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慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清CRP和sTREM-1水平变化及其预测继发感染的价值研究

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实用肝脏病杂志 2024年第4期27卷 555-558页

作者：柯海霞张娇珍蒙夏玲许政衡邓丕豪海口市中医医院检验科 570216 海南医学院第一附属医院泌尿外科

目的探讨应用血清C反应蛋白(CRP)联合可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平判断慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者继发感染的效能。方法2020年2月~2023年2月我院诊治的HBV-ACLF患者96例,采用ELISA法检测血清CRP和sTREM-1,应用多因... 详细信息

目的探讨应用血清C反应蛋白(CRP)联合可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平判断慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者继发感染的效能。方法2020年2月~2023年2月我院诊治的HBV-ACLF患者96例,采用ELISA法检测血清CRP和sTREM-1,应用多因素Logistic回归分析HBV-ACLF患者继发感染的影响因子,绘制受试者工作特性曲线(ROC)评估指标的诊断效能。结果在本组纳入的96例HBV-ACLF患者中,继发感染67例(69.8%),其中自发性细菌性腹膜炎占40.3%,肺部感染占31.3%,泌尿道感染占11.9%,胆道感染和肠道感染各占4.5%,皮肤软组织感染占7.5%;感染组终末期肝病模型(MELD)和慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评估模型评分(CLIF-SOFA)分别为(15.7±3.0)和(8.5±1.1)分,显著高于未感染组【分别为(12.40±3.00)和(6.1±1.0),P<0.05】;感染组CRP和sTREM-1水平分别为(52.2±4.6)mg/L和(29.9±5.8)pg/mL,显著高于未感染组【分别为(10.1±3.3)mg/L和(13.3±4.1)pg/mL,P<0.05】;Logistic回归分析显示,INR、CRP、sTREM-1和降钙素原(PCT)均为影响HBV-ACLF患者继发感染的独立危险因子(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清CRP联合sTREM-1水平诊断HBV-ACLF患者继发感染的AUC为0.906,其灵敏度和特异度分别为98.5%和82.8%,显著优于两指标单独诊断(P<0.05)。结论应用血清CRP和sTREM-1联合检测可辅助诊断HBV-ACLF患者继发感染的存在,具有一定的临床价值。

关键词：慢加急性肝衰竭 C反应蛋白可溶性髓系细胞触发受体-1 感染诊断

呼吸道分泌物分离黏液型铜绿假单胞菌IMP、TEM基因携带情况及毒力特征

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中华医院感染学杂志 2022年 1-5页

作者：许政衡黄勇柯海霞李南张娇珍海口市中医医院检验科

目的探究呼吸道分泌物标本中黏液型铜绿假单胞菌IMP、TEM基因携带情况,并对其毒力特征进行分析。方法收集2017年10月-2020年10月海口市中医医院呼吸道分泌物分离的黏液型铜绿假单胞菌83株,分析其临床分布特征及对临床常用抗菌药物的... 详细信息

目的探究呼吸道分泌物标本中黏液型铜绿假单胞菌IMP、TEM基因携带情况,并对其毒力特征进行分析。方法收集2017年10月-2020年10月海口市中医医院呼吸道分泌物分离的黏液型铜绿假单胞菌83株,分析其临床分布特征及对临床常用抗菌药物的耐药性,检测IMP、TEM基因及毒力基因携带情况。结果 83株黏液型铜绿假单胞菌共检出IMP基因阳性76株（91.57%）,TEM基因阳性67株（80.72%）,不同疾病类型IMP、TEM基因检测结果比较差异有统计学意义（P<0.05）;与24h药敏结果比较,48h黏液型铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星和美罗培南的耐药率均升高（P<0.05）;携带IMP;/TEM;基因型的菌株对亚胺培南和美罗培南的耐药率均高于携带非IMP;/TEM;型菌株（P<0.05）;78株（93.98%）检出携带exo S或exo U基因,≥60岁患者exo S基因检出率高于exo U基因（P <0.05）,携带exoU基因型的黏液型铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢他啶和环丙沙星耐药率均高于携带exo S基因型菌株（P<0.05）。结论呼吸道分泌物中黏液型铜绿假单胞菌携带基因以IMP;/TEM;基因型为主,对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高;黏液型铜绿假单胞菌的毒力基因主要见于exo S型,对左氧氟沙星、头孢他啶和环丙沙星耐药率较低。

