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关于提高慢性气道疾病患者吸入制剂用药依从性的实践与探索

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中国医院药学杂志 2024年第2期44卷 195-199,220页

作者：于小杰杨文明赵艳敏张伟威王娜秦皇岛市第一医院药学部河北秦皇岛066000

目的:探讨慢性气道疾病患者出院后使用吸入制剂依从性的影响因素及回访周期优化,探索提高患者用药依从性的方法。方法:收集秦皇岛市第一医院呼吸与危重症医学科2019年6月至2021年6月出院的医嘱长期使用吸入制剂的慢性气道疾病患者信息,... 详细信息

目的:探讨慢性气道疾病患者出院后使用吸入制剂依从性的影响因素及回访周期优化,探索提高患者用药依从性的方法。方法:收集秦皇岛市第一医院呼吸与危重症医学科2019年6月至2021年6月出院的医嘱长期使用吸入制剂的慢性气道疾病患者信息,通过调查问卷考察患者出院后2周、1个月、2个月、6个月、12个月、18个月使用吸入制剂依从性情况。结果:该研究纳入患者整体依从性较差,logistic回归分析显示文化程度低、无法正确操作装置、同时使用吸入制剂数量多是依从性差的危险因素,事后多重比较分析显示,临床药师分别于患者出院后2周、1个月、2个月、6个月、12个月、18个月持续电话随访可逐步提高用药依从性,12个月和18个月两组间依从性得分相似,可将随访至出院后12个月作为一个回访周期。结论:随访12个月可有效提高患者用药依从性,临床药师在随访过程中应重点关注涉及危险因素人群,加强此类患者的用药教育、用药提醒。

关键词：吸入制剂用药依从性影响因素回访周期用药教育方式

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智慧医院一体化医技预约平台的建设与应用

中国卫生信息管理杂志 2024年第3期21卷 419-424页

作者：张伟威于洁沈宫建南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 江苏省南京市210029

目的以信息化建设为手段,实现智慧医院各项医技检查的综合一体化预约,解决校验排序问题,满足电子病历评级要求,方便患者就医,提高医院工作效率。方法运用多目标动态规划算法和旅行商问题运筹学最短路径等理论,建设基于电子病历的医技预... 详细信息

目的以信息化建设为手段,实现智慧医院各项医技检查的综合一体化预约,解决校验排序问题,满足电子病历评级要求,方便患者就医,提高医院工作效率。方法运用多目标动态规划算法和旅行商问题运筹学最短路径等理论,建设基于电子病历的医技预约平台,将医技医嘱统一通过该平台安排预约。结果实现了放射、超声、功能检查等各项医技检查的综合统一预约,通过智慧医院中自助机、医生站、护士站和移动端App等多种渠道,为患者提供医技检查的高效智能预约服务。结论医技预约平台的建设和使用,实现了全院检查预约流程的优化和多项预约的统筹规划,显著提高了医技检查的工作效率,提升了智慧医院的服务质量和患者满意度。

关键词：医技预约平台动态规划运筹学算法检查预约

基于MQ的医院数据集成交互平台的优化设计与实现

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基于MQ的医院数据集成交互平台的优化设计与实现

作者：张伟威东南大学

学位级别：硕士

近年来医院的信息化建设蓬勃发展,医疗卫生领域的信息系统数量和质量都有很大提升,承担这些信息系统之间的数据集成、交互、共享等功能的医院数据平台系统在医院医疗业务流程所起到的作用也被提升到了一个新的高度。江苏省中医院在2008... 详细信息

