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终末期肾脏病患者血清FGF23与心衰及死亡发生风险的前瞻性队列研究

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安徽医科大学学报 2024年第5期59卷 874-880页

作者：王晓霞周昕源杨相杰周润哲孟雨晴张定欣张瑾王盈安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系合肥230032 安徽医科大学第一附属医院心脏影像中心合肥230022 安徽医科大学第一附属医院肾脏内科合肥230022

目的探讨终末期肾脏病(ESRD)患者成纤维细胞生长因子-23(FGF23)血清浓度与心力衰竭及全因死亡的相关性。方法采用前瞻性队列研究,纳入医院肾脏内科收治的无心衰症状的ESRD患者,采用基线问卷和体格检查、超声心动图检查、实验室检查收集... 详细信息

目的探讨终末期肾脏病(ESRD)患者成纤维细胞生长因子-23(FGF23)血清浓度与心力衰竭及全因死亡的相关性。方法采用前瞻性队列研究,纳入医院肾脏内科收治的无心衰症状的ESRD患者,采用基线问卷和体格检查、超声心动图检查、实验室检查收集患者数据,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清FGF23浓度。随访时间2年,以随访发生新发的心力衰竭(ACC/AHA stage C-D)和全因死亡为复合终点结局事件,采用Cox比例风险模型分析患者发生结局事件的危险因素,通过亚组分析和交互作用分析,进一步探讨FGF23与结局事件的关联在不同亚组中是否存在异质性。结果该研究最终纳入ESRD患者107例,平均年龄(52.00±12.51)岁,男性39(36.45%)例,中位随访时间为23个月(21,25个月),出现结局事件32(29.9%)例,其中新发心衰22(20.6%)例,全因死亡10(9.3%)例。该研究结果显示结局事件组患者血清FGF23浓度显著高于非事件组[(4.40±1.16)pmol/ml vs(3.85±0.82)pmol/ml,P<0.05]。Cox比例风险模型结果显示升高的FGF23可以增加ESRD患者发生结局事件的风险(HR=1.730,95%CI:1.164~2.570,P=0.007)。亚组分析显示FGF23水平与性别对于结局事件发生风险存在交互作用,尤其在男性ESRD患者中升高的FGF23风险更高(P_(-交互作用)<0.05)。结论升高的血清FGF23是ESRD患者发生心衰和全因死亡的独立危险因素,尤其在男性患者中风险更高。

关键词：终末期肾脏病血清成纤维细胞生长因子-23 心力衰竭全因死亡前瞻性队列研究

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腹膜透析患者健康相关生活质量及其影响因素分析

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安徽医科大学学报 2024年第1期59卷 161-167页

作者：杨相杰周润哲孟雨晴张定欣张瑾王盈安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系合肥230032 安徽医科大学第一附属医院心脏影像中心合肥230022 安徽医科大学第一附属医院肾脏内科合肥230022

目的利用欧洲五维健康评定量表(EQ-5D-5L)调查腹膜透析(PD)患者健康相关生活质量(HRQOL)并分析其影响因素,为改善患者生活质量提供建议。方法纳入医院肾脏内科住院治疗并规律随访的PD患者,收集患者一般人口学资料、实验室检查指标。采用... 详细信息

目的利用欧洲五维健康评定量表(EQ-5D-5L)调查腹膜透析(PD)患者健康相关生活质量(HRQOL)并分析其影响因素,为改善患者生活质量提供建议。方法纳入医院肾脏内科住院治疗并规律随访的PD患者,收集患者一般人口学资料、实验室检查指标。采用6分钟步行实验(6-MWT)评估患者运动耐力,抑郁筛查评价量表(PHQ-9)评价患者抑郁状态,EQ-5D-5L量表进行HRQOL评分,多因素线性回归分析EQ-5D-5L健康效用值的影响因素。结果研究纳入90例PD患者,年龄18~70(49.44±11.41)岁,EQ-5D-5L的健康效用值最高为1.00分,最低为-0.01分,平均(0.92±0.15)分。多因素线性回归分析显示胆红素升高(β=-0.009,P=0.018)、C-反应蛋白升高(β=-0.005,P<0.001)、PHQ-9评分升高(β=-0.008,P=0.014)与PD患者EQ-5D-5L健康效用值呈负向关联,6分钟步行距离升高(β=0.005,P=0.018)与PD患者EQ-5D-5L健康效用值呈正向关联。结论胆红素和CRP水平、抑郁状态、运动耐量是影响PD患者HRQOL的主要影响因素。

