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消银解毒饮对银屑病血热证外周血淋巴细胞调控作用研究

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消银解毒饮对银屑病血热证外周血淋巴细胞调控作用研究

作者：张凯辉北京中医药大学

学位级别：硕士

银屑病是一种以红斑、鳞屑为主要表现的慢性炎症性复发性皮肤病,其致病机制复杂,至今尚未阐明,临床反复发作且缺乏有效地根治药物和手段。目前中西医治疗银屑病尚未有突破性进展。西医治疗近期疗效较好,但毒副作用大,不能长期使用,停... 详细信息

银屑病是一种以红斑、鳞屑为主要表现的慢性炎症性复发性皮肤病,其致病机制复杂,至今尚未阐明,临床反复发作且缺乏有效地根治药物和手段。目前中西医治疗银屑病尚未有突破性进展。西医治疗近期疗效较好,但毒副作用大,不能长期使用,停药后易复发加重,远期疗效差。中医药治疗银屑病采用中医整体观念、辨证论治和内治外治结合,坚持治疗有肯定疗效。 “消银解毒饮”的基本方源于我科著名老中医金起凤教授的经验方“消银解毒汤”,功效为凉血清热,解毒熄风,已在我科临床应用多年,疗效肯定。本论文研究探讨了消银解毒饮对银屑病血热证患者的临床疗效及对其外周血T淋巴细胞和共刺激因子的调控作用。本论文包括文献综述和研究报告两部分。文献综述共两篇,在大量收集中西医有关银屑病文献并对其进行综合整理和分析的基础上,全面系统地评述了银屑病的研究进展。第一篇综述通过传统中医学和现代中医学两方面的认识与研究阐述祖国医学对银屑病病因病机及辨证论治的研究概况。第二篇综述通过T细胞的活化、外周血及皮损中的T细胞、T细胞与角质形成细胞间的作用以及B7-CD28/CTLA-4在银屑病的研究进展等几方面阐述T细胞与银屑病发病关系的研究进展。研究报告包括临床研究和实验研究两部分。临床研究部分30例银屑病血热证患者连续服用消银解毒饮四周、八周两个疗程后,分别对其皮损、疗效、中医症候评分,旨在探讨消银解毒饮治疗银屑病血热证的临床疗效。结果显示:治疗一疗程,即四周后皮损PASI评分与治疗前差异性显著(p＜01.05),疗效判定治愈率6.6%,显效率46.7%,总有效率10000%;中医症候评分除大便、小便、脉象无显著差异(p＞0.05),余瘙痒、口干舌燥、心烦易怒、舌象等症候与治疗前比较均有显著性差异(p＜0.01),中医症候总评分与治疗前比较差异性显著(p＜0.01)。治疗两个疗程,即八周后,皮损PASI评分与治疗前差异显著(p＜0.01),疗效判定治愈率13.3%,显效率60%,总有效率100%;中医症候评分除大便无显著差异(p＞0.05),余瘙痒、口干舌燥、心烦易怒、小便、舌象、脉象等症候与治疗前比较均有显著差异(p＜0.05)。实验研究部分通过流式细胞术检测本实验30例银屑病血热证患者服用消银解毒饮治疗前后以及20名健康自愿检查人员外周血中T细胞及共刺激因子的表达,旨在探讨银屑病患者与正常人外周血T细胞及共刺激因子表达的差异性,探讨消银解毒饮对银屑病血热证患者外周血T淋巴细胞及共刺激因子的调控作用。结果显示:银屑病患者治疗前后与正常人相比CD3、CD4细胞及CD4/CD8比值降低,差异性显著(p＜0.05),而CDS胞升高,差异性显著(p＜0.05)。CD28及其荧光强度治疗前均高于正常组,而治疗后CD28阳性细胞数正常组高于治疗后,其荧光强度正常组明显低于治疗后。CD86及其荧光强度治疗前后均明显高于正常组(p＜0.05)。CD80与CD80荧光强度正常组与治疗前均无明显统计学差异(p＞0.05),但治疗后有下降的趋势。30例银屑病患者外周血T细胞亚群cD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值和共刺激因子CD28、CD28荧光强度、CD80、CD80荧光强度、CD86、CD86荧光强度在治疗前后结果均无明显的统计学差异(P＞0.05)。研究表明,消银解毒饮治疗银屑病血热证临床疗效显著,银屑病患者与正常人比较,外周血T细胞亚群及共刺激因子的表达存在异常。本次实验银屑病患者服用消银解毒饮治疗八周后外周血T细胞亚群及共刺激因子的表达未出现明显变化,故未表明银屑病患者治疗八周后临床症状的好转与外周血T细胞亚群及共刺激因子表达情况的改善是否存在平行相关性。消银解毒饮对银屑病患者外周血T细胞亚群及共刺激因子表达的调节作用有待于更进一步的研究。