近年来医院的信息化建设蓬勃发展,医疗卫生领域的信息系统数量和质量都有很大提升,承担这些信息系统之间的数据集成、交互、共享等功能的医院数据平台系统在医院医疗业务流程所起到的作用也被提升到了一个新的高度。江苏省中医院在2008年采用ICE中间件技术建设了数据交换平台,设计了普适性和独立性兼备的数据交互接口,为医院各信息化专业系统日常运行及数据交换需要奠定了基础。然而随着数字化医院建设的进一步深入,国内外相关行业标准更加提高,新型医疗服务模式持续扩展,这对数据共享的稳定准确性、访问的快速响应性、新系统上线和老系统升级时的兼容便捷性等都提出了新的要求,需要以新技术在医疗卫生领域的应用为基础,对原有数据平台进行优化,实现新医疗业务系统数据交换需求的快速部署,适应新时期医院数据共享交换的更高要求,并进一步提升医院信息化综合实力。本文首先分析了医院的实际应用需求和已有数据交互平台的不足;其次,介绍了行业内近年来与平台建设有关的相关技术;随后,在全面考虑已有数据平台运行情况和未来医院信息化发展的前提下,提出并设计了医院数据集成交互平台的优化方案;最后,围绕医院实际工作情况,在现行业务流程的基础上,综合所有的临床信息系统,从标准体系、交换平台和主数据管理等方面对数据交互平台进行了优化。优化后的平台经实际应用表明,能够满足医院内部各业务系统之间信息的高速交换、与区域医疗数据的共享与交换、支持其他新型医疗服务模式的需求;同时对院内信息系统提供主数据管理和数据中心功能,为医院信息系统的有机整合和综合运用提供了良好的平台。

关键词：数据集成交互平台数据接口 ICE技术 MQ技术

全面触发工具法在老年住院患者药品不良事件监测中的应用和评价

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全面触发工具法在老年住院患者药品不良事件监测中的应用和评价

作者：张伟威河北医科大学

学位级别：硕士

药品不良事件(Adverse Drug Event,ADE)是指药品治疗过程中出现的不良临床事件,ADEs严重威胁患者的用药安全。目前我国医疗机构主要依靠被动的自发呈报系统(Spontaneous Reporting System,SRS)监测ADEs,存在漏报严重和报告偏倚等问题,... 详细信息

药品不良事件(Adverse Drug Event,ADE)是指药品治疗过程中出现的不良临床事件,ADEs严重威胁患者的用药安全。目前我国医疗机构主要依靠被动的自发呈报系统(Spontaneous Reporting System,SRS)监测ADEs,存在漏报严重和报告偏倚等问题,不能反映临床用药安全的真实情况。2003年,美国推出全面触发工具(Global Trigger Tool,GTT)法,该法引用“触发器”的概念,可以定位病历中不良事件相关信息,已有多个国家改进触发器并进行应用,证实是一项高效、实用的ADEs主动监测方法。我国还未制定出标准的用于监测老年患者ADEs的GTT法。本研究在美国原版触发器的基础上针对老年人群进行调整,通过回顾性审查病历,对GTT法进行评价,并分析老年患者发生的ADEs结果。目的:1.对美国推出的GTT法进行改进,建立适用于老年住院患者ADEs监测的GTT法。2.应用GTT法监测老年住院患者ADEs,对建立的GTT法进行评价。3.对GTT法监测老年住院患者ADEs结果进行统计,分析ADEs严重程度等级、造成ADEs的药物类别、累及器官-系统及相关危险因素。方法:1.根据《IHI Global Trigger Tool for Measuring Adverse Events》中推荐的触发器和国内其它研究使用的触发器,并结合该院生化指标范围、药品目录和该院老年患者处方习惯,对触发器进行调整,最终制定出31项触发器。2.调取该院2016年1月-12月老年病科65岁以上出院患者信息,按照出院时间排序,每半月随机抽取符合条件的病历15份,共360份。使用GTT法审查病历,再通过Naranjo评定法判定ADEs,将确定的ADEs进行严重程度分级、造成ADEs的药物类别和累及器官-系统分析。3.计量资料采用均数±标准差进行描述。计数资料采用频数(百分比)表示,并应用χ检验进行比较。应用灵敏度、特异度、正确指数、符合率、Kappa值和阳性预测值(Positive Predictive Value,PPV)评价GTT法;以ADEs是否发生为因变量,对造成ADEs发生的危险因素进行Logistic回归分析,并应用后退法选择最优预测模型对ADEs进行预测;采用ROC曲线评价该预测模型。应用SPSS 21.0软件进行数据处理和统计分析,检验水准为α=0.05(双侧)。结果:1.审查的360份病历中,男性216例,女性144例,平均年龄79.98±7.23岁,平均住院时间13.94±7.22天,平均用药品规数15.44±7.19个,平均基础疾病12.49±5.04个。2.触发器检出阳性的患者169例,阴性191例,阳性率为46.67%。31项触发器中,19项触发器检出阳性。3.75例患者发生98例次ADEs,ADEs发生率为20.83%(75/360)。98例次ADEs中,E级伤害97例次,F级伤害1例次。100例患者ADEs发生数为27.22,1000患者天的ADEs发生数为19.53。ADEs共涉及9类药物,其中心血管系统药物导致ADEs发生的占比最高,达58.16%;共累及器官-系统11个,其中代谢及营养障碍占比最高,达42.86%。4.以Naranjo评定法为标准,评价GTT法。真实性指标:灵敏度为100.00%,特异度67.02%,正确指数0.67。可靠性指标:符合率73.89%,Kappa值0.46。PPV为44.38%。5.经Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.68,95%CI:1.14-2.46)、住院天数(OR=2.14,95%CI:1.42-3.24)、用药品规数(OR=3.10,95%CI:2.03-4.74)、触发器检出阳性数(OR=117.89,95%CI:15.56-893.44)和基础疾病数(OR=1.81,95%CI:1.08-3.04)对老年住院患者ADEs发生有显著影响,最终进入模型的危险因素有用药品规数(OR=2.29,95%CI:1.43-3.67)和触发器检出阳性数(OR=71.82,95%CI:9.31-553.86),该模型的ROC曲线下面积(Area Under the Cur,AUC)是0.734(P<0.001)。结论:1.GTT法用于监测老年住院患者ADEs的真实性、可靠性较好,PPV较高,但部分触发器需继续改进。2.GTT法发现老年住院患者发生的ADEs都是临时性伤害,心血管系统药物导致的ADEs占比最高,代谢及营养的伤害占比最高。3.年龄、住院天数、用药品规数、触发器检出阳性数和基础疾病数是老年住院患者ADEs发生的危险因素,其中用药品规数和触发器检出阳性数对预测ADEs的发生更有意义。

