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改良式拍背吸痰配合呼吸机治疗重症肺炎患者的临床疗效

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医学临床研究 2024年第4期41卷 598-601页

作者：王小梅张娜莉李志巧宜阳县第二人民医院内科河南宜阳471600 洛阳市中心医院呼吸与危重症医学科河南洛阳471600

【目的】探讨改良式拍背吸痰配合呼吸机治疗重症肺炎患者的临床效果。【方法】选取2017年9月至2023年9月在本院行呼吸机治疗的47例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为观察组(n=25)和对照组(n=22)。对照组实施常规拍背吸痰法,观察组实施... 详细信息

【目的】探讨改良式拍背吸痰配合呼吸机治疗重症肺炎患者的临床效果。【方法】选取2017年9月至2023年9月在本院行呼吸机治疗的47例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为观察组(n=25)和对照组(n=22)。对照组实施常规拍背吸痰法,观察组实施改良式拍背吸痰法。评价两组治疗效果,测定吸痰前后动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))等指标变化,并记录症状缓解时间及住院时间,比较两组不良反应发生情况。【结果】治疗后,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、血红蛋白(Hb)、呼吸频率等指标明显改善,且显著优于对照组(P<0.05)。观察组吸痰次数、痰量显著少于对照组,且体温恢复时间、咳嗽缓解时间、脱机时间、抗生素使用时间、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率为68.00%,显著高于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺不张、肺纤维化发生率分别为4.00%和0.00%,显著低于对照组的27.27%和22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针对重症肺炎患者采用呼吸机治疗,并配合改良式拍背吸痰可改善患者血气指标,缓解不良症状,减轻肺通气障碍,降低不良反应发生率,促进患者恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用。

关键词：肺炎/治疗呼吸,人工治疗结果

老年AECOPD患者NT-proBNP与肺功能的相关性研究

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中国老年保健医学 2020年第2期18卷 29-30页

作者：董欣欣李振华张娜莉郑州大学附属洛阳中心医院呼吸与危重症科二病区 471000

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氨基N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平与肺功能的相关性。方法随机抽取2017年1月至2019年1月收治的57例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD组)和57例老年AECOPD患者(AECOPD组)作为研究对象... 详细信息

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氨基N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平与肺功能的相关性。方法随机抽取2017年1月至2019年1月收治的57例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD组)和57例老年AECOPD患者(AECOPD组)作为研究对象,分别检测NT-proBNP水平与肺功能指标,并研究老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能的相关性。结果相比于COPD组,AECOPD组患者的NT-proBNP水平明显更高,差异显著(P<0.05);AECOPD组患者的PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC明显更低,差异显著(P<0.05)。经Pearson相关分析发现,老年AECOPD患者NT-proBNP水平与PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标呈负相关性。结论老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能指标呈负相关性,且NT-proBNP在区分COPD和AECOPD方面具有优异的价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期氨基N末端B型利钠肽前体肺功能相关性

血清KL-6水平与NSCLC患者PD-1相关免疫性肺炎的关联性

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国际医药卫生导报 2024年第4期30卷 602-605页

作者：胡少博张娜莉程静梅洛阳市中心医院呼吸与危重症医学科洛阳471000

目的分析血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性死亡受体-1(PD-1)相关免疫性肺炎的关联性。方法选择2021年1月至2022年12月就诊于洛阳市中心医院的72例NSCLC患者,其中男43例,女29例;年龄63~75(68.54±3.83)岁... 详细信息

目的分析血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性死亡受体-1(PD-1)相关免疫性肺炎的关联性。方法选择2021年1月至2022年12月就诊于洛阳市中心医院的72例NSCLC患者,其中男43例,女29例;年龄63~75(68.54±3.83)岁;采用PD-1抑制剂治疗1个月。检测患者治疗前、治疗1个月后的血清KL-6水平;观察患者治疗结束后3个月PD-1相关免疫性肺炎发生情况,并根据该疾病发生情况将患者分为发生组与未发生组;比较患者发生PD-1相关免疫性肺炎与治疗前、后血清KL-6水平的关系。采用t检验、χ^(2)检验、点二列相关性分析。结果患者经PD-1抑制剂治疗后,发生相关免疫性肺炎5例,发生率为6.94%(5/72);发生组治疗前、治疗后的血清KL-6水平分别为(1518.72±263.67)U/ml、(1185.36±207.15)U/ml,均高于未发生组(1064.01±185.09)U/ml、(879.44±112.06)U/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);经点二列相关性分析,PD-1相关免疫性肺炎发生情况与治疗前、治疗后血清KL-6水平均呈正相关(r=0.524、0.551,均P<0.001)。结论在PD-1抑制剂治疗过程中,PD-1相关免疫性肺炎发生与治疗前、后血清KL-6水平呈正相关,治疗前血清KL-6水平较高者在治疗后更容易发生相关免疫性肺炎。

