检索结果-南通市图书馆

作者：张会迎南方医科大学

学位级别：硕士

第一部分:大鼠肝移植的技术改进和急排模型的建立目的:对经典“二袖套法”进行技术改进,建立稳定的大鼠原位肝移植动物模型,观察DA—Lewis大鼠同种异体急性排斥反应的发生发展以及基本病理生理指标变化过程,为进一步研究凋亡脾淋巴细胞... 详细信息

第一部分:大鼠肝移植的技术改进和急排模型的建立目的:对经典“二袖套法”进行技术改进,建立稳定的大鼠原位肝移植动物模型,观察DA—Lewis大鼠同种异体急性排斥反应的发生发展以及基本病理生理指标变化过程,为进一步研究凋亡脾淋巴细胞诱导移植免疫耐受建立良好的技术平台。方法:前期实验阶段采用改进的“二袖套法”,通过建立封闭群SD—SD大鼠原位肝移植模型150例,熟练建立大鼠肝移植模型的技能,提高稳定性。近交系大鼠正式实验分两组:A.同基因组(isogene group):Lewis—Lewis间18例;B.异基因组(allogene group):DA—Lewis间18例。除观察手术主要步骤用时、术后一般情况及术后存活时间外,受体分别于术后3d,5d,7d和10d处死取标本,观察肝脏组织病理变化,全自动生化分析法测定天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)水平变化。结果:前期实验阶段共进行大鼠原位肝移植实验150次,第二阶段能稳定建立起原位肝移植模型,供体手术时间:27.9±1.3min;修整供肝时间:12.0±1.1min:受体手术时间:55.4±2.3min:受体无肝期时间:17.9±0.9min;1周存活率93.3%(28/30)。同基因组大鼠无急性排斥表现(Williams标准),中位生存时间超过100天;肝组织发生轻度形态学改变,表现为肝细胞轻度变性浊肿,肝血窦轻度扩张,汇管区少量炎细胞浸润,整个肝小叶结构基本正常。异基因组大鼠术后黄疸明显,体重持续下降,中位生存时间为11天,术后第7天肝组织病理改变出现典型急排反应(Williams标准),表现为肝细胞变性重,有较多坏死细胞,肝血窦显著扩张充血,汇管区大量炎性细胞浸润,肝小叶结构破坏。肝功能方面,术后3d两组AST无显著性差异(P=0.741),同基因组TBil比异基因组高(P=0.004),5d、7d、10d异基因组AST、TBil水平均明显高于同基因组(P≤0.001)。结论:采用改进的“二袖套法”建立大鼠原位肝移植模型手术成功率高,稳定性好。综合异基因组大鼠术后在一般情况、生存时间、肝组织病理、血清肝功能等方面的表现,与临床急性排斥反应的特点相似,可证明DA—Lewis品系组合为肝移植急性排斥组合,尤其第7天开始出现典型排斥反应(Williams标准),可作为反应排斥程度的检测指标的时间点。同时,此急排模型可作为第二阶段凋亡细胞诱导移植免疫耐受研究良好的技术平台。第二部分供者凋亡淋巴细胞对大鼠肝移植急排模型细胞因子的影响目的:已知凋亡细胞发生免疫调节作用时伴有细胞因子等微环境的变化,本章实验在建立大鼠肝移植急性排斥模型的基础上,了解预输注凋亡脾淋巴细胞对排斥反应的抑制效果,并通过观察受体移植后肝组织内和外周血中细胞因子的变化,初步探讨凋亡细胞诱导免疫耐受的机制。方法:通过56℃水浴30分钟制备供体坏死脾淋巴细胞,通过直线加速器照射2.0 Gy培养8h制备供体凋亡脾淋巴细胞,并以AnnexinV联合PI双标法流式细胞仪检测两组细胞的凋亡率。按第一章方法建立DA—Lewis大鼠肝移植模型。实验分三组:1.对照组(Control group,CO):术前不做任何处理;2.坏死细胞组(Necrosis group,NE):术前第7天阴茎背静脉注射供体坏死脾淋巴细胞;3.凋亡细胞组(Apoptosis group,AP):术前第7天阴茎背静脉注射供体凋亡脾淋巴细胞。检测指标包括:1.术后存活时间的观察:每组4只,以100天为观察时间期限;2.肝功能检查、肝组织病理:每组分别于术后第7天处死大鼠(每组各处死3只),抽取外周血离心取血清于自动分析仪检测AST、TBil水平,切取肝组织行病理学检查。3.肝组织和外周血细胞因子检测:每组分别于术后第3、7、10天处死大鼠(每组每时间点各处死3只),取肝组织和外周血,低温环境下裂解组织和离心提取样本,以Luminex液相芯片法检测细胞因子,指标包括IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ。结果:1.流式细胞仪检测脾淋巴细胞结果:56℃水浴30分钟水浴制得细胞坏死率达98.561%,直线加速器照射2.0 Gy培养8h制得细胞凋亡率达50.408%。2.术后存活时间:三组生存时间有显著性差异(F=110.667,P=0.000)对照组中位生存时间11天,坏死细胞组10天,两者间无显著性差异(P=0.878),凋亡细胞术后存活时间延长(P=0.000),中位生存时间超过100天。3.肝功能检测:坏死细胞组AST、TBil均高于对照组(P=0.010,0.024),而凋亡细胞AST、TBil均低于对

