检索结果-南通市图书馆

中华医学教育探索杂志 2023年第3期22卷 344-350页

作者：郝茜周芸张刚利李兆婷杨晓文山西省人民医院科教处太原030012 山西省人民医院肾内科太原030012 山西省人民医院临床实训中心太原030012 山西省人民医院感染管理科太原030012

目的探索“贯穿临床诊疗流程”的并轨研究生临床思维课程构建与实施效果。方法本研究选取山西省人民医院2016级、2017级94名临床医学专业学位研究生作为研究对象。将2017级48名并轨研究生作为试验组,采用“贯穿临床诊疗流程”的临床思... 详细信息

目的探索“贯穿临床诊疗流程”的并轨研究生临床思维课程构建与实施效果。方法本研究选取山西省人民医院2016级、2017级94名临床医学专业学位研究生作为研究对象。将2017级48名并轨研究生作为试验组,采用“贯穿临床诊疗流程”的临床思维课程,除参加学位课程、住培基地课程外,引入提升临床思维能力的系列课程内容;2016级46名并轨研究生作为对照组,采用传统课程内容,仅参加学位课程、住培基地课程。两组分别采用t检验、卡方检验及重复测量方差分析的方法,比较不同课程下两组学生迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评分、临床操作技能评估(direct observation of procedural skills,DOPS)评分、客观结构化临床技能考试(objective structured clinical examination,OSCE)成绩及学生满意度的差异性。结果试验组在MiniCEX评分中,除人文关怀外,其他方面平均得分均高于对照组;且沟通技能得分明显高于对照组[(6.55±0.98)vs.(5.77±1.12)],差异有统计学意义(t=3.62,P<0.001)。试验组在DOPS评分中,除与病人沟通的技巧、是否顾及病人感受并具有职业素养外,其他方面平均得分均高于对照组;且临床技能的实际操作能力得分明显高于对照组[(6.38±1.38)vs.(5.53±1.23)],差异有统计学意义(t=3.12,P=0.002)。在门诊接诊站、急诊处理站、临床思维站①、临床思维站②、专科技能站、辅助检查站、病例书写站方面,试验组不同阶段客观结构化考试各站点成绩均高于对照组;且在临床思维站①方面,实验组得分明显高于对照组,差异有统计学意义(F=6.51,P=0.012)。试验组对课程方面满意率,除有助于未来职业发展项外,其他项目满意率均高于对照组;且在提高逻辑思维能力方面,试验组得分明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=19.18,P<0.001)。结论“贯穿临床诊疗流程”的临床思维课程能增强并轨研究生的临床实践能力,使其尽快达到住院医师标准,有效促进并轨研究生培养质量。

关键词：并轨研究生临床思维教学改革

数据同化谱写陆面过程研究中理论模型与观测数据的和弦

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科学通报 2024年第15期69卷 1973-1975页

作者：徐同仁张刚强北京师范大学地理科学学部地表过程与资源生态国家重点实验室北京100875

陆面数据同化通过融合理论模型和观测数据,为科学家们提供了一个强大的工具,以更准确地模拟和预测土壤湿度、积雪、蒸散发、径流、地下水、农业灌溉、湍流通量、陆表温度、植被动态、作物产量等地表过程关键参量[1~4].数据同化如同一把... 详细信息

陆面数据同化通过融合理论模型和观测数据,为科学家们提供了一个强大的工具,以更准确地模拟和预测土壤湿度、积雪、蒸散发、径流、地下水、农业灌溉、湍流通量、陆表温度、植被动态、作物产量等地表过程关键参量[1~4].数据同化如同一把钥匙,开启了对地球系统科学深入理解的大门.

关键词：数据同化地球系统科学地表过程融合理论土壤湿度湍流通量陆面过程理论模型

考虑分布式电源的配电网灾中-灾后两阶段协同韧性恢复决策

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电力系统自动化 2024年第2期48卷 48-59页

作者：刘玉玲张峰张刚丁磊电网智能化调度与控制教育部重点实验室(山东大学) 山东省济南市250061 烟台哈尔滨工程大学研究院山东省烟台市264006

频繁的极端自然灾害极易引发配电网大规模故障,基于分布式电源的负荷恢复是提高配电网韧性水平的重要手段。然而,现有研究一般将灾中和灾后阶段进行独立决策,忽略了二者决策的连续性和耦合性,延缓了恢复进程。为此,文中提出一种基于灾中... 详细信息

