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全腔静脉与肺动脉连接手术

中华胸心血管外科杂志 1992年第3期8卷 142-144页

作者：汪曾炜张南滨中国人民解放军心血管内外科研究所沈阳军区总医院心血管外科

摘要 1990年1月到7月应用全腔静脉与肺动脉连接手术治疗复杂先心病14例，其中单心室7例，二尖瓣闭锁和三尖瓣闭锁各3例，Ebstein心脏畸形1例。手术死亡率为7.1%。其优点为：（1）在二尖瓣闭锁中放置心房内管道，防止肺静脉回流受阻；（... 详细信息

摘要 1990年1月到7月应用全腔静脉与肺动脉连接手术治疗复杂先心病14例，其中单心室7例，二尖瓣闭锁和三尖瓣闭锁各3例，Ebstein心脏畸形1例。手术死亡率为7.1%。其优点为：（1）在二尖瓣闭锁中放置心房内管道，防止肺静脉回流受阻；（2）所有缝合线均远离房室结，避免心脏传导阻滞；（3）心律失常少；（4）术后平顺，无肝大腹水，近期效果十分满意。

关键词：全腔静脉肺动脉

室间隔缺损合并严重肺动脉高压手术前后应用血管扩张药的经验

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解放军医学杂志 1989年第3期14卷 207-209页

作者：张南滨费诚鉴汪曾炜赵进军沈阳军区总医院心血管中心外科

本文总结我科1986年6月～1987年12月间51例室间隔缺损(以下简称室缺)合并严重肺动脉高压患者,其肺动脉收缩压≥10.7kPa(80mmHg),肺体循环动脉收缩压比值≥0.8,在手术前后应用血管扩张药处理,以期提高手术疗效。临床资料男23例、女28例... 详细信息

本文总结我科1986年6月～1987年12月间51例室间隔缺损(以下简称室缺)合并严重肺动脉高压患者,其肺动脉收缩压≥10.7kPa(80mmHg),肺体循环动脉收缩压比值≥0.8,在手术前后应用血管扩张药处理,以期提高手术疗效。临床资料男23例、女28例,年龄1.5～24岁(平均8±4.8岁),其中<14岁者47例(92.7％)。体重9.5～53kg(平均20.7±9.8kg)。有27例合并心血管畸形,其中动脉导管未闭16例,二尖瓣关闭不全6例,房间隔缺损4例,主动脉瓣下狭窄1例。心电图电轴—90°～+261°。

关键词：室间隔缺损肺动脉高压血管扩张药

高血压病史对体外循环冠脉搭桥术后早期预后的影响

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天津医药 2003年第2期31卷 77-79页

作者：李宏张南滨朱洪玉王辉山沈阳军区总医院心血管外科 110016

目的 :了解高血压病史对体外循环下冠脉搭桥术后早期预后的影响。方法 :对高血压和非高血压行体外循环下冠脉搭桥术年龄大于60岁的冠心病患者65例术前和术后早期的临床资料进行分析。结果 :与非高血压患者相比 ,患高血压的病人冠脉搭桥... 详细信息

目的 :了解高血压病史对体外循环下冠脉搭桥术后早期预后的影响。方法 :对高血压和非高血压行体外循环下冠脉搭桥术年龄大于60岁的冠心病患者65例术前和术后早期的临床资料进行分析。结果 :与非高血压患者相比 ,患高血压的病人冠脉搭桥术后心律失常的发生率增高 ,术后30min动脉氧分压与吸入氧浓度 (PaO2/FiO2)比值明显低下 ,机械通气时间明显延长 ,术后24h内胸腔引流量明显增加 ,术后大剂量多巴胺 (>10μg·kg-1·min -1)应用率及重症监护时间无显著性差异。结论 :高血压病史使患者冠脉搭桥术后早期肺功能下降、心律失常发生率增高、出血倾向增加。

关键词：高血压病病史体外循环冠脉搭桥术预后

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改良Fontan术后心律失常及危险因素

中华心血管病杂志 1998年第6期26卷 456-457页

作者：张南滨汪曾炜费诚鉴张仁福朱洪玉沈阳军区总医院心血管外科

目的分析改良Ｆｏｎｔａｎ手术后心律失常及其危险因素，以期降低术后心律失常的发生率。方法对１９８４～１９９６年间１１１例患者术后心律失常发生类型及发生因素进行分析。结果房性心动过速（房速）发生率最高，占心律失常的４３．... 详细信息

目的分析改良Ｆｏｎｔａｎ手术后心律失常及其危险因素，以期降低术后心律失常的发生率。方法对１９８４～１９９６年间１１１例患者术后心律失常发生类型及发生因素进行分析。结果房性心动过速（房速）发生率最高，占心律失常的４３．９％；非阵发性交界性心动过速次之，占２８．８％。房速者术后中心静脉压显著升高，右房与肺动脉连接者术后房速及非阵发性交界性心动过速的发生率均显著高于全腔静脉与肺动脉连接者。结论术后中心静脉压明显升高及右房与肺动脉连接术式是影响术后心率失常的主要危险因素。