关键词：健康相关生活质量 EQ-5D-5L 运动耐量腹膜透析

经食道三维超声在房颤二尖瓣结构变化对其返流程度影响中的应用

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经食道三维超声在房颤二尖瓣结构变化对其返流程度影响中的应用

作者：张定欣安徽医科大学

学位级别：硕士

背景二尖瓣关闭不全是心力衰竭常见原因,常并发有猝死、感染性心内膜炎、心律失常,为心血管系统发病率及死亡率的主要来源。二尖瓣结构缺陷和心室大小异常引起的继发性改变及变形与这些瓣膜病变的发展有关,瓣叶自身结构异常引起瓣膜关... 详细信息

背景二尖瓣关闭不全是心力衰竭常见原因,常并发有猝死、感染性心内膜炎、心律失常,为心血管系统发病率及死亡率的主要来源。二尖瓣结构缺陷和心室大小异常引起的继发性改变及变形与这些瓣膜病变的发展有关,瓣叶自身结构异常引起瓣膜关闭不全称为原发性二尖瓣返流,继发性二尖瓣返流即功能性二尖瓣返流则是继发于左心室重构、扩大导致二尖瓣关闭不全。彩色多普勒心动图广泛应用于临床,其对于心脏的机械结构、舒缩功能的评估不可或缺。优点主要体现在操作简单方便、成本低廉、无创检查、可重复性高等方面,可以直观反映心脏基本功能情况,便于临床科室评估病情。其中经胸超声可满足一般检查需要,不足之处是易受患者体位、透声情况影响,图像质量不高。近些年随着经食道实时三维超声技术的发展,透声不佳患者仍可获得清晰二尖瓣立体结构图像。MVQ作为高级定量分析软件可以对二尖瓣进行实时或者脱机状态下的定量分析。通常功能性二尖瓣返流被认为与左室重构密切相关,左室扩大导致二尖瓣功能性返流的出现,长期功能性二尖瓣返流再促使左房增大。房颤患者常在左心房增大同时伴有功能性二尖瓣返流,但是其左心室并非总是扩大的,左房在其功能性二尖瓣返流中的作用重视尚不足,其中瓣环及瓣叶的改变对返流程度的影响研究较少。故本研究讨论房颤中左房大小对二尖瓣功能性返流的影响,同时探讨二尖瓣瓣环及瓣叶结构在其中所起的作用。目的经食道三维超声心动图研究房颤患者二尖瓣结构变化对其返流程度影响方法选取我院电生理检查、射频消融手术患者66人。根据术前心电图分为阵发性房颤、持续性房颤、非房颤对照三组,分别行经胸二维超声检查,获得LAD、LVD、二尖瓣返流量,除外心脏瓣膜病、左心室扩大、先心等病例。根据二尖瓣返流程度将其分为轻微返流、轻度返流、中度返流三组。行食道三维超声检查,应用MVQ软件进行二尖瓣量化分析,分别获得DAP、DAIPm、H、θNPA、θANT、θPOST等二尖瓣参数。结果1、不同心律下,LAD、DAP的差异有统计学意义;2、对照组与持续性房颤组,对照组与阵发性房颤组之间DAIPm、H之间差异有统计学意义(P0.05);3、NAP、θANT、θPOST在持续性房颤、阵发性房颤、对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);4、左房内径分别与瓣环前外-后内径、瓣环高度、前后径、后叶交角呈正相关;左房内径大小与θNPA、θANT无明显相关性;5、DAP、DAIPm在MR轻微组与中度组间差异有统计学意义;H、θNAP、θANT在不同程度MR之间无差异无统计学意义;θPOST不同程度MR间互有统计学意义。结论房颤患者二尖瓣后叶交角的增大常预示其功能性二尖瓣返流的增加,二尖瓣后叶交角对评估其反流程度有一定意义。

