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手部复合组织缺损的显微外科修复

中华显微外科杂志 2003年第1期26卷 9-11页

作者：侯书健程国良方光荣刘亚平张元信屈志刚王振军张云飞中国人民解放军第四○一医院手外科青岛市266071

目的　介绍吻合血管的复合组织移植或组合组织移植修复手部复合组织缺损的疗效。　方法　 1983年 12月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 35例五类手部复合组织缺损进行手术治疗。采用带趾长伸肌腱的足背复合组织瓣移植修复手背皮肤缺损合并指伸肌... 详细信息

目的　介绍吻合血管的复合组织移植或组合组织移植修复手部复合组织缺损的疗效。　方法　 1983年 12月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 35例五类手部复合组织缺损进行手术治疗。采用带趾长伸肌腱的足背复合组织瓣移植修复手背皮肤缺损合并指伸肌腱缺损 4例 ;趾腓侧半复合组织瓣或第二足趾胫侧半复合组织瓣移植修复拇、手指末节半侧缺损 4例 ;带近侧趾间关节的节段性第二趾复合组织瓣移植修复拇、手指中段部分或完全缺损 8例 ;第二足趾与游离皮瓣组合移植为拇指缺损合并手部皮肤缺损者一期再造拇指并修复手部皮肤缺损 17例 ;双侧第二足趾桥接组合移植再造与修复近节指骨基底水平的长手指缺损 2例。　结果　临床上修复组织缺损 35例 ,成功 33例。术后经半年至 5年的随访 ,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准 ,优良率为 82 9%。　结论　吻合血管的复合组织移植或组合组织移植是修复手部复合组织缺损的比较理想方法。

关键词：手部复合组织缺损显微外科吻合血管手外科

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应用显微外科技术重建食管远期疗效评价

中华显微外科杂志 2009年第1期32卷 84-85页

作者：李安富侯书健刘晓峰李川郑秀海赵晓东段振泉张元信解放军第四0一医院普外科青岛266071

目的报道应用显微外科技术施行空肠、皮瓣移植重建食管的远期疗效。方法全食管或上胸段食管狭窄或闭锁用长段空肠移植重建食管17例；部分带蒂空肠远端血管吻合移植术用于食管癌和良性胸段食管病变18例；颈段食管狭窄或闭锁用短节段空肠... 详细信息

目的报道应用显微外科技术施行空肠、皮瓣移植重建食管的远期疗效。方法全食管或上胸段食管狭窄或闭锁用长段空肠移植重建食管17例；部分带蒂空肠远端血管吻合移植术用于食管癌和良性胸段食管病变18例；颈段食管狭窄或闭锁用短节段空肠移植术重建食管4例；前臂皮瓣游离移植用于颈段食管吻合口瘘4例；空肠瓣游离移植用于结肠代食管及其它原因导致的颈部吻合口瘘或部分食管壁缺损2例。结果手术吻合血管全部成活，出院前多数能进普食，少数进半流食，出院前吻接的颈部血管经彩色多普勒超声检查血管恢复正常，上消化道钡餐透视示钡剂顺利通过重建食管，其中有2例部分带蒂空肠游离移植颈部吻合口稍峡窄，移植肠管蠕动正常，均能进普食。手术并发症：移植空肠梗阻1例，术后因肺功能衰竭死亡1例，切口感染4例。结论应用显微外科技术进行食管重建是一种行之有效的方法。

关键词：食管空肠移植显微外科技术

地塞米松在臂丛阻滞中对桡、尺和正中神经作用时间的影响

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中国临床药理学与治疗学杂志 1998年第4期3卷 311-312页

作者：张元信高忠玉胡双贵张玉升董西贵孙慧珍解放军401医院青岛266071

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布比卡因伍用地塞米松对脊麻作用效果的影响

中国临床药理学与治疗学 1999年第4期4卷 335-336页

作者：张元信张海灵朱本白于建华李洁李玲梅中国人民解放军第401医院青岛266071 河南永城市人民医院

我们在临床臂丛和硬膜外阻滞研究中发现,地塞米松可显著延长布比卡因作用时效.在此基础上将地塞米松应用于脊麻,观察对布比卡因作用效果的影响.