关键词：心律失常危险因素心脏外科手术

体外循环和不停跳冠脉搭桥术后早期肺功能的临床研究

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天津医药 2002年第7期30卷 410-412页

作者：李宏张南滨沈阳军区总医院心血管外科 110016

目的:了解冠脉搭桥术后早期肺动力学指标的变化,比较体外循环和非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术对术后早期肺功能的影响。方法:对行体外循环与非体外循环不停跳冠脉搭桥术的28例冠心病患者的肺动力学指标、血气分析及某些临床指标进行... 详细信息

目的:了解冠脉搭桥术后早期肺动力学指标的变化,比较体外循环和非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术对术后早期肺功能的影响。方法:对行体外循环与非体外循环不停跳冠脉搭桥术的28例冠心病患者的肺动力学指标、血气分析及某些临床指标进行检测。结果:冠脉搭桥术后早期患者均出现肺顺应性下降,气道阻力下降,两组比较,不停跳冠脉搭桥术后早期患者肺顺应性较高,动脉血氧分压较高,机械通气时间较短,且均有显著性差异（P<0.05）。结论:冠脉搭桥手术对术后早期肺顺应性有不良影响,不停跳冠脉搭桥术对术后早期肺功能的影响较少,有利于改善患者的预后。

关键词：体外循环不停跳冠脉搭桥肺功能临床研究血气分析呼吸功能试验手术后

房室间隔缺损介入治疗失败后外科手术治疗的回顾性分析

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介入放射学杂志 2010年第1期19卷 6-8页

作者：韩宏光张南滨汪曾炜王辉山朱洪玉李新民沈阳沈阳军区总医院心血管外科 110016

目的探讨房室间隔缺损介入治疗失败后外科手术的原因及效果,以提高手术成功率。方法选择2000年1月至2007年12月接受经导管介入治疗房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)失败后,需行外科手术的13例病例进行回顾性分析。外科手术指征为封堵... 详细信息

目的探讨房室间隔缺损介入治疗失败后外科手术的原因及效果,以提高手术成功率。方法选择2000年1月至2007年12月接受经导管介入治疗房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)失败后,需行外科手术的13例病例进行回顾性分析。外科手术指征为封堵器脱落7例、Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)3例、瓣膜关闭不全2例(其中1例同时合并Ⅲ°AVB)、残余漏1例、封堵失败1例。手术均在体外循环下进行,取出封堵器,修复心内畸形,术后入ICU监护。结果ASD介入治疗患者中,手术探查ASD直径平均31mm,较术前诊断的平均26mm增大,两者相比差异有统计学意义(P0.05)。3例Ⅲ°AVB者术后均恢复窦性心律。心内畸形修复完善,无手术死亡。结论及时采取外科手术治疗介入封堵失败后并发症,效果良好,安全可靠,可避免治疗失败及术后并发症。

关键词：房间隔缺损室间隔缺损介入封堵回顾性分析房

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山东省Q县财政预算绩效管理研究

山东省Q县财政预算绩效管理研究

作者：张南山东财经大学

学位级别：硕士

改革开放以来,我国经济社会不断发展,国家综合实力不断提升,在党的带领下,人民生活蒸蒸日上。受到新冠疫情冲击,世界经济形势异常严峻,在党的带领下,社会治理模式和经济架构不断改革和创新,各级人民政府将过“紧日子”作为工作新常态,... 详细信息

改革开放以来,我国经济社会不断发展,国家综合实力不断提升,在党的带领下,人民生活蒸蒸日上。受到新冠疫情冲击,世界经济形势异常严峻,在党的带领下,社会治理模式和经济架构不断改革和创新,各级人民政府将过“紧日子”作为工作新常态,不断深化财政预算绩效管理,竭尽全力提高资金的使用效益。近年来,各级政府大刀阔斧继续努力财政管理改革,不断拓展改革的深度和广度,以期提高财政资源配置效率和使用效益,在不断的探索实践下,我国各级政府的资金分配格局逐步优化,资金使用效率现状提升,为经济社会的高质量发展创造了良好的条件。基层财政预算绩效管理是国家财政预算管理的重要组成部分,也是建立现代化财政制度的必然选择,更是应对复杂多变的经济形势,推动经济发展,维护社会稳定的重要举措。Q县坐落于山东省德州市,原本是山东的贫困县,在国家脱贫战略的引领下,摘掉了贫困县的帽子,积极进行经济体制改革,涌入经济稳步发展的潮流中。Q县政府一直将加强财政预算绩效管理作为重点工作来抓,在政府的不断实践和努力下,财政资金分配格局不断优化,财政资金使用效率逐步提升,经济发展步伐不断加快。本文一共分为七个部分,第一部分是研究的依据和意义,先对前人的研究成果进行梳理总结,为本文的研究奠定坚实的理论基础;第二部分是概念和理论梳理,包括绩效管理理论、委托代理理论和公共产品理论,以期拓展研究的深度和广度;第三部分运用文献资料法、案例分析法和访谈法对Q县的预算绩效管理进行调查研究,分析了Q县预算绩效管理的实践,概括了预算绩效管理的重要举措和取得的主要成就,然后就Q县的财政绩效管理的两个案例进行分析;第四部分分析了Q县预算绩效管理存在的主要问题:预算绩效管理制度不完善,意识淡薄;预算绩效管理指标体系欠科学,评价体系不完善;预算绩效管理监督不完善,信息化程度低;预算绩效管理专业化水平较低,管理队伍建设滞后;随后透过现象看本质,剖析了Q县预算绩效出现问题的原因:预算绩效管理内在动力不足;定量指标与定性指标结合难度偏大;基层单位缺乏专业的预算绩效管理人才;预算绩效管理激励约束机制缺失。第五部分分析国内有代表性地区财政预算绩效管理的经验及启示,以期对Q县财政预算绩效管理提供借鉴。第六部分提出优化山东省Q县财政预算绩效管理的建议:加强制度引领,提高主动意识;构建绩效指标平台,建立科学评价体系;强化监督责任,推动信息公开;加强组织保障,优化队伍建设;落实奖励和问责,推动结果反馈与应用等。第七章是总结,指明后期研究的方向。

