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子宫腺肌病患者血中VEGF的表达及意义

子宫腺肌病患者血中VEGF的表达及意义

作者：张仕铜浙江大学

学位级别：硕士

目的检测血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)在子宫腺肌病患者血清中的表达水平,以探讨其在子宫腺肌病发病机制中的作用。方法应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosobent assay, ELISA)检测97例子宫... 详细信息

目的检测血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)在子宫腺肌病患者血清中的表达水平,以探讨其在子宫腺肌病发病机制中的作用。方法应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosobent assay, ELISA)检测97例子宫腺肌病患者、68例子宫肌瘤患者术前血清中VEGF的表达水平及术后2个月与一年的VEGF的表达水平。结果术前检测发现子宫腺肌病患者血清中VEGF的表达水平明显高于子宫肌瘤患者(P<0.05);且子宫腺肌病有症状(月经量过多或有痛经症状)患者的血清VEGF的水平明显高于无症状的患者(P<0.05)。97例子宫腺肌病患者中35例行子宫全切术,30例行子宫次切术,32例行腺肌瘤切除术。其中6例子宫次切患者及7例单行腺肌瘤切除术的术后病理报告提示切缘阳性,术后接受GnRH-a治疗6个疗程。1例宫颈切缘阳性患者7个月后出现慢性盆腔痛,1例行腺肌瘤挖除保留子宫的患者术后9个月复查B超提示保留的子宫有新的病灶的复发。对97例术后患者进行随访,予术后2个月及1年检测血清VEGF。发现子宫腺肌病术后2个月的血VEGF明显低于术前水平(P<0.05),2个月后与1年的血清VEGF水平无显著差异,而子宫次切、腺肌瘤挖出术及全切术后2个月的血清VEGF水平相比较比较无显著差异,其中49例切缘阴性患者的血清VEGF与13例切缘阳性患者2个月后的检测结果比较也无显著差异。但有2例患者术后1年内复发,其VEGF显著上升。结论 VEGF在子宫腺肌病患者血清中呈高表达,且与患者的临床症状密切相关,通过对病灶的去除和减灭术,能使血清中VEGF的表达明显下降。提示VEGF可能参与了子宫腺肌病的发生发展过程。

关键词：子宫腺肌病血管内皮生长因子酶联免疫吸附试验

凶险性前置胎盘行剖宫产时两种自体血回输应用比较

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实用妇产科杂志 2016年第1期32卷 38-41页

作者：林毅张仕铜严海雅赵羽玲宁波市妇女儿童医院浙江宁波315012

目的:比较回收式和稀释式自体血回输在凶险性前置胎盘行剖宫产时的应用情况。方法:选择2011年6月至2013年6月在本院住院的因凶险性前置胎盘拟行剖宫产术的患者60例,根据自体血回输的方法分成两组,Ⅰ组(n=30)为回收式自体血回输,Ⅱ组(n=... 详细信息

目的:比较回收式和稀释式自体血回输在凶险性前置胎盘行剖宫产时的应用情况。方法:选择2011年6月至2013年6月在本院住院的因凶险性前置胎盘拟行剖宫产术的患者60例,根据自体血回输的方法分成两组,Ⅰ组(n=30)为回收式自体血回输,Ⅱ组(n=30)稀释式自体血回输。观察两组术中出血、输血情况、新生儿评分、脐动脉血p H值比较,检测两组产妇自体采血前(T1)、采血后即刻(T2)、关腹时(T3)、术后24小时(T4)各时点的血流动力学指标、血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)。结果:两组产妇血流动力学指标稳定,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇术后的Hb、Hct、PLT、PT、APTT、Fib组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:回收式和稀释式两种自体血回输在应用上无明显差异,但是回收式自体血回输具有并发症少、使用灵活、使用指征宽的优点。

关键词：回收式自体血回输稀释式自体血回输凶险性前置胎盘

运用微信对曼月乐环放置者行延续护理管理的效果

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中医药管理杂志 2016年第21期24卷 44-46页

作者：朱兰芬张仕铜浙江省宁波市妇女儿童医院浙江宁波315000

目的：探讨运用微信对曼月乐环放置者进行延续护理的价值。方法：将2014年6~12月浙江省宁波市妇女儿童医院曼月乐环放置者120名,根据随机数字法分为观察组和对照组各60名。观察组在传统电话随访的基础上,加用微信,以微信为平台,以微信... 详细信息

