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微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床疗效对比分析

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外科研究与新技术（中英文） 2024年第2期13卷 158-161页

作者：王志强张嘉莹北京市平谷区中医医院外科北京101200

目的探讨微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床价值。方法选取2017年1月—2022年12月进行微创血肿穿刺引流术治疗的41例高血压脑出血患者作为微创组,选取同期进行传统开颅血肿清除术治疗的46例高血压脑出... 详细信息

目的探讨微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床价值。方法选取2017年1月—2022年12月进行微创血肿穿刺引流术治疗的41例高血压脑出血患者作为微创组,选取同期进行传统开颅血肿清除术治疗的46例高血压脑出血患者作为开颅组,对两组患者血肿清除率、神经损伤情况、生活自理能力、生存质量及不良反应发生情况进行对比分析。结果两组间血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),微创组不良反应发生率显著低于开颅组(P0.05),术后NIHSS、ADL、SF-36评分均较术前显著改善(P<0.05),且术后各时间点微创组患者NIHSS、ADL、SF-36评分均显著优于开颅组(P<0.05)。结论与传统开颅血肿清除术相比,微创血肿穿刺引流术用于治疗高血压脑出血可显著降低术后并发症的发生,同时还可提升患者远期预后。

关键词：高血压脑出血开颅血肿清除术微创血肿穿刺引流术

类风湿关节炎滑膜成纤维细胞来源外泌体提取方法的研究

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中华风湿病学杂志 2024年第3期28卷 150-154,I0002页

作者：张嘉莹樊勇张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科北京100034

目的从外泌体分离的常用方法中探索获取高质量人滑膜成纤维细胞外泌体的有效方法。方法分别用超速离心法、尺寸排阻法和改良的聚合物沉淀法3种方法提取人滑膜成纤维细胞外泌体, 采用透射电镜、蛋白质印迹法(Western Blot)、纳米颗粒追... 详细信息

目的从外泌体分离的常用方法中探索获取高质量人滑膜成纤维细胞外泌体的有效方法。方法分别用超速离心法、尺寸排阻法和改良的聚合物沉淀法3种方法提取人滑膜成纤维细胞外泌体, 采用透射电镜、蛋白质印迹法(Western Blot)、纳米颗粒追踪分析(NTA)鉴定并比较外泌体的形态特征、粒径分布、浓度以及标志蛋白的表达水平。3组差异比较采用单因素方差分析, 组间两两比较采用LSD-t检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果 3种方法均能成功提取得到外泌体, 透射电镜下均能观察到典型的"茶托状"结构, 蛋白质印迹法均能检测到标志蛋白肿瘤易感基因101(TSG101)、多配体聚糖结合蛋白1(Syntenin-1)、CD63的表达, 粒径主峰均符合30~150 nm范围。外泌体纯度方面:超速离心法杂质最少, 尺寸排阻法杂质中等, 而改良的聚合物沉淀法可观察到大量的聚合物颗粒和蛋白杂质。外泌体得率方面:3种方法得到的外泌体颗粒浓度差异有统计学意义(F=9.61, P=0.049), 改良的聚合物沉淀法得到的外泌体颗粒浓度高于超速离心法[(98.0±17.0)×10^(10)个/ml和(11.6±7.7)×10^(10)个/ml, t=-4.34, P=0.023]。结论 RA滑膜成纤维细胞来源的外泌体不难获取, 3种方法均有效, 然而改良聚合物沉淀法得到的外泌体杂质较多, 可能不利于下游分析不推荐使用;超速离心法得到的外泌体纯度高, 但操作繁琐, 且损耗较大, 适合大体积样本和对纯度要求高的研究;尺寸排阻法得到的外泌体纯度和颗粒浓度均较高, 适合小体积样本。

关键词：关节炎类风湿滑膜成纤维细胞外泌体超速离心法

CTP联合头颈部CTA在缺血性脑卒中临床诊断中的应用价值探讨

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首都食品与医药 2024年第8期31卷 84-86页

作者：王志强张嘉莹刘长正北京市平谷区中医医院北京101200

目的探讨CTP联合头颈部CTA在缺血性脑卒中临床诊断中的应用价值。方法此研究选取2018年7月-2023年7月北京市平谷区中医医院收治的98例疑似缺血性脑卒中患者作为研究对象,所有患者入院后均进行CTP、CTA及DSA检查,对其临床资料进行回顾性... 详细信息

