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漏斗胸Nuss术后患者报告症状与功能量表的编制及信效度检验

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈启彬谢亮张冬坤邓澄唐勇吴映红石丘玲乔贵宾广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广东省人民医院胸外科重庆医科大学公共卫生学院

目的编制漏斗胸Nuss术后患者症状与功能评估量表并检验其信效度。方法遵循美国食品药品监督管理局（FDA）规定的患者报告结局（patient-reported outcome,PRO）量表制作原则及流程，采用文献分析法、质性访谈、Delphi专家咨询法形成... 详细信息

目的编制漏斗胸Nuss术后患者症状与功能评估量表并检验其信效度。方法遵循美国食品药品监督管理局（FDA）规定的患者报告结局（patient-reported outcome,PRO）量表制作原则及流程，采用文献分析法、质性访谈、Delphi专家咨询法形成初稿。用量表初稿对广东省人民医院漏斗胸Nuss术后患者进行预调查，对量表信效度进行检验。结果初步构建了基于PRO的患者症状与功能量表，涵盖症状和日常功能的影响两个领域。症状维度有胸闷、心悸、疼痛、气促、钢板异物感和苦恼6个条目；而日常功能的影响包含起床躺下困难、抬手困难、弯腰困难以及久站久坐困难4个条目。纳入73例漏斗胸Nuss术后患者进行问卷调查，共回收70份有效问卷，其中男64例、女6例，年龄12～17岁56例，≥18岁14例。通过探索性因子分析，提取2个公因子，累计方差贡献率达70%。量表Cronbach's α系数为0.917。结论本研究量表具有良好的信效度，具备较高的可靠性和稳定性，可作为漏斗胸Nuss术后患者康复情况的评估工具。

关键词：漏斗胸 Nuss手术患者报告结局症状与功能量表

单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症

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实用医学杂志 2012年第14期28卷 2405-2407页

作者：贲晓松陈刚王立肖朴唐继鸣谢亮周海榆周子浩叶雄张冬坤广东省医学科学院广东省人民医院胸外科广州市510080 新疆医科大学第六附属医院胸外科乌鲁木齐市830002

目的:评价单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法:2010年1月至2011年4月我院应用胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症68例,术中于第3、4肋骨表面以电凝钩烧灼切断交感神经,术后随访,并将单孔法与二孔法... 详细信息

目的:评价单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法:2010年1月至2011年4月我院应用胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症68例,术中于第3、4肋骨表面以电凝钩烧灼切断交感神经,术后随访,并将单孔法与二孔法两种术式在疗效和并发症方面进行比较。结果:68例均于胸腔镜下完成手术,其中5例因术中发现合并肺大疱加做肺大疱切除术(三孔);单孔法41例,二孔法22例。术后随访1～26个月,平均12.3个月。全体患者手部多汗均消失,有效率100%。单孔法和二孔法在手术时间、出血量、术后住院时间以及有效率等方面均无差异。结论:单孔法胸腔镜上胸段交感神经链切断术治疗原发性手汗症,可以获得与二孔法同样满意的疗效,同时进一步减轻了手术创伤,值得推广。

关键词：单孔法手汗症胸交感神经链切断术胸腔镜

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微创漏斗胸矫正术对患者心脏功能的影响

实用医学杂志 2013年第24期29卷 4085-4087页

作者：周子浩陈刚唐继鸣贲晓松谢亮周海榆张冬坤叶雄林文梁广东省医学科学院广东省人民医院胸外科510080

目的:分析漏斗胸患者应用微创Nuss矫正术治疗三年拆除钢板时心脏功能与术前的变化。方法:对我院自2006年7月至2012年11月收治的243例应用微创Nuss矫正术治疗的漏斗胸患者的临床资料进行回顾性分析,通过统计、对比患者术前及手术3年后拆... 详细信息

目的:分析漏斗胸患者应用微创Nuss矫正术治疗三年拆除钢板时心脏功能与术前的变化。方法:对我院自2006年7月至2012年11月收治的243例应用微创Nuss矫正术治疗的漏斗胸患者的临床资料进行回顾性分析,通过统计、对比患者术前及手术3年后拆除钢板时的心脏彩超结果:LA、RA、LVDd、LVDs、RV、射血分数(EF)及各心脏瓣膜流速(MV、TV、AV、PV)等指标,评估微创Nuss手术对心脏功能及结构的影响。结果:经微创Nuss矫正术治疗的243例漏斗胸患者在手术3年后拆除钢板时的心脏功能较治疗前明显改善。结论:微创Nuss矫正术可明显改善患者的心脏功能,值得临床应用。

