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无导线起搏器的临床植入及随访分析

中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年第6期33卷 515-517页

作者：凌天佑金奇潘文麒陈康谢玉才张凝林长坚谢运卫越吴立群上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科

目的分析无导线起搏器的临床植入及随访结果。方法15例连续植入无导线起搏器的患者,其中男性7例,女性8例,年龄(70.13±10.62)岁,全部完成半年随访,分析无导线起搏器植入的手术及随访数据。结果15例患者全部成功植入无导线起搏器,与前10... 详细信息

目的分析无导线起搏器的临床植入及随访结果。方法15例连续植入无导线起搏器的患者,其中男性7例,女性8例,年龄(70.13±10.62)岁,全部完成半年随访,分析无导线起搏器植入的手术及随访数据。结果15例患者全部成功植入无导线起搏器,与前10例相比,后5例的手术时间显著减少[(48.4±22.56)min vs(23±5.10)min,P=0.03];1例患者术中发生动静脉瘘,至今未发现其他手术相关并发症;随访半年,起搏阈值、感知、阻抗表现良好。结论无导线起搏可安全有效的应用于临床患者。

关键词：心血管病学心律失常心动过缓无导线起搏器

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Folfox6方案治疗晚期胃癌临床观察

现代中西医结合杂志 2008年第6期17卷 853-853,861页

作者：沈礼平张凝远范明珠浙江省桐乡市第一人民医院浙江桐乡314500

目的观察Folfox6方案(即奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙(CF))静脉用药治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法选择20例确诊的晚期胃癌患者,采用Folfox6方案治疗,每2周重复1次,治疗3个周期后评价疗效。结果25例患者中完全缓解2例... 详细信息

目的观察Folfox6方案(即奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙(CF))静脉用药治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法选择20例确诊的晚期胃癌患者,采用Folfox6方案治疗,每2周重复1次,治疗3个周期后评价疗效。结果25例患者中完全缓解2例(8%);部分缓解11例(44%);近期有效率52%。主要不良反应为感觉神经毒性和腹泻,无化疗相关死亡。结论Folfox6方案治疗晚期胃癌疗效显著,安全性高。

关键词：胃癌奥沙利铂 5-氟尿嘧啶亚叶酸钙

长时间心室颤动除颤成功后早期复发的电生理作用机制

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2012年第1期26卷 66-70页

作者：金奇张凝周建林长坚庞旸辛仰勋潘佳君顾刚沈卫峰吴立群上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院心脏科上海200025

目的通过整体左室心内膜电生理标测研究长时间心室颤动(简称室颤)除颤成功后室颤早期复发的电生理作用机制。方法将64极伞状电极经颈动脉逆行植入6只正常比格犬的左室行电生理标测。通过快速电刺激,分别诱发20 s短时间室颤和7 min长时... 详细信息

目的通过整体左室心内膜电生理标测研究长时间心室颤动(简称室颤)除颤成功后室颤早期复发的电生理作用机制。方法将64极伞状电极经颈动脉逆行植入6只正常比格犬的左室行电生理标测。通过快速电刺激,分别诱发20 s短时间室颤和7 min长时间室颤,随后给予体内双相波除颤。比较不同时间室颤除颤成功后最早激动时间和室颤复发率。利用电生理激动图分析室颤复发时的激动特征。结果 6只动物累计短时间室颤除颤成功24次,无1次室颤复发。7 min长时间室颤除颤成功6次,每次成功除颤后至少1次室颤早期复发,观察时间内累计复发14次,平均每只动物发作2.3±1.9次,与短时间室颤相比,室颤复发率显著升高(P<0.01)。与短时间室颤相比,长时间室颤除颤后最早激动时间显著延长(5 125±3 373 ms vs 322±166 ms,P<0.01)。14次复发室颤前,均有室性早搏。电生理标测提示,10次复发源自间隔部附近的局灶活动。结论无器质性心脏疾病的长时间室颤除颤成功后室颤早期复发十分常见,但未见于短时间室颤,提示长时间室颤本身可致室颤复发,其复发的起始电生理机制可能与局灶兴奋相关。

关键词：电生理学心室颤动除颤

粒细胞集落刺激因子对家兔心肌缺血再灌注损伤的急性保护作用研究

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中华心律失常学杂志 2011年第5期15卷 363-368页

作者：任淑静金奇周建林长坚庞旸张凝凌天佑顾刚沈永初陈颖陆林吴立群上海交通大学附属瑞金医院心脏科 200025

目的探讨静脉用粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF）对家兔缺血再灌注心肌是否有急性保护作用,既能否增加心肌保护性蛋白磷酸化-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（ phosphorylation-Akt,p-Akt）的表达及是否具... 详细信息

