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双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的探索研究

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第三军医大学学报 2016年第22期38卷 2457-2461页

作者：曲彦亮申恒花温宝磊武春敏张立新王德明张元信侯书健张欣马超刘春燕解放军第401医院全军手外科中心山东青岛266071 青岛市第八人民医院麻醉科山东青岛266071

目的探索研究双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的麻醉效果及安全性。方法双上肢显微外科手术患者80例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表达分为两组,每组40例,臂丛组在神经刺激仪下行双侧腋路臂丛神经阻滞,全麻组采用气管插... 详细信息

目的探索研究双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的麻醉效果及安全性。方法双上肢显微外科手术患者80例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表达分为两组,每组40例,臂丛组在神经刺激仪下行双侧腋路臂丛神经阻滞,全麻组采用气管插管静吸复合全身麻醉。比较两组患者麻醉前（T1）、麻醉完成时（T2）,手术开始时（T3）、手术结束时（T4）的生命体征;术后2、4、8、12 h疼痛程度;术后疼痛感知时间,麻醉费用,不良反应以及术者和患者麻醉满意度。结果血压、心率全麻组内T1时明显低于T4时（P〈0.05）,组间T4时臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术后2、4、8 h疼痛VAS评分臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术后疼痛感知时间臂丛组明显长于全麻组（P〈0.05）,麻醉费用臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）,不良反应发生率臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术者和患者的麻醉满意度臂丛组明显高于全麻组（P〈0.05）。结论双侧腋路臂丛神经阻滞适合双上肢显微外科手术。

关键词：双侧腋路臂丛神经阻滞全身麻醉双上肢显微外科手术

不同浓度普布混合液臂丛阻滞对手部运动功能的影响(附150例麻醉分析)

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青岛医药卫生 1996年第5期28卷 17-18页

作者：张元信刘宝义高宗玉胡双贵海军四○一医院 266071 青岛市中心血站

使用不同浓度普布混合液,着重观察腋路臂丛阻滞注药后对保全手部运动功能的影响,期望为手外科专业医师在肌腱修复、松解与重建手术中,使设计的肌腱长度,松紧度更加合理提供参考,报道如下。

关键词：运动功能臂丛阻滞麻醉分析布比卡因不同浓度混合液局麻药麻醉作用时间麻醉效果肌腱修复

神经电生理各项指标在肘管综合征诊断中的价值

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中华手外科杂志 2009年第6期25卷 325-327页

作者：何旭曹学成王卫国桑成林赵靖赵冰张元信汤海萍济南军区总医院骨创科 250031 山东省跟科研究所解放军第四0一医院手外科青岛

目的探讨神经电生理指标在肘管综合征诊断中的作用和价值，将众多的指标归纳为较少的指标，并确定诊断该病的客观指标。方法对肘管综合征患者和健康志愿者各120例进行神经电生理15项指标的测定，采用t检验、主成分分析、判别分析的方法... 详细信息

目的探讨神经电生理指标在肘管综合征诊断中的作用和价值，将众多的指标归纳为较少的指标，并确定诊断该病的客观指标。方法对肘管综合征患者和健康志愿者各120例进行神经电生理15项指标的测定，采用t检验、主成分分析、判别分析的方法行统计学分析。结果同一指标的两组间t检验，15项指标差异均有统计学意义；主成分分析表明前三个主成分累积贡献率达92．14％，故选取前三个主成分；判别分析获得的判别方程为：患者组Y1=-126．04＋0．98X1＋3．67X2-0．63X3，对照组Y2=-309．14＋2．01X1＋2．01X2-1．09X3。将指标代人方程，如Y1〉Y2，则为异常；如Y1〈Y2，则为正常。结论尺神经神经电生理的15项指标可归纳为3项主成分因子，由此获得的判别方程，可为肘管综合征的诊断提供一种准确的方法，其判断正确率为99．17％。

关键词：肌电描记术肘管综合征诊断

持续桡动脉输注肝素和利多卡因防治断指再植术后血管危象

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实用医药杂志 2012年第10期29卷 868-870页

作者：李集慧王猛张元信于松扬鞠衍馨郝经鑫 404医院麻醉科山东威海264200 401医院手外科山东青岛266071 威海市立医院山东威海264200

目的探讨断指再植术后防治动、静脉血管危象的方法,提高断指再植成活率。方法 40例患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组术毕静脉滴注小剂量肝素,同时予静脉自控镇痛;治疗组术毕经桡动脉穿刺置管,微量电子泵持续输注小剂量肝素... 详细信息

