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他汀类药物治疗脓毒症机制的研究进展

广东医学 2012年第8期33卷 1193-1194,F0003页

作者：何涛张剑珲广东省广州市妇女儿童医疗中心PICU 510623

脓毒症（sepsis）是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重症患者的严重并发症,其本质是感染引起的全身炎症反应综合征,由大量细胞因... 详细信息

脓毒症（sepsis）是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重症患者的严重并发症,其本质是感染引起的全身炎症反应综合征,由大量细胞因子和炎症介质释放导致的宿主自身免疫性损伤[1]。脓毒症进一步发展可引起严重脓毒症、脓毒性休克、

关键词：严重脓毒症药物治疗全身炎症反应综合征他汀类感染病原体自身免疫性损伤临床综合征脓毒性休克

四逆汤对脓毒症大鼠心肌细胞线粒体损伤的影响

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中药材 2012年第5期35卷 776-779页

作者：梁宇峰杨镒宇李木胜谢小斐张剑珲广州医学院附属广州市妇女儿童医疗中心广州市儿童医院广东广州510120

目的:研究四逆汤(Sini decoction,SND)对脓毒症模型大鼠心肌细胞线粒体损伤的保护机理。方法:将70只大鼠随机分为正常对照组10只,模型组和四逆汤组各30只,(1、3、5 d各10只),通过失血以及静脉注射脂多糖2次打击以建立脓毒症大鼠模型。... 详细信息

目的:研究四逆汤(Sini decoction,SND)对脓毒症模型大鼠心肌细胞线粒体损伤的保护机理。方法:将70只大鼠随机分为正常对照组10只,模型组和四逆汤组各30只,(1、3、5 d各10只),通过失血以及静脉注射脂多糖2次打击以建立脓毒症大鼠模型。四逆汤组在二次打击后给予四逆汤灌胃,1次/d;模型组按相同溶液体质量剂量、时点灌蒸馏水。在模型建立后的1、3、5 d分别处死大鼠,采血行心脏有关酶学CK、CK-MB检测;分离心肌细胞线粒体,行线粒体肿胀度、膜电位及总ATP酶、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)检测;电镜观察心肌细胞线粒体形态学变化。结果:与正常对照组比较,模型组CK、CK-MB及线粒体肿胀度显著升高(P<0.01),1 d时出现峰值,而治疗组较模型组有显著改善(P<0.01)。模型组的线粒体膜电位、总ATP酶、SOD及GSH值与正常对照组比较显著降低(P<0.01),而治疗组较模型组显著(P<0.05或P<0.01)。电镜观察脓毒症模型组线粒体结构破坏明显,出现空泡化,而治疗组较模型组减轻。结论:四逆汤能有效保护脓毒症心肌细胞线粒体功能,其机制可能与提高线粒体的抗氧化能力、减少氧化损伤、改善线粒体的呼吸功能有关。

关键词：四逆汤脓毒症心肌线粒体

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婴幼儿颈内静脉穿刺术位置和方向的改良

广东医学 2014年第11期35卷 1755-1756页

作者：司徒勋张剑珲陶建平广东省广州市妇女儿童医疗中心PICU 510623

目的：探讨更高效的颈内静脉穿刺术在危重症婴幼儿中的可行性，提高穿刺成功率，减少并发症。方法对 PICU 里年龄1个月至3岁的98例婴幼儿，按收入 PICU 先后顺序编号，用电脑进行随机化分组分为 A、B两组，每组49例。A 组采用环状软骨... 详细信息