关键词：非小细胞肺癌涎液化糖链抗原-6 PD-1抑制剂免疫性肺炎

Seldinger导管法心包置管诊治心包积液

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中原医刊 2003年第7期30卷 4-5页

作者：王红雷董平栓张娜莉刘福喜河南科技大学第一附属医院洛阳471003 洛阳市中心医院急诊科

目的 :探讨安全心包穿刺引流、并有效诊疗心包积液的方法。方法 :在心尖部或剑突下置入中心静脉导管引流。结果 :18例病人全部安全置管并引流成功 ,11例肿瘤性积液、3例结核性、3例非特异性心包炎经引流并心包内注射药物后积液消失 ,5... 详细信息

目的 :探讨安全心包穿刺引流、并有效诊疗心包积液的方法。方法 :在心尖部或剑突下置入中心静脉导管引流。结果 :18例病人全部安全置管并引流成功 ,11例肿瘤性积液、3例结核性、3例非特异性心包炎经引流并心包内注射药物后积液消失 ,5例心包压塞患者症状迅速缓解 ,可长期保留 ( 7～ 42天 ) ;与操作相关的并发症少。结论 :Seldinger导管法穿刺引流 ,简单、安全、有效。

关键词：心包积液心包穿刺 Seldinger导管法中心静脉导管

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583例慢性咳嗽病例特征及影响因素分析

华南预防医学 2021年第6期47卷 791-793页

作者：张娜莉马原田玉恆胡少博郑州大学附属洛阳中心医院河南郑州471009

目的探究与分析慢性咳嗽患者流行病学及病因特征。方法以2019年全年在郑州市某医院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽患者为病例组,按1∶1比例同时在同医院体检中心选取与病例性别一致、年龄±0.5岁的无咳嗽症状的健康体检者作为对照组进行问卷... 详细信息

目的探究与分析慢性咳嗽患者流行病学及病因特征。方法以2019年全年在郑州市某医院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽患者为病例组,按1∶1比例同时在同医院体检中心选取与病例性别一致、年龄±0.5岁的无咳嗽症状的健康体检者作为对照组进行问卷调查。采用描述流行病学分析方法对慢性咳嗽病例进行分析,并采用单、多因素分析对慢性咳嗽影响因素进行分析。结果病例组、对照组各纳入583人作为研究对象。病例组和对照组在性别和年龄分布上差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组男性均为322人,女性均为261人,分别占55.2%、44.8%。病例年龄379岁,以313岁和6079岁人群为主,分别占26.4%、32.8%。病因主要为咳嗽变性哮喘(206例,35.3%)和鼻后滴漏综合征(171例,29.3%)。多因素Logistic回归分析结果显示烟草暴露(OR=2.375)、粉尘及有害气体接触史(OR=1.933)、家族呼吸道疾病史(OR=2.228)、接触动物皮毛(OR=1.809)、房屋异味(OR=2.547)、呼吸道疾病住院史(OR=2.214)、过敏史(OR=2.787)者发生慢性咳嗽风险较高。结论慢性咳嗽患者以儿童和老年人群为主,且其发生的影响因素涉及面较广,咳嗽变异性哮喘及鼻后滴漏综合征是其主要病因。

关键词：慢性咳嗽呼吸系统症状流行病学影响因素

Cf-DNA/NETs与重症哮喘并肺部感染患者肺功能及呼吸动力学的关系

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热带医学杂志 2022年第2期22卷 207-211页

作者：曹义韩利红王彤兵张娜莉洛阳市中心医院呼吸与危重症医学科河南洛阳471000

目的探究血浆游离DNA/中性粒细胞胞外诱捕网(Cf-DNA/NETs)水平与重症支气管哮喘合并肺部感染患者肺功能及呼吸动力学指标的关系。方法选取2019年9月-2020年9月洛阳市中心医院收治的重症支气管哮喘患者87例。按照是否合并肺部感染分为... 详细信息

目的探究血浆游离DNA/中性粒细胞胞外诱捕网(Cf-DNA/NETs)水平与重症支气管哮喘合并肺部感染患者肺功能及呼吸动力学指标的关系。方法选取2019年9月-2020年9月洛阳市中心医院收治的重症支气管哮喘患者87例。按照是否合并肺部感染分为感染组(n=31)和非感染组(n=56)。同时选取健康人64名为对照组。采用免疫荧光染色法检测患者Cf-DNA/NETs水平,对比不同Cf-DNA/NETs水平感染组患者的肺功能、呼吸动力学指标以及相关指标分析。采用单因素和Logistic多因素回归分析影响重症哮喘合并肺部感染患者危险因素。结果与对照组相比,感染组和非感染组Cf-DNA/NETs、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)参数水平明显升高,动态顺应性(Cdyn)、肺功能参数水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);感染组Cf-DNA/NETs、Raw、PIP、WOB参数水平高于非感染组,Cdyn、肺功能参数水平低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cf-DNA/NETs低水平组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计肺活量值百分比(FEV1%pred)以及用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)均低于对应高水平的患者,差异有统计学意义(t=3.534、2.648、1.358,P<0.05),Cf-DNA/NETs低水平组患者Raw、PIP以及WOB均低于对应高水平组患者,而Cdyn明显高于对应高水平组患者,差异有统计学意义(t=25.096、9.948、6.683、13.737,P<0.05),高水平组心率、呼吸、平均动脉压、有创机械通气时间均高于低水平组,血氧饱和度低于低水平组,差异均有统计学意义(t=10.122、9.181、8.013、4.147、8.856,P<0.05)。哮喘家族史、Cf-DNA/NETs水平升高均是影响重症哮喘合并肺部感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 Cf-DNA/NETs水平与重症支气管哮喘合并肺部感染患者肺功能及呼吸动力学指标密切相关,为进一步研究重症支气管哮喘合并肺部感染患者病情提供了数据参考。

