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核素导航联合染色法检测乳腺癌内乳前哨淋巴结的初步临床研究

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核素导航联合染色法检测乳腺癌内乳前哨淋巴结的初步临床研究

作者：张在鸿第三军医大学

学位级别：硕士

乳腺癌的内乳淋巴结病理状态是仅次于腋窝淋巴结的独立预后因素。内乳淋巴结与腋窝淋巴结一样属于乳腺淋巴回流的第一站,且内乳淋巴结转移或腋窝淋巴结转移具有相似的预后,两者均阴性的病人预后好于任何单一区域淋巴结阳性的病人,而两... 详细信息

乳腺癌的内乳淋巴结病理状态是仅次于腋窝淋巴结的独立预后因素。内乳淋巴结与腋窝淋巴结一样属于乳腺淋巴回流的第一站,且内乳淋巴结转移或腋窝淋巴结转移具有相似的预后,两者均阴性的病人预后好于任何单一区域淋巴结阳性的病人,而两者均有转移的病人预后最差。研究显示在乳腺原发灶切除以后,内乳淋巴结中残留的肿瘤细胞可能成为以后复发转移的根源。明确内乳淋巴结病理状态,对确定乳腺癌的准确临床分期、个体化综合治疗及患者预后的判断均有重要价值。乳腺癌扩大根治术为我们掌握了乳腺癌内乳淋巴结转移的第一手资料。但随着乳腺癌生物学理论的发展和全身综合治疗及放射治疗的进步,乳腺癌手术方式呈现缩小趋势。在弃用乳腺癌扩大根治术后,临床上缺少简便、安全获取内乳淋巴结的手术方法,难以确定内乳淋巴结病理状态。腔镜技术是二十世纪九十年代末出现的临床新技术,将其引入乳腺癌内乳淋巴结切除是一种理论和技术的创新。但其疗效与传统的扩大根治术相比如何尚未见报道。同时,乳腺癌内乳淋巴结的检测方法报道各异,内乳前哨淋巴结的存在以及其活检术的临床应用价值也一直存在争议。本课题拟对上述问题进行初步探讨。实验方法和主要结果1.腔镜与开放手术切除乳腺癌内乳淋巴链的对比研究方法:取2004年6月至2010年11月在本科住院确诊为乳腺癌且内乳淋巴结转移高风险的患者共97例,其中50例行乳腺癌改良根治+腔镜下内乳淋巴链切除术(腔镜组),47例实施乳腺癌扩大或改良扩大根治术(开放组)。记录两种术式的手术时间、术中出血量、清除的内乳淋巴结数目、术后引流时间、术后恢复时问、术后VAS疼痛评分、术后并发症等指标并进行比较,以便探讨更适合乳腺癌内乳淋巴结转移高风险患者的手术方式。结果:入组97例患者均顺利完成手术,无器官损伤及术后出血等严重并发症。腔镜组术后72 h VAS疼痛评分比开放组低(Z=2.26,P=0.02)。两组手术时间、术中出血量、清除内乳淋巴结数目、术后引流时间、术后恢复时间、术后24 h疼痛评分及并发症等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6～15个月,中位随访12个月,入组患者均无复发、远处转移或死亡。2.乳腺癌内乳前哨淋巴结检测方法的对比研究方法:经第三军医大学西南医院伦理委员会审查通过,取2008年12月至2011年5月在本科住院确诊为乳腺癌且内乳淋巴结转移高风险的患者51例。随机分成两组,其中核素+纳米炭组25例;核素+美兰组26例。行术前核素显像检查、术中γ探测仪探测初步确定内乳前哨淋巴结位置,分别运用纳米炭或美兰做为术中示踪剂。然后实施乳腺癌改良根治+腔镜下内乳淋巴链切除术或乳腺癌扩大或改良扩大根治术。对比分析两种联合法检测乳腺癌内乳前哨淋巴结的差异,以便探寻更有效的检测乳腺癌内乳淋巴结的方法;统计分析术后病理结果,探讨乳腺癌是否存在内乳前哨淋巴结及其活检术的临床应用价值。结果:纳米炭组检测乳腺癌内乳前哨淋巴结阳性率为80.0%(20/25),美兰组检测乳腺癌内乳前哨淋巴结阳性率为73.1%(19/26),两组联合法检测乳腺癌内乳前哨淋巴结差异无统计学意义(P>0.05),但染色效果纳米炭明显优于美兰。联合法检测乳腺癌内乳前哨淋巴结检出率为76.5%(39/51),其中,内乳前哨淋巴结癌转移阳性的患者20例,占39.2%(20/51)。在内乳前哨淋巴结癌转移阳性的患者中,仅有内乳前哨淋巴结癌转移,而非前哨淋巴结为阴性的患者12例,占23.5%(12/51),内乳前哨淋巴结与非前哨淋巴结癌转移均为阳性的患者8例,占15.7%(8/51)。联合法检测出内乳前哨淋巴结的患者中,内乳前哨淋巴结与非前哨均为病理检查无转移(阴性)19例,占37.3%(19/51)。联合法检测未检出内乳前哨淋巴结患者12例,占23.5%(12/51)。其中,经术后病理证实有内乳淋巴结9例(17.6%,9/51)病理检查均未发现有内乳区癌转移。经内乳淋巴结清扫术后仔细查找各肋间均未发现内乳淋巴结的患者3例,占5.9%(3/51)。无内乳前哨淋巴结阴性而非前哨淋巴结转移的病例。结论1.乳腺癌改良根治术后经腔镜下行内乳淋巴链切除术安全可行、创伤小,疗效不劣于乳腺癌扩大根治术。2.核素法联合纳米炭检测乳腺癌内乳前哨淋巴结方法可靠,术中应用γ探测仪是术前检查的有效补充,也为手术者提供了帮助从而降低了手术的难度。3.乳腺癌内乳淋巴途径存在前哨淋巴结,内乳前哨淋巴的病理状态能够准确反映乳腺癌内乳淋巴链的病理情况,乳腺癌内乳淋巴结活检术可以做为判断是否行内乳淋巴链清扫的依据。

