检索结果-南通市图书馆

小潮气量通气及液体管理治疗ALI/ARDS和NRDS的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

小潮气量通气及液体管理治疗ALI/ARDS和NRDS的临床研究

作者：张可刚大理学院

学位级别：硕士

研究目的在儿科急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)、急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)和新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)为临床上急危重症,且在PICU和NICU常见。在治疗ALI/ARDS和NRDS诸多措施中,机械通气是最重要的方法之一,而小潮气量通气是一种肺保护性策略,避免了常规通气治疗中需要较高的呼吸机条件。开展本课题,旨在探讨小潮气量与常规潮气量通气以及液体管理治疗ALI/ARDS和NRDS在上机时间、住院时间、并发症、病死率等方面中的变化。资料与方法1一般资料对昆明市儿童医院自2005年11月～2009年10月PICU和NICU收治的ALI/ARDS和NRDS95例患儿,按标准纳入后分治疗组和对照组。采用小潮气量通气及液体管理的49名患儿为治疗组;2007年10月以前采用传统潮气量和常规输液的46名患儿为对照组,系回顾性资料。2方法两组患儿确诊后在积极治疗原发病及其并发症,加强对症支持的基础上,均采用了经口气管插管机械通气,通气模式视病情采用A/C或SIMV+PSV等;氧浓度初调0.6～1.0,4～6小时视病情降至0.4,早产儿初调0.4,视病情和血气结果上调或下调;呼吸频率新生儿35～40次/分,婴幼儿25～35次/分,儿童20～25次/分。对照组则以常规机械通气方式,即以较高的通气条件包括潮气量采用10-15ml/kg,满足7.35≤PH≤7.45,60≤PaO2≤100mmHg,35≤PaCO2≤45mmHg,治疗组潮气量采用5～7ml/kg,新生儿一般4～5ml/kg;吸呼比(I：E)1：1.0～2.0或吸气时间设置0.4～0.6s;吸气峰压≤30cmH2O (压力控制)或平台压≤25cmH2O(容量控制),PEEP根据压力容量曲线,取稍大于低位拐点(Lower inflection point, LIP)为最佳PEEP,般取4～6cmH2O。治疗组血气监测允许7.20≤PH≤7.45,55≤PaO2≤80mmHg或88%-SPO2≤95%,35≤PaCO2≤55mmHg。液体管理：对照组给予常规输液,治疗组则进行液体管理,前7天一般取常规液量的70-80%,输液速度视患儿机体循环功能、所需电解质及热量灵活给予,一般小于4ml/kg·h,维持内环境的相对稳定。两组患儿除外这两条干预措施,其余治疗方案相同,具有可比性。3、监测指标记录两组在上机前及24小时、72小时血气结果,上机时间,住院天数,呼吸机致并发症的发生率,病死率等。4、统计学处理所得数据用SPSS 13.0软件包进行统计学处理,统计两组在上机前及24小时、72小时血气结果,上机时间,住院天数,以均数±标准差(X±S)表示,所得数据经方差齐性检验后以成组设计的两独立样本t检验;统计呼吸机所致并发症的发生率,病死率等,视结果采用卡方检验或四格表确切概率法进行检验,均以P0.05);24小时后比较PH、PaO2、PaCO2差异有统计学意义(P0.05)。2两组患儿在上机时间及住院天数的比较：治疗组上机时间6.7±3.2天,对照组上机时间8.2±2.7天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。3两组患儿在呼吸机并发症(气漏、呼吸机相关性肺炎)、病死率的比较：治疗组发生气漏1例,呼吸机相关性肺炎4例,而对照组发生气漏6例,呼吸机相关性肺炎6例,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组死亡10例,对照组死亡18例,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小潮气量机械通气和液体管理治疗ALI/ARDS和NRDS,可以缩短上机时间,降低呼吸机并发症和死亡率,临床上切实可行,值得临床推广应用。

关键词：小潮气量通气治疗呼吸窘迫综合征

岩基上扩展基础承载性能的有限元及塑性铰理论分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

岩基上扩展基础承载性能的有限元及塑性铰理论分析

作者：张可刚重庆大学

学位级别：硕士

岩石地基的刚度大、承载力高、变形小的特点,使岩石地基上扩展基础的基底反力和受力特性与土质地基有所不同。按现行规范进行岩石地基上独立基础设计存在一些不合理之处。本文主要利用有限元软件研究分析岩石地基弹性模量、基础跨高比... 详细信息

