛网膜下腔出血但未发生脑血管痉挛组(n=195)。病例组194例和对照组195例中的100例的亲代也被检查且采用传递不平衡分析,一种基于家族的研究设计以便检验相关性。结果检查了内皮一氧化氮合酶基因的4种多态,在病例对照比较中有两种多态与蛛网膜下腔出血后发生脑血管痉挛有关:在启动子的-786位点上一个T变成C的替换和在内含子4内的a缺失或b的插入。对于前者,C等位基因纯合体比另外两种基因型诱发脑血管痉挛的风险更高(优势比2.8,95%CI:1.4to5.6)。对于后者的多态,携带a缺失的个体比不携带的个体患病风险更高(优势比2.3,95%CI:1.3to4.0)。两种多态作为单倍型一起以家系为基础的研究采用传递不平衡分析进行分析。C或者a缺失单倍型从杂合体亲代传递到成为有蛛网膜下腔出血且脑血管痉挛比期望的频率更高(P=0.005)。结论内皮一氧化氮合酶的DNA序列的差异与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生有相关性。

关键词：一氧化氮合酶蛛网膜下腔出血 DNA序列基因多态脑血管痉挛血管内皮

经颅多普勒对颈动脉海绵窦瘘静脉回流检测的应用价值

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中国超声医学杂志 1999年第5期15卷 41-43页

作者：张小征马廉亭秦尚振徐国政余泽龚杰杨铭武汉市广州军区武汉总医院神经外科

目的：为进一步研究颈动脉海绵窦瘘（ＣＣＦ）的经颅多普勒（ＴＣＤ）特征，为该病的诊断和疗效评价提供客观依据。方法：采用ＴＣＤ检测４９例ＣＣＦ患者，均有ＤＳＡ证实。分析其静脉回流特点，并与正常组比较。结果：除５例由单一眼... 详细信息

目的：为进一步研究颈动脉海绵窦瘘（ＣＣＦ）的经颅多普勒（ＴＣＤ）特征，为该病的诊断和疗效评价提供客观依据。方法：采用ＴＣＤ检测４９例ＣＣＦ患者，均有ＤＳＡ证实。分析其静脉回流特点，并与正常组比较。结果：除５例由单一眼上静脉引流，其余均有两种以上引流途径。ＣＣＦ多以眼上静脉引流为主。异常眼静脉搏动征，血流反向是诊断ＣＣＦ眼上静脉引流的可靠指标；颈内静脉流速增高，声频及频谱异常是ＣＣＦ血流经岩上窦、岩下窦引流的征象；当以皮层静脉引流为主时，颅内常可检出流速增高的侧裂静脉。本组检测结果与ＤＳＡ比较总符合率为９２％。结论：ＴＣＤ是诊断ＣＣＦ的一种可靠的非侵入性方法，能用于评价ＣＣＦ术后患者的疗效和随访观察。

关键词：颈动脉海绵窦瘘静脉回流经颅多普勒

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脑动静脉畸形出血危险因素的研究

中国神经精神疾病杂志 1998年第4期24卷 199-201页

作者：徐国政马廉亭余泽秦尚振张小征吴佐泉龚杰杨铭广州军区武汉总医院神经外科

目的探讨脑动静脉畸形（ＡＶＭ）出血的危险因素。方法统计２８４例ＡＶＭ的数字减影脑血管造影所示病灶的解剖部位和大小、引流静脉的数目和类型，测定１８例供血动脉平均压力和以经颅多普勒超声检查７４例血流动力学参数，并分出血组... 详细信息

目的探讨脑动静脉畸形（ＡＶＭ）出血的危险因素。方法统计２８４例ＡＶＭ的数字减影脑血管造影所示病灶的解剖部位和大小、引流静脉的数目和类型，测定１８例供血动脉平均压力和以经颅多普勒超声检查７４例血流动力学参数，并分出血组和非出血组进行比较。结果小病灶、深部病变、单支静脉引流和深静脉引流者出血发生率显著增高，出血组病灶供血动脉平均压力高于非出血组，而血流速度则低于非出血组。结论脑ＡＶＭ出血与病变的大小、部位、引流静脉的类型和数目。

关键词：脑动静脉畸形出血危险因素

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颈动脉海绵窦瘘的经颅多普勒超声研究

中国超声医学杂志 1997年第6期13卷 37-39+76页

作者：张小征马廉亭秦尚振余泽龚杰徐国政杨铭中国人民解放军神经外科中心广州军区武汉总医院神经外科!430070

采用彩色三维经颅多普勒观察18例颈动脉海绵窦瘘血流情况，发现其引流静脉多以眼上静脉为主；患侧颈内动脉流速明显高于健侧；患侧MCA、ACA流速低于健侧。压迫患侧颈总动脉，患侧颈内动脉（瘘口以上）出现不同程度的倒灌血流。眼上静脉... 详细信息

采用彩色三维经颅多普勒观察18例颈动脉海绵窦瘘血流情况，发现其引流静脉多以眼上静脉为主；患侧颈内动脉流速明显高于健侧；患侧MCA、ACA流速低于健侧。压迫患侧颈总动脉，患侧颈内动脉（瘘口以上）出现不同程度的倒灌血流。眼上静脉的动脉化且血流反向的频谱特点及患侧颈内动脉倒灌血流为颈内动脉海绵窦瘘的特征性表现。经眶窗检测颈内动脉虹吸段时，其流速受瘘口所在位置的影响，观察颅内盗血情况可粗略估价瘘口大小。经颅多普勒检测颈动脉海绵窦瘘还可了解患者Willis环代偿能力，为必要时行一侧颈内动脉闭塞提供参考依据。

关键词：经颅多普勒超声颈动脉海绵窦瘘脑血管造影

经颅多普勒对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的研究

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中华超声影像学杂志 2002年第10期11卷 593-595页

作者：张小征吕健戴芳德束枫马廉亭广州军区武汉总医院神经外科武汉430070

目的　评价经颅多普勒 (TCD)对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的应用价值。方法　采用TCD对 113例颈动脉海绵窦瘘进行探测 ,观察其血流动力学变化特征 ,术后复查 ,评估疗效 ,所有病例均有数字减影脑血管造影 (DSA)对照。结果　TCD探测显... 详细信息

目的　评价经颅多普勒 (TCD)对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的应用价值。方法　采用TCD对 113例颈动脉海绵窦瘘进行探测 ,观察其血流动力学变化特征 ,术后复查 ,评估疗效 ,所有病例均有数字减影脑血管造影 (DSA)对照。结果　TCD探测显示颈内动脉瘘口近端流速异常增高 ,阻力降低 ,而远端大脑中动脉、大脑前动脉流速降低 ,尤其以大脑前动脉明显 ;异常眼上静脉频谱及患侧颈内动脉末端倒灌血流为颈内动脉海绵窦瘘的特征性表现 ;TCD与DSA比较发现 ,DSA显示瘘口越大 ,TCD检测倒灌血流越明显。结论　TCD是颈动脉海绵窦瘘诊断、鉴别诊断、疗效评估及随访的一种无创、准确。

关键词：经颅多普勒颈动脉海绵窦瘘血流动力学疗效评估