关键词：游离DNA/中性粒细胞胞外诱捕网重症哮喘肺部感染呼吸动力学

在“变化”中谋“创新”--小学数学课堂创新的实践感悟

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小学教学研究 2025年第2期 26-29页

作者：张娜江苏省江阴市北大街小学

变化和变革是前进的动力。要实现中国梦,就必须有创新意识,就必须提高公民的创新精神。教育具有传承性,又有创新性。教师要不断更新教育理念,寻找解决问题的新思路、新方法,在“变化”中谋求“创新”,用好“课堂”这个主阵地,进行教育创... 详细信息

变化和变革是前进的动力。要实现中国梦,就必须有创新意识,就必须提高公民的创新精神。教育具有传承性,又有创新性。教师要不断更新教育理念,寻找解决问题的新思路、新方法,在“变化”中谋求“创新”,用好“课堂”这个主阵地,进行教育创新,培养创新型人才。

关键词：教学创新数学课堂创新型人才培养

无乳链球菌血清型及其荚膜多糖疫苗的研究进展

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国外医药(抗生素分册) 2025年 45-51页

作者：赵博张娜内蒙古鄂尔多斯市中心医院检验科

无乳链球菌的血清型具有多样性，不同的血清型在致病性和免疫性等方面存在差异。通常利用菌体表面的荚膜多糖将其分成血清学上相似的群体，目前已鉴定出10种血清型(Ia型、Ib型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、V型、Ⅵ型、Ⅶ型、Ⅷ型和Ⅸ型)和不可分... 详细信息

无乳链球菌的血清型具有多样性，不同的血清型在致病性和免疫性等方面存在差异。通常利用菌体表面的荚膜多糖将其分成血清学上相似的群体，目前已鉴定出10种血清型(Ia型、Ib型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、V型、Ⅵ型、Ⅶ型、Ⅷ型和Ⅸ型)和不可分型(Nontypeable,NT)。血清型的分型方法包括：兰斯菲尔德沉淀试验、乳胶凝集试验和多重PCR扩增法等。针对无乳链球菌的疫苗研发主要涵盖了荚膜多糖疫苗和蛋白偶联疫苗两种类型。这些疫苗在制备工艺、免疫原性和安全性等方面各有特点。荚膜多糖疫苗能产生特异性抗体，安全性较高，对某些血清型的免疫效果显著；荚膜多糖蛋白结合疫苗具有较强免疫效果、较好的免疫记忆功能和更广泛的适用性。研究表明，通过接种无乳链球菌疫苗可以有效降低孕妇和新生儿的感染率。本文综述了无乳链球菌血清型及其疫苗的研究现状，对无乳链球菌的血清分型和免疫特性进行了详细阐述，为无乳链球菌疫苗的开发研究提供参考。

关键词：无乳链球菌血清型疫苗荚膜多糖免疫原性抗体

巴林特小组对临床规培医师岗位应对及医患沟通能力干预效果研究

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智慧健康 2021年第36期7卷 143-145页

作者：张娜莉曹义马原田玉恆陈书文史少丽杨青青秦艳郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471009 河南科技大学第五附属医院河南洛阳471000 国科心理研究(河南)有限公司河南洛阳471000

目的研究临床规培医师应用巴林特小组进行培训后对岗位应对及医患沟通能力的干预效果。方法选择我院临床规培医师30名,选择时间即2020年3月-2021年3月,对所有临床规培医师的培训过程中实施巴林特小组活动,比较实施前后医师的职业倦怠感... 详细信息

目的研究临床规培医师应用巴林特小组进行培训后对岗位应对及医患沟通能力的干预效果。方法选择我院临床规培医师30名,选择时间即2020年3月-2021年3月,对所有临床规培医师的培训过程中实施巴林特小组活动,比较实施前后医师的职业倦怠感、负性情绪及医患沟通能力。结果实施巴林特小组活动后,医师职业倦怠及负性情绪评分分值较低于实施前(P<0.05);实施后,临床规培医师的医患沟通能力评分较优,高于实施前(P<0.05)。结论临床规培医师培训期间应用巴林特小组活动之后,医师的岗位应对能力显著升高,职业倦怠感显著下降,医患沟通能力明显改善,有益于促进和谐医患关系的建立,临床应用推广价值突出。

关键词：医患沟通能力巴林特小组岗位应对临床规培医师