目的：探讨运用微信对曼月乐环放置者进行延续护理的价值。方法：将2014年6~12月浙江省宁波市妇女儿童医院曼月乐环放置者120名,根据随机数字法分为观察组和对照组各60名。观察组在传统电话随访的基础上,加用微信,以微信为平台,以微信形式实时互动,进行干预;对照组为传统方法电话随访。比较两组曼月乐环放置者的焦虑情况评分和对曼月乐环使用的总满意度。结果：观察组曼月乐环放置者焦虑情况评分与对照组相比有显著差异（P〈0.05）,观察组满意度优于对照组（P〈0.01）。结论：新型传媒工具——微信,可以为曼月乐环放置者提供护理延续服务,提高护理回访工作的有效性,提高患者对临床护理工作的满意度,减轻曼月乐环患者所产生的焦虑心理。

关键词：曼月乐环微信健康教育

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子宫腺肌病患者血清中VEGF的表达及意义

浙江预防医学 2011年第11期23卷 56-57页

作者：张仕铜林俊汪期明浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006 宁波市妇女儿童医院

子宫腺肌病（Adenomyosis）为妇科常见病,发病以育龄妇女多见。该病的发病机制仍不十分明确,其基本病理改变是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,所以子宫腺肌病虽为良性疾病,却存在局部浸润性生长的恶性行为。新病灶的生长需有新生血管... 详细信息

子宫腺肌病（Adenomyosis）为妇科常见病,发病以育龄妇女多见。该病的发病机制仍不十分明确,其基本病理改变是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,所以子宫腺肌病虽为良性疾病,却存在局部浸润性生长的恶性行为。新病灶的生长需有新生血管的建立才能得以维持[1]。本研究应用ELISA法检测子宫腺肌病患者血清中血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）的表达水平，旨在探讨VEGF在子宫腺肌病发病中的作用，进而为子宫腺肌病新的治疗方法提供理论依据。

关键词：子宫腺肌病 VEGF 血清患者血管内皮生长因子浸润性生长发病机制 ELISA法

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保留胎盘的剖宫产术治疗胎盘植入一例

中华围产医学杂志 2012年第5期15卷 315-316页

作者：严力锋范琦慧孙待飞张仕铜梅海炳付庆明浙江省宁波市妇女儿童医院产科 315000

孕妇，31岁，妊6产1，因“停经36“周，发现前置胎盘2月余”于2010年11月1日入院。平素月经规则，末次月经2010年2月18日，预产期为2010年11月25日。患者1998年因“羊水过少、巨大儿”于当地医院行子宫下段剖宫产术。1999年至2006年间... 详细信息

孕妇，31岁，妊6产1，因“停经36“周，发现前置胎盘2月余”于2010年11月1日入院。平素月经规则，末次月经2010年2月18日，预产期为2010年11月25日。患者1998年因“羊水过少、巨大儿”于当地医院行子宫下段剖宫产术。1999年至2006年间先后于妊娠早期行人工流产4次。入院体检：生命体征平稳，腹软，下腹部见长约15cm陈旧性纵行手术瘢痕，愈合可，未及宫缩，双下肢水肿（＋）。

关键词：子宫下段剖宫产术胎盘植入治疗末次月经入院体检双下肢水肿前置胎盘羊水过少

超声造影定量分析在围绝经期子宫内膜良恶性疾病鉴别诊断中的价值

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中国妇幼保健 2019年第24期34卷 5788-5791页

作者：叶丽芬漆洁张仕铜宁波市镇海区妇幼保健计划生育服务中心超声科浙江宁波315200 宁波市妇女儿童医院浙江宁波315200

目的探讨超声造影(CEUS)定量分析参数在围绝经期子宫内膜良恶性疾病鉴别诊断中的价值,为临床诊治提供参考依据。方法选择宁波市镇海区妇幼保健计划生育服务中心2015年1月-2018年1月确诊的围绝经期子宫内膜病变患者105例,对超声资料进行... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)定量分析参数在围绝经期子宫内膜良恶性疾病鉴别诊断中的价值,为临床诊治提供参考依据。方法选择宁波市镇海区妇幼保健计划生育服务中心2015年1月-2018年1月确诊的围绝经期子宫内膜病变患者105例,对超声资料进行回顾性分析,根据病理学结果分为良性组(65例)和恶性组(40例),比较两组患者腔内造影子宫内膜厚度,CEUS的上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、基础强度(BI)和峰值强度(PI)等参数,以病理检验为"金标准",应用受试者工作曲线(ROC)比较不同超声参数在子宫内膜良恶性中的效能。结果恶性组患者的子宫内膜厚度和PI明显高于良性组,RT和TTP显著低于良性组,差异有统计学意义(均P0. 05)。ROC曲线显示,PI鉴别子宫内膜病变良恶性的曲线下面积(AUC)最高(AUC=0. 986,P0. 05)。结论 CEUS在鉴别绝经后子宫内膜良恶性肿瘤中具有更好的诊断价值,其中,PI≥20. 61 db下的诊断灵敏度、特异度较高。

