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足细胞细胞骨架改变与肾小球疾病的研究进展

中华肾脏病杂志 2022年第5期38卷 447-452页

作者：张宗玮丁国华武汉大学人民医院肾内科武汉430060

足细胞位于肾小球基底膜外侧,其足突对维持正常肾小球滤过屏障的结构和功能起重要作用。足细胞细胞骨架包括中间丝、微管以及肌动蛋白。足细胞的肌动蛋白骨架紊乱在多种肾脏疾病中被广泛报道。本文就足细胞骨架蛋白的分类、功能、足细... 详细信息

足细胞位于肾小球基底膜外侧,其足突对维持正常肾小球滤过屏障的结构和功能起重要作用。足细胞细胞骨架包括中间丝、微管以及肌动蛋白。足细胞的肌动蛋白骨架紊乱在多种肾脏疾病中被广泛报道。本文就足细胞骨架蛋白的分类、功能、足细胞骨架调控通路及其潜在治疗靶点的研究进展进行综述。

关键词：足细胞细胞骨架微管中间丝肌动蛋白肾小球疾病

新型冠状病毒感染对维持性血液透析患者凝血功能的影响

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武汉大学学报（医学版） 2023年第9期44卷 1053-1056页

作者：张宗玮石明程惠玲武汉大学人民医院血透中心湖北武汉430060

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者新型冠状病毒(SARS⁃CoV⁃2)感染后凝血功能的变化及可能的因素。方法:回顾性分析2022年1月至2023年3月于武汉大学人民医院血透中心行维持性血液透析治疗的235例患者,根据纳排标准纳入122例患者,并根据... 详细信息

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者新型冠状病毒(SARS⁃CoV⁃2)感染后凝血功能的变化及可能的因素。方法:回顾性分析2022年1月至2023年3月于武汉大学人民医院血透中心行维持性血液透析治疗的235例患者,根据纳排标准纳入122例患者,并根据患者感染SARS⁃CoV⁃2行前后对照,比较感染前后患者各项指标变化。根据患者纤维蛋白原水平将患者分为高凝组和非高凝组。结果:SARS⁃CoV⁃2感染后,MHD患者白蛋白、血红蛋白明显下降,而C反应蛋白、血小板、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D⁃二聚体明显升高,提示患者存在高凝倾向。与非高凝组相比,高凝组患者抗凝血酶Ⅲ活性升高,血尿素氮和血白蛋白水平降低。结论:SARS⁃CoV⁃2感染可能导致MHD患者凝血功能异常,出现高凝倾向,且可能与白蛋白水平降低相关,应密切监测SARS⁃CoV⁃2感染患者凝血功能,并根据具体情况及时动态调整透析处方。

关键词：新型冠状病毒维持性血液透析凝血功能高凝状态

血清β2微球蛋白浓度与维持性血液透析患者肾性贫血的相关性研究

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首都医科大学学报 2024年第5期45卷 846-852页

作者：张宗玮丁国华石明武汉大学人民医院肾内科武汉430060

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肾性贫血和血β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平的相关性,为临床诊断和治疗肾性贫血提供新的观点和依据。方法选取2021年12月至2023年12月在武汉大学人民医院确诊为... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肾性贫血和血β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平的相关性,为临床诊断和治疗肾性贫血提供新的观点和依据。方法选取2021年12月至2023年12月在武汉大学人民医院确诊为终末期肾病、病情稳定的MHD患者为研究对象,根据其血红蛋白水平分为贫血组和对照组,收集患者相关临床资料和实验室检查资料。使用SPSS 22.0软件包行数据的统计学分析处理。结果与对照组相比,贫血组血清β2-MG显著升高,患者血红蛋白与白细胞、总蛋白、白蛋白呈正相关(P<0.05),与超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及β2-MG呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归显示低血白蛋白、高β2-MG水平是MHD患者发生贫血的独立危险因素。结论MHD患者血清β2-MG水平升高与血红蛋白降低相关,低血白蛋白、高血清β2-MG是患者肾性贫血的危险因素。因此在治疗MHD患者肾性贫血时,需要尤其注意患者营养状态和β2-MG等大分子炎性毒素的清除,必要时先纠正营养不良和使用β2-MG吸附柱可能对纠正肾性贫血更为有利,从而进一步减少MHD患者心血管并发症的发生,改善预后。