关键词：消银解毒饮银屑病血热证 T淋巴细胞共刺激因子

骨髓间充质干细胞在多种疾病治疗中的应用进展

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中国组织工程研究 2017年第21期21卷 3400-3406页

作者：张凯辉徐宝山杨强天津医科大学研究生院天津市300070 天津市天津医院微创脊柱外科天津市300211

背景:骨髓间充质干细胞是来源于中胚层的非造血干细胞,主要取材于骨髓,其有着较强的自我更新能力、多向分化能力以及低免疫原性,易于接受外源基因的导入,是近些年研究应用的热点。目的:综述骨髓间充质干细胞在各疾病中的研究与应用进展... 详细信息

背景:骨髓间充质干细胞是来源于中胚层的非造血干细胞,主要取材于骨髓,其有着较强的自我更新能力、多向分化能力以及低免疫原性,易于接受外源基因的导入,是近些年研究应用的热点。目的:综述骨髓间充质干细胞在各疾病中的研究与应用进展。方法:由第一作者检索2011至2016年Pub Med数据库(http://***/PubM ed)及中国生物医学文献数据库(http://***/zh/),中文检索词为"骨髓间充质干细胞、治疗",英文检索词为"bone marrow mesenchymal stem cells,therapy"。排除重复性研究或Meta分析类文章,共保留其中的49篇文献进行归纳总结。结果与结论:骨髓间充质干细胞在呼吸系统疾病、心血管疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、肝脏疾病、糖尿病、血液系统疾病、自身免疫性疾病和移植物抗宿主病、运动系统疾病等方面均有了新的研究与应用进展,但其应用仍有致瘤性风险。随着对其深入研究,骨髓间充质干细胞的致瘤等相关问题将逐步得到解决,从而更好地应用于临床。

关键词：骨髓间质干细胞疾病组织工程干细胞骨髓干细胞骨髓间充质干细胞治疗基因表达致瘤性国家自然科学基金

椎间孔外入路单侧双通道内镜技术在治疗椎管外腰骶神经根卡压症中的应用

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中华骨科杂志 2023年第2期43卷 81-88页

作者：徐宝山张凯辉田和顺黎宁许海委天津市天津医院微创脊柱外科天津300211

目的探讨椎间孔外入路单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)在治疗椎管外腰骶神经根卡压症中的应用。方法回顾性收集2020年1月至2022年3月在天津医院采用椎间孔外入路UBE治疗椎管外腰骶神经根卡压症17例,男9例、女8例,平... 详细信息