频繁的极端自然灾害极易引发配电网大规模故障,基于分布式电源的负荷恢复是提高配电网韧性水平的重要手段。然而,现有研究一般将灾中和灾后阶段进行独立决策,忽略了二者决策的连续性和耦合性,延缓了恢复进程。为此,文中提出一种基于灾中-灾后两阶段协同决策的配电网快速恢复方法,充分考虑灾中-灾后过程中的相互作用,综合分布式电源调度、网络拓扑改变、维修人员调度等在内的恢复措施,保障灾中-灾后阶段连续决策的最优性。首先,考虑灾后供能路径对灾中网络拓扑的需求关系,建立灾中阶段以分布式电源为核心的拓扑调整模型与负荷元胞恢复模型,实现部分重要负荷的供电;其次,考虑灾中决策对灾后恢复的影响,建立灾后阶段故障维修人员调度和负荷快速恢复的联合决策模型,实现所有负荷的有序恢复;然后,以灾中-灾后全阶段失负荷量最小为目标,实现灾中-灾后恢复的协同决策;最后,基于IEEE 123节点配电系统验证了所提模型的有效性。

关键词：分布式电源配电网韧性灾中-灾后协同维修人员调度供能路径负荷恢复

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神经内镜辅助锁孔显微外科治疗颅内胆质瘤

中华显微外科杂志 2004年第4期27卷 260-262,i002页

作者：张世渊张汉伟陶乐张刚利王树荚山西省人民医院神经外科太原市030012

目的　探讨神经内镜辅助锁孔显微神经外科治疗颅内胆质瘤的方法和意义。　方法　应用神经内镜辅助锁孔显微神经外科技术治疗颅内胆质瘤 16例。以MRI显示的肿瘤核心部位选择锁孔入路 ,在手术显微镜下尽可能切除可见的肿瘤部分 ,再辅助使... 详细信息

目的　探讨神经内镜辅助锁孔显微神经外科治疗颅内胆质瘤的方法和意义。　方法　应用神经内镜辅助锁孔显微神经外科技术治疗颅内胆质瘤 16例。以MRI显示的肿瘤核心部位选择锁孔入路 ,在手术显微镜下尽可能切除可见的肿瘤部分 ,再辅助使用神经内镜寻找残余的肿瘤并切除。　结果　在常规显微神经外科切除肿瘤后 ,应用神经内镜探查 ,13例仍能发现残余肿瘤 ,在内镜下进一步切除 ;3例无残余肿瘤 ;肿瘤全切除 14例 ,次全切除 2例。 15例手术后 2周内原有症状明显缓解或恢复 ,1例发生了无菌性脑膜炎 ,经治疗 2周后痊愈。无术后脑积水及继发性颅内出血。术后 3～ 12个月随访 10例 ,9例痊愈 ,1例存在三叉神经痛 ,需药物治疗。　结论　神经内镜辅助锁孔显微神经外科治疗颅内胆质瘤 ,尤其是生长广泛的巨大胆质瘤 ,有助于提高颅内肿瘤全切率 ,减少手术创伤 ,降低术后并发症。

关键词：肿瘤神经内镜治疗切除颅内辅助显微神经外科降低内胆手术显微镜

基于结构洞理论的日照市典型旅游社区治理研究

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基于结构洞理论的日照市典型旅游社区治理研究

作者：张刚曲阜师范大学

学位级别：硕士

同方学位论文库评论

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垂体腺瘤的研究进展

山西医药杂志 1999年第1期28卷 34-37页

作者：张刚利山西省人民医院

垂体腺瘤是一种生长缓慢的颅内肿瘤，发病率约１／１０万人，占颅内肿瘤的１０％。近十年来，垂体肿瘤的临床和基础研究有了飞速的发展。放射免疫测定和各种激素的兴奋／抑制试验的应用，以及ＣＴ、ＭＲＩ等影像学检查的进步，使垂体腺... 详细信息

垂体腺瘤是一种生长缓慢的颅内肿瘤，发病率约１／１０万人，占颅内肿瘤的１０％。近十年来，垂体肿瘤的临床和基础研究有了飞速的发展。放射免疫测定和各种激素的兴奋／抑制试验的应用，以及ＣＴ、ＭＲＩ等影像学检查的进步，使垂体腺瘤的诊断准确性较之过去以视野、视力...