关键词：维持性血液透析肾性贫血 β2微球蛋白炎症

血清β2微球蛋白水平与系统性红斑狼疮疾病活动度及狼疮性肾损害程度的相关性研究

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中国全科医学 2019年第17期22卷 2058-2063页

作者：张宗玮陈铖王惠明丁国华武汉大学人民医院肾内科

背景系统性红斑狼疮(SLE)可引起狼疮性肾炎(LN),从而极大地影响SLE患者的生存率。β2微球蛋白(β2-MG)是存在于人有核细胞膜上的一种小分子蛋白质,其与SLE疾病活动度及狼疮性肾损害程度的相关性目前还未明确。目的探讨血清β2-MG水平与... 详细信息

背景系统性红斑狼疮(SLE)可引起狼疮性肾炎(LN),从而极大地影响SLE患者的生存率。β2微球蛋白(β2-MG)是存在于人有核细胞膜上的一种小分子蛋白质,其与SLE疾病活动度及狼疮性肾损害程度的相关性目前还未明确。目的探讨血清β2-MG水平与SLE疾病活动度及狼疮性肾损害程度的关系,为临床评价SLE疾病活动度及狼疮性肾损害程度提供参考指标。方法选取2016年1月-2018年1月武汉大学人民医院皮肤科及肾内科就诊的SLE患者260例,采集患者一般资料、实验室检查指标及系统性红斑狼疮疾病活动度评分表(SLEDAI)评分。根据SLEDAI评分将患者分为轻度活动组(SLEDAI评分0~9分)118例、中度活动组(SLEDAI评分10~14分)76例、重度活动组(SLEDAI评分≥15分)66例;根据估算肾小球滤过率(eGFR)将患者分为肾功能正常组177例、肾功能轻度异常组45例、肾功能中度异常组23例、肾功能重度异常组9例及肾功能极重度异常组6例。采用多因素Logistic回归分析SLE患者疾病活动度及肾功能的影响因素。结果不同疾病活动度组患者年龄、LN检出率、β2-MG、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、清蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、eGFR、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体阳性率、C3、C4、24 h尿蛋白定量(UTP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同肾功能组患者年龄、病程、LN检出率、β2-MG、Hb、PLT、ALB、Scr、C3、SLEDAI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示β2-MG与年龄、LN、Scr、抗dsDNA抗体、UTP、SLEDAI评分呈正相关,与Hb、PLT、ALB、eGFR、C3呈负相关(P<0.05);eGFR与LN、Hb、PLT、ALB、抗RNP抗体、C3呈正相关,与年龄、β2-MG、Scr、BUN、抗dsDNA抗体、SLEDAI评分呈负相关(P<0.05);SLEDAI评分与LN、β2-MG、Scr、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗RNP抗体、UTP呈正相关,与年龄、Hb、PLT、ALB、eGFR、C3、C4呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,β2-MG[OR=1.197,95%CI(1.004,1.427)]、PLT[OR=0.992,95%CI(0.984,0.999)]、eGFR[OR=0.983,95%CI(0.968,0.998)]、抗dsDNA抗体[OR=2.239,95%CI(0.801,6.256)]为SLE患者疾病活动度的影响因素(P<0.05);LN[OR=9.687,95%CI(1.004,93.500)]、β2-MG[OR=1.407,95%CI(0.797,2.481)]、Scr[OR=1.248,95%CI(1.154,1.351)]、抗RNP抗体[OR=5.149,95%CI(1.028,25.785)]为SLE患者肾功能的影响因素(P<0.05)。结论血清β2-MG水平与SLE疾病活动度及狼疮性肾损害程度密切相关,可作为评估SLE疾病活动度及狼疮性肾损害程度的血清学指标之一。