关键词：全面触发工具触发器 Naranjo评定法老年住院患者药品不良事件

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公益广告的批评性语篇分析—语篇实践方法

公益广告的批评性语篇分析—语篇实践方法

作者：张伟威天津商业大学

学位级别：硕士

当今社会,广告已经无处不在,进入到我们的生活和思想中,不断的影响着人们的行为和态度。根据广告目的不同目的可以把广告进一步分为商业广告和公益广告。由于商业广告自身的推销性,已经吸引了大批专家学者对其从各个角度进行研究。而公... 详细信息

当今社会,广告已经无处不在,进入到我们的生活和思想中,不断的影响着人们的行为和态度。根据广告目的不同目的可以把广告进一步分为商业广告和公益广告。由于商业广告自身的推销性,已经吸引了大批专家学者对其从各个角度进行研究。而公益广告起步较晚,国内外对公益广告的关注远不如商业广告。而且,仅有的对公益广告的研究也是从美学、跨文化研究、传播学、广告学、系统功能语言学、社会学角度出发,针对公益广告文字层面的特点或其自身发展脉络进行的研究。然而,这些研究仅停留在文字技巧及语言功能方面,未探究公益广告是如何激发大众的意识并使大众积极采取行动的。因此,本文从批评性语篇分析--语篇实践方法这一新的视角,对公益广告语篇进行深入剖析,探究公益广告如何唤起大众的社会意识并使其积极行动。公益广告是不以盈利为目的而为公共利益而服务的广告,为了唤起人们对社会问题的关注并呼吁人们用实际行动来改善这些问题。本文以费尔克劳的三维分析框架为基础,用语篇实践研究方法,对公益广告语篇的语气,情态,人称系统,及物性,话语秩序进行深入分析。采用定性研究方法并以网上关注率最高的40篇中文公益广告作品的语篇为语料,分析公益广告是如何潜移默化的影响大众的心理并使大众按照公益广告倡导的理念去积极采取行动。首先,本文从批评性语篇角度阐释了费尔克劳的三维分析框架和韩礼德的系统功能语法。着重阐述了作为费尔克劳分析框架核心的语篇实践方法。进而对文本进行语气,人称系统,情态,及物性等的互动分析,并对文本进行话语秩序的分析,从而探究公益广告对大众的说服力是如何实现的。

关键词：批评性语篇分析语篇实践方法系统功能语法公益广告

四川航天技术研究院基于价值管理的绩效考核体系应用

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财务与会计 2018年第6期 30-32页

作者：钟宇张伟威四川航天技术研究院

四川航天技术研究院通过推进财务会计转型,加强管理会计工具应用,试点了基于价值管理的绩效考核,对企业价值链进行分析,设定内部职能部门和车间的绩效考核指标体系,合理将全体员工工资与企业价值创造和经济效益挂钩,有效解决了企业员工... 详细信息