目的探讨CTP联合头颈部CTA在缺血性脑卒中临床诊断中的应用价值。方法此研究选取2018年7月-2023年7月北京市平谷区中医医院收治的98例疑似缺血性脑卒中患者作为研究对象,所有患者入院后均进行CTP、CTA及DSA检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果98例疑似缺血性脑卒中患者中有68例患者确诊为缺血性脑卒中。CTP+CTA联合检查对缺血性脑卒中的检出率、准确性、敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为73.47%、95.92%、100.00%、86.67%、0.00%、13.33%。CTA对血管狭窄或闭塞的检测与DSA结果的符合率为86.76%。缺血核心区CBF、CBV显著低于缺血半暗带区和镜像对照区(P<0.05),缺血核心区MTT、TTP显著长于缺血半暗带区和镜像对照区(P<0.05);缺血半暗带区CBF、CBV显著低于镜像对照区(P<0.05),MTT、TTP显著长于镜像对照区(P<0.05)。结论CTP、CTA联合检查用于缺血性脑卒中的诊断具有较高的准确性、特异性和敏感性,同时误诊率和漏诊率较低,可用于缺血性脑卒中的临床诊断。

关键词：缺血性脑卒中诊断 CTP 头颈部CTA

基于KAP理论的跟踪式指导在眼睑美容整形术后的作用探讨

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中国医疗美容 2024年第2期14卷 89-93页

作者：张嘉莹严芳张祯王江允郑州市第三人民医院整形美容科河南郑州450000

目的探讨基于知识-信念-行为(KAP)理论的跟踪式指导在眼睑美容整形术后的作用。方法随机抽样法选取2021年1月~2023年1月本院106例行眼睑美容整形手术的患者,分为对照组与研究组,各53例。对照组术后行常规随访护理,研究组术后行基于KAP... 详细信息

目的探讨基于知识-信念-行为(KAP)理论的跟踪式指导在眼睑美容整形术后的作用。方法随机抽样法选取2021年1月~2023年1月本院106例行眼睑美容整形手术的患者,分为对照组与研究组,各53例。对照组术后行常规随访护理,研究组术后行基于KAP理论的跟踪式指导。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、一般自我效能感量表(GSES)及自我护理能力量表(ESCA)评分,统计两组术后并发症发生情况。结果干预后,研究组SAS、SDS评分低于干预前及对照组(P<0.05);研究组GSES、ESCA评分高于干预前及对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.85%,低于对照组的21.15%(P<0.05)。结论眼睑美容整形术后实施基于KAP理论的跟踪式指导可改善患者情绪状况、自我效能感及自我护理能力,减少术后并发症。

关键词：眼睑美容整形术知识-态度-行为理论并发症

系统性红斑狼疮患者达标治疗情况——基于大样本长期随访队列的分析

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中华风湿病学杂志 2024年第4期28卷 217-222页

作者：高岱张嘉莹季兰岚张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科北京100034

目的报告北京大学第一医院系统性红斑狼疮(SLE)队列(PKUFHS)患者达标情况,为我国推行SLE达标治疗提供证据参考。方法纳入PKUFHS队列患者,采集流行病学特征,收集基线及历次随访的临床表现、实验室指标、SLEDAI和医师整体评价(PGA)评分、... 详细信息

目的报告北京大学第一医院系统性红斑狼疮(SLE)队列(PKUFHS)患者达标情况,为我国推行SLE达标治疗提供证据参考。方法纳入PKUFHS队列患者,采集流行病学特征,收集基线及历次随访的临床表现、实验室指标、SLEDAI和医师整体评价(PGA)评分、用药情况,评价基线及历次随访的狼疮低疾病活动状态(LLDAS)和SLE缓解定义(DORIS)达标情况。采用Kaplan-Meier法计算LLDAS和DORIS标准的达标所需时间及历年累积达标率,用Kaplan-Meier生存曲线描述累积达标率的变化趋势。结果本研究共纳入632例患者5.26(3.43,7.87)年的随访数据。其中,83.2%(526/632)或69.0%(436/612)的患者至少1次实现LLDAS或DORIS达标,46.8%(296/632)或31.8%(167/632)的患者至少一半时间处于LLDAS或DORIS状态,总计48.8%(308/632)或31.8%(167/632)的随访时间处于LLDAS或DORIS状态。分析LLDAS和DORIS标准中各定义的基线和随访达标情况发现,入组时不符合任一标准的586例患者中,LLDAS或DORIS的中位达标时间分别为20.4(13.4,37.1)个月或33.7(19.9,55.9)个月。结论LLDAS和DORIS标准均可应用于我国SLE患者达标治疗临床实践。