关键词：黏液型铜绿假单胞菌耐药基因耐药性毒力基因

呼吸道分泌物分离铜绿假单胞菌IMP、TEM基因携带情况及毒力特征

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中华医院感染学杂志 2022年第1期32卷 1-5页

作者：许政衡黄勇柯海霞李南张娇珍海口市中医医院检验科海南海口570216

目的探究呼吸道分泌物标本中铜绿假单胞菌IMP、TEM基因携带情况,并对其毒力特征进行分析。方法收集2017年10月-2020年10月海口市中医医院呼吸道分泌物分离的铜绿假单胞菌83株,分析其临床分布特征及对临床常用抗菌药物的耐药性,检测IMP... 详细信息

目的探究呼吸道分泌物标本中铜绿假单胞菌IMP、TEM基因携带情况,并对其毒力特征进行分析。方法收集2017年10月-2020年10月海口市中医医院呼吸道分泌物分离的铜绿假单胞菌83株,分析其临床分布特征及对临床常用抗菌药物的耐药性,检测IMP、TEM基因及毒力基因携带情况。结果 83株铜绿假单胞菌共检出IMP基因阳性76株(91.57%),TEM基因阳性67株(80.72%),不同疾病类型IMP、TEM基因检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05);与24 h药敏结果比较,48 h铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星和美罗培南的耐药率均升高(P<0.05);携带IMP^(+)/TEM^(+)基因型的菌株对亚胺培南和美罗培南的耐药率均高于携带非IMP^(+)/TEM^(+)型菌株(P<0.05);78株(93.98%)检出携带exoS或exoU基因,≥60岁患者exoS基因检出率高于exoU基因(P<0.05),携带exoU基因型的铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢他啶和环丙沙星耐药率均高于携带exoS基因型菌株(P<0.05)。结论呼吸道分泌物中铜绿假单胞菌携带基因以IMP^(+)/TEM^(+)基因型为主,对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高;铜绿假单胞菌的毒力基因主要见于exoS型,对左氧氟沙星、头孢他啶和环丙沙星耐药率较低。

关键词：铜绿假单胞菌耐药基因耐药性毒力基因

尿路感染患者尿液标本分离肠球菌的临床分布、耐药性及毒力特征

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中华医院感染学杂志 2023年第5期33卷 713-717页

作者：张娇珍林秀慧张新平柯海霞海口市中医医院检验科海南海口570216 三亚市人民医院检验科海南三亚572000

目的分析尿路感染患者尿液标本分离肠球菌的临床分布、耐药性及毒力特征。方法选取2019年6月-2021年6月海口市中医医院收治的尿路感染患者300例为研究对象,收集和分析患者送检尿液标本分离肠球菌的临床分布,采用纸片扩散法(K-B)检测肠... 详细信息

目的分析尿路感染患者尿液标本分离肠球菌的临床分布、耐药性及毒力特征。方法选取2019年6月-2021年6月海口市中医医院收治的尿路感染患者300例为研究对象,收集和分析患者送检尿液标本分离肠球菌的临床分布,采用纸片扩散法(K-B)检测肠球菌耐药情况,采用聚合酶链式反应(PCR)法检测毒力基因。结果300例尿路感染患者分离病原菌347株,检出屎肠球菌39株(11.24%)、粪肠球菌30株(8.65%);屎肠球菌和粪肠球菌在泌尿外科分布最高,其次为肛肠外科与肾内科;屎肠球菌对环丙沙星的耐药率最高(97.44%),粪肠球菌对四环素、奎奴普丁/达福普汀的耐药率最高(73.33%、70.00%),且屎肠球菌与粪肠球菌对不同抗菌药物的耐药性存在差异(P<0.05);69株尿液标本分离肠球菌中,毒力基因esp阳性率最高,其次为ace、efa,粪肠球菌毒力基因(hyl除外)阳性率均高于屎肠球菌(P<0.05)。结论医院尿液标本分离肠球菌在泌尿外科中的分布最高,对常用抗菌药物均具有较高的耐药性,同时携带多种毒力基因,应引起医院高度重视。