四川航天技术研究院通过推进财务会计转型,加强管理会计工具应用,试点了基于价值管理的绩效考核,对企业价值链进行分析,设定内部职能部门和车间的绩效考核指标体系,合理将全体员工工资与企业价值创造和经济效益挂钩,有效解决了企业员工工作积极性问题,提高了企业经济效益。

关键词：航天制造型企业价值管理绩效考核

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果桑新优品种及配套栽培技术

全面触发工具在老年住院患者药品不良事件监测中的研究

种植与养殖 2022年第7期

作者：高磊郭俊英张伟威

来源：人大复印报刊资料评论

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中国药物警戒 2021年第1期18卷 56-63页

作者：张伟威王娜河北医科大学河北石家庄050000 秦皇岛市第一医院药学部河北秦皇岛066000

目的验证全面触发工具(global trigger tool,GTT)在老年住院患者药品不良事件(adverse drug event,ADE)监测中的可行性。方法根据《IHI global trigger tool for measuring adverse events》中推荐的触发器和国内其他研究使用的触发器,... 详细信息

目的验证全面触发工具(global trigger tool,GTT)在老年住院患者药品不良事件(adverse drug event,ADE)监测中的可行性。方法根据《IHI global trigger tool for measuring adverse events》中推荐的触发器和国内其他研究使用的触发器,并结合该院生化指标范围、药品目录和该院老年患者处方习惯,对触发器进行调整,最终制定出31项触发器。随机抽取本院2015年12月26日至2016年12月25日老年病科65岁以上出院病历360份,使用GTT审查病历,再通过Naranjo评定法判定ADE,将确定的ADE进行严重程度分级、造成ADE的药物类别和累及系统-器官分析。应用SPSS 21.0软件进行统计分析,检验水准为α=0.05(双侧)。结果审查的360份病历中,触发器检出阳性的患者169例,阳性率为46.94%。31项触发器中,19项触发器检出阳性。75例患者发生98例次ADE,ADE发生率为20.83%(75/360)。98例次ADE中,E级伤害97例次,F级伤害1例次。ADE共涉及9类药物,其中心血管系统药物导致ADE发生的占比最高,达58.16%;共累及系统-器官11个,其中代谢及营养障碍占比最高,达42.86%。GTT的真实性指标:灵敏度为100.00%,特异度67.02%,正确指数0.67。可靠性指标:符合率73.89%,Kappa值0.46。阳性预测值(positive predictive value,PPV)为44.38%。经Logistic回归分析发现,年龄、住院天数、用药品规数、触发器检出阳性数和基础疾病数对老年住院患者ADE发生有显著影响。结论GTT用于监测老年住院患者ADE的真实性、可靠性较好,PPV较高,但部分触发器需继续改进。

关键词：全面触发工具触发器 Naranjo评定法老年住院患者药品不良事件

《海南省超限高层建筑结构抗震设计要点》若干问题讨论

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建筑结构 2022年第S2期52卷 780-784页

作者：张伟威胡文建杨晓蒙林海鹏夏梦菲赵建国詹永勤中国建筑科学研究院有限公司北京100013 国家建筑工程技术研究中心北京100013 中国地质大学(北京)工程技术学院北京100083 清华大学土木工程系北京100084

为丰富海南省超限高层抗震设计项目实践积累,通过条文规范对比分析,结合海口市(8度0.3g)一栋接近150m塔楼的超限设计体会,列举了《海南省超限高层建筑结构抗震设计要点》在实际执行过程中部分可以商讨的条款,具体问题有:超限界定表中结... 详细信息

为丰富海南省超限高层抗震设计项目实践积累,通过条文规范对比分析,结合海口市(8度0.3g)一栋接近150m塔楼的超限设计体会,列举了《海南省超限高层建筑结构抗震设计要点》在实际执行过程中部分可以商讨的条款,具体问题有:超限界定表中结构类型表述可进一步完善、中震抗剪弹性构件类型指代可进一步明确、8度时层间位移角的控制可进一步研究、剪力墙墙肢名义拉应力不同控制指标的适用高度可进一步明确、剪力墙墙肢名义拉应力的控制要求可进一步简化明确,逐条讨论并提出修改建议,供海南地区超限项目设计者参考。

关键词：超限高层建筑海南抗震设计