关键词：红斑狼疮,系统性达标治疗缓解

角膜知觉重建治疗神经营养性角膜病变的研究进展

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中华眼科杂志 2023年第4期59卷 313-320页

作者：苏岱张嘉莹李瑾上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科、上海市眼眶病眼肿瘤重点实验室上海200011

神经营养性角膜病是由三叉神经损伤导致的角膜退行性疾病,表现为角膜上皮持续性缺损、角膜溃疡甚至穿孔,角膜神经功能的丧失是该疾病的主要病因。传统的治疗方法以角膜损伤修复的支持性治疗为主,难以完全治愈该病。角膜知觉重建手术是... 详细信息

神经营养性角膜病是由三叉神经损伤导致的角膜退行性疾病,表现为角膜上皮持续性缺损、角膜溃疡甚至穿孔,角膜神经功能的丧失是该疾病的主要病因。传统的治疗方法以角膜损伤修复的支持性治疗为主,难以完全治愈该病。角膜知觉重建手术是一种新的治疗方式,可重建角膜神经,抑制角膜病变的进展,促进角膜上皮修复和视力恢复。本综述总结了角膜知觉重建所使用的手术方法,包括直接神经转位和间接神经移植,并讨论了该方法的治疗效果和应用前景。

关键词：三叉神经疾病上皮,角膜角膜溃疡角膜炎神经移位

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高中英语教学中文化意识培育策略案例研究

高中英语教学中文化意识培育策略案例研究

作者：张嘉莹宁夏师范学院

学位级别：硕士

《普通高中英语课程标准（2017年版2020年修订）》明确指出,普通高中英语课程是工具性和人文性融合统一课程,课程教学要以发展学生的学科核心素养为目标。教师在培养学生语言能力的同时,必须高度重视对学生人文修养的熏陶,有机渗透情感... 详细信息

《普通高中英语课程标准（2017年版2020年修订）》明确指出,普通高中英语课程是工具性和人文性融合统一课程,课程教学要以发展学生的学科核心素养为目标。教师在培养学生语言能力的同时,必须高度重视对学生人文修养的熏陶,有机渗透情感、态度和价值观的教育。文化意识体现了英语学科核心素养的育人价值导向,直接涉及到“培养什么人”、“怎样培养人”、“为谁培养人”的问题,具有重要的意义,培养学生的文化意识也因此成为近年来的教育热点话题。本研究以普通高中英语课程教学中的文化意识培育为问题域,以宁南G市普通高中英语课程教学中文化意识培育方面存在的问题为驱动,通过分析优质课教学视频研究并解答了如下三个问题:高中英语教学中教师促进学生文化理解能力的培养策略是什么?高中英语教学中教师促进学生文化传播能力的培养策略是什么?高中英语教学中教师培养学生文化品格的策略是什么?本研究采用视频分析法,对全国高中英语教师教学基本功大赛优质课例进行案例研究。笔者将文化意识分解为文化理解、文化传播和品格培养三个维度,对文化意识培育方法的观察从培养方法、学习活动、教学组织形式三个方面进行。笔者共选取十节优质课例,作为全国优秀获奖课例,它们本身具有一定的典型性,并且每节课都包含教师对学生文化理解、文化传播和文化品格的培养。笔者首先对优质课例的课堂录像进行转录,通过反复观看课例,结合文字材料填写课堂观察表,并且邀请导师再对课例进行观察分析,填写课堂观察表,经比对后确定编码数据,进而从文化理解、文化传播和品格培养三个维度对优质课视频进行统计分析,旨在通过分析高中英语优质教学视频,归纳文化意识培育的课堂教学策略,为高中英语教师的文化知识教学、文化意识培育提供方法与策略方面的借鉴。视频分析和研究发现,在全国优质课中,教师对学生文化意识的培养较为充分。在文化理解方面,教师大多使用言语互动和直观教学等策略;较为常用的教学组织形式是集体活动和个体活动;回答问题和聆听教师的讲解是学生的主要学习活动;文化理解的培养集中在课堂的前三十分钟。在文化传播方面,言语互动、创设情境是教师常用的培养策略,生生言语互动的比重明显升高;较为常用的教学组织形式是小组活动和同伴活动;同伴合作和汇报是学生的主要学习活动;文化传播的培养大多集中在课程快结束的十分钟。在文化品格培养方面,言语互动、直观教学和启发引导等策略被大多数教师多次使用;较为常用的教学组织形式是集体活动和个体活动;学习活动中,应用频次最高的是回答问题;品格的培养往往贯穿于一整节课中。