关键词：大鼠原位肝移植凋亡细胞急性排斥免疫耐受细胞因子

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产科联合ICU危重孕产妇救治临床资料回顾性分析

产科联合ICU危重孕产妇救治临床资料回顾性分析

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作者：张会迎吉林大学

学位级别：硕士

[目的]了解危重孕产妇的疾病分布及救治过程,分析危重孕产妇入住ICU病因,总结产科联合ICU抢救危重孕产妇的经验。为降低危重孕产妇病死率提供参考,改善危重孕产妇预后。增强产科危重孕产妇诊治和抢救能力。[方法]回顾性分析我院2015年0... 详细信息

[目的]了解危重孕产妇的疾病分布及救治过程,分析危重孕产妇入住ICU病因,总结产科联合ICU抢救危重孕产妇的经验。为降低危重孕产妇病死率提供参考,改善危重孕产妇预后。增强产科危重孕产妇诊治和抢救能力。[方法]回顾性分析我院2015年01月至2019年12月间在吉林大学第一医院产科转入ICU的孕产妇临床资料,收集孕产妇的一般资料及危重孕产妇的疾病分布、妊娠结局、救治过程。[结果]1.近5年产科共收治孕产妇19144例,其中转入ICU孕产妇共计201例,ICU转入率为1.05%（201/19144）;转入产科重症监护过渡病房加强监护患者共计236例。2.转入产科重症监护过渡病房与ICU患者一般情况相比较,两组在转入ICU时机、终止妊娠周数、分娩方式、入住ICU病因、入住ICU24h内APACHEII评分、ICU住院天数,总住院天数、住院花费、转入新生儿科病例数方面差异有统计学意义（P＜0.05）。3.危重孕产妇入住ICU前三大病因为:（1）妊娠期高血压疾病及相关并发症32.5%（65/201）（妊娠期高血压疾病-子痫前期;HELLP综合征、子痫等）;（2）妊娠合并心脏病12.5%（25/201）;（3）产后出血9.5%（19/201）。4.201例危重孕产妇中,产科因素组130例,占64.7%;非产科因素组71例,占35.3%。其中产科因素组入住ICU的前三位疾病病因是:（1）妊娠期高血压疾病及相关并发症;（2）产后出血;（3）前置胎盘。非产科因素组入住ICU的前3位疾病病因是:（1）妊娠合并心脏病;（2）妊娠合并风湿系统疾病;（3）慢性高血压合并妊娠。5.产科因素组与非产科因素组一般情况比较,产科因素组在高龄孕产妇、规律孕检孕产妇、28-37周分娩的孕产妇及足月产、ICU平均住院天数方面明显高于非产科因素组,差异有统计学意义(（P＜0.05）;非产科因素组＜28周分娩者明显高于产科因素组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组分娩情况比较,产科因素组中产后24小时内出血量,输红细胞量明显高于非产科因素组,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.