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丙泊酚对大鼠下丘神经元放电阈值的影响

中华神经医学杂志 2014年第6期13卷 568-570页

作者：张新建张元信盛莉古妙宁中国人民解放军第一五九中心医院麻醉科驻马店463000 中国人民解放军第四O一医院全军手外科中心青岛266071 南方医科大学南方医院麻醉科广州510515

目的探讨丙泊酚麻醉对大鼠下丘神经元放电阈值的影响。方法取SPF级SD大鼠43只，腹腔注射维库溴铵维持肌松，呼吸机进行机械通气，将玻璃微记录电极刺人大鼠下丘中央核（ICC），采用TDT3听觉研究系统、细胞外记录的方式研究丙泊酚麻醉（1... 详细信息

目的探讨丙泊酚麻醉对大鼠下丘神经元放电阈值的影响。方法取SPF级SD大鼠43只，腹腔注射维库溴铵维持肌松，呼吸机进行机械通气，将玻璃微记录电极刺人大鼠下丘中央核（ICC），采用TDT3听觉研究系统、细胞外记录的方式研究丙泊酚麻醉（100mg／kg腹腔注射）前后下丘神经元放电阈值的变化。结果神经元的特征频率[（12．06±8．77）kHz]和记录电极深度[（3435．65±651．00）μm]呈正相关关系（r=0．581，P=0．000）。43个神经元中30个可以明确其放电阈值，清醒和麻醉状态下放电阈值分别为（36．8±20．41、（40．4±20．5）声压级（dBSPL），比较差异有统计学意义（P〈0．05）；清醒和麻醉状态下最小阈值的散点图进行线性拟合所得直线的截距与对角线比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚麻醉使下丘神经元放电阈值提高，兴奋性降低，这可能是丙泊酚麻醉影响听觉信息传递的重要原因。

关键词：丙泊酚下丘神经元阈值

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中国临床康复 2005年第27期9卷 212-214页

作者：王德明张元信刘毅谢红解放军第四○一医院外科山东省青岛市266071 武装警察部队医学院生物化学教研室天津市300162

背景:近年来的研究表明,细胞凋亡可能与糖尿病性阴茎勃起功能障碍的病理过程有关。目的:应用大鼠糖尿病模型,观察抑制凋亡基因Bcl-2和凋亡诱导基因Bax在糖尿病大鼠阴茎组织中的表达。设计:随机对照实验。单位:佳木斯大学中心实验室。对... 详细信息

背景:近年来的研究表明,细胞凋亡可能与糖尿病性阴茎勃起功能障碍的病理过程有关。目的:应用大鼠糖尿病模型,观察抑制凋亡基因Bcl-2和凋亡诱导基因Bax在糖尿病大鼠阴茎组织中的表达。设计:随机对照实验。单位:佳木斯大学中心实验室。对象:选取纯系成年雄性Wistar大鼠50只。随机分为正常对照组10只,造模组40只,造模组再根据造模后大鼠是否发生糖尿病分为四氧嘧啶组9只和糖尿病组12只。方法:实验于2003-01/03在佳木斯大学中心实验室完成。造模组大鼠以20g/L四氧嘧啶50mg/kg行尾静脉注射,48h后于大鼠尾尖取血测定血糖和尿糖。以血糖浓度≥16.67mmol/L,尿糖～的大鼠确定为糖尿病模型。发生糖尿病的大鼠为糖尿病组,未发生糖尿病的大鼠为四氧嘧啶组,死鼠剔除。各组大鼠于实验前、实验后48h,2,4,6和8周测血糖和尿糖。8周处死大鼠并取阴茎海绵体,切取长0.5cm中段阴茎海绵体放入10g/L中性甲醛溶液固定24h之后,切取5～7μm石蜡切片。细胞凋亡检测用原位末端标记法,Bcl-2和Bax的基因表达用免疫组织化学方法检测。主要观察指标:各组大鼠勃起组织细胞凋亡和Bcl-2及Bax基因的表达结果。结果:19只大鼠造模后死亡,进入结果分析31只。①各组大鼠勃起组织细胞凋亡情况:糖尿病组凋亡率显著高于正常对照组和四氧嘧啶组(16.26±6.63)%,(0.38±0.02)%,(0.40±0.03)%,(q=4.45,P<0.01)。②各组大鼠勃起组织Bcl-2基因的表达结果:糖尿病组显著低于正常对照组和四氧嘧啶组犤(12.04±2.30)%,(20.88±3.02)%,(21.23±2.58)%,(q=4.45,P<0.01)犦,③各组大鼠勃起组织Bax基因的表达结果:糖尿病组明显高于正常对照组和四氧嘧啶组犤(18.35±2.00)%,(9.33±0.56)%,(10.32±0.63)%,(q=4.45,P<0.01)犦。④Bcl-2/Bax比值:糖尿病组显著低于正常对照组和四氧嘧啶组。结论:糖尿病大鼠勃起组织细胞凋亡率增加,提示细胞凋亡与糖尿病性勃起功能障碍发病有关,Bcl-2/Bax下调提示Bcl-2和Bax共同参与糖尿病勃起组织细胞凋亡。

