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血脂、胱抑素C、高敏C反应蛋白与急性主动脉夹层发病、预后的相关性研究

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血脂、胱抑素C、高敏C反应蛋白与急性主动脉夹层发病、预后的相关...

作者：张国恺汕头大学

学位级别：硕士

研究背景: 主动脉夹层（aortic dissection,AD）亦称主动脉剥离,是由于血液渗入主动脉中层形成血肿,并沿主动脉壁剥离的严重心血管急症。急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）虽然不是一种常见病,但具有高度危害性,全世界... 详细信息

研究背景: 主动脉夹层（aortic dissection,AD）亦称主动脉剥离,是由于血液渗入主动脉中层形成血肿,并沿主动脉壁剥离的严重心血管急症。急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）虽然不是一种常见病,但具有高度危害性,全世界每年发病率约为2.9人/10万人,美国每年发病率约为7000例。在国内尚缺乏这方面的资料,但近几年报道病例明显增多。 AD的确切发病机制目前尚不清楚。AD男性多发,其它已报道的相关危险因素还有高血压、吸烟、遗传、结缔组织病等,一般认为AD的产生是动脉壁因各种原因发生的薄弱和改变的血流动力学相互作用的结果。其他潜在的危险因素和可能的发病机制有待进一步研究。AD的诊断以影像学检查为标准,过去血清学检查只用于排除其他诊断的可能性。但血脂、载脂蛋白等与主动脉夹层是否有直接关系,国内外尚未见大样本临床资料的相关报道。研究目的: 本文旨在研究血脂、脂蛋白、载脂蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（胱抑素C,cystatin C,CysC）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hsCRP）与急性主动脉夹层的发病和预后的相关性,及以上各血清学指标之间的相关性,以指导诊断和治疗。方法: 本文为回顾性研究,收集了汕头大学医学院第二附属医院2008年6月-2010年1月间住院的除外外伤性或肾功能不全的AAD患者32例,并收集年龄、性别、血压等相匹配的高血压病患者32例作为高血压病对照组。将两组的血脂、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B100（ApoB100）、CysC、hsCRP进行统计学处理,研究其与AAD发病的相关性。将研究组分稳定组和死亡组,研究上述指标与AAD预后的相关性。统计分析采用SPSS 13.0软件,计量资料采用x±s表示,两组均数间比较采用t检验、校正t检验,因素间相关性用Pearson’s相关分析法及Spearman’s等级相关分析法分析。结果: AAD患者血CH、LDL-C、CysC/Cr、均较高血压病对照组明显降低,CH/HDL-C、LDL-C/HDL-C显著降低,hsCRP显著升高。死亡组患者LDL-C、ApoB100均较稳定组明显降低,hsCRP明显升高。CysC、CysC/Cr间呈线性正相关,ApoB100、CH、LDL-C、LDL-C/HDL-C、CH/HDL-C间呈线性正相关。CysC、CysC/Cr与ApoB100呈线性正相关。结论: 1、高血压病患者中,CH、LDL-C、LDL-C/HDL-C、CH/HDL-C降低,AAD的发病率增高。LDL-C、ApoB100、CH越低,预后越差。 2、CysC/Cr降低,与AAD的发病有关,但与其预后无关。 3、hsCRP升高与AAD的发病和预后均有关。 4、CysC、CysC/Cr降低与血脂降低在AAD存在线性正相关关系。 5、应进一步扩大样本量进行研究,明确对高血压病人强化降脂治疗是否会增加AD的发病和死亡率,研发胱氨酸蛋白酶抑制剂等新的血管保护药物,以进一步减少AAD的发病及死亡。

关键词：血脂高敏C反应蛋白半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 急性主动脉夹层

中青年冠心病患者平板运动前后血流动力学指标变化分析

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中国实用医药 2017年第9期12卷 64-65页

作者：张国恺潮州市人民医院呼吸心血管内科 521000

目的探讨中青年冠心病患者平板运动前后血流动力学指标的变化情况,分析其价值。方法选取32例中青年冠心病患者作为观察组,另选32例正常中青年作为对照组。观测记录所有受试者平板运动前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉... 详细信息

