检索结果-南通市图书馆

作者：张孟繁河北大学

学位级别：硕士

目的:创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是急诊科常见病及多发病,其早期诊断和可靠预测对患者的预后极为重要。本研究的目的是引入艾本多夫-科隆量表(Eppendorf-Cologne Scale,ECS),对急诊科创伤后意识障碍患者重度TBI及28天死... 详细信息

目的:创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是急诊科常见病及多发病,其早期诊断和可靠预测对患者的预后极为重要。本研究的目的是引入艾本多夫-科隆量表(Eppendorf-Cologne Scale,ECS),对急诊科创伤后意识障碍患者重度TBI及28天死亡进行评估,并与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score,GCS)进行比较,判断其预测准确性。方法:采用回顾性研究方法收集2016年5月1日-2021年5月1日河北大学附属医院急诊科就诊的创伤后意识障碍患者。收集患者的年龄、性别、创伤原因、入院时的心率、呼吸频率、收缩压、瞳孔大小、瞳孔对光反射、GCS评分、入院24小时内的头颅CT结果、简明损伤评分(abbreviated injury scale,AIS)≥3人数、AIS≥3人数、AIS≥3人数、AIS≥3人数、AIS≥3人数、气管插管人数、住院期间入住重症监护室人数、28天死亡人数、气管插管天数、重症监护室天数、总住院天数等资料,并根据病例资料计算ECS评分和损伤严重度评分(injury severity score,ISS)。将患者分为重度TBI组及非重度TBI组、死亡组及存活组,将单因素分析中差异有统计学意义的自变量纳入多因素Logistic回归分析,使用准确率指标及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型预测的准确率及拟合优度;使用受试者工作特征曲线评估两评分对重度TBI及28天死亡的诊断价值;使用Spearman相关分析比较两评分间的共线性;分析ECS各分值段及GCS评分为3分患者的特征。结果:经多因素二元Logistic回归分析,GCS评分模型预测重度TBI时,AIS≥3、AIS≥3、AIS≥3、ISS评分、GCS评分对GCS评分模型有显著影响;ECS评分模型预测重度TBI时,AIS≥3、AIS≥3、AIS≥3、ISS评分、心率、ECS评分对ECS评分模型有显著影响。GCS评分模型预测28天死亡时,年龄、AIS≥3、ISS评分、重症监护室天数及GCS评分对GCS评分模型有显著影响;而年龄、心率、ISS评分、气管插管天数、ECS评分对ECS评分模型预测28天死亡有显著影响。GCS评分每增加1分,重度TBI的风险降低10.70%;ECS评分每增加1分,重度TBI的风险增加80.11%。GCS评分每增加1分,28天死亡的风险降低28.04%;ECS评分每增加1分,28天死亡的风险增加131.89%。GCS及ECS评分预测重度TBI的准确率分别为94.04%和94.25%,GCS及ECS评分预测28天死亡的准确率分别为91.00%和91.53%,且经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,模型拟合优度均较好(均P>0.05)。GCS评分预测患者重度TBI的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.668(95%CI:0.602-0.734,P=0.000),最佳截断值为14分,敏感度为77.64%,特异度为57.14%;ECS评分预测重度TBI的AUC为0.686(95%CI:0.629-0.744,P=0.000),最佳截断值为1分,敏感度为74.08%,特异度为59.52%。GCS评分预测28天死亡的AUC为0.834(95%CI:0.795-0.873,P=0.000),最佳截断值为10分,敏感度为81.97%,特异度为72.78%;ECS评分预测28天死亡的AUC为0.887(95%CI:0.853-0.920,P=0.000),最佳截断值为3分,敏感度为78.69%,特异度为86.81%。两评分间有较强的负相关性(r=-0.850)。随着ECS评分的增加,GCS评分逐渐降低。共有112名患者GCS评分为3分,当GCS评分为3分时,重度TBI发生率为96.43%,28天死亡率为67.86%,GCS评分为3分时对应的ECS评分为3-8分,其中ECS评分为5-8分时,重度TBI发生率是100.00%,ECS评分为8分的患者28天死亡率为90.91%。结论:GCS及ECS评分均可对急诊科创伤后意识障碍患者重度TBI及28天死亡进行预测,ECS评分对两者预测的准确性均高于GCS评分。在GCS评分为3分的患者中,ECS评分为3-8分,ECS评分可以对危重症患者进一步分层,有望提升危重患者的生存率。