关键词：乳腺肿瘤内乳淋巴结前哨淋巴结

商检部门金属材料力学性能检测特点及仪器选用分析

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试验技术与试验机 1999年第1期39卷 16-17页

作者：张在鸿深圳市商检局

随着科学技术的进步,作为几大前沿学科之一的材料科学发展更为迅猛,各种新型材料不断涌现,大量应用的各种工程金属材料性能也不断被改进和提高。由于进出口业务的发展,各种金属材料的进出口量亦急剧增大。作为国家对外贸易权威检验机构... 详细信息

随着科学技术的进步,作为几大前沿学科之一的材料科学发展更为迅猛,各种新型材料不断涌现,大量应用的各种工程金属材料性能也不断被改进和提高。由于进出口业务的发展,各种金属材料的进出口量亦急剧增大。作为国家对外贸易权威检验机构——国家商检系统的检测任务也愈来愈繁重。

关键词：金属材料商品检验检测特点检测仪器力学性能

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灰口铸铁汽缺体的堆焊修复

马钢技术 1994年第2期 22-23页

作者：张在鸿王淑美

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高碳高铬冷作磨具钢淬火裂纹的分析研究

检验检疫科学 2000年第1期10卷 16-18页

作者：张在鸿李树华深圳检验检疫局

蓝染料示踪早期乳腺癌前哨淋巴结活检52例临床分析

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东南国防医药 2013年第3期15卷 288-289页

作者：凡庆东张在鸿杨日高吴国庆穆宇解放军324医院普通外科重庆400020 解放军59医院普通外科云南开远661600

目的探讨亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检在早期乳腺癌患者手术中的临床价值。方法术前采用亚甲蓝分4点注射于距乳腺原发肿瘤周围1cm的皮下组织及瘤体周围,然后再行前哨淋巴结活检术,并分析结果。结果 52例中,48例成功检出前哨淋巴结,检出率为... 详细信息

目的探讨亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检在早期乳腺癌患者手术中的临床价值。方法术前采用亚甲蓝分4点注射于距乳腺原发肿瘤周围1cm的皮下组织及瘤体周围,然后再行前哨淋巴结活检术,并分析结果。结果 52例中,48例成功检出前哨淋巴结,检出率为92.3%,其敏感性、准确率、假阴性率分别为88.9%、95.8%、11.1%。结论采用亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检可以准确反映早期乳癌患者腋窝淋巴结的病理状况。

关键词：早期乳腺癌前哨淋巴结活检蓝染料法

一孔法麦默通旋切系统切除多发性乳腺纤维瘤112例

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西南国防医药 2016年第4期26卷 436-438页

作者：喻俊彪张力峰张在鸿伊建奎田忠马力耿协强解放军59医院普外科云南开远661600

目的探讨超声引导下一孔法麦默通（Mammotome）旋切系统切除多发性乳腺纤维瘤的价值。方法对112例经B超及钼钯检查诊断为多发乳腺纤维瘤的女性患者,在超声引导下行麦默通旋切术。术中均行快速冰冻切片检查,术后随访1个月。结果 112例中... 详细信息

目的探讨超声引导下一孔法麦默通（Mammotome）旋切系统切除多发性乳腺纤维瘤的价值。方法对112例经B超及钼钯检查诊断为多发乳腺纤维瘤的女性患者,在超声引导下行麦默通旋切术。术中均行快速冰冻切片检查,术后随访1个月。结果 112例中,病灶数2~6枚/例,瘤体长径0.5~2.5 cm;单侧乳腺纤维瘤98例,双侧乳腺纤维瘤14例。肿块完全切除者110例（98.2%）,术中切除瘤体组织冰冻切片活检均为纤维腺瘤;8例术后出现皮下瘀血及轻度血肿,术后1个月随访患者,2例瘤体残留。结论超声引导下一孔法麦默通旋切系统切除纤维瘤具有创伤小、术后乳房美观、手术安全、瘤体定位准确、切除率高等优点。