关键词：漏斗胸微创 Nuss矫正术心脏功能

微创食管切除术与开胸手术预后比较的系统评价

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循证医学 2015年第5期15卷 268-271页

作者：曹子昂张冬坤上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科上海200001 广东省人民医院胸外科广东省医学科学院广州510080

1文献来源Dantoc MM,Cox MR,Eslick *** minimallyinvasive esophagectomy（MIE）provide for comparableoncologic outcomes to open techniques？A systematicreview[J].J Gastrointest Surg,2014,16（3）：486-494.2证据水平1b。3背景微创食管癌切除术（minimally invasiveesophagectomy,MIE）在国内、外得到了越来越多的应用和发展,也开展了大量的临床研究。

关键词：食管癌切除术微创手术开放手术

c-met蛋白与食管鳞状细胞癌的临床分期及细胞分化程度的相关性

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南方医科大学学报 2016年第8期36卷 1153-1156页

作者：周子浩陈刚谢至唐继鸣贲晓松谢亮周海榆张冬坤叶雄南方医科大学广东广州510515 广东省医学科学院广东省人民医院胸外科广东广州510080 广东省肺癌研究所//广东省医学科学院//广东省人民医院广东广州510080

目的探讨c-met蛋白与食管鳞癌病人临床分期及细胞分化程度的相关性。方法选择于本院就诊的食管鳞癌患者100例,采用免疫组织化学检测食管癌组织中c-met蛋白的表达情况,根据c-met蛋白的平均表达水平将食管癌患者分为c-met阴性组(c-met蛋... 详细信息

目的探讨c-met蛋白与食管鳞癌病人临床分期及细胞分化程度的相关性。方法选择于本院就诊的食管鳞癌患者100例,采用免疫组织化学检测食管癌组织中c-met蛋白的表达情况,根据c-met蛋白的平均表达水平将食管癌患者分为c-met阴性组(c-met蛋白不表达)和c-met阳性组(c-met蛋白有表达),并对这两组病人的临床病理特征、总生存时间进行比较。结果对100名食管鳞癌患者(男67例,女33例,平均年龄为59岁)的实验结果进行分析。c-met蛋白表达阴性组51例,c-met蛋白表达阳性组49例。c-met蛋白表达阳性者较c-met蛋白表达阴性者的临床分期更高,分化程度更低。Kaplan-Meier生存函数曲线表明,阳性组患者生存率较低值组显著降低c-met蛋白表达阴性组中位生存时间为48.2月,蛋白表达阳性组为30.9月,差异具有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析表明,c-met过表达是食管鳞癌患者总生存的独立不良预后因素(HR:2.34,95%CI:1.63~4.54,P<0.05)。结论 c-met蛋白在食管鳞癌组织中的表达与食管癌的分期和分化程度密切相关,并且可能是患者随访期间生存时间的独立预测因子。

关键词： c-met蛋白食管鳞癌临床病理特征预测

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青年人食管癌临床病理特征及预后

中华胃肠外科杂志 2013年第9期16卷 868-870页

作者：张冬坤苏晓东张旭张兰军胡祎戎铁华广东省人民医院胸外科广州510080 中山大学肿瘤防治中心胸外科

目的探讨青年人与中老年人食管癌的临床病理特征及预后的差异.方法回顾性分析1990年1月至1998年12月间在中山大学肿瘤防治中心接受手术治疗的716例食管鳞状细胞癌患者的临床资料,对其中117例45岁以下（青年组）和599例大于45岁（中... 详细信息

目的探讨青年人与中老年人食管癌的临床病理特征及预后的差异.方法回顾性分析1990年1月至1998年12月间在中山大学肿瘤防治中心接受手术治疗的716例食管鳞状细胞癌患者的临床资料,对其中117例45岁以下（青年组）和599例大于45岁（中老年组）患者的临床病理特征及预后进行对比分析.结果除肿瘤分期外,青年组与中老年组临床病理特征的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.青年组Ⅲ期患者所占比例为47.9％（56/117）,明显高于中老年组的33.6％（201/599,P=0.010）.但青年组与中老年组患者的预后差异并无统计学意义（5年生存率：36.0％比33.8％,10年生存率：29.2％比25.0％,P=0.418）.多因素预后分析显示,患者年龄不是食管癌的独立预后因素（P=0.160,RR=1.187,95％CI：0.935～1.506）.结论尽管青年人食管癌的病理分期较晚,但其预后与中老年人并无明显差异.