岩石地基的刚度大、承载力高、变形小的特点,使岩石地基上扩展基础的基底反力和受力特性与土质地基有所不同。按现行规范进行岩石地基上独立基础设计存在一些不合理之处。本文主要利用有限元软件研究分析岩石地基弹性模量、基础跨高比、基础底部配筋对基础截面剪力、基底反力分布、基础裂缝、基础极限承载力的影响。其主要工作和成果如下:(1)利用有限元软件计算得到基础不同截面剪力大小,发现在基础中心到柱边缘范围内基础截面剪力值近似呈线性增大,而在柱边缘到基础边缘范围内基础截面剪力值呈非线性减小,减小的速度由快变慢最后趋于平缓。剪力最大值出现在柱与基础交接处所在截面。相同荷载作用下,随着岩石的弹性模量增大、基础的跨高比减小,基础截面剪力最大值减小。(2)分析有限元得到的基底反力结果可以发现岩石地基上柱下独立基础基底反力分布呈现高度的非线性。基底反力分布总体趋势从基础底部中心向基础两边减小,在基础边缘处又有所增大,基底反力分布曲线近似呈“M”形。相同荷载作用下,随着基础跨高比的增大、岩石的弹性模量增大,基底反力向基础中心集中而变更加的不均匀。(3)分析有限元软件计算结果,可以得出柱下独立基础在轴向荷载作用下首先在基础底部中心出现裂缝,随着荷载的增大基础裂缝沿着对称轴向基础边缘和基础顶部发展,最终形成贯通的裂缝。当岩石地基刚度增大、基础跨高比减小,基础首次出现裂缝时的荷载有所增大。(4)分析有限元计算结果可以发现在一定范围内随着配筋的增大对钢筋附近混凝土的应变有一定的约束作用,但对基础截面剪力和基础极限荷载几乎没有什么影响。混凝土强度等级及配筋保持不变的前提下,岩基的弹性模量越大、基础的跨高比越小,基础极限承载力越大。(5)有限元计算结果与塑性铰理论及规范计算结果进行对比,依据规范基底反力均匀分布假设,在保证一定安全冗余,利用有限元计算结果拟合提出了关于地基和基础刚度比、基础跨高比的基础截面抗剪验算公式。

关键词：岩石地基柱下独立基础基底反力破坏模式承载力

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

柴油机气缸盖铸造模具三维设计与制造

铁道机车车辆 2011年第B10期31卷 354-357页

作者：张可刚大连机车车辆有限公司工艺技术部辽宁大连116022

通过应用UG软件CAD/CAM技术,完成了柴油机气缸盖铸造模具三维设计与数控编程。同时,通过开发UG软件后处理功能,实现了柴油机气缸盖铸造模具的数控加工,提高了模具制造效率和精度。经试制和生产应用证明,采用该技术制作的柴油机气缸盖铸... 详细信息

通过应用UG软件CAD/CAM技术,完成了柴油机气缸盖铸造模具三维设计与数控编程。同时,通过开发UG软件后处理功能,实现了柴油机气缸盖铸造模具的数控加工,提高了模具制造效率和精度。经试制和生产应用证明,采用该技术制作的柴油机气缸盖铸造模具完全可满足柴油机气缸盖尺寸精度要求。同时,大大缩短了试制周期,为柴油机气缸盖试制提供了有力保证。

关键词： CAD/CAM技术气缸盖铸造模具

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

《环境科技信息检索》教学改革探讨

安徽农业科学 2010年第22期38卷 12266-12267,12270页

作者：宋晓芳张可刚华北电力大学环境科学与工程学院河北保定071003

针对《文献检索与利用》课程教学中存在的一些问题,指出了设立具有专业特色的《科技信息检索》课程的必要性和设立具有环境类专业特色的《环境科技信息检索》课程的总体思路,并对《环境科技信息检索》课程的教学内容、教学方法和考核方... 详细信息

针对《文献检索与利用》课程教学中存在的一些问题,指出了设立具有专业特色的《科技信息检索》课程的必要性和设立具有环境类专业特色的《环境科技信息检索》课程的总体思路,并对《环境科技信息检索》课程的教学内容、教学方法和考核方式进行了探讨。

关键词：《环境科技信息检索》教学改革体验式教学法

燃煤电厂固体废弃物中汞分布特征及排放量估算

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

环境化学 2016年第2期35卷 229-236页

作者：刁星苑春刚桂兵张可刚华北电力大学环境科学与工程学院保定071003

采用湿法消解,原子荧光光谱法测定了5个燃煤电站入炉煤、粉煤灰、炉渣和脱硫石膏中汞的含量,分析探讨了汞在燃煤及不同固体废物中的分布特征.采用质量平衡模型(MB)、修正因子模型(EMF)和烟气计算模型(FC)分别对以上电站的汞排放量进行... 详细信息

采用湿法消解,原子荧光光谱法测定了5个燃煤电站入炉煤、粉煤灰、炉渣和脱硫石膏中汞的含量,分析探讨了汞在燃煤及不同固体废物中的分布特征.采用质量平衡模型(MB)、修正因子模型(EMF)和烟气计算模型(FC)分别对以上电站的汞排放量进行了估算,并对不同方法得到的排放量进行了对比.研究结果显示,3种方法所得汞排放量结果差距明显,亟需建立更加完善的燃煤电站汞污染排放模型.

