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高温生理与卫生

急性缺血性卒中静脉溶栓患者住院费用影响因素分析

1989年

作者：张国高

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急性缺血性卒中静脉溶栓患者住院费用影响因素分析

作者：张国高广州医科大学

学位级别：硕士

【背景与目的】缺血性卒中是危害我国居民健康的头号杀手,具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率等特点。静脉溶栓治疗作为最常用的急性再灌注治疗方法,是改善急性缺血性卒中预后的有效治疗措施。研究分析静脉溶栓治疗急性缺血性... 详细信息

【背景与目的】缺血性卒中是危害我国居民健康的头号杀手,具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率等特点。静脉溶栓治疗作为最常用的急性再灌注治疗方法,是改善急性缺血性卒中预后的有效治疗措施。研究分析静脉溶栓治疗急性缺血性卒中住院费用的影响因素,采取相应的措施,有望减少住院费用,减轻卒中经济负担,意义重大。调查近5年以来我院神经内科从急诊绿色通道收治的全部经过静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中病例的临床特点及单次住院总费用情况,分析患者临床特点与总费用关系,探索影响急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗住院总费用的相关因素,重点研究发病-静脉溶栓时间(OTT)以及到院-静脉溶栓时间(DNT)与患者单次住院总费用是否存在负相关。通过研究静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的住院费用影响因素,提高公众对急性缺血性脑卒中早期预防及有效救治的认识,并为卫生行政部门制定脑卒中防治卫生政策提供临床依据。【方法】回顾性分析我院神经内科2016年1月-2020年12月收治的全部经静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的病例资料共355例。记录每例患者的住院总费用,并采集以下基线数据:(1)人口学特点及医保类型:包括性别、年龄、医保类型;(2)脑卒中危险因素:包括高血压病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、心房颤动、冠心病、脑卒中史、吸烟;(3)疾病严重程度:包括溶栓前NIHSS评分、病变血管、TOAST病因分型;(4)静脉溶栓情况及桥接取介入治疗:包括静脉溶栓DNT、静脉溶栓OTT、rt-PA剂量、DSA全脑血管造影、介入取栓治疗;(5)并发症:症状性颅内出血、非症状性脑出血转化、肺部感染、下肢静脉血栓;(6)溶栓后转归:出院NIHSS评分、出院科室、住院天数、是否死亡。使用EXCEL 2010对数据进行整理,使用SPSS 25.0对数据进行统计分析。对患者的基本信息、住院情况进行描述性分析。将住院费用取对数,使其服从正态分布后,对其进行单因素分析和多元线性回归分析,P高;既往脑卒中病史及合并血脂异常危险因素的患者,溶栓住院的费用较无卒中史及无血脂异常患者低;患者溶栓前后NIHSS评分、rt-PA剂量、造影评估及介入治疗、肺部感染并发症、住院天数均与住院费用正相关;TOAST其它明确病因型(动脉夹层等)、大动脉粥样硬化型及心源性栓塞型患者住院费用均值较高;ICU出院患者费用较普通病房高。多因素分析提示rt-PA静脉溶栓患者住院费用的主要影响因素依次为:介入取栓治疗、住院天数、出院科别、rt-PA剂量及肺部感染并发症。静脉溶栓OTT、DNT对住院总费用无影响;亚组分析结果提示缩短OTT,未能明显改善静脉溶栓的急性期疗效,未能减少住院费用。【结论】1、介入取栓、住院天数、出院科别、rt-PA剂量及肺部感染并发症是rt-PA静脉溶栓AIS患者住院费用的独立影响因素。2、静脉溶栓OTT及DNT与单次住院总费用无相关性。

关键词：急性缺血性卒中静脉溶栓阿替普酶住院费用

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氧化性损伤在矽肺发病过程中的作用探讨

中华预防医学杂志 1993年第1期27卷 10-12页

作者：刘保连张国高 30001，太原市，山西医学院劳动卫生教研组同济医科大学 030001，太原市，山西医学院劳动卫生教研组

从体外细胞、整体动物实验和矽肺患者不同角度研究了肺泡巨噬细胞在石英作用下氧化和抗氧化系统的改变。结果表明,石英可以诱发肺泡巨噬细胞活性氧自由基的产生,使脂质过氧化物的产生增加。在实验性矽肺发生发展中早期变化明显,矽肺患... 详细信息

从体外细胞、整体动物实验和矽肺患者不同角度研究了肺泡巨噬细胞在石英作用下氧化和抗氧化系统的改变。结果表明,石英可以诱发肺泡巨噬细胞活性氧自由基的产生,使脂质过氧化物的产生增加。在实验性矽肺发生发展中早期变化明显,矽肺患者自由基和脂质过氧化产生也增加。说明肺泡巨噬细胞吞噬粉尘,破坏、重新释放出粉尘,再被巨噬细胞吞噬这一循环过程是矽肺纤维化发生发展的重要环节。阐明了氧化性损伤在矽肺发病过程中的作用。

关键词：巨噬细胞矽肺肺泡损伤氧化

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热适应、热耐力与热应激蛋白的探讨

同济医科大学学报 1990年第2期19卷 134-135页

作者：吴扬张国高贺涵贞同济医科大学公共卫生学院劳动卫生与职业病教研室

热应激蛋白(hea stress protein,HSP)是生物体受热及其他应激因素刺激后由于基因表达改变而合成的一组蛋白质。它的功能被认为与生理性保护作用有关,例如可增强机体对致死性温度的抵抗性。在农业、生物学和肿瘤学领域此研究正日益深入... 详细信息