在ICU中,产科因素组深静脉置管（共14例）,明显高于非产科因素组（共5例）,差异有统计学意义（P＜0.05）,非产科因素组有创机械通气病例数明显高于产科因素组,差异有统计学意义（P＜0.05）。7.201例转入ICU的危重孕产妇中出院共158例,占78.6%（158/201）,产科因素组出院患者共120例明显高于非产科因素组38例,差异有统计学意义（P＜0.05）,非产科因素组患者中转科患者明显高于产科因素组,差异有统计学意义（P＜0.05）。8.201例转入ICU的危重孕产妇中,平均住院天数最长的前三位疾病为:（1）妊娠期急性脂肪肝;（2）羊水栓塞;（3）妊娠合并肺栓塞。平均花费最多的前三位疾病为:（1）妊娠期急性脂肪肝;（2）羊水栓塞;（3）妊娠合并急性胰腺炎。9.我院出生活产儿共157例,产科因素组99例,非产科因素组58例。产科因素组胎死宫内、足月产、新生儿死亡病例数明显高于非产科因素组,差异有统计学意义（P＜0.05）,非产科因素组流产病例数明显高于产科因素组,差异有统计学意义（P＜0.05）。产科因素组活产儿平均孕周为35.32±3.23明显小于非产科因素组,差异有统计学意义（P＜0.05）[结论]1、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、产后出血是导致孕产妇入住ICU常见病因。转入ICU的危重孕产妇疾病主要以产科因素为主。2、年龄、剖宫产、不规律产检、合并内外科疾病、产科并发症是导致孕产妇入住ICU的危险因素。3、危重孕产妇主要以产后转入ICU为主。采用WHO危重孕产妇判定标准,将符合标准的孕产妇转入重症监护病房加强治疗。对于不符合判定标准但具有潜在生命威胁因素的患者转入产科重症监护过渡病房加强监护。4、呼吸、循环衰竭是导致孕产妇死亡的独立危险因素,MODS的患者死亡率随着器官衰竭的数目增多而增高。对于MODS病患,早期纠正器官衰竭是关键。5、危重孕产妇新生儿死亡原因主要为早产。导致早产的主要产科因素为妊娠期高血压疾病及其相关并发症。6、产科联合ICU救治危重孕产妇是当代医学发展的必然趋势。

关键词：产科危重症重症监护产科联合ICU

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骨髓间质干细胞在原位肝移植受体鼠体内分布及对肝功能和生存期的影响

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第21期11卷 4061-4065页

作者：谭浩翔高毅王琼张会迎南方医科大学珠江医院普外科广东省广州市510280

目的:观察受体SD大鼠骨髓间质干细胞在原位肝移植术后受体内的分布情况,及其对肝功能与生存期的影响。方法:实验于2005-06/2006-06在珠江医院中心实验室完成。①选取30只Wistar大鼠作为供体,30只SD大鼠作为受体,随机数字表法分为假手术... 详细信息

