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植入式心电监测仪对不明原因晕厥和心悸患者的诊断价值和预警作用：多中心前瞻性队列研究

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植入式心电监测仪对不明原因晕厥和心悸患者的诊断价值和预警作用...

作者：张宏超北京协和医学院

学位级别：硕士

[背景]晕厥是因全脑灌注不足导致的一过性意识丧失,具有突发、短暂、自限的特点。部分患者常因晕厥发作的短暂性、不可预测性,迟迟不能确诊。不明原因晕厥患者中又以心源性晕厥危害最大、风险最高。国际上应用植入式心脏监测仪(Implanta... 详细信息

[背景]晕厥是因全脑灌注不足导致的一过性意识丧失,具有突发、短暂、自限的特点。部分患者常因晕厥发作的短暂性、不可预测性,迟迟不能确诊。不明原因晕厥患者中又以心源性晕厥危害最大、风险最高。国际上应用植入式心脏监测仪(Implantable cardiac monitor,ICM)展开不明原因晕厥的诊断已有30多年的历史。国内应用起步较晚、临床经验不足,尤其是大规模前瞻性临床研究较为欠缺,推广缓慢。随着《植入式心脏监测仪2020年中国专家共识》的推出,ICM的应用在国内得到了更多的关注,也需要更多临床研究探索ICM的临床应用。[目的]本研究为首次在国内开展植入式心脏检测仪用于不明原因晕厥和心悸诊断的多中心前瞻性队列研究,旨在验证其在国内人群中应用的价值,并探索其临床应用的特点、优势以及局限性,积累更充分的经验并加以推广。同时探索晕厥复发的风险因子,尝试挖掘早期预警指标。[方法]本研究主要纳入2016年至2021年之间因不明原因晕厥和心悸就诊于北京医院、中国医学科学院阜外医院、北京安贞医院、北京市普仁医院4个中心的患者,根据是否同意植入ICM分为ICM组与传统随访组,对植入ICM的患者根据是否匹配远程监测设备分为ICM-远程监测组和ICM-门诊随访组,分别展开至少12个月的随访和/或监测。在入组时收集患者的一般情况、临床资料、实验室检查数据。随访期间收集患者复发晕厥/晕厥前兆、晕厥诊断、异常心电信息、常见心脑血管事件的情况。[结果]本研究在四家中心共纳入171例不明原因晕厥或不明原因心悸患者,95例(55.56%)接受Reveal LINQ心脏事件监测仪(ICM)植入手术。不明原因晕厥患者143例(83.63%),ICM植入组84例(58.74%),传统随访组59例(41.26%),ICM组与传统随访组基线资料无统计学差异;ICM植入组的患者,34例(40.48%)配备远程监测设备,其余50例(59.52%)需要门诊程控随访。随访中位时间为23.1±12.5个月。ICM组中,远程监测相比于门诊随访能够显著提高心电资料获取比例(92.31%vs 75.00%,p<0.001)。不明原因晕厥患者中(n=143),共有61例(42.65%)患者在随访期间复发晕厥或晕厥前兆,ICM组(n=84)中再发晕厥39例(46.43%),确诊17例(20.24%),再发晕厥确诊率43.59%;传统随访组再发晕厥22例(37.29%),确诊3例(5.08%),再发晕厥确诊率13.64%。未复发晕厥患者中,ICM组(n=45)发现晕厥相关的高危心电事件15例(17.86%),未复发晕厥确诊率33.33%;传统随访组未复发晕厥患者,在随访过程中未能发现具有早期干预价值的晕厥相关事件;相较于传统随访,ICM具有更好的诊断价值(38.10%vs 5.08%,p<0.001)。ICM植入到晕厥诊断需要182.77±101.2天,随着随访时间延长,ICM的诊断比例不断提高,但在最初随访的12个月里,前6个月诊断的患者更多(18.8%vs 8.7%,p<0.05)。晕厥相关相关心电事件发生到临床诊断的时间比传统随访组更短(92.64±78.18 天 vs 151.45±89.70 天,p<0.005),其相关事件到临床干预也更短(103.26±76.11 天 vs 162.75±91.66 天,p<0.005)。不明原因心悸患者28例(16.4%),其中ICM植入11例(39.3%),传统随访组17例(60.7%),ICM组与传统随访组基线资料均衡;其中ICM植入的患者,5例(45.45%)配备远程监测设备,其余6例无远程监测需到医院程控调取数据。全部入组患者均在随访期间再次出现心悸症状,入组至症状复发平均时间为63±31.7天,但仅7例检出有明确异常的心律失常事件,其中ICM组6人,传统随访组1例。在ICM组中,心悸症状(symptom事件)与心律失常相关性较差,6例患者中仅4例有与症状相匹配的心律失常,分别为房颤2例(33.33%),期前收缩2例(33.33%)。在临床干预方面,ICM组共检出晕厥相关事件17例、晕厥相关高危心电事件15例,均植入永久心脏起搏器,晕厥诊断及干预比例为33.68%;传统随访组共检出晕厥相关高危心电事件3例,予以植入永久起搏器(n=3),晕厥诊断及干预比例为5.08%,ICM在不明原因晕厥患者中具有更高的诊疗价值(p<0.001)。既往合并糖尿病(HR=1.124,95%CI=1.002～3.247,p=0.046)和既往发作晕厥≥3次(HR=1.102,95%CI=1.046～1.569,p=0.017)是不明原因晕厥患者再发晕厥的危险因素。ICM共检出各类心律失常事件44例,非晕厥相关心律失常事件15例(房颤7例,阵发性室上性心动过速2例,房性期前收缩2例,室性期前收缩2例),检出率15.79%,临床干预8例(射频消融术3例