关键词：文化教学文化意识培养优质课

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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角膜知觉重建的分类与研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2022年第4期42卷 528-534页

作者：吴越张嘉莹王炜李瑾上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科上海200011 上海市眼眶病眼肿瘤重点实验室上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

角膜神经来自三叉神经眼支,主要支配角膜的知觉。三叉神经至眼表的任一节段受损,均有可能导致角膜神经损伤,并可引起角膜知觉减退或缺失。神经营养不良性角膜病变即是因三叉神经损伤继而角膜神经的感觉及营养功能受损所致,主要表现为角... 详细信息

角膜神经来自三叉神经眼支,主要支配角膜的知觉。三叉神经至眼表的任一节段受损,均有可能导致角膜神经损伤,并可引起角膜知觉减退或缺失。神经营养不良性角膜病变即是因三叉神经损伤继而角膜神经的感觉及营养功能受损所致,主要表现为角膜知觉下降或缺失,并可导致角膜上皮缺损、溃疡或者穿孔。然而,神经营养不良性角膜病变发病早期多仅表现为角膜知觉的轻度下降及泪膜的不稳定,因此在临床上较为隐匿;同时,关于促进角膜神经的修复与再生、恢复角膜知觉的临床处理方法通常也较为单一。目前,药物治疗、非手术干预、手术重建是治疗神经营养不良性角膜病变从而促进角膜神经及知觉恢复的治疗方法。其中,药物治疗的主要目的为抗感染及抗炎,同时维持眼表环境稳定,防止角膜进一步损伤。目前,一些新型生物制剂也正在研发及临床试验中,包括富血小板血浆、自体血清及重组人神经生长因子等。非手术干预的主要目的即减少角膜暴露以保护角膜,通常包含治疗性接触镜及医用胶带、肉毒素注射等多种使眼睑下垂遮盖角膜的治疗方式。关于手术重建,除了常规的各类以修复角膜缺损、减少暴露面积为目的的传统术式之外,还包括角膜神经移植术这一定位于改善角膜知觉及角膜神经支配的新术式,其对于由于三叉神经损伤导致角膜上皮下神经纤维缺失的患者来说,是一种较为理想的手术方式。药物治疗、非手术干预、手术重建在临床应用中并不是割裂的。该文总结了以上3类治疗手段的应用进展,以期为未来临床上根据疾病发展的进程及不同的严重程度选择合适的治疗方式、实现角膜知觉的综合性重建提供参考。

关键词：角膜营养不良三叉神经疾病神经移植神经再生

糖皮质激素在系统性红斑狼疮治疗中策略和观念的改变

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中华风湿病学杂志 2022年第8期26卷 569-573页

作者：张嘉莹樊勇张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科北京100034

SLE是临床常见的慢性自身免疫病,目前治疗手段很有限。糖皮质激素是其治疗的核心药物,但同时也会导致众多药物相关不良反应,包括严重感染、骨质疏松、股骨头坏死、儿童生长发育受限、心血管疾病等。近年来,随着循证医学证据的不断深入,... 详细信息

SLE是临床常见的慢性自身免疫病,目前治疗手段很有限。糖皮质激素是其治疗的核心药物,但同时也会导致众多药物相关不良反应,包括严重感染、骨质疏松、股骨头坏死、儿童生长发育受限、心血管疾病等。近年来,随着循证医学证据的不断深入,糖皮质激素在SLE治疗中的策略和观念悄然改变。本文就糖皮质激素的机制、作用、不良反应以及糖皮质激素在SLE治疗中新策略和新观念作一综述,以期为风湿免疫科医生合理使用激素治疗SLE提供更多思路与想法。

关键词：红斑狼疮系统性达标治疗糖皮质激素起始治疗减停药