目的探讨中青年冠心病患者平板运动前后血流动力学指标的变化情况,分析其价值。方法选取32例中青年冠心病患者作为观察组,另选32例正常中青年作为对照组。观测记录所有受试者平板运动前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)、中心动脉收缩压(c SBP)、反射波增强指数(AI)等血流动力学指标,并比较两组运动前后各项指标变化幅度之间的差异。结果两组运动前后SBP、DBP、PP、MAP、c SBP、AI比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组运动前后MAP、c SBP的变化幅度分别为(6.2±3.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(10.8±6.5)mm Hg,明显大于对照组的(4.0±2.9)mm Hg、(6.2±4.1)mm Hg,观察组运动前后AI变化幅度为(-8.7±3.6)%,明显小于对照组的(-11.2±4.8)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论平板运动前后MAP、c SBP的变化幅度可以作为中青年人群是否患有冠心病的预测指标;AI与中青年冠心病患者运动后的冠脉血流灌注密切相关,可以作为中青年冠心病患者康复运动治疗的监测指标。

关键词：中青年冠心病平板运动血流动力学

动态血压监测和动态心电图联合评价高血压患者自主神经功能差异

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内蒙古医学杂志 2019年第9期51卷 1073-1075页

作者：张国恺潮州市人民医院心血管内科

目的探究动态血压监测和动态心电图联合评价高血压患者自主神经功能差异。方法对80例原发性高血压患者根据夜间/白天血压比值分为超杓型14例、杓型33例、非杓型20例、反杓型13例和20例健康志愿者同时行24 h动态血压监测和24 h动态心电... 详细信息

目的探究动态血压监测和动态心电图联合评价高血压患者自主神经功能差异。方法对80例原发性高血压患者根据夜间/白天血压比值分为超杓型14例、杓型33例、非杓型20例、反杓型13例和20例健康志愿者同时行24 h动态血压监测和24 h动态心电图检查,均进行肝肾功能、血脂检测并统计分析。结果(1)各组动态血压比较中,非杓型与杓型比较中各个结果无显著性差异,反杓型和超杓型在dSBP和dDBP值与杓型组相比无显著性差异,nSBP和dDBP值与杓型组相比具有统计学差异(P<0.05)。(2)各组动态心电图结果比较中,SDNN、SDANN各组比较具有统计学差异(P<0.05)。(3)反杓型和超杓型组中血肌酐和血尿素氮各组之间没有统计学差异;反杓型的肝脂肪变比例最高,具有统计学差异(P<0.05)。结论动态血压监测和动态心电图联合评价高血压患者自主神经功能差异具有重要临床意义。

关键词：原发性高血压动态心电图,动态血压监测血脂肝肾功能昼夜节律

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50例冠心病患者并发抑郁危险因素分析

华夏医学 2017年第3期30卷 66-68页

作者：张国恺潮州市人民医院心血管内科广东潮州521000

目的:探讨冠心病患者并发抑郁的危险因素。方法:选择我院收治50例冠心病患者为对象,对其进行抑郁问卷调查,了解冠心病患者并发抑郁的情况并分析其危险因素。结果:50例冠心病患者中有23例并发抑郁,患病率达到46%,其中女性患者占36%,男性... 详细信息

目的:探讨冠心病患者并发抑郁的危险因素。方法:选择我院收治50例冠心病患者为对象,对其进行抑郁问卷调查,了解冠心病患者并发抑郁的情况并分析其危险因素。结果:50例冠心病患者中有23例并发抑郁,患病率达到46%,其中女性患者占36%,男性患者占10%,女性冠心病患者并发抑郁比男性多(P<0.05)。年龄50~74岁患者占32%,年龄32~49岁患者占14%,年龄较大冠心病患者并发抑郁比年龄较小患者多(P<0.05)。冠心病并发抑郁的危险因素与文化程度低、病程长、日常生活不能完全自理以及社会支持差等有关(P<0.05)。结论:文化程度低、高龄、病程长、女性、日常生活不能完全自理以及社会支持差等因素增加了冠心病患者并发抑郁的危险性。而高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病等因素与冠心病患者并发抑郁的关系不大。

