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子宫腺肌病分层治疗及管理

浙江大学学报（医学版） 2019年第2期48卷 123-129页

作者：张信美徐萍浙江大学医学院附属妇产科医院妇二科

近年来,手术病灶切除、非手术病灶切除及药物治疗已代替子宫切除术成为子宫腺肌病的主要治疗方式。临床上建议基于子宫腺肌病影像学数据重建数字化三维模型进行临床精准诊断,综合考虑患者年龄、临床表现,以及是否有生育要求进行子宫腺... 详细信息

近年来,手术病灶切除、非手术病灶切除及药物治疗已代替子宫切除术成为子宫腺肌病的主要治疗方式。临床上建议基于子宫腺肌病影像学数据重建数字化三维模型进行临床精准诊断,综合考虑患者年龄、临床表现,以及是否有生育要求进行子宫腺肌病患者的临床分层,同时遵守个体化原则,选择最佳治疗方案。鉴于子宫腺肌病病灶在子宫肌层内呈现浸润弥漫生长,建议手术病灶切除、非手术病灶切除方法治疗后采用药物长期管理,推荐促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内节育系统、地诺孕素以及短效口服避孕药等药物巩固疗效,以延缓疾病进展,防止复发。

关键词：子宫腺肌病/病理学子宫腺肌病/影像诊断子宫腺肌病/外科学子宫腺肌病/药物疗法综合疗法

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子宫内膜异位症相关疼痛的处理

中国实用妇科与产科杂志 2009年第9期25卷 655-657页

作者：张信美浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006

虽然疼痛是子宫内膜异位症(内异症)的特征性症状,但与内异症相关疼痛的机制目前仍然不清。由于药物和手术具有治疗内异症相关疼痛的相同疗效,故目前内异症相关疼痛的处理多主张在腹腔镜诊断和(或)手术后进行以药物为主的长期综合个体化... 详细信息

虽然疼痛是子宫内膜异位症(内异症)的特征性症状,但与内异症相关疼痛的机制目前仍然不清。由于药物和手术具有治疗内异症相关疼痛的相同疗效,故目前内异症相关疼痛的处理多主张在腹腔镜诊断和(或)手术后进行以药物为主的长期综合个体化治疗。

关键词：子宫内膜异位症疼痛

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子宫肌瘤的病因学研究进展

中国实用妇科与产科杂志 2001年第3期17卷 181-183页

作者：林俊张信美浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310006

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，生育期妇女其发病率约为20％～25％。其病因及发病机制目前仍然不十分清楚。近年来，随着研究的进展，对子宫肌瘤的病因学有许多新的见解，本文就近年来有关文献作简要综述。

关键词：子宫肌瘤病因学遗传学生殖激素生长因子

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维生素D在子宫内膜异位症中的作用研究进展

浙江大学学报（医学版） 2018年第4期47卷 413-418页

作者：张丽凤张信美浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006

维生素D除了调节机体钙磷代谢维持骨骼强壮外,还具有免疫调节、抗炎等作用,与慢性炎症性疾病、免疫疾病、肿瘤等有关。近年研究发现,维生素D可通过调节免疫、炎症反应、细胞增殖及凋亡、血管生成、细胞黏附及侵袭等方面参与子宫内膜异... 详细信息

维生素D除了调节机体钙磷代谢维持骨骼强壮外,还具有免疫调节、抗炎等作用,与慢性炎症性疾病、免疫疾病、肿瘤等有关。近年研究发现,维生素D可通过调节免疫、炎症反应、细胞增殖及凋亡、血管生成、细胞黏附及侵袭等方面参与子宫内膜异位症的发病;补充维生素D可缓解子宫内膜异位症相关疼痛,改善内膜容受性,防治子宫内膜异位症。本文就近年来维生素D在子宫内膜异位症中的作用及机制研究进展作一综述。

关键词：子宫内膜异位症维生素D 免疫活性综述

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重视子宫腺肌病患者生育的全程管理

中华妇产科杂志 2020年第11期55卷 740-742页

作者：张信美浙江大学医学院附属妇产科医院妇科杭州310006

子宫腺肌病是一种慢性进展性疾病,不仅可导致患者生育力低下,还可导致妊娠期母亲并发症,因此,对于有生育要求的子宫腺肌病患者需要重视其生育的全程管理。本文从子宫腺肌病患者暂时不要求生育的管理、要求生育患者的孕前评估、孕前药物... 详细信息

子宫腺肌病是一种慢性进展性疾病,不仅可导致患者生育力低下,还可导致妊娠期母亲并发症,因此,对于有生育要求的子宫腺肌病患者需要重视其生育的全程管理。本文从子宫腺肌病患者暂时不要求生育的管理、要求生育患者的孕前评估、孕前药物与手术处理、妊娠后管理以及分娩方式的生育全程进行叙述探讨,目的在于引起临床医师对子宫腺肌病患者生育的重视。