关键词：燃煤电厂汞排放估算

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

雾霾天气下室内外颗粒物粒径分布特征

环境化学 2018年第3期37卷 410-418页

作者：何楷强苑春刚张可刚尹连庆华北电力大学环境科学与工程系保定071003

采用Andersen八级采样器于2016年10月—2017年1月对保定市某居民小区室内外颗粒物进行分级采样测定,利用扫描电子显微镜(SEM)与能谱分析仪(EDS)对颗粒物的形貌与元素相对含量进行了研究.结果表明,PM_(1.1-4.7)是室内外可吸入颗粒物的主... 详细信息

采用Andersen八级采样器于2016年10月—2017年1月对保定市某居民小区室内外颗粒物进行分级采样测定,利用扫描电子显微镜(SEM)与能谱分析仪(EDS)对颗粒物的形貌与元素相对含量进行了研究.结果表明,PM_(1.1-4.7)是室内外可吸入颗粒物的主要组成部分.室外PM_(4.7—10)与PM_(1.1)占比受大气污染水平影响较小,粒径小于2.1μm颗粒物(PM_(2.1))主要由1.1μm以下颗粒物(PM_(1.1))构成.在相同污染条件下室内可吸入颗粒物的总浓度仅为室外的44%.室外C元素占比高于室内,颗粒物主要为烟尘集合体,有小部分球形飞灰;室内Al、Ca、Fe元素所占比例高于室外,颗粒物呈现烟尘集合体、飞灰、矿物共存现象.

关键词：颗粒物室内外粒径分布生物有效性雾霾

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国石油油气管道技术发展展望

油气储运 2008年第3期27卷 1-8页

作者：冯耀荣陈浩张劲军张可刚中国石油管材研究所陕西省西安市710065 中国石油天然气管道局中国石油大学(北京) 中国石油天然气集团公司科技发展部

叙述了中国石油重组改制以来及"十五"期间在科技管理部门的统一领导和组织下,在油气管道工程技术,包括管道勘察设计、施工技术与装备、高钢级管材及装备国产化、油气储运工艺、腐蚀与防腐、在役管道检测与安全评价、管道运行管理等方面... 详细信息

叙述了中国石油重组改制以来及"十五"期间在科技管理部门的统一领导和组织下,在油气管道工程技术,包括管道勘察设计、施工技术与装备、高钢级管材及装备国产化、油气储运工艺、腐蚀与防腐、在役管道检测与安全评价、管道运行管理等方面取得的重要成就及形成的核心技术和创新成果。在对"十一五"管道建设发展及技术需求进行分析的基础上,提出了油气输送管道工程技术的发展方向。

关键词：中国石油油气输送管道技术进展展望

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

城市拓展中湿地的综合保护与发展

自然资源学报 2004年第4期19卷 462-471,i001页

作者：崔保山杨志峰李英华张可刚赵欣胜北京师范大学环境学院北京100875

在简单回顾世界城市发展过程中对沿海湿地的威胁和影响上,以广州南沙地区为例,对其城市拓展和生态规划中的湿地综合保护与发展进行了探讨。从南沙地区规划中的功能定位出发,分析了该区的湿地类型和分布特征,对其重点湿地进行了确定,从... 详细信息

在简单回顾世界城市发展过程中对沿海湿地的威胁和影响上,以广州南沙地区为例,对其城市拓展和生态规划中的湿地综合保护与发展进行了探讨。从南沙地区规划中的功能定位出发,分析了该区的湿地类型和分布特征,对其重点湿地进行了确定,从湿地的功能与价值、湿地资源的稀缺性上分析了湿地保护的重要性,重点对湿地的稀缺性进行了论证。基于相似性理论,特别对十九涌湿地、大虎岛东岸湿地和龙穴岛东岸湿地进行了替代性和补偿性分析,充分论述了建立湿地保护小区的重要性和解决关键联系的必要性。初步对湿地保护小区的功能区进行了划分,提出了湿地优先保护行动。

关键词：湿地综合保护与发展生态规划南沙地区广州

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

环境科学专业实验实践教学改革探讨

中国电力教育 2008年第11期 95-96页

作者：张可刚华北电力大学环境科学与工程学院

本文分析了环境科学专业实验实践教学现状及改革的必要性,结合《环境与发展课题调研》和《环境生态行为综合实验》两门实验实践课的开设,论述了该专业综合性、设计性实验实践教学平台的建设。

关键词：综合性实验设计性实验实验实践教学改革环境科学