关键词：糖尿病阴茎基因

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腋路臂丛3种神经定位方法阻滞效果的比较

中国临床解剖学杂志 2013年第2期31卷 220-224页

作者：王德明侯书健张元信屈志刚孙乐天何旭解放军第401医院济南军区麻醉中心解放军第401医院全军手外科中心山东青岛266071

目的采用随机对照的方法对变体位、变角度两点法、传统一点法、神经刺激器法这3种定位方法应用于腋路臂丛阻滞的效果进行比较。方法 75例拟行前臂和手部手术的病人被随机分为变体位、变角度两点法定位组(VTP组);传统的腋动脉旁一点法定... 详细信息

目的采用随机对照的方法对变体位、变角度两点法、传统一点法、神经刺激器法这3种定位方法应用于腋路臂丛阻滞的效果进行比较。方法 75例拟行前臂和手部手术的病人被随机分为变体位、变角度两点法定位组(VTP组);传统的腋动脉旁一点法定位组(TOP组);周围神经刺激器定位组(PNS组),每组25例。局麻药皆用0.375%盐酸罗哌卡因45 ml进行腋路臂丛阻滞,阻滞后观察对肘部远端5支神经支配区域的感觉和运动阻滞效果,比较3组在臂丛阻滞成功率、时效等方面的差异。结果 VTP组、PNS组的阻滞成功率高于TOP组(96%、100%对72%,P<0.01);VTP组和PNS组的麻醉起效时间(T2)短于TOP组(P<0.01);VTP组手术等待时间(T3)短于TOP组和PNS组(P<0.05);PNS组操作时间(T1)长于TOP组、VTP组(P<0.05)。结论变体位、变角度两点法腋路臂丛阻滞是一种良好的阻滞方法,弥补了传统一点法的不足,能给手和前臂手术提供快捷、简单、有效又相对经济的麻醉。

关键词：神经阻滞臂丛腋部变体位变角度两点法传统一点法神经刺激器

异丙酚对大鼠下丘神经元第一动作电位延时-声强函数曲线的作用

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重庆医学 2013年第35期42卷 4299-4301页

作者：张新建盛莉张元信中国人民解放军第四〇一医院济南军区麻醉中心/手外麻醉科山东青岛266071 中国人民解放军第一五九中心医院麻醉科河南驻马店463000 中国人民解放军第四〇一医院全军手外科中心山东青岛266071

目的探讨异丙酚对大鼠下丘神经元第一动作电位延时-声强（FSL-A）函数曲线的作用,以揭示异丙酚麻醉过程导致听觉消失的神经电生理学机制。方法无特定病原体（SPF）级SD大鼠43只,雌雄不限,体质量200~250g。应用肌松药和小动物呼吸机建立... 详细信息

目的探讨异丙酚对大鼠下丘神经元第一动作电位延时-声强（FSL-A）函数曲线的作用,以揭示异丙酚麻醉过程导致听觉消失的神经电生理学机制。方法无特定病原体（SPF）级SD大鼠43只,雌雄不限,体质量200~250g。应用肌松药和小动物呼吸机建立听觉实验模型,将玻璃微记录电极刺入大鼠下丘中央核,用TDT3听觉研究系统采用细胞外记录的方式研究清醒和异丙酚麻醉（100mg/kg腹腔注射）后每间隔10min FSL-A的改变规律。结果共记录到43个单单位神经元,特征频率范围2.5~44kHz,1个单单位神经元呈现Offset反应,其余42只大鼠下丘神经元呈现Onset反应。给药后不同时点FSL-A函数曲线r2之间的比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,给药后10min与给药前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;给药前、后不同时间点FSL-A函数曲线r2〉0.95（P〈0.05）;同一大鼠给药后FSL-A曲线向下平移,可与给药前函数曲线完全重合。结论异丙酚改变大鼠下丘神经元FSL-A函数曲线位置从而影响听觉对声音强度的信息传递,但不改变对其编码的信息含义。