目的探讨断指再植术后防治动、静脉血管危象的方法,提高断指再植成活率。方法 40例患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组术毕静脉滴注小剂量肝素,同时予静脉自控镇痛;治疗组术毕经桡动脉穿刺置管,微量电子泵持续输注小剂量肝素和利多卡因,均持续3～5 d,对比观察患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、再植指成活率和血管危象发生率。结果所有再植指均成活,治疗组未发生血管危象,对照组2例发生血管危象(P2分者13例(P<0.01)。结论经桡动脉持续输注肝素和利多卡因能有效预防断指再植术后血管危象。

关键词：断指再植血管危象桡动脉置管肝素利多卡因

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手部严重热压伤20例的临床治疗

青岛医药卫生 2002年第1期34卷 6-7页

作者：王振军侯书健史芸张元信程国良中国人民解放军第四○一医院 266071

目的探讨手部严重热压伤有效的临床治疗方法。方法 1998年5月～2001年7月对20例(男15例,女5例,年龄19～45岁)手部严重热压伤患者进行手术治疗,观察治疗效果。结果所有皮瓣与植皮均全部成活,经过3个月～1年(平均半年)的随访,疗效较满... 详细信息

目的探讨手部严重热压伤有效的临床治疗方法。方法 1998年5月～2001年7月对20例(男15例,女5例,年龄19～45岁)手部严重热压伤患者进行手术治疗,观察治疗效果。结果所有皮瓣与植皮均全部成活,经过3个月～1年(平均半年)的随访,疗效较满意。结论根据不同的创面选择相应的手术方法,并应充分考虑到患手的二期手术方案及有效的康复治疗,可最大限度地恢复手的外形和功能。

关键词：热压伤手

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小儿腋路臂丛神经阻滞在手外科的应用

中华手外科杂志 1995年第1期11卷 60-61页

作者：马涛申光亮张元信高宗玉唐相勤青岛医学院附属医院麻醉科青岛海军401医院外三科全军手外中心麻醉组

小儿腋路臂丛神经阻滞在手外科的应用马涛，申光亮，张元信，高宗玉，唐相勤小儿腋路臂丛神经阻滞在手外科应用广泛，自１９８３年３月至１９９２年１２月共施行单侧腋胳臂丛神经阻滞５０５例，获得满意效果。我们认为该麻醉方法操作简... 详细信息

小儿腋路臂丛神经阻滞在手外科的应用马涛，申光亮，张元信，高宗玉，唐相勤小儿腋路臂丛神经阻滞在手外科应用广泛，自１９８３年３月至１９９２年１２月共施行单侧腋胳臂丛神经阻滞５０５例，获得满意效果。我们认为该麻醉方法操作简便，阻滞效果好，对全身影响小．安全...

关键词：神经阻滞麻醉儿童手外科手术

改良型腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉的临床研究

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中华手外科杂志 2011年第2期27卷 105-109页

作者：张元信张靖何旭王德明曲彦亮武春敏温宝磊解放军第四0一医院全军手外科中心青岛256071 青岛市崂山区汉河医院

目的研究腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉的可行性。方法520例急诊成人上肢手术的患者随机均分为两组：腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉组（观察组）和腋窝内径路阻滞麻醉组（对照组），两组均采用0．375％罗哌卡因，容量（40．0±2... 详细信息

目的研究腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉的可行性。方法520例急诊成人上肢手术的患者随机均分为两组：腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉组（观察组）和腋窝内径路阻滞麻醉组（对照组），两组均采用0．375％罗哌卡因，容量（40．0±2．7）ml作为臂丛神经阻滞麻醉药物。比较组间穿刺注药完成后的30min内，感觉运动阻滞起效时间、感觉运动阻滞效果、各神经分支感觉阻滞效果及神经阻滞综合效果；比较组间穿刺注药完成30min后，2,4、6、8h四个时点的视觉模拟评分法（VAS）评分及止血带止痛时间。结果穿刺注药完成后的30min内，观察组感觉运动阻滞起效时间显著短于对照组，维持时间显著长于对照组（P〈0．01）；组间感觉运动阻滞评分及正中、尺神经阻滞效果差异无统计学意义，肌皮、桡神经阻滞效果显著好于对照组（P〈0．05）。穿刺注药完成30min后，VAS评分各时点组间比较观察组显著小于对照组（P〈0．01），止血带止痛时间组间比较观察组显著长于对照组（P〈0．01）。结论改良型腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉，可提供上肢完善的阻滞技术，取得满意的麻醉效果，并具有较高的安全性。