关键词：冠心病抑郁危险因素

红细胞分布宽度对非ST段抬高型心肌梗死患者病情严重程度的预测研究

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中国基层医药 2021年第9期28卷 1281-1285页

作者：汪剑锋陈培锦张国恺沈阳潮州市人民医院心血管内科广东省521000

目的分析非ST段抬高型心肌梗死患者红细胞分布宽度(RDW)与病情严重程度的关系。方法选取潮州市人民医院2019年6月至2020年6月治疗的非ST段抬高型心肌梗死患者70例为观察组,另选取该院同期治疗的ST段抬高型心肌梗死患者70例为对照组,均... 详细信息

目的分析非ST段抬高型心肌梗死患者红细胞分布宽度(RDW)与病情严重程度的关系。方法选取潮州市人民医院2019年6月至2020年6月治疗的非ST段抬高型心肌梗死患者70例为观察组,另选取该院同期治疗的ST段抬高型心肌梗死患者70例为对照组,均行心电图、血液生化指标检查,比较两组RDW,分析RDW与病情严重程度的关系。结果观察组RDW为(14.60±1.00)%,明显高于对照组的(13.06±1.70)%,差异有统计学意义(t=5.884,P=0.012)。观察组冠状动脉血栓检出率为70.00%(49/70),高于对照组的50.00%(35/70),差异有统计学意义(χ^(2)=7.563,P=0.002)。以RDW为变量,对观察组进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,曲线下面积为0.649(95%CI 0.546~0.753,P=0.006);当RDW临界值为14%时,RDW对非ST段抬高型心肌梗死患者的敏感性、特异性分别为73%、59%。RDW与心肌肌钙蛋白I呈正相关(r=0.19,P=0.006)。结论在非ST段抬高型心肌梗死患者中,RDW升高与心肌损伤和心肌肌钙蛋白I水平升高均有关,RDW可作为预测非ST段抬高型心肌梗死患者病情严重程度的有效指标。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死心电描记术红细胞指数冠状动脉血栓形成肌钙蛋白I ROC曲线预测

血管紧张素Ⅰ、Ⅱ水平对冠心病合并慢性心力衰竭的相关性研究

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甘肃医药 2018年第1期37卷 29-32页

作者：张国恺郑春毅潮州市人民医院广东潮州521000

目的:观察冠心病(CHD)患者合并慢性心力衰竭(CHF)患者中的血管紧张素Ⅰ(Ang-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平并分析其相关性。方法:选取2014年1月至2015年12月我院收治的80例CHD患者,20例健康对照进行横断面研究。根据有无合并CHF将CHD... 详细信息

目的:观察冠心病(CHD)患者合并慢性心力衰竭(CHF)患者中的血管紧张素Ⅰ(Ang-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平并分析其相关性。方法:选取2014年1月至2015年12月我院收治的80例CHD患者,20例健康对照进行横断面研究。根据有无合并CHF将CHD患者分为CHD合并CHF组(n=46)和CHD无合并CHF组(n=34),对CHD合并CHF组,根据左室射血分数(LVEF)分为射血分数降低(HFrEF)组和射血分数正常(HFpEF)组。用化学发光法检测血浆中的Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ水平。结果:CHD合并CHF组的血浆Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ水平明显高于CHD无合并CHF组,前两组高于健康对照组(P<0.05);CHD合并CHF组中HFrEF组高于HFpEF组(P<0.05)。结论:CHD合并CHF患者血浆Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ水平较CHD无合并CHF患者和健康人群升高,可能作为检测CHD合并CHF的指标。