关键词：不明原因晕厥不明原因心悸植入式心脏监测仪

一种带香味的生土饰面工艺对传统“椒房”空间抹泥材料制作的复原研究

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新美术 2024年第1期45卷 234-242页

作者：魏超超陈立超中国美术学院

一引言近年来,随着可持续发展浪潮日渐成为社会发展所必须思考的重要内容,各类节能、低碳的建造理念、材料和技术等发展势头良好。与此同时,一批具有先锋意识的建筑师、工匠、高校和材料商也相继在工作和教育中探索践行可持续性发展。... 详细信息

一引言近年来,随着可持续发展浪潮日渐成为社会发展所必须思考的重要内容,各类节能、低碳的建造理念、材料和技术等发展势头良好。与此同时,一批具有先锋意识的建筑师、工匠、高校和材料商也相继在工作和教育中探索践行可持续性发展。中国首位普利兹克建筑奖得主王澍就是将可持续建造理念付诸实践的重要人物。从2000年在杭州太子湾公园的第一届“西湖国际雕塑邀请展”上所作的夯土雕塑《墙门》,到杭州市富阳洞桥镇文村新农居改造建设,再到中国美院象山校区水岸山居和杭州临安博物馆,一直到2022年投入使用的杭州国家版本馆,本土文化的传承和发展是其建筑营造的一个主线。

关键词：可持续性发展中国美院可持续发展先锋意识复原研究建筑营造材料商

应对金融安全、构建新一代跨境支付系统的思考

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财政科学 2023年第3期 129-136页

作者：陆禾张宏超中国进出口银行

当今世界,百年未有之大变局加速演进,国际环境错综复杂,国际战略博弈延伸到各个领域。SWIFT系统是全球跨境支付的主要通道,其提供的报文传送平台、产品和服务对接了全世界上万家银行、证券、保险等机构,支持全球90多个国家和地区的实时... 详细信息