关键词：麻醉臂丛锁骨神经肌肉阻滞

变体位、变角度两点法腋路臂丛神经阻滞—腋路臂丛神经阻滞的改进

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中国现代医学杂志 2013年第34期23卷 84-88页

作者：王德明王红宇邹青张元信林惠艳曲彦亮解放军第401医院全军手外科中心麻醉科山东青岛266071 哈尔滨市呼兰区第一医院麻醉科黑龙江哈尔滨150500

目的采用随机对照的方法对变体位、变角度两点法与传统一点法应用于腋路臂丛神经阻滞,评估变体位、变角度两点法腋路臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择100例拟行前臂和手部手术的急诊病人,随机分为变体位、变角度两点法组(Variable post... 详细信息

目的采用随机对照的方法对变体位、变角度两点法与传统一点法应用于腋路臂丛神经阻滞,评估变体位、变角度两点法腋路臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择100例拟行前臂和手部手术的急诊病人,随机分为变体位、变角度两点法组(Variable posture and angle two-point method,VTP组,n=50)和传统一点法组(The traditional one point method,TOP组,n=50),分别采用变体位、变角度两点法和传统一点法进行腋路臂丛神经阻滞,局麻药皆采用0.375%盐酸罗哌卡因45 mL。阻滞后观察对肘部远端5支神经(肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经)支配区域的感觉和运动阻滞效果,臂丛阻滞成功被定义为注射20min后,肘部远端5支神经支配区域的感觉阻滞完全,比较两组在臂丛阻滞成功率、时效、止血带耐受和并发症等方面的差异。结果 VTP组阻滞成功率要高于TOP组(92.0%对74.0%,P<0.05),VTP肌皮神经和桡神经的阻滞成功率显著高于TOP组(P值分别为0.017和0.021)。VTP组起效、达到阻滞完善的时间明显短于TOP组(P<0.05),VTP组手术等待时间明显短于TOP组(P<0.05)。VTP组较TOP组病人能较好的耐受止血带痛(P<0.05)。结论变体位、变角度两点法腋路臂丛神经阻滞法是一种良好的阻滞方法,较传统一点法更为有效。其优点为较好的阻滞桡神经和肌皮神经,缩短麻醉起效时间和外科医师等待时间,对急诊手术具有一定的价值;有助于提高病人的满意度,减少病人止血带不适。

关键词：神经阻滞臂丛腋部变体位、变角度两点法传统一点法

拇指及手指再造手术血管危象164例临床分析

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中华显微外科杂志 2005年第2期28卷 130-132页

作者：侯书健程国良方光荣王振军张元信张云飞滕国栋中国人民解放军第四○一医院手外科青岛市266071

目的探讨拇、手指再造血管危象的诱因、处理方法与预防措施。方法复习164例拇、手指再造血管危象的病历,分别记录血管危象的类型、发生时间、诱发原因、处理方法与转归,并对结果进行统计、分析。结果本组血管危象发生率为18.4%。其中动... 详细信息

目的探讨拇、手指再造血管危象的诱因、处理方法与预防措施。方法复习164例拇、手指再造血管危象的病历,分别记录血管危象的类型、发生时间、诱发原因、处理方法与转归,并对结果进行统计、分析。结果本组血管危象发生率为18.4%。其中动脉栓塞85例,动脉痉挛52例,静脉栓塞6例,静脉痉挛14例,动静脉均栓塞7例,经处置后,缓解150例188指,坏死14例14指,处置成功率为93.1%(188/202)。结论拇、手指再造血管危象的及时、恰当处置对提高手术成功率至关重要。为了减少血管危象的发生,应采取适当的预防措施。

关键词：血管危象手指再造手术临床分析拇指预防措施处理方法中动脉栓塞手术成功率发生时间诱发原因动脉痉挛静脉栓塞静脉痉挛发生率动静脉