目的:观察受体SD大鼠骨髓间质干细胞在原位肝移植术后受体内的分布情况,及其对肝功能与生存期的影响。方法:实验于2005-06/2006-06在珠江医院中心实验室完成。①选取30只Wistar大鼠作为供体,30只SD大鼠作为受体,随机数字表法分为假手术组、模型对照组、细胞移植组,10对/组。②另取30只SD大鼠用于骨髓间质干细胞的获取,麻醉后处死,取股骨内骨髓,采用密度梯度离心法与贴壁法分离培养骨髓间质干细胞,3d后全量换液,第10天传代。取第3代骨髓间质干细胞1mL(含干细胞约1×107个),用5μmol/L羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂标记10s,以体积分数为0.1的胎牛血清终止染色。③模型对照组、细胞移植组采用双袖套法建立Wistar→SD大鼠肝移植模型,移植后SD大鼠存活时间大于72h为造模成功标志。假手术组单纯行腹部切开缝合术。术毕关腹前,假手术组、细胞移植组SD大鼠分别经门静脉注入骨髓间质干细胞悬液1mL(约1×107个干细胞),模型对照组给予等量DMEM。④各组分别于术后1周、2周、1个月,荧光显微镜下观测经羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂标记的骨髓间质干细胞分布情况;取尾静脉血1mL,检测谷丙转氨酶及总胆红素含量;免疫组化法检测肝组织免疫排斥反应。同时观测1个月内各组接受肝移植的SD大鼠的存活时间。结果:各组接受肝移植的10只SD大鼠均进入结果分析。①骨髓间质干细胞的原代培养与羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂标记结果:骨髓间质干细胞原代培养48～72h以圆形和短梭形为主,体外分离培养扩增至第3代较为纯化,经羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂标记后细胞膜呈绿色。②肝组织骨髓间质干细胞的分布:假手术组、模型对照组术后1,2周及1个月肝组织内均未见骨髓间质干细胞分布。细胞移植组各时间点骨髓间质干细胞主要聚集在肝脏。③术后肝功能检测:与模型对照组比较,术后1周、2周、1个月细胞移植组谷丙转氨酶与总胆红素含量均显著降低(F=63.179,P<0.01)。④术后肝组织免疫排斥变化:模型对照组呈重度急性排斥反应,表现为肝细胞索状排列紊乱,汇管区大量炎性细胞浸润。细胞移植组呈轻度急性排斥反应,术后1周可见汇管区中等量单核细胞浸润,术后2周细胞浸润减少,术后1个月肝细胞索状排列整齐,小叶结构清晰,基本恢复正常。⑤术后生存时间观测:与模型对照组比较,细胞移植组植入骨髓间质干细胞后生存时间明显延长,Log-Rank检验差异有显著性意义(F=4.85,P<0.01)。结论:大鼠受体骨髓间质干细胞植入原位肝移植受体内后主要聚集于肝组织,能够较为迅速地恢复受体肝功能,减轻肝组织免疫排斥反应,并有效延长其生存期。

关键词：原位肝移植免疫排斥反应生存期骨髓问质干细胞

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受体骨髓间质干细胞在大鼠原位肝移植中对免疫排斥的影响

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世界华人消化杂志 2007年第11期15卷 1191-1197页

作者：谭浩翔高毅张会迎王琼南方医科大学珠江医院普外科广东省广州市510280

目的:观察受体骨髓间质干细胞(BM-MSCs)在大鼠原位肝移植后体内的分布与作用.方法:以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体采用双袖套法制作原位肝移植模型,密度梯度离心法分离与贴壁法富集受体***标记术后经门静脉注入,荧光显微镜分别观测术... 详细信息

目的:观察受体骨髓间质干细胞(BM-MSCs)在大鼠原位肝移植后体内的分布与作用.方法:以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体采用双袖套法制作原位肝移植模型,密度梯度离心法分离与贴壁法富集受体***标记术后经门静脉注入,荧光显微镜分别观测术后1wk,2 wk,1mo肝脾肺肾组织中BM- MSCs的分布及各时间点检测肝功能及肝组织免疫排斥情况.结果:密度梯度离心所得到的BM-MSCs为比较一致的球形单个核细胞,台盼蓝染色细胞活力达98%左右,其他细胞少见.BM-MSCs体外分离培养扩增至第3代后较为纯化.应用CFSE可快速高效的标记贴壁BM-MSCs.移植的BM-MSCs主要在受体肝脏中聚集,1mo后略有减少,而脾肺肾组织内BM-MSCs在1mo后仅有极少分布.B组无BM-MSCs输入与C组有BM-MSCs输入肝功能比较,C组肝功能有明显好转,B,C组间差异有显著意义(F=63.179,P<0.01),B,C组各时段肝功能差异有显著性意义(F=221.026,P<0.01).C组肝组织免疫排斥反应明显减轻.结论:原位肝移植术后输注受体BM-MSCs可有效缓解免疫排斥反应.