关键词：尿路感染尿液分离株屎肠球菌粪肠球菌临床特点耐药性毒力基因

脓毒症并发ARDS患者血清miR-98-5p、ESM-1、 sTM、VE-Cad水平及其与预后的关系

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中华医院感染学杂志 2023年第15期33卷 2241-2245页

作者：李南钟昌宝张娇珍刘雨莹龙邦盛海口市中医医院检验科海南海口570000

目的探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清微小核糖核酸-98-5p(miR-98-5p)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)水平变化及其与预后的关系。方法选取2018年9月-2022年9月海... 详细信息

目的探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清微小核糖核酸-98-5p(miR-98-5p)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)水平变化及其与预后的关系。方法选取2018年9月-2022年9月海口市中医医院收治的129例脓毒症并发ARDS患者作为研究对象,根据疾病严重程度分为轻度组(39例)、中度组(56例)和重度组(34例)。随访4周后,根据存活情况分为死亡组(52例)和生存组(77例)。比较不同严重程度患者血清miR-98-5p、ESM-1、sTM、VE-Cad水平,死亡组、生存组临床资料,予以多因素Logistic回归分析法分析脓毒症并发ARDS患者的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-98-5p、ESM-1、sTM、VE-Cad水平对脓毒症并发ARDS患者预后的预测价值。结果血清miR-98-5p水平随严重程度呈降低趋势,血清ESM-1、sTM、VE-Cad水平随严重程度呈升高趋势(P<0.05);血清miR-98-5p水平低、血清ESM-1、sTM、VE-Cad水平高是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素(P<0.05);血清miR-98-5p、ESM-1、sTM、VE-Cad联合检测对预测脓毒症并发ARDS患者预后的敏感度为90.38%,特异度为89.61%,曲线下面积为0.953,联合诊断的诊断价值最高(P<0.05)。结论血清miR-98-5p、ESM-1、sTM、VE-Cad水平与脓毒症并发ARDS患者病情严重程度具有密切关系,血清miR-98-5p水平低、血清ESM-1、sTM、VE-Cad水平高是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素,且联合检测的诊断价值较高。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征微小核糖核酸-98-5p 内皮细胞特异性分子-1 可溶性血栓调节蛋白血管内皮钙黏蛋白

核心素养下“物理模型建构能力”培养策略——以“运用‘质心法’分析水平圆盘连接体模型”为例

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福建基础教育研究 2023年第7期 119-122页

作者：张娇珍张秀琴大田县第一中学福建大田366100 大田县教师进修学校福建大田366100

物理教学中渗透“模型建构”,培养学生的模型建构能力,是提升学生核心素养的重要环节。在解读物理课程标准的基础上,将模型建构能力简化为熟悉情境,辨识模型;复杂情境,选用模型;陌生情境,建构模型三个层次。并以水平圆盘连接体模型为例... 详细信息

物理教学中渗透“模型建构”,培养学生的模型建构能力,是提升学生核心素养的重要环节。在解读物理课程标准的基础上,将模型建构能力简化为熟悉情境,辨识模型;复杂情境,选用模型;陌生情境,建构模型三个层次。并以水平圆盘连接体模型为例,先运用隔离法分析水平圆盘基本模型,水平圆盘转轴同侧的连接体模型和转轴两侧的连接体模型。再运用“质心法”把连接体的模型,简化为单个质心做圆周运动的模型。拓展学生物理思维的同时,突破了连接体模型的教学难点。

关键词：水平圆盘连接体模型隔离法质心法

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初高中衔接教学中建构物理模型的途径探索

福建基础教育研究 2023年第1期 108-111页

作者：张秀琴张娇珍大田县教师进修学校福建大田366100 大田第一中学福建大田366100

模型思维是一种重要的科学思维,建构与应用模型是物理学最重要的研究方法之一,也是物理学的核心学科特色。鲁科版高中物理必修一力学专题模型的内容,作为物理工具贯穿整个高中物理教学。从对初中的物理模型进行问卷调查的数据入手,通过... 详细信息

模型思维是一种重要的科学思维,建构与应用模型是物理学最重要的研究方法之一,也是物理学的核心学科特色。鲁科版高中物理必修一力学专题模型的内容,作为物理工具贯穿整个高中物理教学。从对初中的物理模型进行问卷调查的数据入手,通过高中的物理力学模型的建构过程,归纳出建构物理模型的途径,为初高中物理教学的有效衔接提供了方法,实现增效减负。

