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直肠癌周围黏膜下注射微粒子碳在TME术中的应用

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世界华人消化杂志 2006年第26期14卷 2652-2654页

作者：张日平田素礼张好刚哈尔滨医科大学附属第二医院普外三科黑龙省哈尔滨市150086

目的:探讨微粒子碳在直肠癌全直肠系膜切除术(TME)中的应用价值.方法:对45例直肠癌患者术前3d在直肠镜癌周黏膜下注射微粒子碳,行全直肠系膜切除术.并与常规TME手术组进行比较.所有切除淋巴结行RT-PCR法检测MMP-7mRNA的表达以确定此淋... 详细信息

目的:探讨微粒子碳在直肠癌全直肠系膜切除术(TME)中的应用价值.方法:对45例直肠癌患者术前3d在直肠镜癌周黏膜下注射微粒子碳,行全直肠系膜切除术.并与常规TME手术组进行比较.所有切除淋巴结行RT-PCR法检测MMP-7mRNA的表达以确定此淋巴结有无转移.结果:实验组共清除淋巴结1056枚,平均23.5枚.对照组清除淋巴结723枚,平均16.1枚,两组比较有统计学意义(t=7.3733,P<0.05).实验组清除转移淋巴结403枚,平均9.0枚.对照组281枚,平均6.2枚,差别具有统计学意义(t=5.4235,P<0.05).实验组黑染淋巴结共680枚,其中转移淋巴结322枚,两者具有线性相关关系(r=0.3468,P<0.05).结论:黏膜下注射微粒子碳应用于直肠癌TME术可增加术中转移淋巴结的清除.直肠癌淋巴结墨染与转移有关.

关键词：直肠癌微粒子碳淋巴结转移

直肠癌TME术后检测癌组织及直肠系膜内MMP-7的意义

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世界华人消化杂志 2005年第20期13卷 2497-2500页

作者：张好刚田素礼张日平哈尔滨医科大学附属第二医院普外三科黑龙江省哈尔滨市150086

目的:研究直肠癌患者直肠系膜内MMP-7表达,为全直肠系膜切除术(totalmesorectalexcision,TME)提供理论依据.方法:直肠癌TME术后,应用免疫组化SP法检测47例患者癌组织、直肠系膜(肿瘤平面、肿瘤下缘下2cm和系膜远端)及盆筋膜壁层MMP-7的... 详细信息

目的:研究直肠癌患者直肠系膜内MMP-7表达,为全直肠系膜切除术(totalmesorectalexcision,TME)提供理论依据.方法:直肠癌TME术后,应用免疫组化SP法检测47例患者癌组织、直肠系膜(肿瘤平面、肿瘤下缘下2cm和系膜远端)及盆筋膜壁层MMP-7的表达.并与病理组织学染色(常规HE染色)结果进行比较.结果:直肠系膜中MMP-7的阳性表达率为29.8%(14/47),有7例患者只在肿瘤平面系膜内有MMP-7表达,3例在肿瘤平面和肿瘤下缘下2cm处系膜内有MMP-7表达,4例只在肿瘤下缘下2cm有MMP-7阳性表达.常规病理染色阳性率为14.8%(7/47),其MMP-7染色均为阳性.在癌组织中,MMP-7的阳性率为91.5%(14/47).在直肠系膜远端、盆筋膜壁层和对照组织(距肿瘤上缘10cm以上的正常直肠黏膜和系膜)中,MMP-7均无表达.结论:直肠系膜内MMP-7表达可及肿瘤平面和肿瘤下缘下2cm处,但尚未达到直肠系膜远端和盆筋膜壁层.肿瘤的分化程度、肠壁浸润深度和Dukes分期与系膜内MMP-7阳性表达有关.从分子病理学的角度可以认为TME是科学的.