关键词：骨髓间质干细胞原位肝移植术免疫排斥

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注塑模具近随形高光面壳计算

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深圳大学学报（理工版） 2012年第2期29卷 171-177页

作者：伍晓宇王金金张会迎彭太江梁雄深圳大学机电与控制工程学院深圳518060

建立注塑模具近随形高光面壳厚度的计算方法.模拟分析注塑模具型腔表面曲率对传热的影响,利用Matlab拟合出型面曲率-温度关系公式;以平壁传热公式为基础,研究具有1维曲率、2维同向曲率及2维反向曲率等形状的型面,引入曲率影响系数,建立... 详细信息

建立注塑模具近随形高光面壳厚度的计算方法.模拟分析注塑模具型腔表面曲率对传热的影响,利用Matlab拟合出型面曲率-温度关系公式;以平壁传热公式为基础,研究具有1维曲率、2维同向曲率及2维反向曲率等形状的型面,引入曲率影响系数,建立高光面壳厚度的计算公式与迭代算法.发现同时刻分别在高光面壳内外侧加热时,所达到温度的乘积均为一定值.将所得公式和算法应用于模具型腔表面,得出的近随形仿真结果表明,依据近随形高光面壳厚度计算方法得到的型腔表面温度分布误差小于3℃,低于工程中所要求的5℃以内的误差.实验证明,该算法合理,可以满足工程要求,为高光无痕注塑模具设计提供了简便实用的手段.

关键词：塑料成型注塑模具注射成型热传递模具型腔高光面壳

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早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响

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广东医学 2012年第11期33卷 1597-1598页

作者：李进展张会迎吴俊伟方喜广东省汕头市中心医院普通外科 515041

目的探讨早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎的疗效及预后的影响。方法将63例临床急性重症胰腺炎患者分为两组,分别为接受常规治疗和早期肠内营养支持治疗的患者。观察其血清白蛋白、淀粉酶、天冬氨酸转化酶(aspartate aminotransferase,... 详细信息

目的探讨早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎的疗效及预后的影响。方法将63例临床急性重症胰腺炎患者分为两组,分别为接受常规治疗和早期肠内营养支持治疗的患者。观察其血清白蛋白、淀粉酶、天冬氨酸转化酶(aspartate aminotransferase,AST)、血糖,比较其住院时间、住院费用、感染率、并发症发生率。结果两组血清白蛋白水平变化和淀粉酶等生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05),早期肠内营养组肠道蠕动恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于常规治疗组(均P<0.05)。结论在重症急性胰腺炎的治疗中,72 h之内行早期肠内营养能减少并发症,改善患者预后。

关键词：胰腺炎肠内要素营养肠外营养肠内营养

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小儿高位隐睾治疗中腹腔镜的应用价值

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深圳中西医结合杂志 2015年第15期25卷 109-110页

作者：张会迎汕头市中心医院广东汕头515000

目的:分析小儿高位隐睾治疗中的腹腔镜应用效果。方法:选取2013年9月-2014年9月到我院行高位隐睾治疗的小儿患者30例,随机分组,对照组和观察组各15例,给予对照组开放性手术治疗,观察组腹腔镜手术治疗,对两组的治疗有效率分析和对比。结... 详细信息

目的:分析小儿高位隐睾治疗中的腹腔镜应用效果。方法:选取2013年9月-2014年9月到我院行高位隐睾治疗的小儿患者30例,随机分组,对照组和观察组各15例,给予对照组开放性手术治疗,观察组腹腔镜手术治疗,对两组的治疗有效率分析和对比。结果:观察组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组的治愈率为86.7%,观察组的治愈率为100%。观察组的治愈率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿高位隐睾,术中出血量少,住院时间短,效果显著,术后恢复快。