关键词：二异丙酚第一动作电位延时声音下丘神经元

人工气胸联合肋间神经阻滞用于减轻近胸膜肺肿瘤微波消融术疼痛的疗效分析

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介入放射学杂志 2017年第3期26卷 269-273页

作者：侯晓玮庄兴俊张海文王凯张元信济南军区总医院 250012 解放军第401医院肿瘤科解放军第401医院麻醉科

目的探讨人工气胸联合肋间神经阻滞用于减轻近胸膜肺肿瘤微波消融(MWA)术中及术后疼痛的疗效。方法将30例近胸膜肺肿瘤患者分为3组,每组10例,A组MWA前先实施人工气胸联合肋间神经阻滞,B组MWA前单纯实施人工气胸,C组MWA前单纯行肋间神经... 详细信息

目的探讨人工气胸联合肋间神经阻滞用于减轻近胸膜肺肿瘤微波消融(MWA)术中及术后疼痛的疗效。方法将30例近胸膜肺肿瘤患者分为3组,每组10例,A组MWA前先实施人工气胸联合肋间神经阻滞,B组MWA前单纯实施人工气胸,C组MWA前单纯行肋间神经阻滞。用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定各组患者术中及术后0、6、12和24 h的疼痛程度,记录患者术后不良反应出现情况。结果 3组患者术中VAS评分无明显差异(P=0.885);C组患者在术后6、12和24 h的VAS评分均明显增高(P=0.014,0.006,0.006)。A组和B组患者实施人工气胸后均未出现胸闷症状;A组和B组中共6例患者术后仍有少量无症状残余气胸,约1周后残余气胸自行吸收消失,1例患者术后抽气后仍存在较大范围气胸,经行胸腔闭式引流3 d后痊愈。无其它严重人工气胸相关并发症。结论人工气胸联合肋间神经阻滞能够有效减轻近胸膜肺肿瘤患者MWA术中及术后疼痛,安全性高。

关键词：人工气胸:肋间神经阻滞微波消融近胸膜肺肿瘤视觉模拟评分

运动感觉神经阻滞分离与患者自控镇痛技术用于肌腱修复与重建手术的临床研究

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中华外科杂志 2004年第19期42卷 1153-1156页

作者：张元信侯书健王振军孟宪斌张勤张海灵徐颖武春敏王德明解放军第四一医院全军手外科中心青岛266071 青岛市城阳区人民医院麻醉科解放军第四一医院全军手外科中心外一科青岛266071

目的　探讨运动感觉神经阻滞分离与患者自控镇痛 (PCA)技术用于肌腱修复与重建手术以及术后主、被动功能锻炼的可行性。方法　 2 10例患者 ,均采用 0 2 5 %布比卡因、0 0 6 2 5mg/ml罂粟碱和 0 2 5mg/ml地塞米松混合液作腋路臂丛运... 详细信息

目的　探讨运动感觉神经阻滞分离与患者自控镇痛 (PCA)技术用于肌腱修复与重建手术以及术后主、被动功能锻炼的可行性。方法　 2 10例患者 ,均采用 0 2 5 %布比卡因、0 0 6 2 5mg/ml罂粟碱和 0 2 5mg/ml地塞米松混合液作腋路臂丛运动感觉神经阻滞分离麻醉药物 ,随机分为A、B和C 3组 ,每组 70例患者。A组为空白对照组 ,B、C组为实验组。B组患者自控静脉镇痛 (PCIA)泵药液为曲马多 0 0 1～ 0 0 15mg/kg、恩丹西酮 0 0 5～ 0 10mg/kg ,C组在B组PCIA泵用药基础上加用咪唑安定 0 15～ 0 30mg/kg ,泵液均加生理盐水至 10 0ml,阻滞注药后开启。PCA设置 :背景剂量 2ml/h ,单次剂量 2ml,锁定时间 6 0min ,维持时间 4 8h。比较阻滞注药后 1、2、3、6、12h等 5个时点运动感觉阻滞深度及开泵后即刻、12、2 4、4 8h 4个时点视觉模拟评分法 (VAS)、镇静评分法 (Ramesay)评分相关数值。结果　 3组患者 1、2、3h 3个时点运动阻滞深度逐渐增强 ,6和 12h 2个时点明显减弱 ;感觉阻滞深度均满意 ,VAS、Ramesay评分 ,2 4、4 8h 2个时点镇痛、镇静深度 ,A组