关键词：财政资金基层政府预算绩效绩效管理

同方学位论文库评论

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大动脉调转术后的早期处理

临床心血管病杂志 2004年第8期20卷 468-470页

作者：韩宏光张南滨汪曾炜朱洪玉方敏华沈阳军区总医院心外科沈阳110016

目的 :总结完全性大动脉转位 (D TGA)行大动脉调转 (Switch)术后早期处理的经验。方法 :对 5例患儿在深低温、低流量和深低温停循环下施行Switch术。术后严密监测血流动力学指标 ,及时补充胶体溶液 ,维持适当的呼吸性碱中毒 ,应用正性... 详细信息

目的 :总结完全性大动脉转位 (D TGA)行大动脉调转 (Switch)术后早期处理的经验。方法 :对 5例患儿在深低温、低流量和深低温停循环下施行Switch术。术后严密监测血流动力学指标 ,及时补充胶体溶液 ,维持适当的呼吸性碱中毒 ,应用正性肌力药物及降低肺血管阻力药物。结果 :全组手术无死亡。术后早期并发症包括低心排血量综合征 1例 ,房性心动过速 2例 ,低氧血症 2例 ,肺不张 2例 ,肺部感染 1例 ,胸腔引流管留置时间 >2周 1例 ,右心室流出道阻塞 1例。结论 :术后维持足够前负荷 ,积极采取有效降低肺循环阻力及左心房压力的治疗措施 ,及时纠治低心排血量综合征、心律失常、低氧血症等并发症 ,可有效提高手术成功率。

关键词：心脏缺损先天性大动脉调转术手术后并发症

矫正型大动脉转位合并心内畸形的手术方法和效果

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中华外科杂志 2008年第8期46卷 570-573页

作者：方敏华朱洪玉汪曾炜宋恒昌张南滨吉哲沈阳军区总医院心血管外科 110015

目的探讨双调转手术和传统修复术治疗矫正型大动脉转位合并心内畸形的效果。方法2002年4月至2006年12月，19例矫正型大动脉转位合并心内畸形患者接受手术治疗，男性14例，女性5例；年龄2—22岁，平均8．6岁。合并的心内畸形包括：室间... 详细信息

目的探讨双调转手术和传统修复术治疗矫正型大动脉转位合并心内畸形的效果。方法2002年4月至2006年12月，19例矫正型大动脉转位合并心内畸形患者接受手术治疗，男性14例，女性5例；年龄2—22岁，平均8．6岁。合并的心内畸形包括：室间隔缺损18例，右心室双出口1例，肺动脉狭窄17例，房间隔缺损4例，肺动脉高压2例。手术方式包括双调转手术解剖矫正修复15例，传统修复术治疗心内畸形4例。结果双调转术后死亡1例，发生严重低心排血量综合征2例，一过性房室传导阻滞1例，反复胸腔积液2例。传统心内修复术后无死亡病例，发生严重低心排血量综合征1例。双调转手术存活者随访6个月～4年，均为窦性心律，心功能NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级，射血分数51％～68％。传统心内修复术存活者随访1年，3例心功能达Ⅰ～Ⅱ级，射血分数52％～61％；1例心功能Ⅲ级，射血分数40％。结论双调转手术解剖修复矫正型大动脉转位合并心内畸形早中期效果良好，严格选择手术适应证和手术时机是提高手术效果的关键。对于右心室功能较好，无三尖瓣畸形的患者，如果存在影响双调转效果的因素，仍应选择传统心内修复手术。

关键词：大血管错位心脏外科手术治疗结果