关键词：急诊医学急危重症创伤性脑损伤格拉斯哥昏迷评分艾本多夫-科隆量表

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靶向肠道菌群清除硫酸吲哚酚的研究现状

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临床肾脏病杂志 2022年第6期22卷 507-510页

作者：陈爽王秀丽张孟繁张海松河北大学附属医院/临床医学院保定071000 河北大学附属医院肾内科保定071000

硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)作为一种典型的经肠道微生物代谢的尿毒症毒素,在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及其相关并发症的发生、发展中起到重要作用。随着“肠肾轴”理论的提出,表明CKD患者在发生肠道菌群失调的同时,... 详细信息

硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)作为一种典型的经肠道微生物代谢的尿毒症毒素,在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及其相关并发症的发生、发展中起到重要作用。随着“肠肾轴”理论的提出,表明CKD患者在发生肠道菌群失调的同时,也会导致IS水平的升高,进一步加快CKD的进程,预后不佳。本文就近几年通过靶向肠道菌群清除IS的方法作一综述。

关键词：硫酸吲哚酚肠道菌群失调慢性肾脏病微生态制剂

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急诊科就诊患者钠代谢紊乱与季节及气象参数的关系

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职业与健康 2022年第14期38卷 1948-1951页

作者：张孟繁梁璐李露茜路潇王盼杨伟红河北大学附属医院急诊科河北保定071000

目的了解急诊科就诊患者钠代谢紊乱与季节及气象参数的关系。方法收集 2018 年 1 月 1 日―2020 年 12 月 31 日于河北大学附属医院急诊科就医时测量血钠和血肌酐的所有成年患者的数据,对成年和老年患者钠代谢紊乱的季节性患病率及气... 详细信息

目的了解急诊科就诊患者钠代谢紊乱与季节及气象参数的关系。方法收集 2018 年 1 月 1 日―2020 年 12 月 31 日于河北大学附属医院急诊科就医时测量血钠和血肌酐的所有成年患者的数据,对成年和老年患者钠代谢紊乱的季节性患病率及气温、相对湿度与月患病率的相关关系进行分析。结果成年组和老年组低钠血症的发生率在秋季最高(13.14%和21.90%),且老年组高于成年组(均 P0.05),但都以冬季患病率最高;除春季外,老年各季节高钠血症组血钠值高于成年组(均 P<0.05);老年组中重度高钠血症的发生率与月平均气温及相对湿度存在线性相关(R=0.112、0.125,均 P<0.05)。结论年龄、季节、气温及相对湿度等因素对急诊科钠代谢紊乱的患病率有影响。

关键词：低钠血症高钠血症季节气象参数老年

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空气污染物与温度相互作用对急诊就诊的影响

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职业与健康 2022年第8期38卷 1106-1111页

作者：张孟繁梁璐王秀丽陈爽黄家惠杨伟红河北大学附属医院急诊科河北保定071000 河北大学附属医院神经内科河北保定071000 河北大学附属医院肾内科河北保定071000

目的分析空气污染物与温度相互作用对急诊科就诊的影响。方法收集2019年6月1日―2021年6月30日所有因神经系统、循环系统及呼吸系统疾病于河北大学附属医院急诊科就诊的患者数据,使用广义相加准泊松回归模型分析空气污染物与温度相互作... 详细信息

目的分析空气污染物与温度相互作用对急诊科就诊的影响。方法收集2019年6月1日―2021年6月30日所有因神经系统、循环系统及呼吸系统疾病于河北大学附属医院急诊科就诊的患者数据,使用广义相加准泊松回归模型分析空气污染物与温度相互作用对急诊就诊的影响,其中空气污染物与温度相互作用采用变系数模型进行分析,空气污染物间的相关性采用Spearman相关分析。结果神经系统疾病日急诊就诊量最多(22次),呼吸系统疾病日急诊就诊量最少(5次);CO与第3每日温度水平(daily temperature level,DTL)(18.7~24.8℃)的交互效应随CO浓度的增加,神经系统疾病急诊就诊减少;SO2与第2 DTL(8.1~18.7℃)交互效应增加了循环系统疾病急诊就诊的风险,SO2与第4 DTL(>24.8℃)交互效应、O3与第3 DTL交互效应增加了呼吸系统疾病急诊就诊的风险。结论空气污染物与温度相互作用对神经、循环及呼吸系统疾病急诊就诊会产生一定影响。