关键词：子宫腺肌病临床医师全程管理妊娠期生育要求慢性进展性疾病分娩方式妊娠后

上皮间充质转化介导子宫内膜异位症发生发展的研究进展

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浙江大学学报（医学版） 2016年第4期45卷 439-445页

作者：竺天虹张信美浙江大学医学院附属妇产科医院

上皮间充质转化在子宫内膜异位症的发生和发展中扮演重要角色，间充质上皮转化参与内异症局部病灶的形成，上皮间充质转化参与内异症局部炎症损伤、修复和纤维化与细胞侵袭和转移的过程。通过研究上皮间充质转化在内异症进程中特征性的... 详细信息

上皮间充质转化在子宫内膜异位症的发生和发展中扮演重要角色，间充质上皮转化参与内异症局部病灶的形成，上皮间充质转化参与内异症局部炎症损伤、修复和纤维化与细胞侵袭和转移的过程。通过研究上皮间充质转化在内异症进程中特征性的信号传导通路及分子蛋白，可以为发现内异症新的诊断和治疗方案提供思路。

关键词：子宫内膜异位症/病理生理学上皮细胞/病理学中胚层/病理学综述

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子宫腺肌病的微创手术治疗进展

实用妇产科杂志 2006年第6期22卷 329-331页

作者：张信美浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006

近年来，子宫腺肌病的发病率有上升趋势，约占医院疾病构成比的15％（8％～64％）。但由于该病的病因和发病机制至今仍然不清，其临床的主要症状为继发性、进行性痛经，月经量增多和不孕，因此子宫腺肌病目前肯定有效的治疗仍然是子宫... 详细信息

近年来，子宫腺肌病的发病率有上升趋势，约占医院疾病构成比的15％（8％～64％）。但由于该病的病因和发病机制至今仍然不清，其临床的主要症状为继发性、进行性痛经，月经量增多和不孕，因此子宫腺肌病目前肯定有效的治疗仍然是子宫切除术，术后依靠病理确诊。然而，子宫切除术对于年龄较轻，要求生育或保留子宫的患者，常常难以接受

关键词：子宫腺肌病治疗进展微创手术子宫切除术疾病构成比进行性痛经月经量增多上升趋势发病机制主要症状

氧化应激在子宫内膜异位症发病机制中的研究进展

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浙江大学学报（医学版） 2018年第4期47卷 419-425页

作者：何佳怡张信美浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006

近年来大量研究表明,子宫内膜异位症患者体内普遍存在氧化应激现象。线粒体呼吸链异常、雌激素代谢失衡、内环境铁过载和子宫内膜异位病灶可导致活性氧增多,抗氧化酶和非酶类物质减少导致患者体内抗氧化水平减弱,而环境因素则会加剧子... 详细信息

近年来大量研究表明,子宫内膜异位症患者体内普遍存在氧化应激现象。线粒体呼吸链异常、雌激素代谢失衡、内环境铁过载和子宫内膜异位病灶可导致活性氧增多,抗氧化酶和非酶类物质减少导致患者体内抗氧化水平减弱,而环境因素则会加剧子宫内膜异位症患者的氧化抗氧化失衡。本文从氧化物过度产生和抗氧化能力下降两方面分析氧化应激及其在子宫内膜异位症发病中的作用,旨在为发现子宫内膜异位症新的治疗方案提供思路。

关键词：子宫内膜异位症氧化性应激活性氧雌激素类线粒体电子转运综述

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宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的研究

中华妇产科杂志 2000年第12期35卷 727-729页

作者：张信美林俊徐开红浙江大学医学院附属妇产科医院妇科杭州310006

目的　探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效、预后及影响因素。方法　应用宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变导致异常子宫出血的患者 82例。其中子宫粘膜下肌瘤 48例 ,子宫内膜息肉 2 9例 ,功能失调性子宫出血 4例以及子宫粘膜下肌瘤... 详细信息

目的　探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效、预后及影响因素。方法　应用宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变导致异常子宫出血的患者 82例。其中子宫粘膜下肌瘤 48例 ,子宫内膜息肉 2 9例 ,功能失调性子宫出血 4例以及子宫粘膜下肌瘤合并子宫内膜息肉 1例。结果　治疗后平均随访 2 5 5个月。月经量改善的有效率为 91 5 %。痛经、月经间期下腹痛、经前症状以及围月经期症状改善的有效率分别为 83 3%、6 0 0 %、6 0 0 %及 6 2 7%。子宫内膜厚度≤ 5mm患者的症状改善总有效率为 91 3 % ,子宫内膜厚度 >5mm患者的症状改善总有效率为 6 3 6 % ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。服用抑制子宫内膜生长药物患者的症状改善总有效率为 93 8% ,未服用抑制子宫内膜生长药物患者的症状改善总有效率为 72 0 % ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　宫腔镜电切术治疗异常子宫出血 ,不仅能改善月经量 ,而且还能改善围月经期症状 ;此手术的疗效和预后与子宫内膜厚度及是否服用抑制子宫内膜生长药物有关。

关键词：子宫不规则出血电外科手术宫腔镜