关键词：布比卡因地塞米松脊麻作用效果

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地塞米松对重复腋路臂丛阻滞麻醉效果的影响

中国临床药理学与治疗学杂志 1997年第3期2卷 196-198页

作者：张元信董西贵孙惠珍胡双贵高忠玉唐相勤解放军401医院青岛266071

目的局麻药混合液中添加地塞米松与单用局麻药混合液施行重复腋路臂丛阻滞 ,观察麻醉效果。方法两组200病例中 ,臂丛阻滞1000次。随机分为两组 ,观察组(A组)与对照组(B组)均使用2 %利多卡因20ml(400mg)与0 5 %布比卡因20ml(100mg)混合... 详细信息

目的局麻药混合液中添加地塞米松与单用局麻药混合液施行重复腋路臂丛阻滞 ,观察麻醉效果。方法两组200病例中 ,臂丛阻滞1000次。随机分为两组 ,观察组(A组)与对照组(B组)均使用2 %利多卡因20ml(400mg)与0 5 %布比卡因20ml(100mg)混合液 ,其中A组添加地塞米松1ml(5mg)。结果在作用完全时间、维持时间和阻滞完全方面 ,A组显著优于B组 ,而且A组整个手术期间和术后无任何不良反应。结论局麻药液中添加地塞米松 ,作用完全时间不受阻滞次数的影响 ,并能显著延长作用维持时间 ,阻滞次数愈多。

关键词：地塞米松重复腋路臂丛阻滞麻醉

盐酸氯普鲁卡因与罗哌卡因联合臂丛麻醉在上肢手术中的应用

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中国医师杂志 2004年第9期6卷 1287-1288页

作者：王德明张元信孙永兴解放军第四0一医院全军手外科中心山东青岛266071 哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科

氯普鲁卡因是继普鲁卡因、丁卡因之后新一代酯类局麻药,具有起效快、麻醉效能强及毒性低的特点.从20世纪60年代起,先后在美、日、西欧上市,广泛用于临床[1],国内刚开始用于临床,尚未见用于臂丛麻醉的报导.本研究将氯普鲁卡因与罗哌卡因... 详细信息

氯普鲁卡因是继普鲁卡因、丁卡因之后新一代酯类局麻药,具有起效快、麻醉效能强及毒性低的特点.从20世纪60年代起,先后在美、日、西欧上市,广泛用于临床[1],国内刚开始用于临床,尚未见用于臂丛麻醉的报导.本研究将氯普鲁卡因与罗哌卡因伍用,旨在为氯普鲁卡因在臂丛麻醉中的应用提供依据。

关键词：盐酸氯普鲁卡因罗哌卡因联合用药臂丛麻醉上肢手术

臂丛动静分离阻滞麻醉用于战伤救治的可行性研究

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实用医药杂志 2006年第11期23卷 1299-1301页

作者：张元信张靖王德明肖爱军 401医院手外中心 92215部队医院济南军区总医院

目的比较不同浓度罗哌卡因与布比卡因配伍罂粟碱和地塞米松行臂丛麻醉的效果,研究长效动静阻滞分离用于战伤长途转运的可行性。方法200例肌腱修复与功能重建手术患者,随机双盲分为对照组(A)与观察组(B、C、D),每组50例。A组用0．25％布... 详细信息

目的比较不同浓度罗哌卡因与布比卡因配伍罂粟碱和地塞米松行臂丛麻醉的效果,研究长效动静阻滞分离用于战伤长途转运的可行性。方法200例肌腱修复与功能重建手术患者,随机双盲分为对照组(A)与观察组(B、C、D),每组50例。A组用0．25％布比卡因(1．5mg／kg)配伍0．0625mg／ml樱粟碱(0．0375mg／kg)和0．25mg／ml地塞米松(0．1．5mg／kg),B、C、D组按序分别用0．25％、0．375％和0．5％罗哌卡因(1．50mg／kg、2．25mg／kg和3．00mg／kg)。臂丛阻滞均采用一针穿刺单次给药法[(40±5)ml]。观察4组注药后1、2、3、6、12h 5个时点运动与感觉阻滞深度,3、6、9、12、15、18、21、24h 8个时点VAS评分效果。结果4组比较,运动阻滞深度A组>B组3h>6h>12h,C、D组1h6h> 12h(PD组>C组>B组(P<0．01);VAS评分4组各时点均成渐进性升高A组