关键词：经食道实时三维超声心电图心房颤动功能性二尖瓣返流

实时三维经食道超声心动图在室间隔缺损微创封堵术中的应用

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安徽医科大学学报 2018年第5期53卷 812-815页

作者：金朝龙史学功林先和肖洁盛哲张定欣安徽医科大学第一附属医院心血管彩超室合肥230022

68例先天性心脏病室间隔缺损患者,术前均行二维经胸超声(2D-TTE)、实时三维经胸超声(RT-3D-TTE)、二维经食道超声(2D-TEE)、实时三维经食道超声探查(RT-3DTEE)检查测量VSD最大径,用实时三维经胸超声(RT-3DTTE)和实时三维经食道超声(RT-3... 详细信息

68例先天性心脏病室间隔缺损患者,术前均行二维经胸超声(2D-TTE)、实时三维经胸超声(RT-3D-TTE)、二维经食道超声(2D-TEE)、实时三维经食道超声探查(RT-3DTEE)检查测量VSD最大径,用实时三维经胸超声(RT-3DTTE)和实时三维经食道超声(RT-3D-TEE)检查测量VSD面积。将所得测值与室间隔缺损封堵器(VSDO)型号做对比。65例患者成功接受经导管室间隔缺损封堵术(TCVSD)治疗,其中l例膜周部室缺患者因RT-3D-TEE检查是膜部瘤伴多个破口,不能一次封堵完全,有残余漏而放弃;1例膜周部室缺经RT-3D-TEE示主动脉瓣侧边较短,封堵器释放后,压迫主动脉瓣,引起主动脉瓣返流,而放弃封堵;1例嵴内型室缺,RT-3D-TEE示主动脉侧无边,术中多次放封堵器做牵拉实验时均把封堵器拉入右室,遂放弃封堵。RT-3D-TEE、RT-3D-TTE、2D-TEE、2D-TTE所测VSD最大径与VSDO型号相关良好(直径相关性系数分别为0.923、0.894、0.851、0.782),RT-3D-TEE、RT-3D-TTE测量面积与VSDO型号相关性系数为0.967、0.951。本研究结果显示:面积测量的相关性较最大径为高,RT-3D-TEE在面积测量和最大径测量的相关性高于其它三种检查方法。

关键词：经食道实时三维超声心动图室间隔缺损封堵术

左室舒张功能与冠脉病变SYNTAX评分的相关性研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第3期 242-242,245页

作者：杨宇张定欣林先和安徽医科大学第一附属医院心血管内科安徽合肥230032 安徽医科大学研究生学院安徽合肥230032

通过观察冠心病患者左室舒张功能与冠脉SYNTAX评分的相关性,探讨其在冠脉病变预测的临床价值,为冠心病的诊断及预后提供参考。方法:根据纳入及排除标准收集我院导管室诊断的冠心病患者80名。根据舒张功能分为两组(左室舒张功能1级组和... 详细信息

通过观察冠心病患者左室舒张功能与冠脉SYNTAX评分的相关性,探讨其在冠脉病变预测的临床价值,为冠心病的诊断及预后提供参考。方法:根据纳入及排除标准收集我院导管室诊断的冠心病患者80名。根据舒张功能分为两组(左室舒张功能1级组和左室舒张功能>1级组)。分析两组基本临床资料及SYNTAX评分。对舒张功能指标与SYNTAX评分的相关性进行分析。结果:两组患者的基本临床资料比较,左室舒张功能>1级组女性比例、SYNTAX评分高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。余指标未见明显差异。左室舒张功能分级与SYNTAX评分呈正相关,同时左室舒张功能指标中左房容积指数与SYNTAX评分之间有独立相关关系(P<0.05)。结论:左心室舒张功能越差提示冠脉病变越严重,其中左房容积指数与冠心病严重程度呈正相关,对冠心病诊断及预后有意义。