关键词：儿童高位隐睾腹腔镜

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暖通空调系统故障维护与设备管理

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科技资讯 2010年第22期8卷 58-58,60页

作者：张会迎安徽省煤田地质局物探测量队安徽宿州234000

文章对智能化建筑中的暖通空调系统的故障进行了详细的分类,并探索了暖通空调系统的维护与管理方法。

关键词：暖通空调系统故障维护管理

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胰十二指肠同源框基因-1在骨髓来源nestin阳性细胞的转染及表达

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南方医科大学学报 2007年第4期27卷 528-531页

作者：王海澜潘明新张会迎安靓高毅南方医科大学珠江医院普外科广东广州510282 南方医科大学组织胚胎学教研室广东广州510515

目的将真核表达载体pEGFP-C1-PDX-1转染大鼠骨髓来源nestin阳性细胞,并对其转染条件进行优化以获得较高效率。方法将已构建好的重组载体转染骨髓来源nestin阳性细胞,改变DNA的量、转染后培养基中的血清浓度,在荧光显微镜下观察荧光并计... 详细信息

目的将真核表达载体pEGFP-C1-PDX-1转染大鼠骨髓来源nestin阳性细胞,并对其转染条件进行优化以获得较高效率。方法将已构建好的重组载体转染骨髓来源nestin阳性细胞,改变DNA的量、转染后培养基中的血清浓度,在荧光显微镜下观察荧光并计算转染效率;转染后48h用RT-PCR检测目的基因的表达情况。结果质粒2～10μg获得最佳的转染效率,提高转染后培养基的血清浓度可提高转染后细胞存活率及转染效率。RT-PCR检测转染后骨髓来源nestin阳性细胞有PDX-1表达。结论通过优化转染条件提高了pEGFP-C1-PDX-1转染大鼠骨髓来源nestin阳性细胞的效率,为其成为组织工程的种子细胞提供了实验依据。

关键词： nestin阳性细胞胰十二指肠同源框基因-1 电转染糖尿病

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Nucleofector^(TM)电转仪转染外源基因至骨髓基质细胞优化方案

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中华实验外科杂志 2007年第8期24卷 993-995页

作者：王海澜潘明新张会迎何志英安靓高毅南方医科大学珠江医院普外科广州510282 南方医科大学组织胚胎学教研室

目的用Nucleofector^(TM)电转仪介导真核表达载体pEGFP-C1及pEGFP-C1-PDX-1转染大鼠骨髓来源细胞,并对其转染条件进行优化以获得较高效率。方法将已构建好的重组载体以Nucleofector^(TM)电转仪转染不同方法获得的骨髓来源细胞,改变DNA... 详细信息

目的用Nucleofector^(TM)电转仪介导真核表达载体pEGFP-C1及pEGFP-C1-PDX-1转染大鼠骨髓来源细胞,并对其转染条件进行优化以获得较高效率。方法将已构建好的重组载体以Nucleofector^(TM)电转仪转染不同方法获得的骨髓来源细胞,改变DNA的量、转染后血清浓度,在荧光显微镜下观察荧光并计算转染效率;转染后48h进行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测目的基因的表达情况。结果相同条件下转染骨髓来源的神经干细胞(NSC)较转染骨髓基质细胞(MSC)可获得更高的转染效率;质粒2～10μg获得最佳的转染效率;提高转染后培养基的血清浓度可提高转染后细胞存活率及转染效率;RT-PCR检测转染后骨髓来源nestin+细胞有PDX-1表达。结论通过优化转染条件提高了pEGFP-C1-PDX-1转染大鼠骨髓来源nestin+细胞的效率,为成为组织工程的种子细胞提供了实验依据。

关键词：骨髓基质细胞电转染基因表达

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