关键词：子宫内膜癌超声造影定量分析绝经灵敏度与特异度

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子宫腺肌病保留宫颈的可行性分析

浙江临床医学 2015年第8期17卷 1383-1384页

作者：张仕铜汪期明陈丽萍浙江省宁波市妇女儿童医院 315000

目的：探讨子宫腺肌症患者行子宫次全切除术后的风险性，为子宫腺肌症患者提供多种手术方式的选择。方法对子宫腺肌症患者行子宫次全切除术，宫颈切缘进行常规病理组织学检查。结果宫颈切缘子宫内膜异位病灶（切缘阳性）的发生率为10%... 详细信息

目的：探讨子宫腺肌症患者行子宫次全切除术后的风险性，为子宫腺肌症患者提供多种手术方式的选择。方法对子宫腺肌症患者行子宫次全切除术，宫颈切缘进行常规病理组织学检查。结果宫颈切缘子宫内膜异位病灶（切缘阳性）的发生率为10%。术前有慢性盆腔痛的子宫腺肌病患者，根据宫颈残端的切缘情况进行术后疼痛缓解情况比较，发现无论切缘阳性与阴性在盆腔痛缓解率上无显著差异（P〉0.05）。并且单纯表现为月经过多的子宫腺肌病患者术后病理标本无论切缘阳性及阴性均未出现慢性盆腔痛表现。结论子宫腺肌病患者行次切手术，可改善月经过多，缓解盆腔痛症状，可以作为一种有效的手术方式。

关键词：子宫腺肌症子宫次全切除术月经过多

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孕产期肠梗阻9例分析

现代实用医学 2009年第6期21卷 639-640页

作者：刘纯李占文张仕铜张冰宁波市妇女儿童医院浙江宁波315012

目的探讨孕产期肠梗阻的临床诊治经验。方法回顾性分析9例孕产期肠梗阻的临床资料。结果9例孕产期肠梗阻占同期住院孕产妇的0.0341%。产前机械性肠梗阻3例,行手术治疗,剖宫产中证实急性结肠假性梗阻1例,术中作保守治疗,3例母婴预后良好,... 详细信息

目的探讨孕产期肠梗阻的临床诊治经验。方法回顾性分析9例孕产期肠梗阻的临床资料。结果9例孕产期肠梗阻占同期住院孕产妇的0.0341%。产前机械性肠梗阻3例,行手术治疗,剖宫产中证实急性结肠假性梗阻1例,术中作保守治疗,3例母婴预后良好,1例流产,其中1例误诊为阑尾炎,行二次手术解除梗阻。顺产后麻痹性肠梗阻3例,剖宫产后急性结肠假性梗阻2例,均经保守治疗康复。结论孕产期肠梗阻少见,易误诊。处理以保守治疗为主,必要时予以手术治疗。

关键词：妊娠并发症肠梗阻

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妊娠期糖代谢异常合并尿路感染的临床分析

现代实用医学 2006年第11期18卷 803-804页

作者：范琦慧张仕铜张伟峰宁波市妇女儿童医院浙江宁波315012

目的探讨妊娠期血糖异常患者中尿路感染的发生率及其对妊娠结局的影响。方法对105例妊娠期糖尿病或糖耐量受损患者进行中段尿培养,对尿培养结果及妊娠结局进行回顾性分析。结果大部分患者(30/31)为无症状性血糖异常,血糖异常产妇中尿路... 详细信息

目的探讨妊娠期血糖异常患者中尿路感染的发生率及其对妊娠结局的影响。方法对105例妊娠期糖尿病或糖耐量受损患者进行中段尿培养,对尿培养结果及妊娠结局进行回顾性分析。结果大部分患者(30/31)为无症状性血糖异常,血糖异常产妇中尿路感染的发生率为29.5%,病原菌以革兰阴性杆菌为主。妊娠期糖尿病孕妇较妊娠期糖耐量受损孕妇更易发生尿路感染。合并尿路感染者发生胎膜早破、先兆早产的风险均增加。结论尿路感染是妊娠期糖代谢异常孕妇常见的并发症,且与妊娠不良结局相关。对该类高危孕妇进行中段尿培养,作及时治疗是有必要的。

关键词：糖尿病,妊娠尿道疾病感染胎儿疾病