关键词：垂体肿瘤腺瘤病理学诊断治疗

神经内镜辅助及显微镜下治疗小型听神经瘤的对比研究

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中华医学杂志 2014年第35期94卷 2757-2759页

作者：姚晓辉吉宏明张世渊丁新民张刚利张艳山西省人民医院神经外科 030012

目的探讨神经内镜辅助及显微镜手术经乙状窦后入路治疗小型听神经瘤的方法及效果.方法对山西省人民医院2008至2013年入住的20例听神经瘤患者行神经内镜辅助及22例行显微镜锁孔手术切除,术中应用面神经监测及30°神经内镜辅助及显微镜... 详细信息

目的探讨神经内镜辅助及显微镜手术经乙状窦后入路治疗小型听神经瘤的方法及效果.方法对山西省人民医院2008至2013年入住的20例听神经瘤患者行神经内镜辅助及22例行显微镜锁孔手术切除,术中应用面神经监测及30°神经内镜辅助及显微镜.内镜辅助组用神经内镜多方位观察面神经及内听道情况,显微镜组直视下手术.对比两种方法对面神经的损伤及内听道磨除程度的影响.结果 20例听神经瘤经神经内镜辅助手术均全切除并面神经保留.术后面神经功能Ⅰ级6例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例;16例内听道未磨除,4例仅磨除2～3 mm.22例经显微镜切除的听神经瘤,术后面神经功能Ⅰ级5例,Ⅱ6级例,Ⅲ级8例,Ⅲ～Ⅳ3例;10例内听道未磨除,12例至少磨除3 mm;两种方法均无脑脊液漏等并发症.结论神经内镜局部放大、良好照明及其广角和成角的特点在治疗听神经瘤过程中能有效弥补显微镜的不足,从而减轻面神经的损伤及减少内听道的磨除,提高手术疗效.

关键词：神经内镜电生理监测听神经瘤桥脑小脑角

重型颅脑损伤患者血清NSE、S-100β及CRP检测及其临床意义

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重型颅脑损伤患者血清NSE、S-100β及CRP检测及其临床意义

2011中华医学会神经外科学学术会议

作者：张刚利山西省人民医院神经外科

目的通过检测NSE;S-100及CRP等指标,观察其与患者病情判断;预后评估的关系,进一步探讨NSE和S-100作为神经损伤的特异标志物的可行性。同时观察这些指标在颅脑外伤后的动态变化及其影响因素。方法 84例重型颅脑损伤患者和20例健康对照者... 详细信息

目的通过检测NSE;S-100及CRP等指标,观察其与患者病情判断;预后评估的关系,进一步探讨NSE和S-100作为神经损伤的特异标志物的可行性。同时观察这些指标在颅脑外伤后的动态变化及其影响因素。方法 84例重型颅脑损伤患者和20例健康对照者采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA )检测血清NSE;S-100的浓度。用BNT德灵特殊蛋白分析仪测定CRP的浓度。同时用Marshall分级;格拉斯哥昏迷评分(GCS)判断患者颅脑外伤严重程度,格拉斯哥预后评分(GOS)判断患者的预后。结果脑外伤组患者入院初NSE;S-100;CRP和对照组比较均有显著性差异(p<0.05),重

关键词：创伤性颅脑损伤神经元特异性烯醇化酶 S-100β C-反应蛋白预后

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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第二产程异常:原因和处理

中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 153-157页

作者：高岩张刚四川省妇幼保健院产科四川成都610041

世界卫生组织(WHO)将第二产程定义为从子宫颈完全扩张至胎儿娩出之间的一段时间,又称胎儿娩出期,在此期间产妇出现非自主屏气用力而将胎儿娩出,是产程管理的重要阶段。即使第一产程过程顺利,第二产程胎儿和母亲的情况均有可能急速变化,... 详细信息

世界卫生组织(WHO)将第二产程定义为从子宫颈完全扩张至胎儿娩出之间的一段时间,又称胎儿娩出期,在此期间产妇出现非自主屏气用力而将胎儿娩出,是产程管理的重要阶段。即使第一产程过程顺利,第二产程胎儿和母亲的情况均有可能急速变化,主要表现为先露旋转和下降失败,产程延长或停滞,中转剖宫产或阴道助产率升高,产后出血、产道损伤等风险明显增高。因此,对第二产程的研究一直都是产科领域的焦点问题。准确识别胎儿下降模式的变化对于评估第二产程进展和做出最佳判断给予相应干预非常必要。

关键词：第二产程头盆不称胎头下降停滞