关键词：左室舒张功能左房容积指数 SYNTAX评分

经食道三维超声在房颤二尖瓣结构变化对其返流程度影响中的应用

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医学信息 2018年第12期31卷 76-79页

作者：张定欣林先和安徽医科大学第一附属医院心血管内科

目的经食道三维超声心动图研究房颤患者二尖瓣结构变化对其返流程度影响。方法选取电生理检查、射频消融手术患者66例。根据术前心电图分为阵发性房颤、持续性房颤、非房颤对照三组,分别行经胸二维超声检查,获得左房舒张末内径、左室舒... 详细信息

目的经食道三维超声心动图研究房颤患者二尖瓣结构变化对其返流程度影响。方法选取电生理检查、射频消融手术患者66例。根据术前心电图分为阵发性房颤、持续性房颤、非房颤对照三组,分别行经胸二维超声检查,获得左房舒张末内径、左室舒张末内径、二尖瓣返流量,除外心脏瓣膜病、左心室扩大相关疾病、先心等病例。根据二尖瓣返流程度将其分为轻微返流、轻度返流、中度返流三组。行食道三维超声检查,应用MVQ软件进行二尖瓣量化分析,分别获得瓣环前后径、瓣环前外-后内径、瓣环高度、瓣叶非平面交角、前叶交角、后叶交角等二尖瓣参数。结果对照组与持续性房颤组,对照组与阵发性房颤组之间DAIPm、H对比,差异有统计学意义(P0.05);NAP、θANT、θPOST在持续性房颤、阵发性房颤、对照组,差异无统计学意义(P>0.05);DAP、DAIPm在MR轻微组与中度组间比较,差异有统计学意义(P0.05);θPOST不同程度MR间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论房颤患者二尖瓣后叶交角的增大常预示其功能性二尖瓣返流的增加,二尖瓣后叶交角对评估其反流程度有一定意义。

关键词：经食道实时三维超声心动图心房颤动二尖瓣返流

转化生长因子-β1与ST段抬高心肌梗死患者梗死范围冠状动脉内血栓负荷的相关性分析

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中国医学前沿杂志（电子版） 2021年第10期13卷 47-51页

作者：马梦晴张定欣杨宇安徽医科大学第一附属医院心内科合肥230022 安徽医科大学临床医学院合肥230022

目的探讨转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)与ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者梗死范围冠状动脉内血栓负荷的关系。方法选取2019年1月至2020年8月于安徽医科大学第一附属医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的147例STEMI患者纳入研究组,依据心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血栓分级将其分为低血栓负荷组(0~3级,80例)和高血栓负荷组(4~5级,67例),另选取同期该院100例有胸痛症状,但经影像学检查证实完全正常者纳入对照组。收集所有受试者一般资料和实验室数据,采用二元Logistic回归分析评估影响STEMI患者冠状动脉内高血栓负荷的危险因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、TGF-β1对STEMI患者冠状动脉内高血栓负荷的预测效能。结果研究组患者吸烟、合并高血压占比以及血红蛋白、肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、TGF-β1水平均显著高于对照组(均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组(P<0.05);高血栓负荷组患者CRP、cTnI、TGF-β1水平均显著高于低血栓负荷组(均P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示TGF-β1水平升高是STEMI患者发生冠状动脉内高血栓负荷的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清TGF-β1预测STEMI患者冠状动脉内高血栓负荷的曲线下面积为0.708(95%CI:1.254~7.642,P=0.003),灵敏度为80.34%,特异度为64.29%,界值为16.62 ng/ml。结论血清TGF-β1水平与STEMI患者冠状动脉内高血栓负荷关系密切,其能够协助临床进行风险预警,评估病情严重程度,进一步降低围手术期发生慢血流、无复流风险。