关键词：空气污染温度变系数模型急诊就诊

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臭氧大气污染与阿尔兹海默症的研究进展

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职业与健康 2022年第10期38卷 1417-1421页

作者：张孟繁王秀丽陈爽刘佩华杨伟红梁璐河北大学附属医院急诊科河北保定071000 河北大学附属医院神经内科河北保定071000 河北大学附属医院肾内科河北保定071000

目前阿尔兹海默症(Alzheimer’s disease,AD)的发病机制存在很多假说,AD的患病可能由神经炎症与氧化应激、β淀粉样(amyloid beta,Aβ)肽沉积及Tau蛋白过度磷酸化、基因突变等机制所致。空气污染是国内较严重的问题之一,O3暴露与AD等神... 详细信息

目前阿尔兹海默症(Alzheimer’s disease,AD)的发病机制存在很多假说,AD的患病可能由神经炎症与氧化应激、β淀粉样(amyloid beta,Aβ)肽沉积及Tau蛋白过度磷酸化、基因突变等机制所致。空气污染是国内较严重的问题之一,O3暴露与AD等神经退行性疾病的相关研究已成为研究热点。我们从流行病学和分子机制方面探讨O3空气污染对AD患病的影响,以期为疾病的预防与控制提供参考。

关键词：臭氧阿尔兹海默症空气污染

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腹部卒中的研究进展

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中国医药 2021年第7期16卷 1095-1099页

作者：王盼张孟繁杨伟红河北大学附属医院急诊科河北省保定市071000

腹部卒中是临床上罕见的急腹症之一,以发病急骤、病情凶险及高病死率著称。腹部卒中患者通常表现为腹痛和休克,但由于临床表现缺乏特征性,且无特异性检查方法及确切的诊断标准,首诊医师的误诊率居高不下,且其确切的发病机制尚未明确。... 详细信息

腹部卒中是临床上罕见的急腹症之一,以发病急骤、病情凶险及高病死率著称。腹部卒中患者通常表现为腹痛和休克,但由于临床表现缺乏特征性,且无特异性检查方法及确切的诊断标准,首诊医师的误诊率居高不下,且其确切的发病机制尚未明确。本文通过对腹部卒中的临床诊疗进展进行综述,以期为腹部卒中的正确诊断及治疗提供参考。

关键词：腹部卒中自发性出血临床诊疗

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肠道菌群与缺血性脑卒中相关研究进展

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医学研究与教育 2021年第6期38卷 8-14页

作者：张孟繁王秀丽路潇张文会梁璐河北大学附属医院河北保定071000

肠道菌群是目前国内外学者研究的热点问题,缺血性脑卒中后肠道菌群的结构及组成会发生改变,可能会对卒中后人群的生命健康产生威胁。肠道菌群通过增加促炎细胞因子的产生及肠道通透性等机制影响疾病的进展。通过菌群与卒中相关炎症反应... 详细信息

肠道菌群是目前国内外学者研究的热点问题,缺血性脑卒中后肠道菌群的结构及组成会发生改变,可能会对卒中后人群的生命健康产生威胁。肠道菌群通过增加促炎细胞因子的产生及肠道通透性等机制影响疾病的进展。通过菌群与卒中相关炎症反应、缺血性脑卒中后患者肠道菌群的变化、菌群对脑卒中并发症的影响和目前肠道菌群用于临床治疗的可能性对肠道菌群与缺血性脑卒中的研究进展进行综述。在临床诊治过程中,应考虑到肠道菌群的影响,以免影响疾病的诊断和治疗。