热应激蛋白(hea stress protein,HSP)是生物体受热及其他应激因素刺激后由于基因表达改变而合成的一组蛋白质。它的功能被认为与生理性保护作用有关,例如可增强机体对致死性温度的抵抗性。在农业、生物学和肿瘤学领域此研究正日益深入。本文从劳动生理的角度,通过体内外实验探讨了热应激反应与热适应,热耐力的产生及关系。

关键词：热应激蛋白热适应热耐力

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偶氮染料所致职业性膀胱癌的研究近况

国外医学（卫生学分册） 1990年第5期17卷 263-266页

作者：杨克敌张国高同济医科大学

近百年来就有人注意到,从事偶氮染料(品红)生产的工人膀胱癌发生率明显增加。但直到近几十年才在动物身上证实了合成偶氮染料的芳香胺(2-萘胺等)对膀胱的致癌作用。大量流行病学调查资料表明,膀胱肿瘤的高发与职业性接触偶氮染料密切相... 详细信息

近百年来就有人注意到,从事偶氮染料(品红)生产的工人膀胱癌发生率明显增加。但直到近几十年才在动物身上证实了合成偶氮染料的芳香胺(2-萘胺等)对膀胱的致癌作用。大量流行病学调查资料表明,膀胱肿瘤的高发与职业性接触偶氮染料密切相关,并认为芳香胺对职业性膀胱癌的发生起重要作用。

关键词：偶氮染料职业性膀胱癌

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化学致癌物与癌基因

国外医学（卫生学分册） 1989年第2期16卷 65-68页

作者：李健学张国高同济医科大学

七十年代初Todaro等根据肿瘤复现胚胎抗原的观察,认为肿瘤起因于正常癌基因的激活和过量表达,提出了“癌基因”假说。八十年代以来细胞癌基因结构与功能的研究取得重大突破。现已知癌基因是一大类基因族,以原癌基因的形式普遍存在于正... 详细信息

七十年代初Todaro等根据肿瘤复现胚胎抗原的观察,认为肿瘤起因于正常癌基因的激活和过量表达,提出了“癌基因”假说。八十年代以来细胞癌基因结构与功能的研究取得重大突破。现已知癌基因是一大类基因族,以原癌基因的形式普遍存在于正常动物细胞中。原癌基因在生物进化过程中高度稳定,它们的存在不仅对细胞无害,而且在控制细胞生长和分化中起重要作用,只是当受到环境致癌因素作用,被有序地激活为活性形式的癌基因时,才引起细胞癌变。

关键词：化学致癌物癌基因致癌剂

石英尘对肺泡巨噬细胞表达白细胞介素Ⅰ的影响

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职业卫生与病伤 1993年第1期8卷 35-36页

作者：刘保连张国高山西医学院劳动卫生教研室同济医科大学职业医学研究所 430000

白细胞介素Ⅰ(IL-1)主要是由巨噬细胞分泌产生,分子量约15000KDa的多肽键,具有广泛的生物学效应,进入血液循环后,象激素一样,作用于神经、内分泌、血液及代谢系统实验表明肺泡巨噬细胞在石英粉尘的刺\

关键词：矽肺石英尘巨噬细胞白细胞介素

高温诱导淋巴细胞多肽合成与热耐受关系的探讨

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华中科技大学学报（医学版） 1990年第S1期25卷 8-10,86页

作者：龚晓亮张国高贺涵贞同济医科大学职业医学研究所物理因素与工效学研究室

将健康人外周血淋巴细胞于体外培养,观察在不同强度和方式的高温条件下,淋巴细胞热应激蛋白(Heat Shock Proteins,HSP)合成和细胞热损伤情况。结果表明,高温可诱导淋巴细胞迅速合成HSP;预热(39℃)可增强淋巴细胞HSP合成反应、提高细胞... 详细信息

将健康人外周血淋巴细胞于体外培养,观察在不同强度和方式的高温条件下,淋巴细胞热应激蛋白(Heat Shock Proteins,HSP)合成和细胞热损伤情况。结果表明,高温可诱导淋巴细胞迅速合成HSP;预热(39℃)可增强淋巴细胞HSP合成反应、提高细胞膜过氧化脂质和胞内K^+、Na^+、Ca^(2+)含量的稳定性、减轻高温对细胞亚微结构的损伤、提高淋巴细胞在高温下的存活率。

关键词：热淋巴细胞热休克蛋白类热耐受

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热应激蛋白70kd家族的纯化及鉴定

华中科技大学学报（医学版） 1990年第S1期25卷 5-7页

作者：吴扬邬堂春贺涵贞张国高同济医科大学职业医学研究所物理因素与工效学研究室

人白血病胸腔渗出细胞(K_(652))经热应激后诱导产生的热应激蛋白经DEAE-52阴离子交换层析,ATP-琼脂糖亲和层析,纯化出73kd、72kd和65kd的成分。用免疫印迹技术证明所纯化的蛋白质能与热应激蛋白70kd家族单克隆抗体发生特异性识别反应。... 详细信息

人白血病胸腔渗出细胞(K_(652))经热应激后诱导产生的热应激蛋白经DEAE-52阴离子交换层析,ATP-琼脂糖亲和层析,纯化出73kd、72kd和65kd的成分。用免疫印迹技术证明所纯化的蛋白质能与热应激蛋白70kd家族单克隆抗体发生特异性识别反应。此法所纯化的蛋白共有3种,其分子量分别为73kd、72kd和65kd。

关键词：热休克蛋白类热应激反应色谱法免疫印迹