关键词：自控镇痛技术肌腱修复重建手术临床研究神经根麻醉

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拇指末节部分缺损的再造与修复

中华显微外科杂志 2001年第1期24卷 23-25页

作者：侯书健程国良方光荣杨志贤张元信屈志刚中国人民解放军第四○一医院手外科青岛市266071

目的　报道采用不同类型的趾部分组织移植再造与修复拇指末节部分缺损的临床效果。　方法　应用吻合血管的趾腹皮瓣、趾甲瓣、甲皮瓣、带部分末节趾骨的甲瓣及趾腓侧半复合组织瓣游离移植分别再造与修复五种类型的拇指末节部... 详细信息

目的　报道采用不同类型的趾部分组织移植再造与修复拇指末节部分缺损的临床效果。　方法　应用吻合血管的趾腹皮瓣、趾甲瓣、甲皮瓣、带部分末节趾骨的甲瓣及趾腓侧半复合组织瓣游离移植分别再造与修复五种类型的拇指末节部分缺损 2 7例。　结果　手术全部获得成功 ,经半年～ 5年 (平均 2 .1年 )随访 ,再造拇指指间关节活动度平均为 5 2°,指腹两点分辨觉为 5～ 8mm ,外形良好。　结论　以趾为供区的不同类型组织瓣游离移植是再造与修复拇指末节部分缺损的最佳方法。

关键词：拇指再造显微外科手术拇指末节部分缺损

应用动静分离阻滞复合镇痛技术预防术后肌腱粘连的作用

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中华显微外科杂志 2011年第1期34卷 68-70页

作者：张元信张靖何旭王德明曲彦亮武春敏温宝磊解放军第四〇一医院全军手外科中心青岛266071 青岛市崂山区汉河医院

目的探讨在感觉运动分离阻滞复合静脉镇痛的条件下,术中合理调控肌腱修复时的生理长度、张力、松紧度,以及术后无痛功能锻炼对预防术后肌腱粘连的临床效果.方法对断指再植与拇手指再造术后需行二期肌腱松解和手部肌腱转位、移植及手功... 详细信息

目的探讨在感觉运动分离阻滞复合静脉镇痛的条件下,术中合理调控肌腱修复时的生理长度、张力、松紧度,以及术后无痛功能锻炼对预防术后肌腱粘连的临床效果.方法对断指再植与拇手指再造术后需行二期肌腱松解和手部肌腱转位、移植及手功能重建手术150例,用0.25%布比卡因、0.0625 mg/ml罂粟碱和0.25 mg/ml地塞米松混合液作腋腔内感觉神经与运动神经分离阻滞麻醉药物,复合使用氯诺西康自控静脉镇痛技术,观察臂丛感觉神经与运动神经阻滞效果、术中和术后镇静效果及术后3个月内需再次行肌腱松解例数.结果臂从感觉神经阻滞综合效果优良率为96.0%,单次注药止痛时间平均达15 h以上;运动神经阻滞3h内患者术中主动伸屈手指和腕关节时,阻滞深度呈渐进性减弱,6 h达到肘关节：镇痛与镇静评分均达到了在无痛和无镇静过渡状态下完成早期体疗康复训练目的.随访150例术后因肌腱粘连需作松解10例.结论通过恰当的臂丛感觉神经与运动神经分离阻滞方法和静脉镇痛治疗技术,在不影响肌腱愈合速度的前提下,可预防或降低术后肌腱粘连的发生.

关键词：肌腱动静分离阻滞技术臂丛阻滞麻醉感觉运动分离阻滞断指再植

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地塞米松对大鼠布比卡因毒性的影响

中国现代医学杂志 1999年第9期9卷 28-29页

作者：张元信侯书健解放军第401医院全军显微外科中心青岛266071

目的：比较不同剂量地塞米松对大鼠布比卡因毒性的影响。方法：４０只Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ）大鼠采用双盲法随机分为四组。对照鼠（ Ⅰ组）腹腔内注射致死量（０．５％，１００ｍｇ／ｋｇ）的布比卡因；观察鼠（ ... 详细信息

目的：比较不同剂量地塞米松对大鼠布比卡因毒性的影响。方法：４０只Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ）大鼠采用双盲法随机分为四组。对照鼠（ Ⅰ组）腹腔内注射致死量（０．５％，１００ｍｇ／ｋｇ）的布比卡因；观察鼠（ Ⅱ～Ⅳ组）在对照鼠用药的基础上分别加用２０ｍｇ／ｋｇ，１０ｍｇ／ｋｇ和５ｍｇ／ｋｇ的地塞米松。给药后所有大鼠均先后死亡，中毒和死亡时间均被记录。结果：含地塞米松的Ⅱ～Ⅳ组大鼠中毒和死亡时间（ Ⅳ组＞ Ⅲ组＞ Ⅱ组）均略快于Ⅰ组（Ｐ＜０．０５）。

关键词：地塞米松布比卡因毒性中毒剂量