当今世界,百年未有之大变局加速演进,国际环境错综复杂,国际战略博弈延伸到各个领域。SWIFT系统是全球跨境支付的主要通道,其提供的报文传送平台、产品和服务对接了全世界上万家银行、证券、保险等机构,支持全球90多个国家和地区的实时支付清算系统。近年来,美国对SWIFT系统的掌控越来越强,SWIFT系统已经成为美国对他国进行经济领域制裁的重要手段,给被制裁国家带来了深远影响。我国是全球第一大出口国以及第二大进口国,国际贸易是我国经济增长的重要动力。我们应保持强烈的忧患意识,立足数字化转型的新发展阶段,加速推进新一代跨境支付系统建设,构建确保我国金融安全、经济安全、国家安全的跨境支付体系。

关键词：跨境支付 SWIFT 新支付系统

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汉画中的“蚩尤”考论

山东工艺美术学院学报 2023年第2期 100-103页

作者：张宏超中央民族大学历史文化学院

“蚩尤”是与炎帝、黄帝同一时期的中华始祖人物。有汉一代,“蚩尤”被镌刻于画像砖中进行多元呈现。文章通过典籍与图像的互证,认为这一时期的政治、宗教思想与汉画中的“蚩尤”镌刻密切相关。蚩尤绘图的背后,呈现出中华文化的祭祀、... 详细信息

“蚩尤”是与炎帝、黄帝同一时期的中华始祖人物。有汉一代,“蚩尤”被镌刻于画像砖中进行多元呈现。文章通过典籍与图像的互证,认为这一时期的政治、宗教思想与汉画中的“蚩尤”镌刻密切相关。蚩尤绘图的背后,呈现出中华文化的祭祀、丧葬等多元内涵。同时,自新中国成立以来“蚩尤”的形象对加强汉、苗两民族的文化认同具有重要意义。

关键词：蚩尤图像中华文化

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针灸治疗青少年脊柱侧弯临床研究进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第7期 0187-0189页

作者：张宏超广州市越秀区骨伤康复医院广东广州510199

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是青少年易发的骨骼系统疾病,其发病率约为2%~3%,青少年特发性脊柱侧凸在1-16岁儿童中的发病率逐年增高,对青少年的健康造成严重危害。在病程早期的非手术干预是治疗和预防... 详细信息

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是青少年易发的骨骼系统疾病,其发病率约为2%~3%,青少年特发性脊柱侧凸在1-16岁儿童中的发病率逐年增高,对青少年的健康造成严重危害。在病程早期的非手术干预是治疗和预防脊柱侧弯的首选措施。针灸疗法结合正骨、推拿、整脊等方法治疗青少年脊柱侧弯,能收到1+1>2的效果,且针灸治疗无副作用,价格低廉,效果显著,适合在青少年脊柱侧弯的治疗上推广应用。

关键词：针灸青少年脊柱侧弯综述

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浅析电气工程配电线路施工质量的管理

中文科技期刊数据库（引文版）工程技术 2022年第7期 0248-0251页

作者：张宏超山东高速德建建筑科技股份有限公司山东德州253000

建筑的电力系统逐步呈现着复杂性特点,连接系统密布性较强,这也就导致整体系统的运行稳定性以及质量成为多方关注的重点。文章便是以理论分析法以及案例研究法作为主要方式,结合建筑电力电气系统的线路安装工程作为主要对象进行分析,综... 详细信息

建筑的电力系统逐步呈现着复杂性特点,连接系统密布性较强,这也就导致整体系统的运行稳定性以及质量成为多方关注的重点。文章便是以理论分析法以及案例研究法作为主要方式,结合建筑电力电气系统的线路安装工程作为主要对象进行分析,综合其中涉及的相关技术要点和优化策略进行探讨,确保线路安装工程能够遵循相关流程和规范,全面提升安装质量。基于此,本篇文章对电气工程配电线路施工质量的管理进行研究,以供参考。

关键词：电气工程配电线路施工质量管理措施

SGJT公司产品销售物流配送系统建模与优化研究

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SGJT公司产品销售物流配送系统建模与优化研究

作者：张宏超东北大学

学位级别：硕士

近几年来,伴随着我国经济快速发展,在钢铁销售物流方面,终端的消费群体对其时效性要求越来越高。然而,目前来看,我国现存的传统钢铁生产制造企业在为客户提供钢材的配送服务时,远达不到客户的要求,故而近几年人们对于优化现在的钢材物... 详细信息