关键词：转化生长因子β1 急性心肌梗死冠状动脉血管血栓负荷

UPLC-Q-Orbitrap HRMS结合HS-SPME-GC-MS技术的荆肤止痒颗粒化学成分分析

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中国医院药学杂志 2024年

作者：谢易伶鲍洋田世民蔡信福李东娄欣颖马鸿雁张定堃成都中医药大学药学院西南特色中药资源国家重点实验室四川光大制药有限公司四川省抗病毒中药产业化工程技术研究中心国家中药现代化工程技术研究中心川药资源分中心成都中医药大学天府中医药创新港四川省经典名方二次创新开发工程研究中心

目的：利用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱（UPLC-Q-Orbitrap HRMS）和顶空-固相微萃取气质联用（HS-SPME-GC-MS）技术分析荆肤止痒颗粒的醇溶性及挥发性化学成分，解析化合物的裂解规律，揭示制剂中的成分归属，完善中... 详细信息

目的：利用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱（UPLC-Q-Orbitrap HRMS）和顶空-固相微萃取气质联用（HS-SPME-GC-MS）技术分析荆肤止痒颗粒的醇溶性及挥发性化学成分，解析化合物的裂解规律，揭示制剂中的成分归属，完善中药制剂的质量标准。方法：UPLC-Q-Orbitrap HRMS采用Thermo Scientific AccucoreTMC18（3 mm×100 mm，2.6 μm）色谱柱，以0.1%甲酸水溶液（A）-甲醇（B）为流动相进行梯度洗脱，正、负离子模式下采集数据。根据精准质荷比和二级碎片离子信息，结合文献数据库对荆肤止痒颗粒的醇溶性成分进行鉴定。采用HS-SPME-GC-MS鉴定荆肤止痒颗粒中的挥发性成分，将色谱峰信息与标准数据库进行检索对比，对荆肤止痒颗粒的挥发性成分进行快速鉴定。结果：从荆肤止痒颗粒中共鉴定出162个化合物，其中从UPLC-Q-Orbitrap HRMS结果中鉴定出129个醇溶性化合物，包括黄酮类35个、香豆素类10个、生物碱类3个、有机酸类39个、氨基酸类12个、酰胺类6个、核苷类6个和其他类18个；从HS-SPME-GC-MS结果中鉴定出33个挥发性化合物，包括烃类7个、醛类12个、酮类3个、酯类3个、有机酸类4个、醇类2个和杂环2个。结论：建立了荆肤止痒颗粒的UPLC-Q-Orbitrap HRMS和HS-SPME-GC-MS分析方法，为阐明该复方制剂的药效物质基础提供了依据，为进一步完善质量标准、优化工艺、稳定药效提供参考。

关键词：荆肤止痒颗粒 UPLC-Q-Orbitrap HRMS HS-SPME-GC-MS 多组分表征裂解规律

抓好“高效办成一件事”小切口做优行政管理改革大文章

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中国行政管理 2024年第2期40卷 6-9页

作者：张定安何强中国行政管理学会中国行政管理杂志社北京100017 国家税务总局办公厅绩效管理处北京100038

“高效办成一件事”是新时代新征程加强政府自身建设、深化行政管理改革的新抓手。要从“一件事”切入,将“民有所盼”和“政有所为”统一起来,将“马上就办”和“办成办好”统一起来,将“举一反三”和“有志竟成”统一起来,注重持续改... 详细信息

“高效办成一件事”是新时代新征程加强政府自身建设、深化行政管理改革的新抓手。要从“一件事”切入,将“民有所盼”和“政有所为”统一起来,将“马上就办”和“办成办好”统一起来,将“举一反三”和“有志竟成”统一起来,注重持续改进“升级办”,聚焦急难愁盼“盯着办”,凝聚各方力量“协同办”,强化科技赋能“智能办”,推进过程中要把握“由点及面、系统集成”“监督评价、人民赞成”“年年推进、事事有成”,深化政务服务渠道建设、模式创新、数字赋能、扩面增效,全面提升行政管理效能。

关键词：高效办成一件事政务服务行政效能