目的探讨静脉用粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF）对家兔缺血再灌注心肌是否有急性保护作用,既能否增加心肌保护性蛋白磷酸化-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（ phosphorylation-Akt,p-Akt）的表达及是否具有抑制室性心律失常作用.方法 14只家兔随机平均分为2组（G-CSF组和对照组,n=7）.所有家兔均开胸结扎冠状动脉左前降支30min,再灌注4 h（G-CSF组再灌注同时静脉泵G-CSF 10 μg/kg维持30 min,对照组静脉用生理盐水10 mL/kg维持30 min）.利用60道袜套状电极进行双心室整体心外膜电生理标测.两组分别于基础状态下,缺血时及再灌注4h后通过程序性电刺激诱发心室颤动（VF）,并测定除颤阈值（defibrillation threshold,DFT）.通过快速傅里叶转换技术测定每个标测电极的VF激动频率.应用Curtis-Walker评分系统评价两组再灌注4h内室性心律失常发生情况.ELISA法测定血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）的浓度,蛋白质印迹（Western Blot）测定缺血区心肌p-Akt的表达水平.结果所有家兔均可通过程序性电刺激诱发出稳定VF.与对照组相比,G-CSF显著降低了再灌注室性心律失常分数[（6.3±1.5）对（2.3±2.6）,P=0.038].两组间基础状态下、缺血及再灌注时DFT及VF激动频率差异无统计学意义（P＞0.05）.两组再灌注4h后VF激动频率较基础状态及缺血时降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.G-CSF不增加血清TNF-α及IL-10的浓度,但可增加缺血区心肌P-Akt的表达.结论静脉用G-CSF未改变VF激动频率及缺血再灌注DFT,但是G-CSF通过增加缺血区心肌组织中p-Akt的表达可减少心肌损伤,减少再灌注心律失常.研究结果提示静脉使用G-CSF对缺血再灌注心肌具有一定的急性保护作用.

关键词：粒细胞-集落刺激因子缺血再灌注再灌注心律失常心室颤动除颤阈值

人工智能对使用呋塞米的住院患者发生急性肾损伤及死亡风险的个性化预测价值

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精准医学杂志 2023年第6期38卷 475-480页

作者：崔连顺徐翎钰李天阳管陈杨成宇张凝馨宋卓徐岩青岛大学附属医院肾病科山东青岛266003 青岛大学第一临床医学院东营市人民医院肾内科

图提示使用呋塞米后患者血肌酐、血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、联合使用肾上腺素及联合使用肝素是影响AKI发生的5个最主要因素;使用呋塞米后的24 h尿蛋白定量、血浆凝血酶原时间国际标准化比值、血浆血小板计数、联合应用肾上... 详细信息

图提示使用呋塞米后患者血肌酐、血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、联合使用肾上腺素及联合使用肝素是影响AKI发生的5个最主要因素;使用呋塞米后的24 h尿蛋白定量、血浆凝血酶原时间国际标准化比值、血浆血小板计数、联合应用肾上腺素及住院期间发生AKI是导致患者死亡的5个最主要因素。结论通过机器学习算法建立了使用呋塞米的住院患者发生AKI以及死亡风险的评估模型,该模型可以有效预测患者AKI发生及死亡风险的影响因素。

关键词：呋塞米急性肾损伤死亡人工智能机器学习危险性评估预测

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不同部位左心室内膜与外膜起搏对心力衰竭心脏的电生理作用差异

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 210-214页

作者：吴琼金奇张凝柳韶华罗庆志韩岩新林长坚凌天佑潘文麒赵建荣吴立群上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院心脏科

目的评估左心室不同部位心内膜与外膜起搏对心力衰竭（心衰）犬心脏的电激动同步性以及复极离散度的影响及其差异.方法 12只比格犬,体重（12.5±1.7）kg.使用随机数字法平均分为2组（正常组和心衰组）.利用右心室心尖部快速起搏制作慢... 详细信息

目的评估左心室不同部位心内膜与外膜起搏对心力衰竭（心衰）犬心脏的电激动同步性以及复极离散度的影响及其差异.方法 12只比格犬,体重（12.5±1.7）kg.使用随机数字法平均分为2组（正常组和心衰组）.利用右心室心尖部快速起搏制作慢性心衰模型.左心室放置64极篮状电极导线进行电生理标测.通过左心室不同部位起搏（心底部心内膜与心外膜,心尖部心内膜与心外膜）记录并测量体表12导联心电图的QT间期、T波峰点与T波下降支最大斜率处切线与等电位线交点（Tp-e）间期,同时测定左心室心内膜整体激动时间以及各篮状电极记录的激动恢复间期及其复极离散度.结果基础状态下,与正常心脏相比,心衰组QT间期、T波顶点与T波终点之间的时限Tp-e间期以及激动恢复间期均延长（P＜0.05）.心衰组中,与左心室心内膜起搏相比,相同部位的心外膜起搏时的QT和Tp-e间期均显著延长[QT：心底部（270±13）ms对（255±15）ms,（P＜0.01）;心尖部（275±12）ms对（257±11）ms,（P＜0.01）;Tp-e：心底部（50.2±8.3） ms对（42.7±4.5） ms,（P＜0.01）;心尖部,（52.9±10.1）ms对（45.6±9.3）ms,（P＜0.01）].心室激动恢复间期离散度无论在左心室心内膜还是在心外膜,近心底部起搏时较近心尖部起搏时显著减小.[心内膜起搏（4.1±0.5） ms对（5.8±0.7）ms,（P＜0.05）;心外膜起搏（4.7±0.6） ms对（6.2±0.9） ms,（P＜0.05）].在心衰心脏,左心室心外膜起搏时,左心室整体心内膜平均激动时间较心内膜起搏时明显延长（42.9±5.9）ms对（26.1±4.0）ms,（P＜0.001）].结论左心室心内膜起搏较心外膜起搏有更好的心脏激动电同步性.心衰后,左心室心外膜起搏较心内膜起搏可致更长的复极时间以及更大的复极离散度.本研究结果提示左心室心内膜起搏较心外膜起搏可产生更好的电生理效应,有可能降低心衰心脏再同步治疗时因心外膜起搏促发室性心律失常的发生率.