关键词：臂丛神经阻滞运动与感觉阻滞分离战伤罗哌卡因布比卡因

布托啡诺超前镇痛对罗哌卡因臂丛阻滞效果影响的临床评价

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中国现代医学杂志 2006年第21期16卷 3281-3283页

作者：王德明孙晓峰张元信孙永兴何旭解放军第401医院山东青岛266071 首都医科大学附属北京同仁医院北京100032

目的评价布托啡诺超前镇痛对罗哌卡因臂丛阻滞效果的影响。方法选择80例拟行前臂与手部手术的成年男性患者,ASAⅠ、Ⅱ级。随机分为四组(n=20),每组均用4mg/ml罗哌卡因40mL作腋路臂丛神经阻滞,各组局麻药均不加肾上腺素。A组:对照组,臂... 详细信息

目的评价布托啡诺超前镇痛对罗哌卡因臂丛阻滞效果的影响。方法选择80例拟行前臂与手部手术的成年男性患者,ASAⅠ、Ⅱ级。随机分为四组(n=20),每组均用4mg/ml罗哌卡因40mL作腋路臂丛神经阻滞,各组局麻药均不加肾上腺素。A组:对照组,臂丛神经阻滞前5min静注安慰剂。B组、C组、D组分别在臂丛神经阻滞前5min静注布托啡诺0.5mg、1mg、2mg。在麻醉后5、10、15、20、30、45、60min对麻醉质量进行评价,记录麻醉起效时间、麻醉维持时间、手术时间、围术期各时间点的疼痛评分、不良反应发生率。结果麻醉维持时间A组略短于B组,但两组比较差异无显著性(P>0.05);C组、D组明显长于A组、B组(P<0.01)。术后8h、12h、24h时疼痛评分(VAS),A组、B组高于C组、D组(P<0.01)。C组、D组辅助用药量明显低于A组和B组。结论布托啡诺超前镇痛效果确切,能够增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床采用。

关键词：布托啡诺超前镇痛臂丛神经阻滞罗哌卡因

小儿断指再植手术神经刺激仪定位臂丛神经阻滞的麻醉效果

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实用医药杂志 2011年第7期28卷 586-587页

作者：曲彦亮冯鹏王德明张元信 401医院手外麻醉科山东青岛266071

目的比较用外周神经刺激仪定位臂丛神经阻滞与传统针刺定位臂丛神经阻滞用于小儿断指再植手术的麻醉效果。方法将断指再植的小儿患者50例均等分为两组,均采用基础麻醉加腋路臂丛神经阻滞麻醉,Ⅰ组用神经刺激仪定位腋路臂丛神经阻滞。Ⅱ... 详细信息

目的比较用外周神经刺激仪定位臂丛神经阻滞与传统针刺定位臂丛神经阻滞用于小儿断指再植手术的麻醉效果。方法将断指再植的小儿患者50例均等分为两组,均采用基础麻醉加腋路臂丛神经阻滞麻醉,Ⅰ组用神经刺激仪定位腋路臂丛神经阻滞。Ⅱ组采用传统的腋路臂丛神经阻滞。两组穿刺点均用两点法麻醉。神经阻滞药物为0.375%罗哌卡因(耐乐品0.75%)注射液,按3 mg/kg给药。完成阻滞后记录麻醉起效时间,作用效果,维持时间,术后并发症。结果在基础麻醉下阻滞起效时间比较无显著性差异,但阻滞成功率Ⅰ组显著高于Ⅱ组,阻滞维持时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组(P<0.05)。结论小儿断指再植手术在基础麻醉下使用外周神经刺激仪,施行臂丛神经阻滞麻醉能较准确的实施,更加安全可靠。

关键词：臂丛麻醉神经刺激仪小儿断指再植