目的探讨椎间孔外入路单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)在治疗椎管外腰骶神经根卡压症中的应用。方法回顾性收集2020年1月至2022年3月在天津医院采用椎间孔外入路UBE治疗椎管外腰骶神经根卡压症17例,男9例、女8例,平均年龄为59.2岁(范围45~71岁)。17例患者均有下肢放射性疼痛、麻木、无力,伴或不伴间歇性跛行。MRI示L4,5椎间孔狭窄伴椎间盘极外侧突出2例,L_(5)S_(1)椎间孔狭窄伴椎间盘极外侧突出15例;7例诊断为远外侧综合征,12例合并腰骶移行椎;17例椎间隙高度均降低,相应节段出口神经根和神经节卡压。切口在相邻椎弓根投影外侧2 cm处,S1因髂骨遮挡在髂骨内缘设计切口,以椎间孔外口峡部外缘为靶点,自峡部和上关节突外缘逐步磨除上关节突腹侧和尖部,必要时磨除遮挡的骶骨翼和横突下缘,去除增生的韧带显露出口神经根,在神经根腹侧显露并摘除突出的椎间盘,远外侧综合征沿出口神经根向外侧减压直至完全松解。术后及随访采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、Macnab评分和腰椎过屈过伸位X线片评估疗效及稳定性。结果17例均顺利完成手术,手术时间平均为60 min(范围45~85 min)。术中磨除上关节突尖端、扩大椎间孔后均能充分显露出口神经根和突出的椎间盘,对远外侧综合征可沿出口神经根向外侧充分减压直至完全松弛无卡压,神经减压彻底。术后症状均明显缓解,CT示关节突关节大部保留。随访时疼痛和功能进一步改善,末次随访时VAS平均改善率为85.2%,ODI平均改善率为86.2%,根据Macnab评分优15例、良2例,腰椎过屈过伸位X线片均无腰椎失稳表现。结论椎间孔外入路UBE治疗椎管外腰骶神经卡压症显露充分、减压彻底,并可较好地保留腰椎稳定性。

关键词：腰椎椎间盘移位内窥镜检查最小侵入性外科手术

改制企业应建立与现代企业制度相适应的财务管理模式

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中国城乡企业卫生 2008年第2期23卷 7-8页

作者：张凯辉天津市环湖医院财务科 300060

现代企业制度是社会化大生产和社会主义市场经济的必然产物，它具有“产权清晰、权责明确、政企分开、管理科学”的特征，现代企业制度的建立不仅会改变企业的组织形式，而且会使企业生产经营及管理发生根本的转变：（1）企业生产经营... 详细信息

现代企业制度是社会化大生产和社会主义市场经济的必然产物，它具有“产权清晰、权责明确、政企分开、管理科学”的特征，现代企业制度的建立不仅会改变企业的组织形式，而且会使企业生产经营及管理发生根本的转变：（1）企业生产经营从单纯注重产品生产向市场营销与资本并重转变。（2）企业生产经营从过去为政府和上级主管部门服务向为投资者服务转变。（3）企业生产经营管理由事后总结、分析向事前预测、决策转变。（4）企业价值管理从单纯的会计核算向财务管理转变。因此，企业制度的创新对企业管理提出了新要求，现代企业管理的核心是财务管理，这就是说，在加快建立现代企业制度的同时，必须对传统的企业财务管理进行改革。

关键词：现代企业制度财务管理模式改制企业企业生产经营社会主义市场经济现代企业管理生产经营管理政企分开

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中长跑训练法初探

阴山学刊：自然科学版 2001年第6期16卷 148-149页

作者：张凯辉北方重工业集团公司教育处内蒙古包头014030

该文介绍了五种中、长距离跑训练法的基本原理、内容以及作用,同时剖析了各种训练法的长处与不足.

关键词：长处剖析初探

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浅谈环保节能型热水器在广东地区的应用

广东科技 2006年第8期15卷 28-29页

作者：张凯辉广州城建开发投资顾问有限公司

在环境破坏和能源危机日益严重的今天,环保和节能的建筑设备越来越受到重视.在生活热水加热的方式中,太阳能加热的技术经过几十年的应用,已经很成熟了.而进入二十一世纪以来,另一种环保的产品--热泵热水器在国内崭露头角.

关键词：环保节能型热泵热水器广东地区应用太阳能加热能源危机环境破坏建筑设备

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结合CFDP与时间因子的协同过滤推荐算法

计算机工程与应用 2020年第15期56卷 80-85页

作者：张凯辉周志平赵卫东同济大学电子信息与工程学院上海200093

在这个网络数据呈现爆炸式增长的时代,如何利用用户行为数据,对每位目标用户进行精准的项目推荐是一个极有价值的研究方向。协同过滤推荐算法作为最常见的推荐算法之一,如何对传统的协同过滤算法进行优化,便是该文的研究内容。针对传统... 详细信息