关键词：直肠癌直肠系膜 MMP-7 全直肠系膜切除术直肠癌患者术后检测癌组织 TME 常规HE染色阳性表达率

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成人先天性肠系膜裂孔疝的诊断与外科治疗

中华胃肠外科杂志 2010年第8期13卷 621-622页

作者：杨维良张东伟张好刚哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科 150086

目的总结成人先天性肠系膜裂孔疝（ACMH）的诊治经验.方法回顾性分析1975-2007年间行外科手术治疗的19例ACMH患者的临床资料.结果本组患者中14例根据临床表现特点及腹部X线立位平片影像检查,术前均未明确诊断;5例根据腹部超声、选择... 详细信息

目的总结成人先天性肠系膜裂孔疝（ACMH）的诊治经验.方法回顾性分析1975-2007年间行外科手术治疗的19例ACMH患者的临床资料.结果本组患者中14例根据临床表现特点及腹部X线立位平片影像检查,术前均未明确诊断;5例根据腹部超声、选择性血管造影、腹部CT多平面重建检查,术前均得以明确诊断.本组患者均予以剖腹探查术,其中10例行肠绞窄坏死小肠切除、对端吻合术;6例疝入小肠复位后生机良好;3例因移动盲肠症并慢性阑尾炎急性发作、剖腹术中意外发现系膜裂孔.手术顺利,2例患者因肠坏死并脓毒性休克于围手术期死亡,1例患者因心肌梗塞死于术后第9年,余16例患者均长期存活.结论腹部B超、选择性血管造影、腹部CT多平面重建是诊断ACMH的重要手段.早期手术和术中对肠管生机的判断是ACMH外科治疗的关键.

关键词：肠系膜裂孔疝诊断外科手术

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直肠癌外科治疗中几个问题的研究现状

国际外科学杂志 2008年第11期35卷 723-725页

作者：田素礼张好刚哈尔滨医科大学附属第四医院普外科哈尔滨医科大学附属第二院普外科

直肠癌仍以外科治疗为主。根治肿瘤、延长患者生存期和保留肛门功能、提高生活质量一直是贯穿直肠癌外科治疗历史的两条主线。近30年来,随着外科学、肿瘤学、分子生物学和免疫学的发展,直肠癌的外科治疗也有了很大的进步。首先,从传统... 详细信息

直肠癌仍以外科治疗为主。根治肿瘤、延长患者生存期和保留肛门功能、提高生活质量一直是贯穿直肠癌外科治疗历史的两条主线。近30年来,随着外科学、肿瘤学、分子生物学和免疫学的发展,直肠癌的外科治疗也有了很大的进步。首先,从传统的根治肿

关键词：直肠癌外科治疗问题为基础肿瘤学生活质量直肠系膜切除术疗研究现状分子生物学目标转变治疗模式微创手术提高手术方式两条主线肛门功能保肛手术保存功能外科学生存期免疫学

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结肠类癌的诊治、分期及预后

中国医师进修杂志 2011年第14期34卷 5-6页

作者：王夫景张好刚哈尔滨医科大学附属第二医院普外三科 150086

类癌是一组病理形态类似恶性而生物学行为趋向于良性的肿瘤[1],一般认为起源于黏膜腺体腺管的嗜铬细胞,患病率约为1/10万,其中85%发生于胃肠道,以阑尾、小肠、直肠多见,乳腺、胆道、胰腺偶见[2],发生于结肠者罕见.1888年Lubarsch首先描... 详细信息

类癌是一组病理形态类似恶性而生物学行为趋向于良性的肿瘤[1],一般认为起源于黏膜腺体腺管的嗜铬细胞,患病率约为1/10万,其中85%发生于胃肠道,以阑尾、小肠、直肠多见,乳腺、胆道、胰腺偶见[2],发生于结肠者罕见.1888年Lubarsch首先描述了胃肠道类癌,1907年Oberndorfer为强调该肿瘤的良性特征将其命名为＂carcinoid＂,1912年Saltykow首先报道了结肠类癌.结肠类癌占全部类癌的5%～6%,主要分布在右半结肠.多见于中老年患者,女性多于男性.类癌中结肠类癌恶性度最高.