关键词：食管肿瘤青年人临床病理特征预后

病理T2～3N0食管癌切除术后患者的生存分析

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肿瘤研究与临床 2013年第6期25卷 375-377,381页

作者：张冬坤苏晓东戎铁华广东省医学科学院广东省人民医院胸外科广州510080 中山大学肿瘤防治中心胸外科

目的分析病理T2～3N0食管癌临床病理特征对预后的影响。方法回顾性分析422例病理T2～3N0胸段食管癌患者的临床资料，应用Kaplan—Meier法进行单因素生存分析，组间比较用Log—rank检验，多因素生存分析采用Cox模型分析。结果总的1、3和... 详细信息

目的分析病理T2～3N0食管癌临床病理特征对预后的影响。方法回顾性分析422例病理T2～3N0胸段食管癌患者的临床资料，应用Kaplan—Meier法进行单因素生存分析，组间比较用Log—rank检验，多因素生存分析采用Cox模型分析。结果总的1、3和5年生存率分别为89．3％、63．5％、52．5％。单因素生存分析结果显示性别、肿瘤浸润深度和组织分化是影响食管癌预后的因素（x2值分别为7．45、7．79、15．81，均P〈0．01），Cox回归多因素生存分析显示性别、肿瘤浸润深度和组织分化也是食管癌预后的独立影响因素。结论性别、肿瘤浸润深度和组织分化是病理T2～3N0食管癌预后的独立影响因素，外科手术旱病押T2～3N0食管痛的标准治疗方法。

关键词：食管肿瘤外科手术预后因素

机器人肺叶切除治疗非小细胞肺癌:患者长期随访结果解析

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循证医学 2013年第2期13卷 103-105页

作者：赵珩姚烽张冬坤上海市胸科医院胸外科上海200030 广东省人民医院肿瘤中心广东省医学科学院广东省肺癌研究所广州510080

1文献来源 Park B J, Melfi F, Mussi A, et al. Robotic lobectomy for non-small cell lung cancer （NSCLC）： Long-term oncologic results[J]. J Thorac CardiovascSurg, 2012,143（2）：383-389.2证据水平2b。3背景胸腔镜肺叶切除术（***，VATS）治疗非小细胞肺癌具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少以及手术效果不劣于传统开胸手术等优点。在世界各地已广泛开展该术式，但由于胸腔镜二维视野和手术器械操作的局限性等不利因素，对于复杂的肺叶切除仍有许多困难。机器人外科系统可以克服胸腔镜的不利因素，达芬奇（DaVinci）机器人具有三维高清视野和7个自由度的机械手臂等优势，是未来微创外科发展的方向之一。

关键词：非小细胞肺癌机器人肺叶切除术预后

cN0舌鳞癌颈淋巴结微转移检测及其临床意义

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癌症 2008年第6期27卷 642-645页

作者：张冬坤郭朱明张诠陈文宽李浩王顺兰张晶张芹华南肿瘤学国家重点实验室

背景与目的:常规病理检查颈淋巴结阴性舌鳞状细胞癌(简称舌癌)术后出现颈部复发可能与微转移有关。本研究探讨临床颈部阴性(cN0)舌癌患者淋巴结微转移情况及其临床意义。方法:49例患者523枚颈淋巴结同时行常规HE染色和CK19免疫组化(IHC... 详细信息

背景与目的:常规病理检查颈淋巴结阴性舌鳞状细胞癌(简称舌癌)术后出现颈部复发可能与微转移有关。本研究探讨临床颈部阴性(cN0)舌癌患者淋巴结微转移情况及其临床意义。方法:49例患者523枚颈淋巴结同时行常规HE染色和CK19免疫组化(IHC)染色,所有病例随访9～83(平均56)月。结果:HE染色检出5例患者7枚(1.3%)淋巴结转移;IHC染色检出19例34枚(6.5%)淋巴结转移,两种检测方法差异有统计学意义(P0.05)。有、无微转移患者5年生存率分别为78.5%和86.7%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫组化染色可提高舌癌颈淋巴结转移的检出率和病理分期的准确性。本实验未能证明微转移与预后的关系,该问题仍有待进一步研究。

关键词：舌肿瘤淋巴结微转移 HE染色免疫组织化学诊断预后