关键词：红斑狼疮,系统性狼疮肾炎 β2微球蛋白肾功能疾病活动度

具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病的诊疗进展

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中华肾脏病杂志 2018年第12期34卷 951-955页

作者：张宗玮王惠明丁国华武汉大学人民医院肾内科武汉430060

单克隆免疫球蛋白病(monolonaI gammopathies,MGP)是一种由能产生和分泌大量独特类型的单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin,MIg)或(和)其片段(轻链或重链)的B细胞或浆细胞单一克隆增殖而导致的疾病。其单克隆成分包括重链(γ... 详细信息

单克隆免疫球蛋白病(monolonaI gammopathies,MGP)是一种由能产生和分泌大量独特类型的单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin,MIg)或(和)其片段(轻链或重链)的B细胞或浆细胞单一克隆增殖而导致的疾病。其单克隆成分包括重链(γ最常见,α、μ、δ、ε较少)和轻链(κ或λ)、轻链或者在极少情况下只有重链。MGP可引起各种脏器损伤,肾脏是常见的受累脏器之一。

关键词：单克隆免疫球蛋白病肾脏诊疗脏器损伤克隆增殖浆细胞 B细胞轻链

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钢管混凝土拱桥施工关键技术

建筑施工 2015年第2期37卷 169-171页

作者：张宗玮上海建工一建集团有限公司上海200120

昆山中环金鸡河辅道桥主桥为跨径90 m的下承式钢管混凝土拱桥,其施工场地狭小,且邻近高压线,施工难度较大。针对此问题,采用了先梁后拱、拱肋分段加工的措施,同时介绍了该桥钢拱肋的加工制作、安装、泵送混凝土施工以及施工控制,效果良... 详细信息

昆山中环金鸡河辅道桥主桥为跨径90 m的下承式钢管混凝土拱桥,其施工场地狭小,且邻近高压线,施工难度较大。针对此问题,采用了先梁后拱、拱肋分段加工的措施,同时介绍了该桥钢拱肋的加工制作、安装、泵送混凝土施工以及施工控制,效果良好,可为同类工程提供参考。

关键词：昆山市中环快速化改造工程钢管混凝土拱桥钢拱肋泵送混凝土施工

血清前白蛋白水平与系统性红斑狼疮活动及狼疮性肾损害的相关性

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实用医学杂志 2018年第18期34卷 3032-3035,3040页

作者：张宗玮丁国华王惠明武汉大学人民医院肾内科武汉430060

目的通过研究血清前白蛋白(PA)与系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮性肾炎(LN)的关系,从而为临床评价SLE活动性及狼疮性肾损害程度提供参考指标。方法纳入2015年1月1日至2017年5月1日武汉大学人民医院收治的SLE患者299例,采集患者临床资料并进... 详细信息

目的通过研究血清前白蛋白(PA)与系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮性肾炎(LN)的关系,从而为临床评价SLE活动性及狼疮性肾损害程度提供参考指标。方法纳入2015年1月1日至2017年5月1日武汉大学人民医院收治的SLE患者299例,采集患者临床资料并进行回顾性分析。结果共纳入SLE患者299例,其中合并LN患者199例(66.56%)。伴有肾损害的SLE患者血清PA水平低于无肾损害者(P <0.05);PA水平随SLE患者疾病活动程度加重下降(P <0.05);Pearson相关分析示SLEDAI评分与TG、SCr、BUN、UTP正相关,与年龄、PA、PLT等负相关(P <0.01);多因素Logistic回归分析显示SLE活动独立相关因素为PA、ALB、SCr及C3(P <0.05);绘制PA预测SLE活动的ROC曲线示,曲线下面积为0.668,约登指数最大处PA水平的界值为171.32 mg/L,此值作为预测SLE患者狼疮活动的敏感性为0.779,特异度为0.537。结论血清PA与患者SLE活动负相关,可作为评价SLE活动性的指标。本研究并未发现狼疮性肾损害与血清PA之间存在相关关系,两者关系仍待进一步研究。

关键词：系统性红斑狼疮狼疮性肾炎血清前白蛋白