关键词：肠道菌群缺血性脑卒中并发症治疗

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白噪声干预对ICU患者镇静效果的影响

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医学研究与教育 2021年第2期38卷 61-65页

作者：常海哲梁璐张孟繁祝亭亭扈新妹河北大学附属医院河北保定071000

目的探讨白噪声干预对ICU重症患者镇静药物用量的影响。方法选取2019年1月1日至6月30日入住河北某三级甲等医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)且接受镇静治疗的96例患者,按随机数字表法分为实验组、对照组,各48... 详细信息

目的探讨白噪声干预对ICU重症患者镇静药物用量的影响。方法选取2019年1月1日至6月30日入住河北某三级甲等医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)且接受镇静治疗的96例患者,按随机数字表法分为实验组、对照组,各48例。观察期间,实验组于每日22:00—06:00给予50~60分贝的白噪声干预;对照组患者给予正常环境音。结果实验组患者的右美托咪定维持剂量为(0.34±0.07)μg/(kg·h),对照组其维持剂量为(0.40±0.10)μg/(kg·h),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论白噪声干预对镇静药物的用量有影响,可以加强镇静药物的镇静效果,从而减少镇静药物用量。

关键词：镇静剂白噪声重症监护病房

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环境空气污染对女性生殖系统及生殖内分泌疾病影响的研究进展

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职业与健康 2020年第19期36卷 2733-2736页

作者：王亚芹梁璐张孟繁左永发白风霞杨伟红河北大学附属医院河北保定071000 保定市望都县中医院河北保定072450

环境空气污染物种类繁多,可以通过多种途径进入人体,对人体多个系统造成损害。子宫和卵巢作为女性的重要器官,肩负着生殖和产生激素的重要作用,环境空气污染可以对女性生殖系统造成损害,造成不孕不育和生殖内分泌疾病,文章对环境空气污... 详细信息

环境空气污染物种类繁多,可以通过多种途径进入人体,对人体多个系统造成损害。子宫和卵巢作为女性的重要器官,肩负着生殖和产生激素的重要作用,环境空气污染可以对女性生殖系统造成损害,造成不孕不育和生殖内分泌疾病,文章对环境空气污染物对女性生殖系统及生殖内分泌疾病的影响的研究进展进行了综述,以期加强人们保护生态环境的意识,保护女性生殖系统,避免受到损害。

关键词：空气污染物生殖系统生殖内分泌疾病

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气象和空气污染物对原发性气胸发病的影响

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国际呼吸杂志 2021年第15期41卷 1132-1137页

作者：王亚芹白风霞梁璐付桂琴杨伟红张孟繁刘思亮黄家惠河北大学附属医院/临床医学院保定071000 河北大学附属医院急诊科保定071000 河北省气象服务中心石家庄050021

目的探讨气象和空气污染物对原发性气胸(PSP)发病的影响。方法收集2014年1月1日至2018年12月31于河北大学附属医院就诊的PSP患者的病例资料以及同时期气象和空气污染物资料。比较各季节的气象和空气污染物特征,根据PSP发病时间分为无PS... 详细信息

目的探讨气象和空气污染物对原发性气胸(PSP)发病的影响。方法收集2014年1月1日至2018年12月31于河北大学附属医院就诊的PSP患者的病例资料以及同时期气象和空气污染物资料。比较各季节的气象和空气污染物特征,根据PSP发病时间分为无PSP发病天和有PSP发病天2组,比较2组气象和空气污染物差异,采用logistic回归模型分析气象和空气污染物对PSP发病的影响。结果503例自发性气胸患者中有325例PSP患者,其中男274例(84.3%),女51例(15.7%)。PSP夏季高发,聚集天发病195例,占总发病人数的60.0%。平均气压、相对湿度、平均风速、日降水量、PM_(2.5)、PM_(10)、O_(3)、CO、SO_(2)、NO_(2)浓度在各季节分布不同(P值均<0.01)。与无PSP发病天组比较,有PSP发病天组平均气压(Z=-3.374,P=0.001)、NO_(2)浓度(Z=-2.539,P=0.011)较低,O_(3)浓度(Z=-3.271,P=0.001)较高。多因素回归分析显示平均气压降低为PSP发病的危险因素(OR=0.763,95%CI:0.607~0.960,P=0.021)。结论PSP发病有聚集性,与低气压有一定的联系。

关键词：气胸,原发性气压气象空气污染物发病

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