目的：探讨更高效的颈内静脉穿刺术在危重症婴幼儿中的可行性，提高穿刺成功率，减少并发症。方法对 PICU 里年龄1个月至3岁的98例婴幼儿，按收入 PICU 先后顺序编号，用电脑进行随机化分组分为 A、B两组，每组49例。A 组采用环状软骨水平面、右侧颈总动脉搏动的外侧0.3～0.5 cm 处为穿刺点，穿刺方向指向右锁骨内侧1/4处（第1、2针）或1/8处（第3针）；B 组采用右侧胸锁乳突肌三角的顶点为穿刺点，穿刺方向指向右侧乳头。进行颈内静脉穿刺置管，采用 Seldinger 法置入中心静脉导管。比较 A 组和 B 组的穿刺成功率、并发症发生率、穿刺时间。结果 A 组三针总成功率达到100.0％，所有患儿均成功穿刺，而 B 组只有85.7％，明显低于A 组；一针穿刺成功率 A 组为95.9％，远高于 B 组的67.3％；穿刺成功时间，A 组（20.2±5.7）min 明显低于 B 组的（30.9±10.4）min；A 组无误穿动脉，无并发症发生，优于 B 组，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论改良的颈内静脉穿刺术法能明显提高穿刺成功率，减少并发症发生率，特别在危重症婴幼儿颈部解剖结构不清晰的情况下，可在临床推广使用。

关键词：颈内静脉穿刺术婴幼儿

丙酮酸乙酯拮抗内质网应激反应介导的神经元细胞株缺氧损伤

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中华实验外科杂志 2015年第12期32卷 3207-3208页

作者：郑健斌王戈陶建平张剑珲广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护室 510623 广东省武警总医院心脏外科第四军医大学西京医院心血管外科

本研究旨在观察丙酮酸乙酯（EP）对HT22神经元细胞株缺氧复氧（H／R）损伤的影响，探讨内质网应激（ERS）在其中的作用。

关键词：内质网应激反应丙酮酸乙酯缺氧损伤细胞株神经元介导拮抗缺氧复氧

高频振荡通气治疗小儿难治性呼吸衰竭时的影响因素分析

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中国危重病急救医学 2005年第11期17卷 694-695页

作者：杨镒宇曾其毅陶建平洪婕黄海曾萍张剑珲郑亦男广东省广州市儿童医院PICU 510120

探讨高频振荡通气(HFOV)治疗小儿难治性呼吸衰竭(呼衰)失败原因及其并发症,为其临床推广提供科学依据。

关键词：高频振荡通气治疗失败呼吸衰竭难治性儿科

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腺病毒与合胞病毒肺炎患儿的临床特征比较

广东医学 2015年第4期36卷 569-571页

作者：郑健斌陶建平张剑珲司徒勋广东省广州市妇女儿童医疗中心PICU 510623

目的对儿科重症监护病房(PICU)常见的腺病毒(ADV)和合胞病毒(RSV)肺炎感染患儿进行临床分析,为ADV和RSV引起的小儿肺部病毒感染的临床诊断和治疗提供参考。方法选取PICU收治的ADV和RSV肺炎感染患儿为研究对象,对各项基本特征、疾病发生... 详细信息

目的对儿科重症监护病房(PICU)常见的腺病毒(ADV)和合胞病毒(RSV)肺炎感染患儿进行临床分析,为ADV和RSV引起的小儿肺部病毒感染的临床诊断和治疗提供参考。方法选取PICU收治的ADV和RSV肺炎感染患儿为研究对象,对各项基本特征、疾病发生季节、年龄、并发症和转归等进行分析。结果与RSV肺炎组比较,ADV肺炎组高热症状明显(P0.05);发病年龄均为6个月至10岁,两组不同年龄段的发病比例相当,均较多分布在6个月至2岁,差异无统计学意义(P>0.05);两组各个季节的发病情况相似,但在春冬两季发病例数均明显高于夏秋两季;两组合并症可见呼吸衰竭、消化道出血、免疫低下、哮喘和急性呼吸窘迫综合征,与ADV肺炎组比较,RSV肺炎组合并症多见鼻炎、咽炎、喉炎和细支气管炎,少见中毒性心肌炎和中毒性肝炎(P<0.05)。结论临床上要注意ADV和RSV肺炎患儿的不同表现,关注并在春冬雨季对6个月至2岁患儿进行积极预防。合并中毒性心肌炎和(或)中毒性肝炎多考虑ADV肺炎,出现高热或并发鼻炎、咽炎、喉炎和细支气管炎多考虑RSV肺炎。