在这个网络数据呈现爆炸式增长的时代,如何利用用户行为数据,对每位目标用户进行精准的项目推荐是一个极有价值的研究方向。协同过滤推荐算法作为最常见的推荐算法之一,如何对传统的协同过滤算法进行优化,便是该文的研究内容。针对传统协同过滤算法存在的数据稀疏、冷启动以及实时性问题。采用CFDP算法对项目集合进行聚类,并对采用Slope-One算法进行数据填充,有效地缓解了数据稀疏以及冷启动的问题。针对传统算法的实时性问题,引入了时间因子,对每一项预测评分都乘以时间权重,使得预测评分更加科学准确,解决了推荐系统的实时性问题。采用MovieLens 1M数据集分别对传统协同过滤算法以及改进协同过滤算法进行对比实验,得出新算法的平均绝对偏差MAE要小于传统的协同过滤推荐算法,表明改进算法有效地优化了传统算法。

关键词：协同过滤推荐算法 CFDP算法时间因子平均绝对偏差

超高层建筑机电设备噪声与振动消除措施的应用探讨

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广东科技 2012年第11期21卷 182-183页

作者：张凯辉广州越秀城建国际金融中心

由于建筑技术的发展,建筑物高度屡屡刷新纪录,配套机电设备也无可避免的进入较高的安装位置(超高层建筑的塔楼设备层)。如何对机电设备采用合理的安装方式以降低噪声及振动,利用隔声材料衰减噪声,创造良好的室内声环境。随着越来越多的... 详细信息

由于建筑技术的发展,建筑物高度屡屡刷新纪录,配套机电设备也无可避免的进入较高的安装位置(超高层建筑的塔楼设备层)。如何对机电设备采用合理的安装方式以降低噪声及振动,利用隔声材料衰减噪声,创造良好的室内声环境。随着越来越多的超高层建筑投建,本项目总结的经验,希望对其有帮助。

关键词：超高层隔声浮动地台惯性地台

Barricaid纤维环闭合装置对腰椎髓核摘除术后复发和再手术率影响的Meta分析

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第6期31卷 520-526页

作者：田和顺徐宝山杜立龙张凯辉龚晨天津医院脊柱外科天津市300210 天津医科大学第二医院妇产科天津市300211

目的:通过Meta分析法探究Barricaid纤维环闭合装置(annular closure device,ACD)对腰椎髓核摘除术术后复发和再手术率的影响。方法:通过检索Medline、EMbase、PubMed和Cochrane Central Register数据库,纳入包含采用Barricaid ACD修复腰椎髓核摘除术后椎间盘缺损预防突出复发和再手术率的文献,检索时限为建库至2020年8月。由2名研究员独立筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险后,提取腰椎间盘切除术中使用Barricaid ACD(ACD组)与未使用Barricaid ACD(对照组)的术后2年内有关突出复发和再手术率的相关数据,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析;研究ACD组和对照组术后3个月、1年、2年、3年、4年内的突出复发和再手术率,探讨ACD对突出复发和再手术率的影响。结果:共纳入14篇文献,其中6篇文献进行了术后2年内突出复发的分析,共计873例行腰椎髓核摘除术的患者,其中ACD组407例,对照组466例,Meta分析结果显示ACD组术后2年内突出复发明显降低(OR:0.35;95%CI:0.22,0.55;I2=0%;P<0.00001)。4篇文章进行了术后2年内再手术率的分析,共计797例患者,其中ACD组377例,对照组420例,Meta分析结果显示ACD组术后2年内再手术率明显降低(OR:0.46;95%CI:0.29,0.74;I2=0%;P=0.001)。10篇研究汇总统计了550例腰椎髓核摘除术后的患者,其中ACD组272例,对照组278例,ACD组术后3个月、1年、2年、3年、4年内的再手术率和术后3个月、1年、2年、3年内的突出复发率均小于对照组。结论:腰椎髓核摘除术后采用Barricaid ACD修补椎间盘缺损可以降低术后复发率和再手术率。

关键词： Barricaid纤维环闭合装置腰椎间盘突出症腰椎髓核摘除术再手术