近几年来,伴随着我国经济快速发展,在钢铁销售物流方面,终端的消费群体对其时效性要求越来越高。然而,目前来看,我国现存的传统钢铁生产制造企业在为客户提供钢材的配送服务时,远达不到客户的要求,故而近几年人们对于优化现在的钢材物流配送模式、缩短中间配送时间、简化流程等方面的呼声越来越高。同时,研究表明,对于钢铁生产制造企业而言,钢材的物流配送成本是除原材料成本之外的最大成本消耗。一个高效的物流配送系统,可以帮助企业节约15%—30%的物流成本。所以,本文的研究意义在于,探索如何为钢铁生产制造企业构建一个完善高效的产品销售物流系统,将其从以往的成本中心转变为利润中心。本文首先分析了国内外学者对销售物流系统方面的研究现状,然后介绍了物流和销售物流等的相关概念,包括物流的内涵及分类、销售物流的内涵及其功能要素、物流配送的内涵及物流配送系统的构成要素、配送路线问题要素及其分类等,然后对SGJT公司的基本情况和销售管理部组织架构进行了简单介绍,分析了 SGJT公司销售物流配送系统的现状,包括产成品基础业务流程、物流配送运输方式以及物流运输组织模型,接着梳理出了该公司销售物流配送系统存在的多项问题,最后,针对SGJT公司产品销售物流配送系统,建立了优化模型,并给出了优化模型求解的算法设计,最终给出了优化后的销售物流配送系统方案。结果表明,该方案能够有效的提升物流配送效率,并降低该公司的物流配送成本,本文对今后学者在钢铁企业销售物流配送系统优化方面的研究具有一定的参考价值。

关键词：钢铁销售物流物流配送遗传算法路径优化

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毕加索艺术色彩造型对空间设计的影响

艺术品鉴 2022年第23期 13-16页

作者：张宏超丽江文化旅游学院

毕加索是当代西方最具有创造性和影响最深远的艺术家，他的绘画创作中在内容上喜欢使用面积欢快的鲜亮、明亮色调，使人心情感到愉悦，用一种粉红色的色彩来表达感情，艺术作品中经常以碎片化和符号画的色彩造型，打破传统的艺术概念，...

毕加索是当代西方最具有创造性和影响最深远的艺术家，他的绘画创作中在内容上喜欢使用面积欢快的鲜亮、明亮色调，使人心情感到愉悦，用一种粉红色的色彩来表达感情，艺术作品中经常以碎片化和符号画的色彩造型，打破传统的艺术概念，创造出一种新的造型语言。本文将毕加索的绘画作品色彩造型引入到空间设计中，将虚体的绘画空间与现实空间有机结合。作品中的内容色彩丰富带有感情、构图独特、手法新颖、空间感强等，对现代空间场地有一定的借鉴，让当下的人们在感受艺术作品的同时，在现实生活中也能找到一处真正放松自我的空间。

关键词：

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滇西北传统民居的形式对当地建筑的影响

美与时代（城市） 2022年第9期 13-15页

作者：张宏超丽江文化旅游学院

我国地域辽阔,因所处地域不同,传统民居的风格也有着较大的差异。滇西北地区地处高原,少数民族众多,造就了不同的民居形式,该地区传统民居形式的发展对后期人们建造新居有一定的影响。介绍传统民居的样式特点,从历史文化、地域风格、乡... 详细信息

我国地域辽阔,因所处地域不同,传统民居的风格也有着较大的差异。滇西北地区地处高原,少数民族众多,造就了不同的民居形式,该地区传统民居形式的发展对后期人们建造新居有一定的影响。介绍传统民居的样式特点,从历史文化、地域风格、乡土材料方面了解古人在居住环境营造方面的智慧,以及传统民居的发展对后期当地新居改造的审美影响。

关键词：滇西北传统民居建筑文化