关键词：科学思维初高中物理衔接物理模型力学模型

老年导尿管相关尿路感染生物被膜菌分布特征及生物被膜形成相关基因

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中华医院感染学杂志 2023年第5期33卷 718-722页

作者：林秀慧许政衡林秀华王诗佳张娇珍海口市中医医院检验科海南海口570216 海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)重症医学科海南海口570311 中南大学湘雅医学院附属海口医院发热门诊海南海口570208

目的分析老年导尿管相关尿路感染(CAUTI)患者生物被膜菌分布,并探讨生物被膜形成相关基因与耐药性的关系。方法选取2018年8月-2021年8月海口市中医医院196例老年CAUTI患者为研究对象,收集患者拔管后导尿管标本,分别筛选生物被膜菌株... 详细信息

目的分析老年导尿管相关尿路感染(CAUTI)患者生物被膜菌分布,并探讨生物被膜形成相关基因与耐药性的关系。方法选取2018年8月-2021年8月海口市中医医院196例老年CAUTI患者为研究对象,收集患者拔管后导尿管标本,分别筛选生物被膜菌株和相应浮游菌株;采用VITEK-32微生物自动分析仪鉴定菌种,并检测分离菌株对常用抗菌药物的敏感性;采用聚合酶链式反应(PCR)法检测ebpA、gelE和fsrB基因表达。结果 196例CAUTI患者共培养分离病原菌384株,其中浮游菌株353株(91.93%),生物被膜菌31株(8.07%)。31株生物被膜菌在普通MH培养基和泊洛沙姆培养基上的耐药率比较,除头孢西丁和多西环素外,其余均有统计学差异(P<0.05)。生物被膜粪肠球菌ebpA基因阳性率高于相应浮游粪肠球菌,而gelE和fsrB基因阳性率低于相应浮游粪肠球菌,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年CAUTI患者生物被膜菌主要为粪肠球菌和金黄色葡萄球菌,其在泊洛沙姆培养基上的耐药性相比普通MH培养基具有显著差异;ebpA可能是粪肠球菌生物被膜形成的促进因子,而gelE和fsrB可能是生物被膜形成的抑制因子。

关键词：老年导尿管相关尿路感染生物被膜菌耐药性粪肠球菌生物被膜形成相关基因

冠心病心绞痛中医证型与血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平的关系

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中国中医急症 2023年第12期32卷 2175-2178页

作者：蒙夏玲张娇珍柯海霞余婷海南省海口市中医医院海南海口570216 海南省人民医院海南医学院附属海南医院海南海口570311

目的探讨冠心病心绞痛中医证型与血清淀粉样蛋白A(SAA)、血降脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和纤维蛋白原(FIB)水平的关系。方法选取150例冠心病心绞痛患者作为研究对象,根据不同中医证型分为气滞血瘀组、痰瘀互结组、气虚血瘀组、气阴两... 详细信息

目的探讨冠心病心绞痛中医证型与血清淀粉样蛋白A(SAA)、血降脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和纤维蛋白原(FIB)水平的关系。方法选取150例冠心病心绞痛患者作为研究对象,根据不同中医证型分为气滞血瘀组、痰瘀互结组、气虚血瘀组、气阴两虚组和阳气虚衰组,同时根据冠脉病变程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组。比较各组血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平,并分析血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平与中医证型和冠脉病变程度的关系。结果气滞血瘀组和气虚血瘀组血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平高于痰瘀互结组、气阴两虚组和阳气虚衰组(F=34.261;F=22.007;F=66.267,P<0.05);重度狭窄组血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平高于轻度狭窄组、中度狭窄组(F=14.524;F=35.796;F=34.691,P<0.05);Spearman相关性分析显示,冠心病心绞痛中医证型与血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平呈正相关(r=0.427;r=0.486;r=0.537,P<0.05)。结论冠心病心绞痛中医证型与血清SAA、Lp-PLA2和FIB水平存在相关性,可为临床早期防治提供参考。

关键词：冠心病心绞痛中医证型淀粉样蛋白A 血降脂蛋白相关磷脂酶A2 纤维蛋白原