关键词：多发性乳腺纤维瘤一孔法超声引导麦默通旋切系统

不同容量下并网模式交流微电网短路故障早期检测与区域定位

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中国电机工程学报 2024年第11期44卷 4353-4366,I0014页

作者：郑昕甘鸿浩智能配电网装备福建省高校工程研究中心(福州大学电气工程与自动化学院) 福建省福州市350108

随着分布式电源(distributed generation,DG)的容量变化,微电网原有的供电结构发生改变,使得潮流大小、方向和功率结构发生变化,对快速检测和定位微电网中的短路故障区域提出了挑战。在MATLAB/Simulink中搭建低压交流微电网模型;通过高... 详细信息

随着分布式电源(distributed generation,DG)的容量变化,微电网原有的供电结构发生改变,使得潮流大小、方向和功率结构发生变化,对快速检测和定位微电网中的短路故障区域提出了挑战。在MATLAB/Simulink中搭建低压交流微电网模型;通过高尺度小波能量谱算法对微电网与大电网公共连接点(point of common coupling,PCC)处检测到的电流进行分解,提取适应不同容量情况的短路故障特征值,实现了不同容量下微电网短路故障的早期检测;利用小波能量谱特征结合基于正交最小二乘法(orthogonal least square,OLS)的径向基函数(radial basis function,RBF)神经网络算法提出一种适用于不同容量微电网的短路故障区域定位方法,并进行仿真验证;在此基础上设计并网模式微电网短路故障保护硬件系统,并进行实验验证。结果表明,所设计的保护系统能够快速、准确地同时实现并网模式下交流微电网短路故障的早期检测与区域定位。

关键词：并网模式微电网短路故障小波能量谱正交最小二乘法(OLS) 径向基函数(RBF) 早期检测区域定位

进口铁矿石中有毒有害元素对环境安全影响的研究

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广州化工 2006年第3期34卷 64-67,75页

作者：钟莹蔡志群王成云王楼明陈智李大光张在鸿广东工业大学广东广州510090 深圳出入境检验检疫局广东深圳518045 广东工业大学广东广州510090

通过对从深圳口岸进口的132批铁矿石中有毒有害元素含量的分析,发现进口铁矿石中Pb、Cr、Hg、F的含量水平均在可接受范围内,但部分产地的铁矿石中Cd和As的含量较高,存在不同程度的Cd和As污染环境的风险,尤其是来自南非的铁矿石中有一部... 详细信息

通过对从深圳口岸进口的132批铁矿石中有毒有害元素含量的分析,发现进口铁矿石中Pb、Cr、Hg、F的含量水平均在可接受范围内,但部分产地的铁矿石中Cd和As的含量较高,存在不同程度的Cd和As污染环境的风险,尤其是来自南非的铁矿石中有一部分批次Cd和As的含量均较高,存在更大的环境污染风险,应采取适当的控制措施。

关键词：进口铁矿石有毒有害元素

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智能化环境治理的内在悖论与矛盾纾解

中国人口·资源与环境 2024年第1期34卷 97-105页

作者：程飞鸿上海社会科学院法学研究所上海200020

智能技术代表了以数据与算法主导的、一元性与多元性并存的、虚拟与现实交互的生产关系。智能技术对环境治理的重塑,主要体现在技术治理和社会治理两个维度,并凝结成“数据与算法”“一元性与多元性”“虚拟与现实”三组关键词。智能化... 详细信息

智能技术代表了以数据与算法主导的、一元性与多元性并存的、虚拟与现实交互的生产关系。智能技术对环境治理的重塑,主要体现在技术治理和社会治理两个维度,并凝结成“数据与算法”“一元性与多元性”“虚拟与现实”三组关键词。智能化环境治理可以分为感知型、服务型和互联型3种治理类型,以此为基础,其内在悖论分别表现为:在感知型智能化环境治理中,环境数据所有权的专属性与开展环境数据行为的便宜性之间存在张力;在服务型智能化环境治理中,平台发展、治理服务和决策形成存在一元性与多元性矛盾;在互联型智能化环境治理中,网络空间的交互性和传统公共空间的被支配性之间相互掣肘。纾解这3对矛盾,对智能化环境治理的健康发展至关重要。于感知型智能化环境治理而言,需要明确环境数据行为的主体、限制环境数据行为的目的以及厘定环境数据行为的后果,最终消解环境数据行为的便宜性。对服务型智能化环境治理来说,则要尽可能把握平衡一元性与多元性的“度”的客观标准,即平台有序发展的客观标准、环境治理服务的弱势标准以及环境决策形成的底线标准。互联型智能化环境治理的矛盾纾解之策最终指向了政府在智能社会的公共空间中如何调适方能言之为“妥当”。申言之,在支持层面,转变政府对民间环境治理力量的投入模式;在引导层面,健全政府对民间环境治理力量的引导机制;在管理层面,实现政府对民间环境治理力量的法治管理。

关键词：智能技术智能化环境治理环境数据智能平台虚拟空间

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