关键词： PICU 小儿肺炎腺病毒合胞病毒临床分析

辛伐他汀对脓毒症早期大鼠血脂代谢及肝脏氧化应激的影响

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广东医学 2017年第21期38卷 3243-3246页

作者：林海洋何涛张剑珲广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区PICU 广东广州510623 南华大学附属第一医院儿科湖南衡阳421001

目的探讨辛伐他汀对脂多糖(LPS)致大鼠脓毒症模型早期血脂代谢及肝脏氧化应激的影响。方法将56只SD雄性大鼠按随机数字表法分成对照组(8只)、模型组(24只)、辛伐他汀组(24只)。腹腔注射LPS 10 mg/kg复制脓毒症大鼠模型。对照组和模型组... 详细信息

目的探讨辛伐他汀对脂多糖(LPS)致大鼠脓毒症模型早期血脂代谢及肝脏氧化应激的影响。方法将56只SD雄性大鼠按随机数字表法分成对照组(8只)、模型组(24只)、辛伐他汀组(24只)。腹腔注射LPS 10 mg/kg复制脓毒症大鼠模型。对照组和模型组于腹腔注射生理盐水或LPS前给予生理盐水1 mL/d灌胃,辛伐他汀组于制模前给予辛伐他汀20 mg/(kg·d)灌胃,均连续1周。于制模后6、12、24 h测定大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平和肝脏组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。结果与对照组比较,模型组大鼠血清TC(mmol/L)、TG(mmol/L)、LDL(mmol/L)水平和肝脏组织MDA(nmol/mg)含量呈先升高后降低表现,而肝脏组织SOD活性均明显降低(P0.05)。结论辛伐他汀降低了脓毒症早期大鼠血清总胆固醇水平,且能减轻肝脏的氧化应激损伤。

关键词：脓毒症辛伐他汀血脂肝脏氧化应激大鼠

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危重症儿童营养支持治疗

中国实用儿科杂志 2016年第7期31卷 545-548页

作者：郑健斌龚四堂陶建平张剑珲广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护室广东广州510623 广州市妇女儿童医疗中心消化科广东广州510623

营养支持治疗已经被广泛应用超过半个世纪。国内外大量研究表明，适当、合理、充分的营养支持治疗，能显著降低住院患者死亡率、并发症、平均住院时间、医疗费用等指标。

关键词：营养支持危重症治疗儿童

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小儿死亡危险评分的临床应用

实用儿科临床杂志 2005年第6期20卷 569-570页

作者：张剑珲曾其毅陶建平广州市儿童医院中心监护室广州510120

目的观察小儿死亡危险评分(PRISM评分)与PICU急性危重症患儿预后的关系。方法对2003年2-10月PICU收治急性危重症45例,回顾性评定PRISM评分,并依据评分分组,记录患儿临床资料和住院时间、预后。结果PRISM 评分15分21例。两组年龄、体质... 详细信息

目的观察小儿死亡危险评分(PRISM评分)与PICU急性危重症患儿预后的关系。方法对2003年2-10月PICU收治急性危重症45例,回顾性评定PRISM评分,并依据评分分组,记录患儿临床资料和住院时间、预后。结果PRISM 评分15分21例。两组年龄、体质量和院内感染率均无显著差异(P均>0.05)。两组死亡率分别为8.1%(2/ 24例)和38.1%(8/21例),PRISM评分15分组(x2=4.14 P15分组存活病例住院天数(13.2±6.1)d显著长于PRISM<15分组(9.7±8.5)d(t=1.74.P<0.05)。结论PRISM评分越高,死亡率随之增加。PRISM评分增高,患儿住院时间越长。PRISM评分能够准确评估急性危重症病人的严重程度和预后。

关键词：死亡危险评分死亡率婴儿