关键词：结肠类癌胃肠道类癌诊治预后分期中老年患者行为趋向病理形态

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结肠肝曲癌侵犯十二指肠的外科治疗及预后

中华肿瘤杂志 2009年第11期31卷 873-876页

作者：杨维良闫朝岐张好刚王夫景马玉林哈尔滨医科大学附属第二医院普外科 150086

目的探讨结肠肝曲癌侵犯十二指肠的外科处理方法和预后。方法回顾性分析1987年至2007年间，采用外科手术治疗的65例结肠肝曲癌侵犯十二指肠患者的临床资料。根据结肠肝曲癌侵犯十二指肠的程度，肿瘤叮分为局部浸润型、广泛浸润型和内瘘... 详细信息

目的探讨结肠肝曲癌侵犯十二指肠的外科处理方法和预后。方法回顾性分析1987年至2007年间，采用外科手术治疗的65例结肠肝曲癌侵犯十二指肠患者的临床资料。根据结肠肝曲癌侵犯十二指肠的程度，肿瘤叮分为局部浸润型、广泛浸润型和内瘘型。对于十二指肠缺损直径〈2cm的25例患者，采用横行间断缝合术；对于缺损直径2～3cm的5例患者，采用带蒂末段回肠补片修补术；对于缺损较大，肠管纵径〉5cm，距十二指肠乳头部〉5cm的3例患者，采用十二指肠降段下部及十二指肠水平段切除和十二指肠空肠吻合血管前移位术；对于广泛浸润型的18例患者，放弃对十二指肠的处理，仅行结肠肿瘤的姑息性切除；对于内瘘型的10例患者，缝合癌性穿孔切除处，放置蕈型管、十二指肠造口并行胆总管T型管引流术及十二指肠憩室化处理；对于胰头或十二指肠乳头、壶腹部浸润致黄疸的4例患者，行右半结肠切除术加胰十二指肠联合切除术。结果64例患者术后近期痊愈，无并发症的发生。1例患者于术后7d出现轻度吻合口漏，经保守治疗3周后痊愈。随访结果显示，6例生存6个月，12例生存1年，8例生存1．5年，4例生存2年，8例生存3年，21例生存4年，6例生存5年。本组患者的3年和5年生存率分别为53．8％和9．2％。结论根据结肠肝曲癌侵犯十二指肠的程度，应选择合理的术式，这将有助于提高患者的生活质量，延长生存期，改善预后。

关键词：结肠肿瘤胰头十二指肠切除术预后

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妊娠期合并急性阑尾炎的临床特点

国际外科学杂志 2009年第6期36卷 364-365页

作者：杨维良张好刚哈尔滨医科大学附属第二医院普外科哈尔滨150086

妊娠期最常见的急腹症是急性阑尾炎，发生率为0．1％-0．3％。我院近25年共诊治急性阑尾炎17240例，其中妊娠期合并急性阑尾炎246例，占1．43％。妊娠并发急性阑尾炎可发生于妊娠的各个时期，一般报道急性阑尾炎在妊娠早期、中期、晚期... 详细信息

妊娠期最常见的急腹症是急性阑尾炎，发生率为0．1％-0．3％。我院近25年共诊治急性阑尾炎17240例，其中妊娠期合并急性阑尾炎246例，占1．43％。妊娠并发急性阑尾炎可发生于妊娠的各个时期，一般报道急性阑尾炎在妊娠早期、中期、晚期的发生率分别为30％、45％和25％，也有人认为有68％发生于妊娠中期（4～7个月），可能与胎儿增大速度加快、子宫迅速增大有关。

关键词：急性阑尾炎妊娠期临床特点妊娠中期妊娠并发妊娠早期发生率急腹症