关键词：心力衰竭复极离散度心脏再同步治疗起搏

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1型糖尿病患儿自我管理行为的研究进展

护士进修杂志 2019年第12期34卷 1111-1115页

作者：张凝凝谭玉琴张利峰中山大学护理学院

1型糖尿病是由于自身免疫应答引起胰岛β细胞损伤,胰岛素分泌减少的一类疾病,占糖尿病患者总数的5%~10%[1]。约四分之三的患者在18岁之前确诊[2],发病率每年增长2.8%~4%[3-4]。国内的数据显示,14岁以下年龄组的发病率约为十万分之一[5]... 详细信息

1型糖尿病是由于自身免疫应答引起胰岛β细胞损伤,胰岛素分泌减少的一类疾病,占糖尿病患者总数的5%~10%[1]。约四分之三的患者在18岁之前确诊[2],发病率每年增长2.8%~4%[3-4]。国内的数据显示,14岁以下年龄组的发病率约为十万分之一[5]。1型糖尿病患儿是指年龄在18岁以下的1型糖尿病患者,其治疗目标是通过良好的代谢控制,维持健康及正常的学习、生活,保障儿童的生长发育[6],患儿的代谢控制水平与自我管理行为直接相关[7],其疾病自我管理能力较低,往往影响血糖的控制,低血糖和高血糖是1型糖尿病患儿的常见急性并发症[8-9],如何改善1型糖尿病患儿的自我管理行为,以有效控制血糖,改善患儿的预后值得关注。本文对1型糖尿病患儿的自我管理行为及主要干预措施进行综述,为进一步采取措施改善患儿的自我管理行为提供理论依据。

关键词： 1型糖尿病患儿自我管理

冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动的中长期临床结果

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中华心律失常学杂志 2016年第4期20卷 327-331页

作者：张凝金奇潘文麒罗庆志韩老颓王义龙胡文瑛凌天佑陈康谢玉才吴立群上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科 200025

目的评估应用冷冻球囊消融（cryoballoon ablation,CBA）治疗阵发性心房颤动（房颤）的安全性及远期临床有效性。方法连续入选2013年12月至2015年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受 CBA 治疗的阵发性房颤患者共118例,主要研究终... 详细信息

目的评估应用冷冻球囊消融（cryoballoon ablation,CBA）治疗阵发性心房颤动（房颤）的安全性及远期临床有效性。方法连续入选2013年12月至2015年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受 CBA 治疗的阵发性房颤患者共118例,主要研究终点为空白期（术后90 d）后发生的房颤事件；同时观察分析肺静脉隔离（PVI）成功率,手术时间、X 线曝光时间及并发症等临床参数。术后随访患者至少1年以上,观察 CBA 远期临床疗效。结果共110例患者[男77例,平均年龄（60.1±10.7）岁]最终完成终点事件的随访。平均随访（15.9±5.7）个月,27例患者（男20例）空白期后记录到〉30 s 的房颤事件达到研究终点,Kaplan-Meier 生存曲线估测的1年期无房颤复发率为77.3％。 PVI 成功率为98.3％,平均手术时间为（110.3±12.2） min,平均 X 线曝光时间为（18.6±5.5） min。所有患者围术期未发生心脏压塞、左心房食管瘘及症状性肺静脉狭窄等严重并发症。2.54％（3例）的患者发生一过性膈神经损伤,3例患者膈神经功能于随访5个月时恢复正常。结论 CBA 治疗阵发性房颤具有良好的安全性及远期有效性。

关键词：阵发性心房颤动冷冻球囊消融肺静脉电隔离

她水墨——中国当代女艺术家水墨作品大展选登

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美术 2021年第1期 39-47页

作者：赵若辰陈蕾秦秀娟刘英贾田雪李颖婷王伊楚张蓉雷苗于磊马兆琳杨平郭彬彬颜海蓉赵丽娜卢虓蒋晓溪孙超毛雨潼孙涤赵子鉴龙昭阳蒯连会李欣遥云门张凝贾秋玉谭斐刘派王琳芮毅岳小飞邓云马紫薇录洁囡不详