关键词：血管紧张素冠心病慢性心力衰竭

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精液常规检查850例结果分析及研究

临床合理用药杂志 2020年第8期13卷 157-158页

作者：郑春毅张国恺广东省潮州市人民医院检验科 521000

目的通过对本地区男性精液的常规检测结果的参数进行分析研究,了解本地区男性精液的质量情况。方法按照2014年《WHO-5人类精液检查和处理实验室手册》(第五版)中文修订版,应用计算机辅助精子分析仪(CASA),以MACRO计数板做全套相关参数分... 详细信息

目的通过对本地区男性精液的常规检测结果的参数进行分析研究,了解本地区男性精液的质量情况。方法按照2014年《WHO-5人类精液检查和处理实验室手册》(第五版)中文修订版,应用计算机辅助精子分析仪(CASA),以MACRO计数板做全套相关参数分析,对精子总数、精子密度、精子活动力、精液中有白细胞的感染等多项参数进行统计分析。结果850例精液标本常规检查中,精子密度5 ml 150例,占标本总数的17.6%;精子总数(精子密度与精液量的乘积)39×106/次射精占标本总数的87.1%;检测到精液中有白细胞>1×106/ml占15.3%。精子总数变化和精液中有白细胞的感染2组有统计学的差异。排精1 h后不液化或不完全液化有132例,占总数的15.5%,排精后60 min内自行液化718例,占总数的74.5%,2组有统计学差异。结论850例男性精液质量分析中,其中少精子症、感染病例略微增多,其余参数变化不大。精子总数少、精液液化不全或完全不液化、白细胞感染率高。

关键词：精液精子总数精子质量

血清CRP、PCT、AMY和LPS检测在评估轻重症急性胰腺炎中的应用价值研究

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当代医药论丛 2020年第11期18卷 147-149页

作者：郑春毅张国恺广东省潮州市人民医院广东潮州521011

目的:探讨并分析血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、淀粉酶(Serum amylase,AMY)和脂肪酶(Lipase,LPS)检测在评估轻重症急性胰腺炎中的应用价值.方法:将2018年5月至2019年4月期间广东省潮州市人民医院收治的142例急性胰腺炎患者作为研究对象.将其中85例轻症急性胰腺炎患者设为轻症组,将其中57例重症急性胰腺炎患者设为重症组.对两组患者血清CRP、PCT、AMY和LPS的水平均进行检测,比较其检测的结果.结果:重症组患者血清CRP、PCT、AMY和LPS的水平均高于轻症组患者,差异有统计学意义,P<0.05.结论:对急性胰腺炎患者血清CRP、PCT、AMY和LPS的水平进行检测可评估其病情的严重程度.

关键词： C反应蛋白降钙素原淀粉酶脂肪酶轻症急性胰腺炎重症急性胰腺炎

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氯沙坦钾片治疗原发性高血压的效果评价

深圳中西医结合杂志 2019年第16期29卷 160-161页

作者：沈阳张国恺汪剑锋潮州市人民医院

目的:分析氯沙坦钾片治疗原发性高血压的临床效果。方法:选取2017年1月至2018年12月潮州市人民医院心血管内科接收的92例原发性高血压者作为研究的对象,通过随机方式分组,对照组采用盐酸贝那普利片口服,观察组氯沙坦钾片口服,将两组患... 详细信息

目的:分析氯沙坦钾片治疗原发性高血压的临床效果。方法:选取2017年1月至2018年12月潮州市人民医院心血管内科接收的92例原发性高血压者作为研究的对象,通过随机方式分组,对照组采用盐酸贝那普利片口服,观察组氯沙坦钾片口服,将两组患者的临床疗效、血压水平改善情况作比较。结果:比较发现,观察组患者的治疗有效率明显要更高对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),药物治疗后,观察组患者收缩压、舒张压水平较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:经氯沙坦钾片治疗,原发性高血压患者的血压水平得到良好改善,总治疗效果更明显。

关键词：原发性高血压氯沙坦钾片盐酸贝那普利片